El asesoramiento cardiológico a través de la telemedicina: experiencia en el estado Lara-Venezuela / Cardiologic support by telemedicine: experience in Lara State-Venezuela

La transmisión de electrocardiogramas por vía telefónica es una técnica ampliamente difundida en el mundo. Se describe la experiencia de 17 meses (marzo 2006-agosto 2007) de utilización de un sistema de transmisión de electrocardiogramas, desde 23 centros urbanos y suburbanos ubicados en el Estado Lara. Los electrocardiogramas son tomados y transmitidos por los médicos generales mediante equipos Aerotel ®, ubicados en los hospitales o ambulatorios, a la central de llamadas ubicada en Caracas. El cardiólogo de guardia transmite el electrocardiograma el cual es recibido e interpretado por el especialista de guardia de telemedicina. El trazo electrocardiográfico, interpretado es enviado en pocos minutos al médico referente vía Fax. Se realizaron 3.690 electrocardiogramas a 3.104 pacientes. El motivo de la realización del electrocardiograma fue en la mayoría de los casos, dolor torácico (25 por ciento) o hipertensión arterial (26 por ciento). Los electrocardiogramas con anormalidades alcanzaron el 65 por ciento. Los trastornos isquémicos representaron el porcentaje mayor de anormalidades (32 por ciento). De las arritmias, la de mayor frecuencia la fibrilación y el “flutter”auricular (43 por ciento). Los trastornos de conducción el bloqueo de rama derecha y el hemibloqueo anterior izquierdo ocuparon la mayor frecuencia (23 por ciento y 35 por ciento respectivamente). Los electrocardiogramas cuyo diagnóstico requirió una conducta inmediata alcanzaron a 428 electrocardiogramas, siendo los más frecuentes la fibrilación auricular y la lesión subepicárdica: 203 (47 por ciento) y 161 (38 por ciento respectivamente. Este estudio muestra la utilidad de un sistema de tele-electrocardiografía, que presta asesoramiento cardiológico a centros urbanos y suburbanos en los cuales no existen especialistas de manera permanente.

Telephone transmission of electrocardiograms is widely practiced around the world. This study describes the experience with a tele-electrocardiography system, over 17 months (March, 2006-August, 2007), in 23 urban and suburban centers located in Lara State. Electrocardiograms were obtained by general practitioners using Aerotel® devices located in clinics and hospitals and transmitted to a call center located in Caracas. There a receiving cardiologist interpreted the tracings. Within a few minutes the interpretation was sent back to the referring physician. A total of 3,690 electrocardiograms were obtained from 3,104 patients. The reason for obtaining an electrocardiogram in these patients was, in most cases, a presenting history of chest pain (25%) or a finding of arterial hypertension (26%). An abnormality was found in 65% of the tracings. Conduction disturbances accounted for the highest percentage (32%). Among rhythm disturbances, atrial fibrillation and flutter were present in 43% of the electrocardiograms. Right bund le branch block and left anterior hemiblock were the most frequent conduction abnormalities (23% and 35% respectively). There were 428 electrocardiographic diagnoses, resulting in an immediate intervention, of which atrial fibrillation and a subepicardial lesion accounted for 203 (47%) and 161 (38%) cases respectively. This study shows the utility of a tele-electrocardiography system, which provides cardiologic support to urban and suburban centers, where specialists arenot available.

Estatinas como agentes nefroprotectores en pacientes diabéticos tipo 2 con disfunción endotelial / Statines how nephroprotector agent in diabetic patient type 2 with endothelial dysfunction

Comprobar si el uso de simvastatina es nefroprotector en pacientes diabéticos tipo 2 con disfunción endotelial y daño renal mínimo. Un estudio prospectivo, controlado no aleatorio, en una muestra de 20 pacientes diabéticos tipo 2 en los que se midió la microalbuminuria por inmunoturbidimetría como marcador de nefropatía mínima, prueba de hiperemia reactiva para evidenciar la disfunción endotelial, antes y después de 2 meses de recibir tratamiento con simvastatina 40 mgs diarios. Se compararon los resultados por t student y correlación lineal simple (prueba de Pearson) p<0,01. Tanto la microalbuminuria como la hiperemia reactiva mostraron reducción estadísticametne significativa al comparar los grupos antes y después de la intervención terapéutica. La simvastatina la microalbuminuria y en aumentar la respuesta de hiperemia reactiva en pacientes con disfunción endotelial. La mejoría de la disfunción endotelial inducida por la simvastatina ofrece un adicional efecto nefroprotector a pacientes diabéticos tipo 2.