ABSTRACT
El carcinoma renal suele tener un comportamiento impredecible. Se caracteriza por la falta de signos clínicos precoces, por lo que en muchos pacientes se llega al diagnóstico en etapas muy avanzadas de la enfermedad, con diversas manifestaciones clínicas inespecíficas y presencia de metástasis a distancia. Es por esto que ha sido llamado tumor del internista. Incluso tras una nefrectomía, el tumor puede permanecer estable y metastizar años después. Cuando la enfermedad metastásica ocurre, suele ser múltiple. Presentamos el caso de un paciente previamente sano que debutó con hemorragia digestiva alta, en cuyo estudio se objetivó metástasis duodenal por adenocarcinoma de células renales avanzado, sin otras manifestaciones clínicas.
Renal cell carcinoma use to have an unpredictable behavior. It is characterized by the lack of precocious clinical signs reason; in many patients the diagnosis is made in stages very outposts of the disease, with diverse unspecific clinical manifestations and presence of metastases. That is why it has been called the internists tumor. Even after a nephrectomy, the neoplasm can remain stable and can metastasize many years later. When this happens, the metastases use to be multiple. We presented the case of a previously healthy patient who displayed upper gastrointestinal bleeding, in whose study we demonstrated duodenal metastasis by advanced renal cell carcinoma, without other clinical manifestations.
Subject(s)
Humans , Male , Carcinoma, Renal Cell/pathology , Gastrointestinal Hemorrhage/etiology , Duodenal Neoplasms/pathology , Duodenal Neoplasms/secondary , Neoplasm StagingABSTRACT
La pérdida de un testículo es un trauma físico y psicológico, en particular si la causa es por cáncer. En Chile desde julio de 2005 rige la Ley Nº 19.966, AUGE GES en Salud, y el cáncer testicular del adulto está incluido, pero no contempla la prótesis testicular. Fue esta la motivación para realizar este trabajo y objetivar si es un punto importante del tratamiento del cáncer de testículo. Material y Métodos: Se realizó una entrevista personal a 60 pacientes orquiectomizados por cáncer testicular, entregándoles un cuestionario dividido en preguntas antes y después de la orquiectomía ampliada, y si aceptan o rechazan la prótesis testicular y sus razones. Las respuestas se tabularon en una base de datos Microsoft Access. Se aplicó análisis estadístico con método de Fisher' Irving. Resultados: La mediana de edad fue 31 años (17-57). El 66,7 por ciento refirió no tener problemas de ser monórquicos; el 28,3 por ciento relató complejo de mostrarse desnudo y el 5 por ciento indicó incomodidad física. El 58,3 por ciento se operaría nuevamente para instalar la prótesis testicular y de éstos el 88,5 por ciento lo haría por estética. El 93,3 por ciento hubiese aceptado la instalación de prótesis al momento de la orquiectomía. No existió diferencia al comparar grupo de solteros y casados, ni grupo etario. Discusión: La repercusión psicológica es algo muy difícil de objetivar, sobre todo en una sociedad machista. Al momento de preguntar si se operarían varios de los pacientes cambian su respuesta y muestran su malestar de ser monórquicos. Es muy importante el hecho de contar con la prótesis al momento de la orquiectomía para optimizar los tiempos y disminuir los costos físicos y psicológicos de una nueva cirugía. Conclusiones: Dado que la Ley 19.966 de Salud, establece las prestaciones de carácter promocional, preventivo, curativo, de rehabilitación y paliativo, y que en el caso del cáncer testicular no cuenta con la prótesis dentro del Listado de Prestaciones Específicas, no se estaría cumpliendo con el carácter de rehabilitación garantizado por la Ley mencionada. Es por esta razón, y en base a los resultados obtenidos en este estudio, que se justifica plenamente que la prótesis testicular fuese parte del Plan AUGE GES.