Anosmia como manifestación inicial de COVID-19 en pacientes de hemodiálisis

Contexto Los pacientes en hemodiálisis son una población susceptible para la enfermedad causada por el SARS-CoV-2, enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19), siendo el diagnóstico temprano una necesidad urgente por considerarse una población de riesgo por presentar cuadros severos y graves. Objetivo Estimar si la anosmia de inicio súbito permite una detección temprana de la infección por COVID-19, en pacientes de hemodiálisis sin síntomas clásicos (que no presentaron malestar general, síntomas respiratorios o gastrointestinales al inicio de la enfermedad). Metodología Se realizó un estudio de prueba diagnóstica durante los meses de septiembre y octubre del 2020 en tres unidades de hemodiálisis en Colombia. Fueron incluidos pacientes adultos, sin síntomas clásicos para COVID-19. Se excluyó a los pacientes con infección previa por COVID-19 o con antecedentes de alteración del olfato. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio, previa firma de consentimiento informado avalado por el comité de ética (CEI-487). La anosmia se exploró con una prueba subjetiva para detección de olores antes del inicio de la hemodiálisis. Resultados Se incluyeron 587 pacientes. La prevalencia de anosmia fue de 0,85 % (cinco pacientes) y una incidencia de COVID-19 de 1,19 % (siete pacientes). No hubo diferencia estadística al comparar las variables demográficas, clínicas y de laboratorio entre pacientes con y sin anosmia. La presencia de anosmia tuvo una sensibilidad y un valor predictivo positivo del 0 %, pero una especificidad del 99,14 % y un valor predictivo negativo del 98,8 %. La exactitud fue del 97,9 %. Conclusiones La prevalencia de anosmia en nuestra población de hemodiálisis fue baja. Se debería indagar en el triaje cualquier síntoma (incluida la alteración del sentido del olfato) como estrategia para detectar de forma temprana casos individuales de COVID-19 o un brote en las unidades de hemodiálisis.

Background Hemodialysis patients are susceptible population for COVID-19 the disease caused by SARS-CoV-2, with early diagnosis being an urgent and needed because they are considered a population with high risk for severe and serious conditions. Purpose The objective of our study was to estimate whether sudden-onset anosmia allow to detect COVID-19 infection early in hemodialysis patients without classic symptoms (who did not present malaise, respiratory or gastrointestinal symptoms at the beginning of the disease). Methodology A diagnostic test study was accomplished during the months of September and October 2020 in three hemodialysis units in Colombia. Adult patients without classic symptoms for COVID-19 were included. Patients with previous COVID-19 infection or with a history of smell alteration were excluded. Demographic, clinical, and laboratory data were collected, prior signature of informed consent endorsed by the ethics committee. Anosmia was evaluated with objective test for odor detection before the start of hemodialysis session. Results 587 patients were included. Anosmia prevalence was 0.85% (5 patients) and the incidence of COVID-19 was 1.19% (7 patients). There was no statistically difference in demographic, clinical, and laboratory comparison between patients with and without anosmia. The presence of anosmia had a sensitivity and a positive predictive value of 0%, but a specificity of 99.14% and a negative predictive value of 98.8%. The accuracy was 97.9%. Conclusions The prevalence of anosmia in our hemodialysis population was low. Any symptoms (including altered sense of smell) should be investigated in TRIAGE as a strategy to detect early individual cases of COVID-19 or an outbreak in hemodialysis units.

Cistitis hemorrágica por adenovirus en trasplante renal: revisión epidemiológica y resultados clínicos

Contexto la infección de vías urinarias (IVU), causada por adenovirus (ADV) posterior al trasplante renal, tiene el potencial de causar disfunción o pérdida del injerto. La presentación clínica es variable y el tratamiento difiere según la disponibilidad de medicamentos en el medio y la experiencia clínica. Objetivo el estudio describe las características clínicas, de laboratorio y la respuesta al tratamiento de una serie de casos de pacientes trasplantados renales con IVU por ADV en un hospital de Cali, Colombia. Metodología estudio retrospectivo que incluye a todos los pacientes adultos trasplantados con diagnóstico de IVU por ADV entre enero del 2015 hasta enero del 2021. El diagnóstico se realizó basado en la clínica, el resultado positivo de la prueba de reacción de cadena de polimerasa (PCR) y la carga viral del ADV. Resultados de 256 pacientes trasplantados, ocho presentaron diagnóstico de cistitis hemorrágica o nefritis intersticial secundaria a infección por ADV. Se presentó de forma temprana (≤ 3 meses) en el 62 % de los casos, quienes debutaron con macrohematuria asociada a piuria estéril y linfopenia. Por otra parte, se presentó alteración en la función renal en el 87,5 % de los casos y la reducción de la inmunosupresión fue el pilar fundamental en el manejo clínico. Conclusiones el reconocimiento de la infección por ADV en pacientes trasplantados renales ha ido en aumento. La sospecha clínica es clave para el diagnóstico (macrohematuria, síntomas urinarios irritativos y falla renal) y la reducción de la dosis de inmunosupresión para restaurar la función inmune puede ser suficiente en la resolución de la infección y la reversión de la disfunción renal.

Introduction Urinary tract infection (UTI) caused by adenovirus (ADV) after kidney transplantation has the potential to cause graft dysfunction or loss. The clinical presentation is variable, from an asymptomatic course to a multisystemic compromise. Treatment varies based on the availability of different medications and clinical experience. Objective The study describe the clinical, laboratory characteristics and results of a series of cases of kidney transplant patients with hemorrhagic cystitis secondary to ADV infection in a hospital in Cali, Colombia. Methods Retrospective study based on the records of patients with a diagnosis of UTI caused by ADV between January 2015 to January 2021 were included. The diagnosis was made by clinical suspicion and polymerase chain reaction (PCR) - Adenovirus DNA viral load. Results Of 256 transplant patients, eight patients had a diagnosis of hemorrhagic cystitis or interstitial nephritis secondary to ADV infection. It presented early (≤ 3 months) in 62%, who presented with macrohematuria, associated with sterile pyuria and lymphopenia. Alterations in renal function were presented in 87.5%. The reduction of immunosuppression was the fundamental pillar in the management. Conclusions The recognition of ADV infection in kidney transplant patients has been increasing. Clinical suspicion is the key for the diagnosis, with a predominance of macrohematuria, irritative urinary symptoms and kidney graft dysfunction. Reducing the dose of immunosuppression by restoring immune function may be sufficient in resolving the infection and reversing renal dysfunction.

Evaluación de suplementos alimenticios conteniendo torta de higuerilla sobre la degradación in situ de dietas con pasto kikuyo y la producción lechera en vacas Holstein / Evaluation of dietary supplements containing castor cake on in situ degradation, diets with Kikuyu grass and dairy production in Holstein cows / Avaliação de suplementos dietéticos contendo torta do higuerilla na degradação in situ dietas com grama Kikuyu e produção leiteira em vacas Holstein

Resumen La torta de higuerilla es un subproducto protéico proveniente de la extracción mecánica del aceite de ricino, la cual podría remplazar fuentes proteicas importadas en suplementos para ganado lechero. Se realizaron dos experimentos con el propósito de evaluar el efecto de la suplementación con torta de higuerilla sobre la degradación in situ de la MS, PB, FDN y la producción de leche de vacas Holstein. En el experimento 1, se utilizaron tres vacas fistuladas al rumen, bajo un diseño experimental de bloques completos al azar. Se evaluaron cinco suplementos con cinco niveles de inclusión de torta de higuerilla (0, 8, 16, 24 y 32%), los cuales conformaron parte de cinco dietas compuestas por 70% de pasto Cenchrus clandestinus y 30% del respectivo suplemento. La inclusión entre 8 y 16% de torta de higuerilla en el suplemento no afectó (P>0,05) los parámetros de degradación de las fracciones evaluadas. En el experimento 2, se evaluó un suplemento alimenticio conteniendo 10% de torta de higuerilla tratada con CaOH2 sobre el consumo de forraje, producción y calidad de la leche en vacas Holstein en el primer tercio de lactancia, comparándolo con un concentrado conteniendo 10% de torta de soya. Se utilizaron ocho vacas, las cuales fueron asignadas aleatoriamente a uno de dos tratamientos, en un diseño experimental de Sobre Cambio o Change-Over Simple o Cross-Over 2 x 2. La suplementación con concentrado conteniendo 10% de torta de higuerilla tratada con CaOH2, no afecto el consumo de MS, la producción y composición de la leche.

Abstract Meat castor cake is a protein byproduct from the mechanical extraction of castor oil, which could replace imported protein sources in dairy supplements. Two experiments were carried out with the purpose of evaluating the effect of the supplementation with castor cake on the in situ degradation of DM, CP, NDF and milk yield of Holstein cows. In experiment 1, three rumen fistulated cows were used, under an experimental design of complete random blocks. Five supplements were evaluated with five levels of inclusion of castor cake (0, 8, 16, 24 and 32%), which formed part of five diets composed of 70% of grass kikuyo, Cenchrus clandestinus and 30% of the respective supplement. The inclusion of 8 to 16% of castor cake in the supplement did not affect (P> 0.05) the degradation parameters of the fractions evaluated. In experiment 2, a feed supplement containing 10% CaOH2-treated castor cake was evaluated for feed intake, milk yield and quality in Holstein cows in the first third of lactation, comparing it to a concentrate containing 10% soy cake. Eight cows were used, which were randomly assigned to one of two treatments, in an experimental or Change-Over Simple or 2 x 2 Cross-Over design. Supplementation with concentrate containing 10% of castor cake treated with CaOH2 did not affect DM consumption, milk production and composition.

Resumo O torta do Higuerilla é um subproduto de proteína da extração mecânica do óleo de rícino, que pode substituir as fontes de proteína importadas em suplementos de produtos lácteos. Foram realizados dois experimentos com o objetivo de avaliar o efeito da suplementação com torta de higuerilla sobre a degradação in situ de DM, CP, NDF e produção de leite de vacas Holstein. No experimento 1, foram utilizadas três vacas fissuladas no rúmen, sob um delineamento experimental de blocos completos ao acaso. Cinco suplementos foram avaliados com cinco níveis de inclusão de torta de higuerilla (0, 8, 16, 24 e 32%), que faziam parte de cinco dietas composta por 70% de grama Cenchrus clandestinus e 30% do respectivo suplemento. A inclusão de 8 a 16% de bolo no suplemento não afetou (P> 0,05) os parâmetros de degradação das frações avaliadas. No experimento 2, foi avaliado um suplemento alimentar contendo bolo de manga de 10% tratado com CaOH2 quanto à ingestão de alimentos, rendimento e qualidade do leite em vacas Holstein no primeiro terço da lactação, comparando-o com um concentrado contendo 10% Bolo de soja Foram utilizadas oito vacas, que foram distribuídas aleatoriamente para um dos dois tratamentos, em um projeto experimental de Over Change ou Over-Change ou Cross-Over 2 x 2. Suplemento de concentrado contendo 10% de bolo de manga manchado com CaOH2 , não afetaram o consumo de DM, a produção de leite e a composição.

Prevalencia de anticuerpos contra el virus de hepatitis C en unidades de diálisis de Cali-Colombia / Prevalence of anti-HCV antibodies among patients on dialysis in Cali-Colombia

Los pacientes con falla renal terminal en proceso de diálisis tienen un riesgo mayor de infección por el virus de la hepatitis C que la población general. El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia actual de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en los pacientes que asisten a terapia dialítica en las unidades de diálisis de Cali. Se estudiaron 999 pacientes y se encontraron 29 (2,9%) con anti-HCV reactivo mediante la prueba de Elisa de 3ª generación en estos pacientes; el RNA viral fue detectado por técnica de Real Time-PCR cualitativo-Amplicor Monitor 2.0 Roche Molecular Systems en 26 casos (89%). Conclusión: La prevalencia actual de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en las unidades de diálisis de Cali es muy baja (2,9%), y es comparable a lo reportado en países industrializados.

The prevalence of anti-HCV antibodies among patients on dialysis is consistently higher than in healthy populations, suggesting that dialysis patients may be at higher risk of acquiring HCV infection. The aim of our study was to determinate the prevalence of anti-HCV antibodies in patients whom attend to dialysis facilities in Cali, Colombia. 999 patients were tested using the third generation enzyme linked immunosorbent assay (ELISA-3), 29 patients were Anti-HCV positive (2,9% prevalence). All Anti-HCV positive patients were tested to detect the HCV- RNA using a real time-PCR qualitative test (Amplicor Monitor 2.0 Roche Molecular Systems), 26/29 patients were HCV-RNA positive (89%). Conclusions: The prevalence of anti-HCV antibodies in the dialysis facilities in Cali (2.9%) is very similar to the prevalence reported by industrialized countries.