Efecto de la velocidad de crecimiento intrahospitalaria en la somatometría a los 2 años en niños con peso de nacimiento menor de 1500 gramos / Effect of intrahospital growth rate on somatometric measurements at 2 years old in children with a birth weight of less than 1500 grams

Objetivo. Determinar la asociación de la velocidad de crecimiento (VC) intrahospitalaria y la fortificación de leche humana con la somatometría y el riesgo de muerte tras el alta o discapacidad grave a los 2 años de edad corregida (EC). Población y método. Análisis retrospectivo de la VC y evolución posterior. Se incluyeron los recién nacidos del período 1990-2015, con peso al nacer < 1500 g. Se excluyeron neonatos con patología que afectaba al crecimiento. Se estudió una cohorte global y dos subcohortes: los nacidos en 1990-2001 (sin fortificación) y los nacidos en 2002-2015 (fortificada). La VC se calculó según la fórmula de Fenton y se consideró adecuada si resultó > 12 g/kg/día. Resultados. Se reclutaron 1194 pacientes. La VC adecuada se asoció a mayor mediana de peso a los 2 años de EC en la cohorte global (11 400 g [10 300-12 500] versus 11 000 g [10 000-12 140], p = 0,02. La cohorte 2002-2015 alcanzó mayor talla media (86,42 ± 4,03 cm versus 85,56 ± 4,01, p = 0,02) y mayor porcentaje de prematuros que alcanzaron un crecimiento compensatorio (catch-up) a los 2 años de EC en la cohorte global con VC adecuada (62,50 % versus 34,69 %, p < 0,02). No se encontraron diferencias en el riesgo de muerte tras el alta o discapacidad grave a los 2 años de EC con VC adecuada (OR: 0,79; IC95 %: 0,47-1,12) ni al considerarse el análisis por subcohortes. Conclusiones. Una VC adecuada se asoció con mejor crecimiento, pero no con menor riesgo de muerte tras el alta o discapacidad grave. La cohorte fortificada alcanzó mayor talla media a los 2 años de EC.

Objective. To determine the association between intrahospital growth rate (GR) and breast milk fortification and somatometry, and risk for death after discharge or severe disability at 2 years of corrected age (CA). Population and method. Retrospective analysis of GR and subsequent course. Infants born in the 1990-2015 period with a birth weight < 1500 g were included. Infants with diseases affecting growth were excluded. An overall cohort and 2 sub-cohorts were studied: infants born in the 1990-2001 period (without fortification) and 2002-2015 period (with fortification). The GR was estimated and deemed adequate if > 12 g/kg/day. Results. A total of 1194 patients were recruited. An adequate GR was associated with a higher median weight at 2 years of CA in the overall cohort (11 400 g [10 300-12 500] versus 11 000 g [10 000-12 140], p = 0.02). The 2002-2015 cohort reached a higher mean height (86.42 ± 4.03 cm versus 85.56 ± 4.01, p = 0.02). More preterm infants caught-up growth at 2 years of CA in the overall cohort with an adequate GR (62.50 % versus 34.69 %, p < 0.02). No differences were observed in the risk for death after discharge or severe disability at 2 years of CA with an adequate GR (OR: 0.79; 95 % confidence interval: 0.47-1.12). Conclusions. An adequate GR was associated with improved growth, but not with a lower risk for death after discharge or severe disability. The cohort with fortified breast milk reached a higher mean height at 2 years of CA

Comportamiento epidemiológico en pacientes con enfermedad renal crónica terminal en Ecuador / Epidemiological behavior on patients with terminal chronic kidney disease from Ecuador

Introducción: alta prevalencia de la enfermedad renal crónica, en la población adulta de Ecuador. Objetivo: describir el comportamiento epidemiológico de la enfermedad renal crónica terminal, en pacientes atendidos en una clínica médica ecuatoriana. Método: se realizó un estudio transversal en 84 pacientes con enfermedad renal crónica terminal, en tratamiento de hemodiálisis, en la clínica DIALVIDA Ambato, Ecuador, de octubre 2016 a abril 2017. Las variables estudiadas en los pacientes con síntomas de la enfermedad fueron: causas, edad, datos generales, nivel de instrucción, ingresos económicos, estado nutricional según el índice de masa corporal, y hábito de fumar. Resultados: la edad media fue de 52 años, con predominio del sexo masculino del 63,1%. Los mayores de 60 años alcanzaron el 52,4%. La mayoría de los pacientes mostraron bajo nivel de instrucción (sin instrucción: 16,6%; secundaria: 33,3% y primaria; 36,9%). Se observó un predominio de pacientes con ingreso económico menor al salario unificado, el 60,7%, los pacientes normopeso con el 51,2%, seguido de pacientes con sobrepeso con el 25%. El 47,6% eran fumadores. Las causas principales de enfermedad renal fueron: diabetes mellitus (30,9%) e hipertensión arterial (23,8%). La enfermedad apareció con más frecuencia en adultos mayores (45,2%). Conclusiones: la enfermedad renal crónica terminal, predominó en el sexo masculino, en adultos mayores normopeso, no fumadores, y con bajo nivel de instrucción. Las dos primeras causas de enfermedad renal crónica terminal fueron: diabetesmellitus e hipertensión arterial.

Introduction: how chronic kidney disease has become a public health problem in Ecuador. Objective: to describe the epidemiological behavior of terminal chronic kidney disease in patients treated in an Ecuadorian medical clinic. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out in 84 patients with terminal chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment, at the DIALVIDA Ambato clinic, from October 2016 to April 2017. The variables included age of appearance, educational level, economic income, smoking habit and nutritional status according to the index of corporal mass, which are the main causes of this disease. Results: average age was 52 years old. On males prevailed 53 patients a 63.1%; 31 female patients presented 36.9%. The most affected age groups were, with 44 patients over 60 years old, 52.4% and with 27 patients from 40 to 59 years old, 32.1%. The primary level was 31 patients with 36.9%, followed by the secondary level with 28 patients, with 33.3%. Patients without instruction presented 16.6%. A predominance of patients with economic income lower than the unified salary, was observed with 51 patients for 60.7%. Normal-weight patients with 43 for 51.2%, followed by overweight patients with 21 for 25%. Smoking habit was found in 40 patients, showing 47.6%. There was a predominance of 26 patients with diabetes mellitus for 30.9%, followed by 20 patients with hypertension to 23.8%. With 38 patients, predominance in the age of onset of the disease was observed, in those over 60 years of age to 45.2%, followed by ages 40-59 with 30 patients (35.7%). Conclusions: terminal chronic kidney disease is a health problem in the studied population. It usually appears in old normopes males, non-smokers, and with low level of education. Two leading causes of terminal chronic kidney disease were diabetes mellitus and arterial hypertension.

Cepario autóctono de leptospiras en la prueba de micro - aglutinación / Micro - agglutination test of Autogenous leptospirosis

Introducción: leptospirosis. Zoonosis más frecuente en Cuba, como enfermedad infecto-contagiosa. Objetivos: identificar las cepas de leptospiras aisladas localmente, para ser empleadas en la prueba de microaglutinación. Apreciar su comportamiento serológico frente a las cepas de referencia. Método: estudio experimental, de sueros de pacientes presuntivos de padecer Leptospirosis, con 60 muestras, en el Instituto Carlos J. Finlay, de La Habana. Identificación de 40 sueros reactores a la hemaglutinación pasiva. Identificación de 34 cepas, de un total de 250 aislamientos, a partir de hemocultivos, de pacientes con antisueros policlonales a serogrupos y anticuerpos monoclonales a serovar. Se conformaron cinco cepasrepresentativas de los serovares: Ballum Ballum, Canicola Canicola, Pomona Pomona, Hebdomadis Wolffi e Icterohaemorrhagiae Copenhageni, como las de mayor circulación en la región. Se realizó la prueba de microaglutinación con las cepas aisladas localmente, y las de referencia de forma paralela. Resultados: mayor reactividad con las cepas locales, y conformación de cinco cepas representantes de los serovares: Ballum Ballum, Canicola Canicola, Pomona Pomona, Hebdomadis Wolffi e Icterohaemorrhagiae Copenhageni, como las de mayor circulación en la región. Se encontró una concordancia de 86,36% en la reactividad. Conclusiones: los resultados mostraron mayor reactividad con las cepas locales que con las de referencia, elevada concordancia e incremento de los títulos de anticuerpos de los sueros reactores usando cepas locales, y disminución del promedio de las reacciones cruzadas cuando se utilizaron las cepas locales. Se demostró su utilidad en la evaluación de estudios inmunológicos.

Introduction: leptospirosis, a contagious infectious disease considered the most common zoonosis in Cuba. Objectives: to identify locally isolated leptospirosis strains for micro- agglutination test. To evaluate their serological behavior against the reference strains. Method: an experimental study of 60 presumptive Leptospirosis patients' serum samples. Forty sera reactive to passive hemagglutination. To isolate 250 blood cultures of patients. To show 34 strains identified at the Carlos J. Finlay Institute, with polyclonal antisera to serogroups and monoclonal antibodies to serovar. Five strains represented by the serovars: Ballum Ballum, Canicola Canicola, Pomona Pomona, Hebdomadis Wolffi and Icterohaemorrhagiae Copenhageni, were the most circulating strains in the region. The microagglutination test was performed in parallel form to locally isolated strains and reference strains Results: greater reactivity with the local strains. Five strains representing the serovars: Ballum Ballum, Canicola Canicola, Pomona Pomona, Hebdomadis Wolffi and Icterohaemorrhagiae copenhageni as the most circulating in the region. The reactivity showed 86.36% concordance. Conclusions: there was greater reactivity with the local strains than the reference strains. A higher concordance increased the titers of antibodies of the reactive sera, by the use of local strains. The average of cross reactions decreased when the local strains were used. The evaluation of immunological studies was demonstrated.

Servicios de salud sexual y reproductiva según los adolescentes varones de (Bucaramanga, Colombia) / Sexual and reproductive health services according to adolescents boys (Bucaramanga, Colombia)

Los adolescentes se enfrentan a diferentes dilemas, que al no ser resueltos oportunamente, plantean grandes riesgos para la salud. Objetivo: caracterizar las necesidades básicas y las expectativas de los adolescentes varones en Bucaramanga, Colombia, desde su percepción, con respecto a los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR). Metodología: estudio cualitativo etnográfico, mediante la estrategia de grupos de discusión. Se utilizaron diálogos informales, entrevistas focales y observación. Se selecciono por conveniencia una muestra de varones adolescentes de Bucaramanga, de estratos 2 al 6, de instituciones públicas y privadas, así como no escolarizados, entre los 13 y los 18 años, con un total de 52 participantes y 7 grupos focales. Resultados: a pesar de las diferencias culturales y socioeconómicas, los jóvenes concuerdan en sus percepciones, necesidades y expectativas acerca de la sexualidad y los servicios de SSR. El análisis final mostró cuatro categorías: experiencias sobre servicios de SSR, pornografía y sexualidad. Conclusiones: es evidente la invisibilidad de los servicios de SSR y la percepción no favorable desde la experiencia de los que la conocen. No obstante lo anterior, los adolescentes consideran necesario contar con esta clase de servicios. Esta investigación conduce a la reflexión sobre el desconocimiento del adolescente varón desde su ser, su sentir y su querer ser.

Adolescents face different dilemmas, which may happen to be not timely solved, pose risk to health. Objective: to characterize the basic needs and expectations of male adolescents in Bucaramanga, Colombia, from its perception with respect to services for sexual and reproductive health (SRH). Methodology: qualitative ethnographic study, using a strategy of discussion groups. We used informal discussion, interviews and focal point. Was selected by a convenience sample of male adolescents in Bucaramanga, 2-6 strata, from public and private institutions, and school, between 13 and 18 years, with a total of 52 participants and 7 focus groups. Results: despite the cultural and socioeconomic differences, young people are consistent in their perceptions, needs and expectations about sexuality and SRH services. The final analysis showed four categories: service experiences SSR, SSR ideal services, pornography and sexuality. Conclusions: It is apparent invisibility of the SSR and the perception of unfavorable, from the experience of those who know her. Nevertheless, adolescent need to consider this type of service. This research leads to reflection on the ignorance of young boys from their being, their feelings and their wish to be.

Evaluación de alergenos presentes en polvo y ambiente de algunas bibliotecas de Bogotá / Assessing the presence of allergens in the dusty environment of some libraries in Bogotá

Introducción. Este trabajo buscó identificar la presencia de alergenos en el polvo y el ambiente de las colecciones de cuatro bibliotecas de Bogotá, D. C., y su implicación en la salud de sus trabajadores. Métodos. A partir de las muestras tomadas del ambiente y el polvo se realizaron técnicas de cultivo microbiológico, sonicación, cuantificación y electrofóresis de proteínas. Resultados. Los hongos en el ambiente que se presentaron con mayor frecuencia fueron Cladosporium sp., seguido por Penicillium sp. y Aspergillus sp. No se observó crecimiento de hongos en las muestras de polvo. Se seleccionaron al azar muestras de polvo para la detección de ácaros con resultados negativos. Otra fracción de las muestras se utilizó para la cuantificación y la electrofóresis de proteínas en la que se puso en evidencia un patrón de bandas común en las cuatro bibliotecas. La población de individuos alérgicos fue positiva en la prueba cutánea frente a ácaros (DpDf) en 7 de 9 casos. La capacidad alérgica a los ácaros se confirmó mediante la determinación de IgE específica (Dp1) en la que 5 de 9 casos presentaron anticuerpos específicos. Ninguno de los individuos reaccionó frente a los hongos (Penicillium sp., Cladosporium sp. y Alternaria sp.). Se encontraron niveles séricos elevados de IgE total y eosinofilia nasal, lo cual se correlaciona con el estado clínico de los pacientes. Conclusiones. La ausencia de ácaros y de hongos en las muestras tomadas sugiere que la sintomatología clínica inducida por el ambiente o el polvo de las bibliotecas puede ser el resultado de una reacción a alergenos distintos a ácaros y hongos.

Determinacion inmunoquimica de autoinmunidad en oido interno en pacientes con diagnostico de enfermedad de Meniere / Inmunochemical determination of autoimmunity in the inner ear in patients with diagnosis of Meniere's disease

Objetivo: determinar la presencia de anticuerpos contra antígenos de membrana coclear y proteína de choque térmico de 70kDa (HSP70) en enfermedad de Méniére. Diseño: estudio observacional descriptivo y analítico. Lugar: Instituto de Genética Humana de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana y servicios de otorrinolaringología de los Hospitales San José, Militar Central, San Ignacio y de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Población: muestra de once pacientes con diagnóstico de enfermedad de Méniére y once controles sanos. Intervenciones: se determinaron las concentraciones de anticuerpos específicos de la proteína de choque térmico (HSP70) en el suero de los pacientes antes de iniciado el tratamiento. Mediciones principales: la concentración y especificidad de los anticuerpos anti-HSP70 fue determinada a través de las técnicas ELISA y Western Blot. Resultados: en la prueba ELISA no se encontraron diferencias significativas entre las absorbancias de casos y controles (p>0.05), en la prueba del Western Blot se encontró un índice de positividad del 90.9 por ciento (N=11) en los pacientes frente a un 9.1 por ciento (N=10) en los controles (p<0.001). Conclusión: las determinaciones de anticuerpos anti-HSP70 por medio de la técnica del Western Blot pueden utilizarse como apoyo diagnóstico en la enfermedad de Méniére, así como indicador para elegir una terapia inmunosupresora en los pacientes positivos para estos autoanticuerpos.

Schwanoma pancreático: a propósito de un caso / Pancreatic schwannoma: a clinical case

Se presenta el caso de una paciente femenina de 85 años con diagnóstico previo de pseudoquiste pancreático en estudio por el servicio de Gastroenterología durante un año y medio, quien sufrió traumatismo abdominal cerrado motivo por el cual ingresó de emergencia y se realizó laparotomía exploradora, donde se evidenció ruptura del pseudoquiste pancreático. Se realizó cistoyeyunoanastomosis en Y y de Roux y toma de biopsia en la pared del pseudoquiste cuyo resultado histológico reportó: Neurilemoma Pancreático. Evolucionó tórpidamente por lo que se realizó drenaje transgástrico endoscópico con colocación de dos prótesis, las cuales se obstruyeron a las dos semanas. Es intervenida para exéresis del tumor; pero debido a las múltiples adherencias se decidió practiar cistogastroanastomosis. El diagnóstico definitivo de estas lesiones es pr evaluación inmunohistoquímica. Se reconoce como el tratamiento adecuado a la resección completa del mismo y en presencia de una alta tasa de morbi-mortalidad según el caso by-pass de la lesión.

Linfoma gástrico, (maltoma): a propósito de un caso: rol de la cirugía, revisión bibliográfica / Gastric lymphoma (maltoma): concerning a case: surgery role, bibliografic review

Se presenta un caso de un paciente masculino de 47 años de edad quien presentaba de 6 meses de evolución clínica con vómitos posprandiales tardios y pérdida de peso, diagnosticándose tumor gástrico Bormann IV, cuya biopsia no reportó evidencias de malignidad, durante la hospitalización presentó obstrucción intestinal por lo que se realizó laparotomía exploradora, evidenciándose tumor en antro gástrico. Se realizan estudios histológicos e inmunohistoquímicos que reportan linfoma gástrico (MALToma)

Fracturas de meseta tibial: experiencias en el Hospital Pérez de León 1997-1998 / Plateutibial fractures: experiences at the Hospital Pérez de León 1997-1998

Se realizó una revisión retrospectiva de 50 historias médicas de pacientes con fracturas de meseta tibial que ingresaron al Hospital Pérez de León entre enero de 1997 y diciembre de 1998. La edad promedio fue de 36.6 años, siendo más frecuente el sexo masculino (84 por ciento). El mecanismo de lesión predominante fue por accidentes de transito con un (52 por ciento). Según la clasificación de Schatzer se obtuvo un 48 por ciento en fracturas tipo I según la clasificación de Muller AO 54 por ciento de fracturas 41 B1. Los tratamientos de elección fueron los procedimientos quirúrgicos, y de estos la reducción cruenta y osteosintesis con tornillos de esponjosa fue el más frecuente (46 por ciento). La evolución post terapéutica fue satisfactoria

Cistoadenocarcinoma papilar mucoide / Cystoadenocarcinome papilar mucoide

Demostrar que la conducta quirúrgica tomada en los casos de quiste pancreático es importante para el pronóstico de la morbi mortalidad, ya que podría tratarse de un cistoadenocarcinoma, cuyo diagnóstico, no estan fácil como pareciera. Consideramos tres casos de nuestra experiencia personal, uno tratado desde sus inicios y dos referidos después del tratamiento inicial gastrocistostomía y cistoyeyunostomía, por error diagnóstico. A propósito se realiza extensa revisón bibliográfica. Servicio de Cirugía del Hospital Municipal Francisco Risquez un caso y dos casos intervenidos en Clínica Privada de Caracas. Se observa la dificultad para su diagnóstico diferencial entre lesiones benignas y malignas en el preoperatorio y per-operatorio. La punción aspiración con aguja fina en el pre-operatio resulta generalmente ser inadecuada y la biopsia per-operatoria con corte congelado, en la mayoría de las ocasiones es insatisfactoria por cuanto requiere de muchos cortes y de un anatomopatólogo experimentado en esta patología. El estudio del contenido líquido del quiste, obtenido por punción aspiración debe centrifugarse previamente para la citología y analizarse con marcadores (CA-72-4, C-125, CEA, CA-15-3) que hacen factible discriminar entre un cistoadenoma y un cistoadenocarcinoma. Durante el peroperatorio recomendamos múltiple biopsias de la pared del quiste con corte congelado. 3- se precisa de un anatomopatólogo con amplia experiencia, para el diagnóstico correcto 4-. Es indispensable la exéresis completa del tumor, lo cual significa la curación definitiva del paciente por el bajo potencial de malignidad de estas lesiones

Patología quirúrgica en pacientes VIH positivos en el Hospital Miguel Pérez Carreño, 1987-1997 / HIV positive patients from different surgical services from Hospital Miguel Pérez Carreño 1987-1997

Se investigaron las patologías quirúrgicas más frecuentes en pacientes VIH positivos en el Hospital Miguel Pérez Carreño durante los años 1987-1997; en forma retrospectiva se revisaron las historias clínicas en los diferentes servicios quirúrgicos del hospital. Se trató de apendicitis aguda y colecistitis aguda; las cuales, en algunos casos, han sido asociados con infecciones oportunistas como el sarcoma de kaposi, linfoma no hodgkin e infección por citomegalovirus y micobacterias

Ileo biliar: presentación de un caso / Biliary ileus: presentation of a case

Informar de un caso clínico quirúrgico infrecuente. Descripción del hallazgo de fístula colecistogástrica e íleo biliar en una paciente femenina quien consulta por clínica de obstrucción intestinal. "Hospital Miguel Pérez Carreño", Servicio de Cirugía II, IVSS, Caracas. Durante el acto quirúrgico se evidenció dilatación de asas delgadas debido a la presencia de un cálculo enclavado en ileon distal y fístula colecistogástrica. Se practica colecistectomía, rafia gástrica y entorolitotomía más enterorrafia. El reporte histopatológico arrojó como resultado adenocarcinoma poco diferenciado de vésicula. El íleo biliar es actualmente una patología poco frecuente y que generalmente se encuentra asociado con la edad y otras patologías de base como diabetes mellitus y neoplasias de las vías biliares, presentándose clínicamente como obstrucción intestinal y el diagnóstico, generalmente, continúa siendo retardado e intraoperatorio