Electrocirugia / Electrosurgery

La electrocirug¡a o electroterapia en dermatolog¡a es la sub especialidad quir£rgica que emplea la corriente el‚ctrica, especialmente de alta frecuencia, para tratar lesiones de piel, y sus efectos dependen de la densidad de la corriente, la forma de la onda y el voltaje. Los equipos que se utilizan son el electrocauterio para la destrucci¢n del tejido por el calor generado por la electricidad en un metal caliente que se aplica al cuerpo: los equipos de electrolisis para conseguir la destrucci¢n de tejidos por acci¢n qu¡mica de la corriente galv nica directa o continua y el electrobistur¡, que es el m s usado, para conseguir los efectos de electrodesecaci¢n (electrofulguraci¢n), electrocoagulaci¢n y electrosecci¢n sobre los tejidos. el electrobistur¡ utiliza corriente directa o alternativa. El electrocauterio y la electrolisi son de corriente directa. En este art¡culo se revisan los fundamentos f¡sicos de la electr¡cidad, los procedimientos o t‚cnicas electroquir£rgicas y sus indicaciones.

Electrosurgery or electrotherapy in dermatology is the surgical subspecialty that uses electrical power, especially high frequency, to traet skin lesions, and its effects depend on the density of the current, the waveform and voltage. Computers that are used are the electrosurgical generator for the destruction of tissue by heat generated by electricity in a hot metal that is applied to the body; electrolysis equipment to achieve the destruction of tissue by chemical action of the galvanic, direct or continuous flow and the electrosurgical generator, which is the most widely used, to get the effects of electrodesiccation (electrofulguration), electrocoagulation and electrosection on the tissues. electric scalpel uses direct or alternating current. the electrocautery and electrolysis are direct current. this article reviews the physical fundamentals of electricity, procedures or technical electrosurgical generators and their indications.

Características clínicas e histopatológicas del nevus sebáceo de Jadassohn en el Hospital Central de Aeronáutica / Clinical and histopathological characteristics of JadassohnÆs nevus sebaceous at the Hospital Central of Aeronautica

Objetivo. Determinar las características clínicas e histopatológicas de los pacientes con nevus sebáceo de Jadassohn (NSJ) atendidos en el Hospital Central de Aeronáutica de junio de 2005 a julio de 2010. Material y método. Estudio retrospectivo. La población estuvo constituida por los pacientes que acudieron a consulta especializada de Dermatología en el Hospital Central de Aeronáutica de junio de 2005 a julio de 2010. Se revisó las historias clínicas y las láminas histopatológicas de los pacientes con diagnóstico de NSJ obteniéndose las características clínicas e histopatológicas . Resultados. Se encontró a 22 pacientes (23 lesiones) con diagnóstico confirmado histopatológicamente de NSJ: 8 mujeres (36%)y 14 hombres (64,0%). La edad promedio fue de 35 años (rango: 0,5 a 72 años). Las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en la cara (16 casos; 72,7%), el tamaño de la lesión en promedio fue 1,7 cm en las mujeres y 1,3 cm en los hombres. De las 23 lesiones, 12 (52,2%) fueron en placa o lineal, 7 eran papulares (30,4%) y 4 eran nodulares (17,4%); de acuerdo a la histopatología, el estadio más frecuente de las lesiones era el estadio II (95,,6%) siendo frecuentes la hiperqueratosis (100,0%), los folículospilosos atróficos de presentación alta (77,0%), la hiperplasia verrugosa epidérmica (59,0%) y el infiltrado linfoplasmocitario (59,0%). Un caso (5,0%) se asoció a tricoadenoma en una mujer de 16 años, localizado en cuero cabelludo. Conclusión. El NSJ en el Hospital Central de Aeronáutica predomina en adultos de sexo masculino, se localiza con mayor frecuencia en la cara y su presentación es predominantemente en placa o lineal. Histopatológicamente, predomina el estadio II.

Objective. To determine the clinical and histopathologic characteristics of patients with Jadassohnæs sebaceous nevus attending at the Hospital Central de Aeronautica since June 2005 to July 2010. Material and Methods. Retrospective study. Population was the patients attended at the Service of Dermatology. Clinical records and histological slides with NSJ diagnosis were reviewed; obtaining the clinical and histopathological characteristics of NSJ. Results. 22 patients were found (23 lesions) with confirmed histopathological diagnosis of NSJ: 8 females (36,0%) and 14 males (64,0%). Average age was of 35 years old (range: 0,5 to 72 year-old). The size of the lesion in average was 1,7 cm in females and 1.3 in males. The most frequent localization was the head (22 cases; 96,0%) and specially in face (16 cases; 73,0%) Of the 23 lesions, 12 (52,2%) were in lineal plaque; 7 (30,4%) papular and 4 (17,4%) nodular; and the more frequent stage was stage II (95,6%); In NSJ was more frequently found hyperkeratosis(100,0%), atrophic hair follicles display high (77,0%), epidermic verrucous epidermal hyperplasia (59,0%) lymphoplasmacytic infiltrate (59,0%). A case of a female of 16 years old was associated to trichoadenoma located in scalp. Conclusions. NSJ at Hospital Central de Aeronautica is prevalent in male adults, located with more frequency in face and its presentation is in plaque or lineal. Histopathologically is more frequent the stage II.

Nevus organoide: presentación de un caso / Organoid naevus: a case report

Se presenta el caso de paciente varón, de 20 años de edad, que acudió a consulta por lesión en placa de 4 cm. de diámetro mayor, localizada en mentón, bien delimitada, de color bruno, de superficie rugosa. Refirió que hace consciencia de la lesión a los 5 años de edad y que ha aumentado de tamaño progresivamente hasta el momento. Intelecto normal. No declaró antecedentes familiares con lesiones similares en la cara, cuero cabelludo u otras zonas. Se le diagnosticó como NevusOrganoide (adenoma sebáceo de Jadassohn). Se realizó extirpación en dos tiempos y cierre primario. Histopatológicamente no se encontró signos de malignidad. Por ser enfermedad poco frecuente y la ubicación no común de la lesión se decide publicar este caso con el objeto de promover el conocimiento y la identificación oportuna de esta facomatosis.

We report the case of male patient of 20 years old; the patient has an injury plate 4 cm. of diameter, located in the chin, well-defined, light brown color and rough surface. He realized the lesion when he was 5 years old, which was increasing progressively until now a days. He has normal intellect and refers that there is not a family history about this disease. In this clinical case Organoid nevus was diagnosed and treated by conventional surgery in two stages with primary closure. Histopathological evidence ofmalignancy was not found. We are publishing this case in order to promote awareness and early identification of this phacomatosis, due the rare disease location and uncommon lesion.

Patogenia de la Psoriasis / Pathogenesis of psoriasis

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por hiperplasia de la epidermis debida a hiperproliferación aberrante de los queratinocitos, es genéticamente determinada, inmunomediada por los linfocitos T, y exclusiva del género humano. El propósito de este reporte es la revisión de la patogenia de esta enfermedad y sus avances al momento actual.

Psoriasis is a chronic inflamatory skin disease characterized by excessive growth and aberrant differentiation of keratinocytes, genetically determined and immunomediated. The purpose of this report is to review the pathogenesis of psoriasis at present.

Ivermectina oral en pediculosis capitis en población infantil / Treatment of human pediculosis capitis with ivermectin in a children population

La pediculosis capitis es la infestación del cuero cabelludo y pelo por el Pediculus humanus var. capitis, es la más frecuente enfermedad transmisible en la infancia y tiene diversos tratamientos tópicos. La ivermectina es un agente antiparasitario semisintético derivado del Streptomyces avermitilis. Existen múltiples estudios que reportan su uso en infestaciones cutáneas y endoparásitos. Objetivo: 1) Investigar la eficacia y eficiencia de la ivermectina oral en población infantil con pediculosis capitis. 2 ) Determinar la influencia del factor socioeconómico sobre esta patología. Se estudiaron 929 niños de ambos sexos, de 4 a 8 años de edad, distribuidos en 3 centros educativos de nivel socioeconómico medio y bajo, detectándose 114 infestados. Se realizó tratamiento con ivermectina en solución a concentración de 6 mg por mil con dosis única vía oral de 200 ug/kg (una gota), supervisado. Se midió presencia de prurito, lesiones cutáneas, liendres y parásito adulto. Resultado: el índice de curación de 99.7 por ciento a los 7 días y 100 por ciento a los 14 días. No se observaron reacciones adversas ni recidivas a los 21 días post tratamiento. La prevalencia de pediculosis capitis fue 7.5 por ciento en el nivel socioeconómico medio y de 25.5 por ciento en el nivel bajo. Conclusión: 1) la ivermectina en solución oral a dosis única de 200 ug/kg es eficaz y eficiente. 2) Es un tratamiento de fácil administración, alta tasa de curación, efecto residual prolongado, prácticamente atóxico, no presenta resistencia o sensibilidad cruzada, bajo costo, por lo que la consideramos droga útil en brotes epidérmicos. 3) Pediculosis capitis demográficamente es mayor en clase de menor nivel socioeconómico, pero no respeta clase social.

Tratamiento de escabiosis humana con ivermectina vía oral dosis única / Treatment of human scabiosis with ivermectin by single oral dose

Se han descrito diversos tratamientos tópicos y/o sistémicos para la infestación por Sarcoptes scabiei. La ivermectina es un fármaco semisintético de una familia de lactonas macrocíclicas con propiedades antiparasitarias (helmintos y ectoparásitos, y surge como una opción de tratamiento por vía oral. siendo nuestro objetivo investigar el efecto terapéutico de la ivermectina oral en pacientes con acarosis, relizamos un estudio prospectivo clínico farmacológico en el Hospital FAP Las Palmas en Lima. Se evaluó a 536 personas mayores de 18 años identificándose a 22 pacientes (17 hombres, 5 mujeres) con escabiosis, a quienes se les administró Ivermectina en tabletas de 6mg. vía oral a dosis de 200 ug/kg en toma única. Además del examen clínico general, se realizó evaluación oftalmológica, investigación de ácaros en piel y exámenes auxiliares (sangre, orina, heces) antes y cuatro semanas después del tratamiento. Al final del estudio de ocho semanas 21 pacientes presentaron remisión de la infestación con dósis única. Un paciente presentó clínica de acarosis sin confirmación parasitológica a la sexta semana de la primera administración de la Ivermectina, evolucionando favorablemente después de la segunda dosis. El porcentaje de efectividad de la droga IVERMECTINA a la dosis usada por nosotros en el tratamiento de escabiosis humana observada en este trabajo de investigación es del 95 por ciento, por lo que la consideramos una droga útil para el tratamiento de esta enfermedad.

Evaluación de la radioterapia superficial en el tratamiento del carcinoma basocelular en el Servicio de Dermatología del Hospital Central de la FAP / Evaluation of superficial radiotherapy in treatment of basal cell carcinoma at Dermatology Service Hospital Central FAP

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de un grupo de pacientes con carcinoma basocelular cutáneo tratados con radioterapia superficial en el Hospital Central de la FAP. Fueron registrados 78 pacientes desde enero de 1976 hasta diciembre del 2000, diagnosticados clínica e histopatológicamente de carcinoma basocelular. La edad promedio fue de 74 años, con un ligero predominio de pacientes varones (43/78) (55 por ciento); los tipos de piel III y IV predominaron en nuestros pacientes. El carcinoma basocelular tipo nodular fue la lesión predominante en nuestro estudio (47/48) (59 por ciento). El 95 por ciento de las lesiones estuvieron localizadas en la cabeza, con predominio en la región nasal (35 por ciento); 62 por ciento de las lesiones fueron pequeñas con un diámetro menor de 15 mm. El promedio de dosis/sesión de radioterapia fue de 44cGy/sesión, con un promedio de 10 sesiones por paciente. El tratamiento fue similar para los diferentes tipos y localizaciones de carcinoma basocelular con buenos resultados. Las secuelas post radiación fueron mínimas como hipopigmentación y atrofia de la piel. Ninguno de nuestros pacientes presentó algún tipo de cáncer asociado al tratamiento con radioterapia.

Fotobiología cutanea. Generalidades / Cutaneous photobiology. Generalities

La fotobiología es la ciencia que estudia el efecto de la radiación no ionizante sobre los sistemas vivos. Se hace una revisión de los conceptos básicos relativos a la luz, a la materia y la interacción de la radiación lumínica y materia que están en el campo de la biofísica antes de pasar al estudio de la fotobiología cutánea en sí. En el estudio de la fotobiología cutánea, que es la ciencia que se ocupa del estudio de los cambios en la piel por efectos de la radiación ambiental no ionizante, se recuerda la interacción de atmósfera y espectro solar, la de la piel con la radiación solar, para finalmente estudiar los efectos biológicos de la exposición a la radiación solar, tanto los efectos precoces, como los retardados y los crónicos con especial énfasis en la fotocarcinogénesis. Se hace mención a la foto inmunología.

Estudio etiológico de la onicomicosis pedis en personal militar en formación / Ethiology agent of the onychomycosis in military personnel

Es un estudio prospectivo y longitudinal en donde el objetivo fue identificar al agente etiológico e incidencia de onicomicosis pedis dentro de una población cautiva, de ambos sexos, de 17 a 23 años en personal militar en formación. Se seleccionó pacientes de acuerdo a criterios clínicos establecidos con sospecha clínica de onicomicosis. Se realizó la toma de muestras por raspado, observación directa con KOH al 10 por ciento, cultivo en Agar. Sabouraudy Mycobiotic. De 412 personas evaluadas 178 (43.2 por ciento) fueron clínicamente diagnósticados como onicomicosis pedis (156 hombres, 22 mujeres). De ellos se tomó muestras para estudio microbiológico a 136 (76.4 por ciento), 68 pacientes (50 por ciento) resultaron positivos al examen directo y el 31.62 por ciento fueron positivos al cultivo. Se aisló levaduras en el 66 por ciento, dermatofitos en el 23 por ciento y mohos no dermatofitos en el 11 por ciento de los cultivos. Los dermatofitos aislados pertenecen al grupo Trichophyton y las levaduras a los géneros candida y rhodotorula. Conclusiones: 1. Sobre el total de la población evaluada, la incidencia de onicomicosis pedis fue 10.4 por ciento. 2. El agente etiológico más frecuente en la población masculina fueron levaduras, mientras que en la femenina fueron dermatofitos. 3. Se confirma que el esfuerzo físico y el tipo de calzado afecta en la incidencia de onicomicosis pedis. 4. Se reporta el hallazgo de un moho no dermatofito en la onicomicosis pedis. Pullularia sp.

Evaluación del Elisa VIH como prueba única en la detección de infectados VIH asintomáticos en población cerrada: Años 1992-1999 / Evaluation of Elisa-VIH as a unique test in the detection of asymptomatic patients infected by VIH in a close population: 1992-1999

Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la estrategia a usar con los modernos test de Elisa-VIH, a fin de prescindir del Western blot como test confirmativo, en razón de disminuir costos. Métodos: Estudio prospectivo de la incidencia de verdaderos positivos y negativos del test Elisa-VIH en población cerrada centro referencial a nivel Fuerza Aérea del Perú, en los años 1992 al 1999. La prevalencia fue obtenida en los años 1992 y 1993. Se obtuvo el valor predictivo positivo y negativo entre los años 1994 a 1999. Nuestra técnica fue similar a la estrategia II de Sato para prevalencias menores de 1 por ciento pero se diferencia en que se corren dos Elisa-VIH con la primera muestra, si sale reactivo el primer resultado. Resultado: Se realizó 37 791 test serológicos en población con prevalencia global de 0.1 por ciento. La prevalencia fue considerada como una constante a través del año. Se obtuvo un valor predictivo positivo del 100 por ciento y valor predictivo negativo del 100 por ciento. Conclusiones: Se concluye que no es necesario Realizar el test de Western blot si se aplica la técnica propuesta para casos de vigilancia en población con prevalencia menor de 1 por ciento.

El PUVA en el tratamiento de las psoriasis / Uva in the treatment of psoriasis

Se hace revisión del PUVA con énfasis en la dosimetría y el prototipo de piel del paciente. Se revisa las indicaciones de este tratamiento en la psoriasis, sus riesgos con especial consideración en el paciente VIH-SIDA, las combinaciones terapéuticas. Se concluye que es el tratamiento de elección en la psoriasis mediana y extensa, y que en la experiencia del servicio (17 años), no se ha observado efectos oncogénicos, cataratas, ni alteraciones hematológicas o hepáticas.

Melanoma maligno en el Hospital Central FAP. años 1974-1998 / Malignant melanoma in the Peruvian Air Force Hospital. 1974-1998

Se realiza el estudio prospectivo de la incidencia de melanoma maligno (MM) en el Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú (HCFAP), en Lima, que abarca un período de 25 años y una población mayoritariamente de raza mestiza. Los casos fueron estudiados en el servicio de Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología y en el Servicio de Patología del HCFAP. Se encuentran los valores por año, sexo, raza, edad, procedencia, distribución topográfica y tipo clínico, estadiaje según la clasificación de la OMS, índices histopatológico y sobrevida de los pacientes en relación al valor hallado. Se reporta 25 casos de melanoma maligno con foco primario en piel y 3 con foco primario desconocido, cuyas primeras manifestaciones metastásicas fueron en bronquio, ganglio cervical y mucosa gastrointestinal respectivamente, que suman un total de 28 casos. En la incidencia por sexo no se encuentra valores diferenciales significativos (varones 15, mujeres 13), por raza se observa predominio de la raza mestiza (seis fueron de raza blanca); el caso más joven es de una niña de 8 años y el más viejo de 75 años con un promedio general de 60 años. En la topografía se reportan 12 MM tipo acral (42,8 por ciento) 3 de extensión superficial (10,7 por ciento), 2 nodulares amelanóticos (8 por ciento), 3 de mucosas (10,7 por ciento), 5 nodulares pigmentados (17,1 por ciento) y 3 de foco primario no conocido (10,7 por ciento). En la década del 80 se registra el mayor número de casos, siendo en el año 85 el pico mayor con 4 casos, con 3 casos los años 1981, 1986 y 1987. En la década del 90 hay un promedio registrado de uno por año, con excepción en los años 91, 93 y 95. El tiempo de supervivencia más largo es de 12 años, actualmente sin metástasis. La supervivencia en 5 años fue mayor en los pacientes con estadio I y Breslow menor o igual a 1,5 mm lo que indica la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz, al igual que la medidas de prevención.

I Jornada de prevención, diagnóstico y tratamiento de cáncer de piel en el asentamiento humano Tupac Amaru de Villa / The first working day of prevention, diagnosis and treatment of the skin cancer in the suburban \"Tupac Amaru de Villa\". Lima - Perú

Se aporta los resultados de la I Jornada de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Cáncer de Piel en una población predominante mestiza, de escasos recursos, y con intensa exposición al sol y al ambiente. Se detecta un sólo caso de cáncer de piel de tipo epitelioma basocelular en un paciente de tipo de piel II, por lo que se plantea la hipótesis de resistencia genética en la población mestiza. La revisión bibliográfica realizada es la primera actividad de prevención y detección de cáncer de piel en el mundo, que incluye el tratamiento quirúrgico y estudio histopatológico.