Estudo epidemiológico de pneumonia nosocomial em pacientes submetidos a pelviglossomandibulectomia / Epidemiological study of hospitalar pneumonia in patients submitted to pelveglossomandibulectomia surgery

Introdução: A pelviglossomandibulectomia (PGM) frequentementeé realizada em portadores de câncer de cabeça e pescoço, epor se tratar de uma cirurgia de grande porte, pode acarretarem complicações pós-operatórias, dentre elas a pneumonia(PNM). Objetivo: Determinar a incidência de PNM hospitalarem pacientes no pós-operatório de PGM do Serviço de Cirurgiade Cabeça e Pescoço do Hospital Erasto Gaertner. Método:Foram levantados 237 prontuários e analisadas variáveis queincluíram dados pessoais; fatores de risco para desenvolvimentodo câncer oral; comorbidades; dados referentes à neoplasia eao(s) tratamento(s) realizado(s); presença de PNM secundária acirurgia; tempo de internamento na unidade de terapia intensiva(UTI) e total de dias de internamento. Resultados: A amostrafoi composta por 83,2% de homens com idade média de 54,9(±12,71) anos, 84,6% eram tabagistas e 66,4% etilistas. O estadioclínico IV foi o mais frequente diagnosticado (35,5% dos casos)e a radioterapia foi o tratamento adjuvante de escolha em 70,3%dos pacientes. A taxa de incidência encontrada para PNM foide 12,1% apresentando correlação com dias de internamentona UTI (p=0,047), total de dias de internamento (p=0,012) eesvaziamento cervical (p=0,03). Conclusão: Os resultadosdo estudo demonstram que a PNM têm uma baixa incidêncianos pacientes submetidos a PGM e que a sua incidência estárelacionada com pacientes que foram submetidos a esvaziamentocervical e permaneceram maior período em internação hospitalar.

Reconstrução mandibular com enxerto microvascularizado de fíbula - uma nova técnica (variante IV) / Vascularized fibular graft for mandibular reconstruction - a new tecnique (variety IV)

Introdução: Através deste relato Sassi e col. descrevemuma nova variante do retalho microvascularizado da fíbula,na reconstrução da mandíbula. Objetivo: A técnica, tambémconhecida por método ?macho-fêmea?, tem como finalidadeoferecer uma maior superfície de contato entre o remanescentemandibular e o enxerto ósseo. Relato de caso: Paciente J.B.C.,61 anos, masculino, portador de carcinoma de células escamosasdo assoalho da boca, submetido a pelviglossomandibulectomia eesvaziamento cervical bilateral seguido de radioterapia adjuvante.Após cinco anos foi submetido à reconstrução da mandíbula comretalho osteomiocutâneo de fíbula. A cirurgia utilizou a técnicadescrita pelos autores, com evolução satisfatória em 3 anos deseguimento. Considerações Finais: A técnica descrita parececontribuir para a neoformação óssea dos tecidos e pode serpromissora especialmente na reconstrução de defeitos extensose nas reconstruções pós-radioterapia.

Perfil epidemiológico dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço que evoluíram a óbito antes do tratamento / Epidemiologic profile of head and neck cancer patiens who died before treatment

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço é o quinto câncermais comum no mundo. Apesar dos importantes avanços nodiagnóstico e tratamento, um pequeno aumento na sobrevida em5 anos foi observado nas últimas décadas. Objetivo: Analisar aepidemiologia dos pacientes com câncer da cabeça e pescoço,atendidos no Hospital Erasto Gaertner, que foram a óbito antes dereceber tratamento. Método: Revisão de dados epidemiológicosde 164 pacientes, admitidos entre janeiro de 2001 e dezembro de2006. Resultados: A idade média foi de 61,6 anos e a localizaçãomais comum foi à orofaringe, em 36,6%. 83% dos pacientesapresentavam Estádio Clínico IV, e o emagrecimento foiobservado em 76,6% dos pacientes. 38,4% dos pacientes eramZubrod 2, 16,5% Zubrod 3 e 7,3% com Zubrod 4. O tempo médioentre a primeira consulta e o óbito foi de 68,7 dias. Conclusão:O estádio clínico avançado e o atraso no reconhecimento dossintomas e na procura da assistência médica parecem ser fatoresdeterminantes dos óbitos dos pacientes estudados.

Otimização pulmonar em pacientes candidatos a cirurgia devido neoplasia de cabeça e pescoço - duas abordagens distintas / Pulmonary optimization in candidates for surgery due head and neck neoplasms - two distintc approaaches

Introdução: A abordagem fisioterapêutica respiratória nospacientes com neoplasia de cabeça e pescoço deve iniciar-seno pré-operatório, através de avaliação da função respiratória ereabilitação respiratória quando indicado. Objetivo: Compararuma nova proposta de protocolo de atendimento em fisioterapiarespiratória pré-operatória em pacientes candidatos à cirurgia pararessecção de neoplasia de cabeça e pescoço (CP), elaboradapelo Serviço de Fisioterapia do Hospital Erasto Gaertner, comuma rotina já publicada pelo mesmo serviço. Método: Foramincluídos candidatos a cirurgia por neoplasia de CP, no períodode janeiro a dezembro de 2008, de ambos os gêneros, sem limitede idade. Foram coletados dados da Prova de Função Pulmonar,mensuração, da pressão inspiratória máxima (Pimax), das forçasmusculares diafragmática (FMD) e intercostais (FMI), temposrespiratórios e determinação do índice de performance Karnofsky.Os pacientes foram randomizados em dois grupos. O G1 recebeutratamento fisioterapêutico respiratório com protocolo já publicado,e o G2 com o proposto neste estudo. Foram submetidos a 10sessões de fisioterapia e reavaliados posteriormente. Conclusão:A amostra foi constituída de 10 pacientes no G1 e 11 no G2. Nosvalores da PFP observou-se melhora em todas as variáveis, emambos os grupos e diferença estatisticamente significativas naPimax. Em relação ao tempo inspiratório e expiratório somenteo G2 apresentou diferença significativa no pré e pós-tratamento.No entanto, levando-se em conta as forças musculares o G1apresentou diferença significativa em todos as variáveis e oG2 não apresentou diferença significativa na FMI superiores.Em ambos os grupos houve diferença significativa no índice deKarnofsky.