Incidence and risk factors for acute kidney injury: a prospective, randomized, single-blind clinical trial comparing total knee arthroplasty with and without tourniquet / Incidencia y factores de riesgo para lesión renal aguda: Un ensayo clínico ciego, prospectivo y aleatorizado comparando la artroplastía total de rodilla con y sin torniquete

Abstract: Purpose: Identify the incidence and risk factors for acute kidney injury (AKI) following total knee arthroplasty (TKA) with and without tourniquet. Material and methods: 100 patients were randomized into two groups. Postoperative AKI was defined as the postoperative creatinine level ≥ 0.3 mg/dl compared with baseline. Potential variables associated with AKI were analyzed by multivariate logistic regression model to identify the AKI risk factors in TKA patients with and without tourniquet. Results: AKI rate was 22%, tourniquet use (OR = 2.66, p = 0.014), blood loss > 500 cm3 (OR = 3.99, p = 0.001), postoperative Hb < 10 g/dl (OR = 2.68, p = 0.008), blood transfusions (OR = 2.86, p = 0.012) and diabetes (OR = 2.80, p = 0.006) were associated with increased risk of postoperative AKI. Conclusions: The use of tourniquet should be indicated with caution and should not be used routinely in patients with other risk factors for the development of acute kidney dysfunction, other measures to achieve trans-surgical hemostasis should be implemented in our environment to reduce the incidence of acute kidney dysfunction related to the use of the tourniquet.

Resumen: Propósito: Identificar la incidencia y factores de riesgo para lesión renal aguda (LRA) después de la artroplastia total de rodilla (ATR) con y sin uso de torniquete. Material y métodos: Se dividieron 100 pacientes en dos grupos. Se definió la LRA como una elevación postoperatoria de la creatinina ≥ 0.3 mg/dl comparada con el nivel basal preoperatorio. Las potenciales variables asociadas con la DRA fueron analizadas con un modelo de regresión logística multivariada para identificar los factores de riesgo de DRA en pacientes sometidos a ATR con y sin torniquete. Resultados: La incidencia de LRA fue de 22%. El uso de torniquete (OR = 2.66, p = 0.014), pérdida sanguínea > 500 cm3 (OR = 3.99, p = 0.001), Hb postoperatoria < 10 g/dl (OR = 2.68, p = 0.008), transfusión sanguínea (OR = 2.86, p = 0.012) y la diabetes (OR = 2.80, p = 0.006) fueron asociados a un mayor riesgo postoperatorio de LRA. Conclusiones: El uso de torniquete debe estar indicado con precaución y no debe utilizarse de forma rutinaria en pacientes con otros factores de riesgo para el desarrollo de disfunción renal aguda, otras medidas para lograr la hemostasia transquirúrgica deben implementarse en nuestro entorno para reducir la incidencia de disfunción renal aguda relacionada con el uso del torniquete.

Efficacy and safety of preemptive analgesia with gabapentinoids for patients undergoing arthroscopic shoulder surgery: a systematic review and meta-analysis / Eficacia y seguridad de la analgesia preventiva con gabapentinoides para pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro: una revisión sistemática y metanálisis

Abstract: Objective: To assess the efficacy and safety of preemptive analgesia with gabapentinoids for patients undergoing arthroscopic shoulder surgery. Material and methods: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis was conducted in PubMed, Cochrane Library and ScienceDirect databases. Randomized Controlled Trials (RCTs) comparing gabapentinoids (gabapentin and pregabalin) with placebo in patients undergoing shoulder arthroscopic surgery were retrieved. The primary endpoint was the visual analogue scale (VAS) score at 24 hours and cumulative morphine consumption at 24 hours. The secondary outcomes were complications of nausea/vomiting, sedation and dizziness. After tests for publication bias and heterogeneity among studies were performed, data were aggregated for random-effects models when necessary. Results: Five clinical studies (gabapentin group n = 4 and pregabalin group n = 1) were ultimately included in the meta-analysis. Gabapentinoids were associated with reduced pain scores at 24 hours. Similarly, gabapentinoids were associated with a reduction in cumulative morphine consumption at 24 hours. Furthermore, gabapentinoids can significantly reduce the occurrence of nausea/vomiting. There were no significant differences in the occurrence of sedation and dizziness. Conclusions: Preoperative use of gabapentinoids was able to reduce postoperative pain, total morphine consumption, and morphine-related complications following arthroscopic shoulder surgery. Further studies should determine the optimal dose and whether pregabalin is superior to gabapentin in controlling acute pain after shoulder surgery.

Resumen: Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la analgesia preventiva con gabapentinoides para pacientes sometidos a cirugía artroscópica del hombro. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática y metaanálisis conforme a PRISMA en las bases de datos PubMed, Cochrane Library y ScienceDirect. Se recuperaron ensayos controlados aleatorios (RCT) que comparaban los gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) con placebo en pacientes sometidos a cirugía artroscópica del hombro. El punto final principal fue la puntuación de la escala analógica visual (VAS) a las 24 horas y el consumo acumulado de morfina a las 24 horas. Los resultados secundarios fueron complicaciones de náuseas/vómitos, sedación y mareos. Después de realizar pruebas de sesgo de publicación y heterogeneidad entre los estudios, se agregaron datos para modelos de efectos aleatorios cuando fue necesario. Resultados: En última instancia, se incluyeron en el metaanálisis cinco estudios clínicos (grupo de gabapentina n = 4 y grupo de pregabalina n = 1). Los gabapentinoides se asociaron con puntuaciones de dolor reducidas a las 24 horas. Del mismo modo, los gabapentinoides se asociaron con una reducción en el consumo acumulado de morfina a las 24 horas. Además, los gabapentinoides pueden reducir significativamente la aparición de náuseas/vómitos. No hubo diferencias significativas en la ocurrencia de sedación y mareos. Conclusiones: El uso preoperatorio de gabapentinoides fue capaz de reducir el dolor postoperatorio, el consumo total de morfina y las complicaciones relacionadas con la morfina después de la cirugía artroscópica del hombro. Otros estudios deben determinar la dosis óptima y si la pregabalina es superior a la gabapentina en el control del dolor agudo después de la cirugía de hombro.

Caracterización y asociación clínico bacteriológica en la espondilodiscitis piógena / Bacteriological-clinical association and characterization in Pyogenic Spondylodiscitis

Resumen: Objetivo: Determinar la asociación entre las características clínicas y estudios de laboratorio con el tipo de microorganismo aislado en hemocultivos de pacientes con espondilodiscitis piógena. Material y métodos: Es un estudio transversal analítico, se revisaron expedientes clínicos de pacientes con espondilodiscitis piógena desde Enero de 2013 hasta Enero de 2017. Se realizó análisis descriptivo univariado usando frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, medidas de tendencia central y dispersión para las cuantitativas. Análisis bivariado mediante prueba de χ2 o test exacto de Fisher. Análisis de variables cuantitativas mediante t Student o U de Mann-Whitney. Se usó coeficiente de correlación de Spearman. Considerando significancia estadística p < 0.05. Resultados: Se obtuvo una muestra de 34 pacientes, 20 (58%) fueron mujeres, mediana (Me) de edad 60 años (52-66). Se aisló en hemocultivos, bacterias Gram positivas 11 (32.4%) y Gram negativas 23 (67.6%). El microorganismo aislado más frecuente fue Escherichia coli 12 (35.3%). Los pacientes con espondilodiscitis por Gram negativas presentaron dolor leve y velocidad de sedimentación globular (VSG) Me 26 mm/hra P (18-36), los pacientes con espondilodiscitis por Gram positivas presentaron dolor severo y VSG Me 38 mm/h P (34-40) (p = 0.000 y 0.028, respectivamente). La VSG y dolor en el grupo de pacientes con espondilodiscitis por bacterias Gram negativas tuvo un coeficiente de correlación de Spearman moderado 0.418, (p = 0.047); en el grupo de Gram positivas, un coeficiente de correlación de Spearman bajo 0.228, (p = 0.507). Conclusión: Existe una asociación clínica y estadística de manera significativa entre los tipos de microorganismo aislado en hemocultivo, la intensidad del dolor valorado en escala visual análoga (EVA) y los niveles de VSG.

Abstract: Objective: Determine the association between clinical characteristics and laboratory studies with the type of isolated microorganism in blood cultures of patients with Pyogenic Spondylodiscitis. Material and methods: It is a cross-analytical study, clinical records of patients with Pyogenic Spondylodiscitis were reviewed from January 2013 to January 2017. Univariate descriptive analysis was performed using frequencies and percentages for qualitative variables, central trend measures and dispersion for quantitative ones. Bivariate analysis by testing of χ2 or Fisher's exact test. Analysis of quantitative variables using T Student or Mann-Whitney U. Spearman's correlation coefficient was used. Considering statistical significance p < 0.05. Results: A sample of 34 patients was obtained, 20 (58%) were women, median (Me) of age 60 years (52-66). Was isolated into blood cultures, Gram-positive bacteria 11 (32.4%) gram negatives 23 (67.6%). The microorganism most common isolate was Escherichia coli 12 (35.3%). Patients with Gram-negative spondylodiscitis had mild pain and globular sedimentation rate (VSG) Me 26 mm/hra P (18-36), patients with Gram-positive spondylodyscitis had severe pain and VSG Me 38 mm/h P (34-40) (p= 0.000 and 0.028, respectively). VSG and pain in the group of patients with gram-negative bacteria spondylodiscitis had a moderate Spearman correlation coefficient of 0.418, (p = 0.047); in the Gram positives group, a low correlation coefficient of Spearman 0.228, (p = 0.507). Conclusion: There is a clinical and statistical association significant between types of isolated microorganism in blood culture, pain intensity valued on analog visual scale (EVA) and VSG levels.

Funcionalidad y estabilidad del tratamiento de la fractura de tobillo B de Weber con lesión deltoidea a nivel sindesmal dependiendo del nivel de colocación del tornillo transindesmal (2. 0 o 3. 5 cm) / Functionality and stability of the treatment of Weber B ankle fractures with syndesmotic injury depending on the placement level of the screw (2. 0 versus 3. 5 cm)

Resumen: Introducción: La fractura del tobillo es una de las lesiones más frecuentes del sistema musculoesquelético; existen estudios de población que reportan un aumento en la incidencia de estas fracturas a partir de los años 70 asociado al incremento en la difusión a través de los medios de las actividades deportivas de contacto. Las fracturas trans- y suprasindesmales afectan la sindesmosis y, de no tratarse adecuadamente, dejarán inestabilidad articular. El tratamiento más común es la colocación de un tornillo; existe controversia en la altura a la que este se debe colocar con respecto a la línea articular tibioastragalina. Material y método: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal de expedientes clínicos y radiográficos de pacientes operados de fractura bimaleolar; se les dividió en dos grupos: aquellos con el tornillo transindesmal a 2 o 2.5 cm y aquellos con el tornillo a 3.5 cm o más proximal. Se recolectaron 34 casos en total (grupo A: 16 pacientes; grupo B: 18), 22 del sexo masculino y 12 del femenino, de edades entre 19 y 45 años. Resultados: Se aplicó la escala funcional de Olerud-Molander y se midió el claro medial del tobillo para considerar el grado de reducción de la sindesmosis. Se compararon los resultados de ambos grupos. Discusión: El sitio de localización del tornillo de situación a 2.0 cm presentó un porcentaje de 75% de estabilidad articular y 25% de inestabilidad articular, la funcionalidad articular fue relativamente menor en comparación con la colocación del tornillo a 3.5 cm, donde se logró una estabilidad articular de 83.3% y 16.3% de inestabilidad articular.

Abstract: Background: Ankle fractures are one of the most frequent lesions of the musculoskeletal system; there are studies that report an increase in the incidence of these fractures starting in the 1970s, associated with the increased media outreach of sporting activities. Supra- and transyndesmal fractures often lead to injury of the syndesmosis, which, if not treated properly, will leave joint instability. The most common treatment is the placement of a transyndesmal screw; there is controversy on the height in which it should be located with regard to the distal tibial joint line. Material and method: A descriptive, observational, retrospective and transversal study with clinical and radiographic records of patients operated on bimalleolar fractures; they were divided into two groups: those with the transyndesmal screw at 2 or 2.5 cm and those with the screw at 3.5 cm or more proximal. There was a total of 34 cases (group A: 16 patients; group B: 18), 22 male and 12 female, aged between 19 and 45 years. Results: We applied the Olerud-Molander ankle score for the clinical evaluation and measured the radiographic medial space of the ankle to consider the degree of reduction. The results in both groups were compared. Discussion: The location of the screw at 2.0 cm presented a percentage of 75% of joint stability and 25% of joint instability, the joint functionality was relatively smaller in comparison to the placement of the screw at 3.5 cm, with which we achieved a joint stability of 83.3% and 16.3% of joint instability.

Tipificación SARM en trabajadores asistenciales de las unidades de cuidados intensivos en una institución hospitalari / MRSA Typing in health care workers from intensive care units of a Hospital Institution

Objetivo. Caracterizar microbiológicamente SARM en trabajadores asistenciales de las Unidades de Cuidados Intensivos en una institución hospitalaria de la ciudad de Montería. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, en 52 trabajadores de dos unidades de cuidado intensivo; se tomaron hisopados nasales y faríngeos a cada individuo, con una periodicidad de 15 días/cinco meses. Mediante pruebas convencionales como fermentación de manitol, catalasa y coagulasa se realizó la identificación de S. aureus, con el disco de cefoxitín por Kirby- Bauer se evaluó la resistencia a Meticilina mediada por el gen mecA; antibióticos como Vancomicina, Eritromicina y Clindamicina fueron evaluados por esta prueba y confirmados por MicroScan ®. Resultados. se obtuvieron 88 aislamientos de S. aureus y 21 aislamientos SARM, una prevalencia de portación de SARM del 25%. El 90,5 % de las cepas de SARM fueron recuperadas de la faringe, en mayor proporción (50%) en el personal de enfermería. Conclusiones. La evidencia de su circulación de SARM en el personal asistencial dentro de una institución hospital, genera una alerta que le permite a la misma establecer políticas de contención para evitar la diseminación de estas cepas y evitar la aparición de brotes o infecciones hospitalarias asociadas a este patógeno.

Objective. To characterize microbiologically MRSA in health care workers of the Intensive Care Units at a hospital institution in the city of Montería. Materials and methods. A longitudinal descriptive study was carried out in 52 workers from two intensive care units; nasal and pharyngeal swabs were taken from each individual, with a periodicity of 15 days / five months. Examined through microbiological methods such as fermentation of mannitol, catalase and coagulase the identification of S. aureus was performed, with the cefoxitin disc by Kirby-Bauer disc-diffusion method the methicillin resistance mediated by the mecA gene was evaluated; antibiotics such as Vancomycin, Erythromycin and Clindamycin were evaluated by this test and confirmed by MicroScan ®. Results. we obtained 88 isolates of Staphylococcus aureus and 21 MRSA, a prevalence of MRSA of 25%. 90.5% of strains Of SARM were recovered from the pharynx, in a greater proportion (50%) in nursing staff. Conclusions. Evidence of MRSA circulation in care staff within a hospital institution generates an alert that allows it to establish containment policies to avoid the dissemination of these strains and to avoid the appearance of outbreaks or hospital infections associated with this pathogen.

Características clínicas de mujeres menopáusicas de una clínica privada de la ciudad de Medellín, Colombia / Clinical characteristics of women with menopause in a private institution in the City of Medellín, Colombia

RESUMEN OBJETIVO: determinar las características clínicas de pacientes menopáusicas atendidas en el servicio de consulta externa de una clínica privada de la ciudad de Medellín, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo efectuado en una población de mujeres menopáusicas atendidas en una clínica privada entre 2002 y 2012. Los datos se recolectaron mediante un formulario y la información se analizó en el programa SPSS versión 18. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de estudio: a las cualitativas se les calcularon las frecuencias absolutas y porcentajes y para las cuantitativas se determinaron los promedios y la desviación estándar. RESULTADOS: se revisaron 123 historias clínicas de mujeres menopáusicas que cumplieron con los criterios de elegibilidad. La edad promedio fue de 54.4 ± 6.5 años, y la edad al inicio de la menopausia fue de 48.8 ± 3.7años. El 21.1% tuvieron antecedente de histerectomía. Las manifestaciones clínicas de la menopausia más frecuentes fueron: bochornos (63.4%), metrorragia (36.6%) y cefalea (35%). Los antecedentes patológicos más frecuentes fueron: hipertensión arterial (39.4%) y dislipidemias (28.5%). El 6.5% tuvieron antecedente de accidente cerebrovascular, angina o infarto. En la categoría del índice de masa corporal, 6.7% tenían peso normal, 75% sobrepeso y 18.8% obesidad. El 72.2% de las mujeres recibía tratamiento para los síntomas menopaúsicos, y 67.3% terapia de reemplazo hormonal. CONCLUSIÓN: los bochornos fueron el síntoma más representativo, por tanto este debe ser uno de los principales puntos a intervenir a la hora de indicar tratamiento a las mujeres menopáusicas.

ABSTRACT OBJECTIVE: To determine the clinical characteristics of patients with menopause treated in the outpatient department in a private institution in the city of Medellin. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive and retrospective study of a population of menopausal women attended in a private clinic between 2002 and 2012. A form for the collection of the clinical data was used and the information was analyzed in the program SPSS vr. 18. A descriptive analysis of the study variables was carried out: the qualitative ones were calculated the absolute frequencies and percentages and for the quantitative the averages and the standard deviation. RESULTS: 123 charts of menopausal women who met eligibility criteria were reviewed. The average age of participants was 54,4 ± 6,5 years, and the age of onset of menopause was 48,8 ± 3,7; 21,1% had a history of hysterectomy. The most common clinical manifestations of menopause were: hot flashes (63,4%), metrorrhagia (36,6%) and headache (35%). The most frequent medical history was hypertension (39,4%) and dyslipidemia (28,5%), 6,5% had a history of stroke, angina and / or myocardial infarction. In the category of body mass index, 6,7% were normal weight, 75% overweight and 18.8 % obese. 72,2% of women receiving treatment for menopause and 67,3% HRT. CONCLUSION: The hot flashes were the most representative symptom, so this should be one of the main points to intervene at the time of the clinical and therapeutic approach of menopausal women.

Síndrome DRESS: presentación de un caso clínico / DRESS syndrome: A clinical case report / Síndrome DRESS: apresentação de um caso clínico

La reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (Dress) es una toxicodermia con alto riesgo de letalidad y cuya patogénesis es poco clara, que se asocia con fiebre, linfadenopatías, afección visceral y alteraciones hematológicas que generalmente incluyen eosinofilia. Se presenta el caso clínico de un hombre de 22 años, quien, tras la ingesta de antibióticos y analgésicos por infección respiratoria, presenta exantema generalizado, fiebre, alteración de pruebas hepáticas y renales. La biopsia de piel confirma reacción medicamentosa y se evidencia mejoría notoria tras la suspensión de los medicamentos sospechosos y la administración de corticoides. Es de vital importancia realizar un diagnóstico temprano mediante criterios clínicos y de laboratorio por parte del personal médico, por el carácter multisistémico y letalidad potencial de esta patología.

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a potentially fatal cutaneous reaction to drugs, which has an unclear pathogenesis. It is commonly associated with fever, lymphadenopathy, visceral involvement, and hematologic disorders including eosinophilia. Herein, we present the case of a 22-year-old man who had been receiving antibiotics and analgesics for a respiratory infection, and developed an exanthem that spread throughout most of the body, fever, altered liver, and kidney tests. The skin biopsy was consistent with a drug reaction. The patient notably improved after discontinuation of the offending drugs and corticosteroid treatment. Prompt diagnosis through clinical and laboratory criteria is crucial given the multisystemic and potentially fatal nature of this disease.

A reação a medicamentos com eosinofilia e sintomas sistémicos (Dress) é uma toxicodermia com alto risco de letalidade e cuja patogénese é pouco clara, que se associa com febre, linfadenopatia, afecção visceral e alterações hematológicas que geralmente incluem eosinofilia. Se apresenta o caso clínico de um homem de 22 anos, quem, após a ingestão de antibióticos e analgésicos por infecção respiratória, apresenta exantema generalizado, febre, alteração de provas hepáticas e renais. A biopsia de pele confirma reação medicamentosa e se evidencia melhoria notória após a suspensão dos medicamentos suspeitosos e a administração de corticoides. É de vital importância realizar um diagnóstico precoce mediante critérios clínicos e de laboratório por parte do pessoal médico, pelo carácter multissistêmico e letalidade potencial desta patologia.

Estudio químico de cinco plantas mexicanas de uso común en la medicina tradicional / Chemical study of five mexican plants used commonly in folk medicine

As a continuation of the phytochemical studies of Mexican medicinal plants, in this work we show the results of the investigation of five mexican plants that are commonly used in the folk medicine. From Gnaphalium sphacellatum Kunth was isolated obliquin, from G. inornatum DC, kaurenoic acid and beta-sitosterol, from G. purpurascens DC, gnaphaline and pinocembrin, from Spharalcea angustifolia (Cav.) G. Don, (–)-loliolide and sacharose and from Mimosa xanti A. Gray, beta-sitosterol, stigmasterol, (+)-pinitol, lupeol. The structures were elucidated by NMR and MS spectra.

Como una continuación de los estudios fitoquímicos de plantas medicinales de México, en este trabajo presentamos los resultados de la investigación de cinco plantas mexicanas comúnmente usadas en la medicina tradicional. De Gnaphalium sphacellatum Kunth se aisló obliquina, de G. inornatum DC, se aisló acido kaurenoico y beta-sitosterol, de G. purpurascens DC, gnaphalina y pinocembrina, de Sphaeralcea angustifolia, (Cav.) G. Don. (–)-loliolide y sacarosa y de Mimosa xanti A. Gray, beta-sitosterol, estigmasterol, (+)-pinitol, lupeol. Las estructuras fueron elucidadas por espectroscopía de RMN y MS.

Prevalencia de deficiencia de hierro y de anemia por deficiencia de hierro en adolescentes embarazadas del noroeste de México 2007-2008 / Prevalence of iron deficiency and iron deficiency anemia in pregnant adolescents from northwest Mexico 2007-2008

La anemia por deficiencia de hierro (Fe) es un problema de salud pública mundial, principalmente en niños y en mujeres en edad fértil. Las adolescentes requieren cubrir las demandas de Fe propias del crecimiento acelerado y del inicio de la menstruación y en adolescentes embarazadas se agrega el crecimiento de los tejidos fetales. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de deficiencia de Fe y de anemia por deficiencia de Fe en adolescentes embarazadas del noroeste de México. Participaron 186 mujeres menores de 19 años de edad, comprendidas en el primer o segundo trimestre del embarazo y atendidas en Centros de Salud Públicos de la ciudad de Hermosillo, Sonora. Se aplicaron cuestionarios sobre el nivel socioeconómico e información dietaria mediante la aplicación de recordatorio de 24 horas. Se cuantificó hemoglobina (Hb), hematocrito, ferritina y protoporfirina eritrocitaria. De acuerdo a los valores de Hb y ferritina, se agruparon como normales (37.4 por ciento de las voluntarias), como deficientes de Fe sin anemia (55.5 por ciento) y con anemia por deficiencia de Fe (7.1 por ciento). En este último grupo, seis participantes clasificaron con anemia moderada y siete con anemia ligera. Las variables que se asociaron con indicadores de Fe, en al menos dos grupos de mujeres fueron la ingesta de Fe y de fibra y las semanas de embarazo. El elevado porcentaje de mujeres con reserva deficiente de Fe demanda la identificación y atención de factores maternos y de hábitos de consumo de alimentos que afectan el estado de Fe en las adolescentes embarazadas.

Iron deficiency anemia (IDA) remains a word public health problem, particularly in children and child-bearing-age women. Iron demands need to be covered by adolescent women due to the increased physical growing, menstruation, pregnancy and fetal growing tissues at this life stage. This study was proposed to investigate the prevalence of iron deficiency and IDA in pregnant adolescent women from Northwestern Mexico. Participated 186 women under 19 years old during the first or second trimester of pregnancy who attended the local health institutions in Hermosillo Sonora. Questionnaires and 24 hr recalls were administered to collect socioeconomic and dietary information respectively. Hemoglobin (Hb), hematocrit, ferritin and eritrocytic protoporphyrin were measured. Hb and ferritin values were used to categorize the recruited women into normal (37.4 percent), iron deficient (55.5 percent) and IDA (7.1 percent) groups. Six and seven women showed moderated and light anemia status in the IDA group. Fe and fiber intake and weeks of pregnancy were associated with the biochemical indicators of iron at least in two women groups. The high percentage of iron deficient women in this study is demanding the identification and attention of maternal factors and food habits that are risk of iron deficiency in pregnant women.

Comparación de la prevalencia de la infección del estómago por el Helicobacter pylori en el Perú en población japonesa y peruana / Comparison of the prevalence of Helicobacter pylori stomach infection in Peruvian and Japanese population

Se ha planteado la posibilidad de una predisposición racial para adquirir la infección del estómago por el Helicobacter pylori. Sin embargo, no se ha tenido en cuenta el nivel socioeconómico de los pacientes. Objetivo: Comparar la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en la población japonesa residente en el Perú y en peruanos nativos, con similares condiciones socioeconómicas. Material y métodos: Estudio prospectivo realizado en el Policlínico Peruano-Japonés (Lima-Perú), donde incluimos a dos grupos de pacientes: japoneses y peruanos nativos con síntomas crónicos del tracto gastrointestinal superior, ambos de nivel socioeconómico medio y alto. Se excluyeron pacientes con úlcera péptica. Para diagnosticar la infección se utilizó la prueba de la ureasa, la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y serología con ELISA IgG. Resultados: Evaluamos 168 pacientes de raza japonesa (edad promedio 54.6±12.62 años, 75% mujeres), y los comparamos con 161 peruanos (edad 42.12±14.48 años, 61.5% mujeres). Utilizando la prueba de la ureasa, la prevalencia de infección por el Helicobacter pylori en peruanos fue de 47.8% y en japoneses de 47.0% (p=0.88). Utilizando PCR, en peruanos fue de 49.7% y en japoneses 43.5% (p=0.28). Conclusiones: En el Perú, las personas de raza y ascendencia japonesa pura comparados con población peruana del mismo estrato social y similar grupo etáreo, tienen similar prevalencia de la infección por el Helicobacter pylori, con lo que podemos postular que en el Perú y en estos grupos étnicos no existe predisposición racial para adquirir la infección.

Objective: To compare the prevalence of Helicobacter pylori infection in native Peruvians and Japaneses residing in Peru. METHODS: Prospective study carried out at [quot ]Policlinico Peruano-Japonés[quot ] (Lima-Perú). We included Peruvians and Japaneses residing in Peru with chronic symptoms of the upper gastrointestinal tract. Both groups were from medium to high socioeconomic status. We excluded patients with peptic ulcer. PCR, rapid ureasa test and IgG ELISA were used to diagnose the infection. RESULTS: We evaluated 168 Japaneses (mean age 54.6 +/- 12.62 years, 75% female), and 161 Peruvians (mean age of 42.12 +/- 14.48 years, 61.5% female). Using the rapid ureasa test, the prevalence of Helicobacter pylori infection in Peruvians was 47.8%, and in Japaneses 47.0% (p=0.88). Using PCR, in Peruvians was 49.7% and in Japaneses 43.5% (p=0.28). CONCLUSION: Peruvians and Japaneses residing in Peru have a similar prevalence of Helicobacter pylori infection, after controlling factors such as socioeconomic status and age, suggesting that in Peru and in these ethnic groups, there is no racial predisposition to acquire the infection.

Tratamiento laparoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico / Laparoscopic treatment of gastroesophageal reflux disease

El reciente desarrollo de la fundoplicatura laparoscópica ha renovado el interes en el tratamiento quirurgico de la enfermedad por reflujo gastroesofagico. Metodos. Entre octubre de 1996 y diciembre de 1998 fueron sometidos 81 pacientes a correccion laparoscopica del reflujo gastroesofagico por los autores en la Clinica Las Americas de Medellin; 35 hombres y 46 mujeres. La edad promedio fue de 50.4 años (rango, 25 a 74). Se les realizó fundoplicatura Nissen - Rossetti a 75 (93 por ciento) pacientes, y Toupet a 5; 37 tenian, además, hernia hiatal. Resultados. En 80 pacientes la operacion se realizó de manera exitosa; 1 caso se convirtio a cirugia abierta. El tiempo quirurgico promedio en los ultimos 58 casos fue entre 65 y 110 minutos. No hubo muertes en el grupo. Hubo 8 complicaciones (9.8 por ciento). El tiempo promedio de hospitalizacion fue 1.5 dias (rango 1 a 3 dias). El seguimiento vario entre 4 y 28 meses. Los resultados funcionales fueron clasificados como excelentes en 55 pacientes (68.8 por ciento), buenos en 17 (21.2 por ciento) y pobres en 8 (10 por ciento); 2 pacientes fueron reintervenidos mediante la tecnica abierta por fracaso en el tratamiento laparoscopico. Conclusiones. La fundoplicatura laparoscopica Nissen - Rossetti tiene excelentes resultados clinicos y fisiologicos en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofagico, con baja incidencia de complicaciones posquirurgicas, y estancia hospitalaria menor de 3 dias.