Principios éticos en la investigación en pacientes críticos

El paciente en estado crítico reviste una especial importancia al desarrollar investigaciones, debido a que ha perdido o visto reducida su autonomía. El objetivo del presente estudio fue identificar el uso de los principios éticos de Ezequiel J. Emanuel, como guía en el desarrollo de investigaciones en pacientes críticos. Se realizó una revisión integrativa en las bases de datos WoS, PUBMED, SCOPUS y SciELO, y se encontraron 545 artículos de los cuales ocho cumplieron con los criterios previamente definidos. En estos se identificó la descripción de los ocho principios de Emanuel, los cuales demostraron constituir un marco integral y sistemático de utilidad para orientar la conducta ética en la población analizada, siendo la 'validez científica' el principio más descrito en la investigación del paciente crítico, seguido del principio de 'consentimiento informado'.

The critically ill patient is of special importance in the development of research, due to the fact that he/she has lost or had his/her autonomy reduced. The aim of the present study was to identify the ethical principles of Ezekiel Emanuel, as a guide in the development of research in critically ill patients. An integrative review was carried out in the WoS, PUBMED, SCOPUS, SciELO databases, 545 articles were identified, of which eight met the previously defined criteria. The description of Emanuel's eight principles was identified, which proved to be a comprehensive and systematic framework to guide ethical conduct in the population analyzed, with scientific validity being the most described principle in critical patient research, followed by the principle of informed consent.

O doente crítico é de particular importância no desenvolvimento da investigação devido à perda ou redução da autonomia do doente. O objectivo deste estudo era identificar os princípios éticos de Ezequiel Emanuel como guia no desenvolvimento da investigação em pacientes gravemente doentes. Foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados WoS, PUBMED, SCOPUS e SciELO, foram identificados 545 artigos, dos quais oito preenchiam os critérios previamente definidos. Foi identificada a descrição dos oito princípios de Emanuel, que provou ser um quadro abrangente e sistemático para orientar a conduta ética na população analisada, sendo a validade científica o princípio mais descrito na investigação crítica dos pacientes, seguido pelo princípio do consentimento informado.

Consideraciones éticas en la investigación etnográfica institucional

Artículo de revisión que responde al objetivo de identificar las principales consideraciones éticas que los investigadores han de contemplar en el desarrollo de una investigación etnográfica institucional. Se realizó una revisión del estado del arte, analizando 298 tesis de posgrado. Tras la aplicación de criterios de inclusión, exclusión y eliminación de duplicados, quedaron 14 documentos, los que conformaron la muestra final. Las consideraciones éticas identificadas se estructuraron en tres grupos "planificación y aspectos metodológicos", "recolección de los datos" y "análisis, presentación de los resultados y manejo de los datos tras la finalización del estudio". Los resultados identificados se asocian a la esencia distintiva de la etnografía institucional como enfoque incipiente, pues uno de los aspectos que se aprenden en dicha etnografía es el sentido de observar cómo las personas organizan las cosas, lo que está directamente asociado a la forma de recolección de los datos desarrollada por el investigador. Conclusión: se identificaron 22 consideraciones, siendo la recolección de los datos la que presentó más elementos descritos; se revela la importancia del anonimato de los informantes, terceros involucrados y de la misma institución donde se desarrolla el estudio, pues fue la principal consideración ética distintiva del enfoque incipiente.

This review article aims to identify the primary ethical considerations researchers must have in conducting institutional ethnographic research. A state-of-the-art review was conducted, analyzing 298 theses/dissertations. After applying inclusion, exclusion, and duplicate elimination criteria, 14 documents formed the final sample. The ethical considerations identified were structured into three groups: "planning and methodological aspects," "data collection," and "analysis, result presentation, and data management after study completion." The results identified are associated with the distinctive essence of institutional ethnography as an incipient approach since one of the aspects learned in such ethnography is observing how people organize things, which is directly associated with the researcher's form of data collection. Twenty-two considerations were identified, with data collection having the most elements described. Moreover, the importance of the anonymity of informants, third parties involved, and the institution where the study is a distinguishing ethical consideration of the incipient approach.

Artigo de revisão que responde ao objetivo de identificar as principais considerações éticas que os pesquisadores devem ter no desenvolvimento de uma pesquisa etnográfica institucional. Foi efetuada uma revisão do estado da arte, a partir da qual foram analisadas 298 teses de pós-graduação. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão e a eliminação de duplicados, restaram 14 documentos, que constituíram a amostra final. As considerações éticas identificadas foram estruturadas em três grupos: "planejamento e aspectos metodológicos", "coleta de dados" e "análise, apresentação dos resultados e tratamento dos dados após a conclusão do estudo". Os resultados identificados estão associados à essência distintiva da etnografia institucional enquanto abordagem incipiente, uma vez que um dos aspectos apreendidos nessa etnografia é o sentido de observar como as pessoas organizam as coisas, o que está diretamente associado à forma de coleta de dados desenvolvida pelo pesquisador. Conclusões: foram identificadas 22 considerações, sendo que a coleta de dados foi a que apresentou mais elementos descritos; destaca-se a importância do anonimato dos informantes, dos terceiros envolvidos e da mesma instituição onde se desenvolveu o estudo, pois foram as principais considerações éticas distintivas da abordagem incipiente.

Riesgos psicosociales laborales: una propuesta de definición / A definition proposal for psychosocial risks at work

BACKGROUND: In 1984, the joint WHO/ILO committee, postulated a definition of psychosocial risks at work, responding to a need in a specific context. However, with the evolution of the working and personal conditions of workers, this definition is progressively considered to be insolvent, ambiguous, with false breadth and omissions. AIM: To analyze the concept of «psychosocial risk at work» and to establish a clear definition based on evidence from the existing literature. MATERIAL AND METHODS: An analysis of the concept, based on Walker and Avant's proposal was carried out. It encompasses eight steps, namely the selection of the concept, determination of the objectives or purposes of the analysis, identification of all possible uses of the concept, determination of defining attributes, identification of a model case, identification of borderline cases, identification of background and consequences and definition of empirical references. RESULTS: The defining attributes of the construct are quantity, rhythm, complexity, content, control, diversity, schedule, flexibility or meaning of the work, perceived as inappropriate by the worker. Also, preoccupation associated with domestic chores and attention to the needs of others, lack of clarity about the role in the job position, deficient personal and professional development of the worker, adverse work environment, organizational aspects that harm the worker, technological demands incompatible with the worker's capabilities and needs and finally, inadequate social relations at work. CONCLUSIONS: The construct background is grouped into elements attributed to the worker and attributed to the labor. The concept attributes were organized into eight dimensions, and the consequences were classified as the personal effects on the worker and those associated with the labor.

Evaluación del modelo de calidad de Donabedian en base a los criterios de Chinn y Kramer / Evaluation of the Donabedian quality model based on the Chinn and Kramer criteria

INTRODUCCIÓN: La evaluación de teorías es un proceso crucial para el desarrollo del conocimiento enfermero, permite seleccionar y utilizar la teoría en función de los problemas y fenómenos del cuidado, sin embargo, es escasamente realizada, especialmente en teorías de otras disciplinas. OBJETIVO: Analizar críticamente el modelo de calidad de la atención de salud de Donabedian, a través de la propuesta metodológica de Chinn y Kramer. DESARROLLO: Se realizó un estudio descriptivo-reflexivo del componente teórico y conceptual del modelo de Donabedian, se explica el propósito, conceptos, relaciones, estructura y supuestos. Se continua con la evaluación crítica del modelo, analizada bajo los criterios de claridad, sencillez, generalidad, accesibilidad e importancia, a través de una revisión narrativa de la literatura. CONCLUSIÓN: el modelo es útil para la gestión, los procesos de mejora, evaluación de estrategias y programas. Con valor para enfermería, puesto que coinciden en el significado e importancia otorgada a la calidad de la atención, reconociendo su contribución en la implementación, desarrollo de intervenciones y mejoramiento de la salud.

NTRODUCTION: The evaluation of theories is a crucial process for the development of nursing knowledge, as it allows the selection and use of such theories to address the problems of patient care. However, it is scarcely performed, especially with theoriesfrom disciplines other than nursing. OBJECTIVE: To critically analyze the Donabedian model of health care quality, through the methodological approach of Chinn and Kramer (1999). METHODOLOGY: A descriptive-reflexive study of the theoretical and conceptualcomponent of the Donabedian model was carried out, explaining its purpose, concepts, relationships, structure, and assumptions. A critical evaluation of the model was then conducted, using the criteria of clarity, simplicity, generality, accessibility, and importance, through a narrative review of the literature. CONCLUSIONS: The model is useful for management, improvement processes, and the evaluation of strategies and programs. It is especially valuable for nursing, since it coincides with the meaning and importance given to the quality of nursing care, recognizing its contribution in the development and implementation of interventions and improvement of health.

Propuesta para protocolizar el abordaje de daños emocionales en investigación con seres humanos

Artículo teórico-reflexivo que responde al objetivo de generar lineamientos para el abordaje de daños en el ámbito emocional en investigaciones con seres humanos. Utilizando directrices de la Organización Mundial de la Salud, de la Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario y, como referente, a la teorista Joyce Travelbee, se genera un diagrama de flujo como propuesta para protocolizar el abordaje de daños emocionales en investigación con seres humanos, con base en la formalidad, la rigurosidad y la empatía que requiere el proceso de ayuda ante potenciales daños generados en una investigación. Esto debido a que resulta perentorio presentar guías predefinidas en cualquier investigación que, tras un minucioso análisis, presente el riesgo de compromiso emocional en los participantes.

This theoretical-reflexive article aims to draw up guidelines for addressing emotional distress in research with human beings. Using guidelines from the World Health Organization, the Registered Nurses' Association of Ontario, and, as a reference, the theorist Joyce Travelbee, we propose a flowchart to protocolize the approach to emotional distress in research with human beings based on the formality, rigor, and empathy required by the aid process in the face of potential damage. Thus, it is imperative to have predefined guidelines in any study that, after careful analysis, poses the risk of emotional compromise for participants.

Trata-se de artigo teórico-reflexivo que atende ao objetivo de gerar lineamentos para a abordagem de danos no âmbito emocional em pesquisas com seres humanos. A partir da utilização das diretrizes da Organização Mundial da Saúde, da Associação Profissional de Enfermeiras de Ontario e, como referente, a teórica Joyce Travelbee, é gerado um diagrama de fluxo como proposta para protocolizar a abordagem de danos emocionais em pesquisa com seres humanos, com base na formalidade, na rigorosidade e na empatia que o processo de ajuda requer ante potenciais danos gerados numa pesquisa. Isso devido a que se torna relevante apresentar guias predefinidos em qualquer pesquisa que, após minuciosa análise, apresente o risco do comprometimento emocional nos participantes.

Revisión sistemática de estudios sobre intervenciones que promueven la salud en conductores profesionales

Resumen: Introducción: Los trabajadores que se dedican al rubro de conducción están expuestos a factores que dificultan su quehacer laboral, tales como: problemas asociados a la temperatura, ruidos y vibraciones, ventilación insuficiente e ineficiente, atascos y relacionamientos interpersonales con los pasajeros. Objetivo: Identificar, en el estado del arte disponible, qué intervenciones promueven la salud de los conductores profesionales. Material y método: Revisión sistemática, siguiendo las recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA), orientada por la pregunta: ¿qué intervenciones promueven la salud de los conductores profesionales? Resultados: La búsqueda arrojó 1303 artículos, de los cuales se incluyeron 11; las intervenciones identificadas se asociaron a dispositivos portátiles y mensajería de salud móvil, entrevistas motivacionales, documentos interactivos, exposición a entornos naturales, programas intensivos, asesoramiento, cambios a nivel de políticas, cambios ambientales y de sistemas. Conclusión: Se identificaron intervenciones que incluyeron a la tecnología, entrevistas, el ambiente y control estratégico. Se recomienda la implementación de las intervenciones identificadas, pues se torna perentorio el abordaje de la salud de los conductores profesionales, considerando las características descritas en el presente estudio.

Resumo: Introdução: Os trabalhadores envolvidos na condução estão expostos a fatores que dificultam o seu trabalho, tais como: problemas associados à temperatura, ruído e vibrações, ventilação insuficiente e ineficiente, engarrafamentos e relações interpessoais com os passageiros. Objetivo: Identificar, a partir do estado da arte disponível, quais as intervenções que promovem a saúde dos condutores profissionais. Método: Revisão sistemática, seguindo as recomendações dos itens Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyses (PRISMA), orientada pela pergunta: Quais intervenções promovem a saúde dos condutores profissionais? Resultados: A pesquisa produziu 1303 artigos, dos quais 11 foram incluídos; as intervenções identificadas foram associadas a dispositivos portáteis e mensagens de saúde móveis, entrevistas motivacionais, documentos interativos, exposição a ambientes naturais, programas intensivos, aconselhamento, mudanças a nível político, mudanças ambientais e de sistemas. Conclusão: Foram identificadas intervenções que incluíram tecnologia, entrevistas, ambiente e controle estratégico; recomenda-se a implementação das intervenções identificadas, pois é imperativo abordar a saúde dos condutores profissionais, considerando as características descritas no presente estudo.

Abstract: Introduction: Workers engaged in the driving field are exposed to factors that hinder their work tasks, such as: problems associated with temperature, noise and vibrations, insufficient and inefficient ventilation, traffic jams and interpersonal relationships with passengers. Objective: To identify, in the available state of the art, which interventions promote the health of professional drivers. Method: Systematic review, following the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), guided by the question: what interventions promote the health of professional drivers? Results: The search yielded 1303 articles, of which 11 were included; the interventions identified were associated with handheld devices and mobile health messaging, motivational interviewing, interactive documents, exposure to natural environments, intensive programs, counseling, policy-level changes, environmental and systems changes. Conclusion: Interventions were identified that included technology, interviews, the environment and strategic control; the implementation of the identified interventions is recommended, since it is urgent to address the health of professional drivers, considering the characteristics described in this study.

Fenómeno techo de cristal en enfermería: revisión integrativa / Glass ceiling in nursing: An integrative review

Introducción: El fenómeno "techo de cristal", es un término denominado de esta forma por un movimiento feminista de los años ochenta en los Estados Unidos, el cual hace referencia a la barrera "invisible" que impide el progreso de las mujeres en su carrera laboral. Objetivo: Analizar en el estado del arte disponible, la presencia del fenómeno techo de cristal en enfermería. Materiales y métodos: Se realizó una revisión integrativa basada en las cinco etapas de Crossetti, utilizando descriptores (enfermería, consejo directivo, supervisión de enfermería, liderazgo, inequidad de género y sexismo) validados en el tesauro DeCS y unidas con el booleano AND, en las bases de datos WOS, PUBMED, SCOPUS, SCIELO y BVS. Resultados: Tras la aplicación de los descriptores y estrategias de búsqueda se localizaron 133 artículos, posterior a la aplicación de filtros se seleccionan 43 artículos, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 6 artículos, luego se complementó con una búsqueda manual localizando 2 artículos, conformándose una muestra de 8 documentos, se aplicó una propuesta de escala que asegura la calidad de la muestra, quedando 7 artículos. Discusión: Todos los artículos seleccionados expresaban una escasa representatividad femenina de enfermería en puestos directivos, se destaca que los hombres son mejor recompensados en términos de remuneración, avance profesional, ocupación de puestos mejores y más prestigiosos. Conclusiones: Los artículos analizados muestran la presencia del fenómeno techo de cristal, donde las mujeres enfermeras presentan más dificultades que los hombres para acceder a cargos directivos, con una aparente etiología marcada meramente por el género.

Introduction: The glass ceiling effect is a term named after a feminist movement in the 1980s in the United States referring to an "invisible" barrier that impedes women's progress in their working careers. Objective: To analyze the presence of the glass ceiling effect in nursing in the available state of the art. Materials and Methods: An integrative review was conducted following Crossetti's five steps and using descriptors such as nursing, board of directors, nursing supervision, leadership, gender inequality and sexism, which have been validated in DeCS thesaurus and linked with the Boolean And operation on WoS, PubMed, Scopus, SciELO and BVS databases. Results: After applying descriptors and search strategies, 133 articles were initially retrieved of which, after applying filters, 43 articles were selected to finally obtain 6 articles after applying inclusion and exclusion criteria. After a manual search, 2 articles were found to make a sample of 8 articles on which a scaling proposal was applied to ensure sample quality, resulting in 7 articles. Discussion: Selected articles indicated limited female representation of nurses in managerial positions, emphasizing that men are better compensated in terms of remuneration, professional advancement, and better and more prestigious positions. Conclusions: Analyzed articles reflect the presence of the glass ceiling effect in which female nurses have more difficulties than men in accessing managerial positions by an apparent etiology merely marked by gender.

Introdução: O fenômeno do "teto de vidro", é um termo que leva o nome de um movimento feminista dos anos 80 nos Estados Unidos, que se refere à barreira "invisível" que impede o progresso das mulheres em suas carreiras profissionais. Objetivo: Analisar o estado da arte disponível sobre a presença do fenômeno do teto de vidro na enfermagem. Materiais e métodos: Uma revisão integrativa foi realizada com base nos cinco estágios de Crossetti, utilizando descritores (enfermagem, diretoria, supervisão de enfermagem, liderança, desigualdade de gênero e sexismo) validados no thesaurus DeCS e ligados ao booleano AND, nas bases de dados WOS, PUBMED, SCOPUS, SCIELO e BVS. Resultados: Após a aplicação dos descritores e estratégias de pesquisa, foram localizados 133 artigos, após a aplicação dos filtros foram selecionados 43 artigos, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram obtidos 6 artigos, depois uma pesquisa manual foi realizada e foram encontrados 2 artigos, formando uma amostra de 8 documentos, uma escala proposta foi aplicada para garantir a qualidade da amostra, deixando 7 artigos. Discussão: Todos os artigos selecionados expressaram uma escassa representação feminina de enfermagem em cargos de direção, destacando-se que os homens são mais bem recompensados em termos de remuneração, ascensão profissional, ocupação de cargos melhores e mais prestigiados. Conclusões: Os artigos analisados mostram a presença do fenômeno do teto de vidro, onde as enfermeiras apresentam mais dificuldades do que os homens no acesso a cargos de gerência, com uma aparente etiologia marcada puramente pelo gênero.

El valor relegado de la atención primaria durante la pandemia COVID-19: una perspectiva de enfermería / The relegated value of primary care during the COVID-19 pandemic: a nursing perspective

RESUMEN El 11 de marzo del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) caracteriza una nueva enfermedad denominada COVID-19 como una pandemia. En respuesta a ella, proporciona una serie de lineamientos y en el último de estos se visualiza la atención primaria de la salud como protagonista, sin embargo, es una gran tarea con pocos recursos disponibles, más aún cuando nos encontramos con un nivel de atención históricamente desatendido. En dicho contexto, se gesta el presente artículo que responde al objetivo de relevar la importancia de la atención primaria de la salud de América Latina en respuesta al plan estratégico desarrollado recientemente por la OMS. La necesidad de su fortalecimiento es referida por múltiples realidades como Chile, Perú, Brasil, México, Cuba, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Paraguay y Bolivia. A su vez, se ha descrito que la enfermería presenta un rol preponderante ante la problemática, pues son estos profesionales quienes prestan hasta el 90% de los servicios de salud, con resultados en los pacientes comparables o mejores que las contrapartes médicas. No obstante, su capacidad está limitada por las leyes estatales y federales. Se describen cuatro obstáculos que restringen el poderoso aporte de la atención primaria de la salud.

ABSTRACT On March 11, 2020, the World Health Organization (WHO) describes a new disease called COVID-19 as a pandemic. In response to this it provides a series of guidelines, with primary health care as the protagonist in the last of these. However, it is a great task with few available resources, even more so when we find a historically neglected level of care. In this context, this article responds to the objective of highlighting the importance of primary health care of Latin America in response to the strategic plan recently developed by the WHO. The need for its strengthening is referred to by multiple realities such as Chile, Peru, Brazil, Mexico, Cuba, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Paraguay, and Bolivia. Likewise, it has been described that nursing has a preponderant role in the face of the problem since these are professionals who provide up to 90% of health services, with patient outcomes comparable to or better than medical counter- parts. However, their capacity is limited by state and federal laws. Four obstacles are described which restrict the powerful contribution of primary health care.

Escala de evaluación de artículos con metodologías heterogéneas para revisiones integrativas / The scale of assessment of methodologically heterogeneous articles for integrative reviews

Recientemente ha sido publicada la escala de Evaluación de Artículos con Metodologías Heterogéneas para Revisiones Integrativas (EAMH), esta se generó en respuesta a la creciente necesidad de asegurar la calidad de los resultados en revisiones integrativas, la propuesta proporciona orientaciones sobre criterios básicos que cualquier artículo debe cumplir para ser incluidos en el análisis de los resultados. La escala consta de 6 preguntas evaluadoras, cuyas respuestas son dicotómicas "SI/NO", cada respuesta "SI" presenta un punto, por lo tanto, su puntaje varía entre cero a seis puntos, y su interpretación es la siguiente: de 0 a 3 puntos "artículo no recomendable para el análisis"; de 4 a 5 puntos "artículo apto para el análisis"; y finalmente, 6 puntos "artículo ideal para el análisis". A continuación, se expondrá los resultados de la aplicación de dicha escala en el análisis de artículos publicados en la presente revista, periodo 2021-2022 hasta el mes de abril (ver Tabla1). La base de datos fue almacenada en Mendeley Data.

The Scale of Assessment of Methodologically Heterogeneous Articles for Integrative Reviews (EAMH, for its acronym in Spanish) was recently published. This scale was developed in response to the growing need to ensure the quality of results in integrative reviews. The proposal provides guidelines on basic criteria that any article must meet to be included in the analysis of the results. The scale has six yes/no evaluation questions. Each "YES" answer scores one point; therefore, the scale score ranges from zero to six points and is interpreted as follows: From 0 to 3 points "article not recommended for analysis"; from 4 to 5 points "article suitable for analysis," and, finally, 6 points "article ideal for analysis." The results of applying this scale to analyze articles published in Cuidarte journal between 2021 and April 2022 will be presented below (see Table1). The database was stored in Mendeley Data

Avaliação de Artigos com Metodologias Heterogêneas para Revisões Integrativas (AAMH). Esta foi gerada em resposta à crescente necessidade de garantir a qualidade dos resultados em revisões integrativas. A proposta fornece diretrizes sobre critérios básicos que qualquer artigo devem cumprir para serem incluídos na análise dos resultados. A escala é composta por 6 questões avaliativas, cujas respostas são dicotômicas "SIM/NÃO", cada resposta "SIM" apresenta um ponto, portanto, sua pontuação varia de zero a seis pontos, e sua interpretação é a seguinte: de 0 a 3 pontos "artigo não recomendado para análise"; 4 a 5 pontos "artigo adequado para análise"; e, por fim, 6 pontos "artigo ideal para análise". A seguir, serão apresentados os resultados da aplicação da referida escala na análise dos artigos publicados nesta revista, período 2021-2022 até o mês de abril (vide Tabela1). A base de dados foi armazenada em Mendeley Data.

Modelos y teorías de enfermería y su aplicación en la práctica e investigación / Models and theories of nursing and their application in practice and research

INTRODUCCIÓN: Actualmente enfermería presenta un corpulento marco teórico que describe fenómenos, explica relaciones, predice consecuencias y ayuda a prescribir cuidados de enfermería. Desde una perspectiva histórica, los primeros marcos teóricos de enfermería datan de 1952, con el trabajo de Peplau, posteriormente se han gestado una cuantiosa y variada cantidad de ellos, sin embargo, pese al corpulento marco teórico que sustenta y orienta el quehacer de enfermería, estos presentan una importancia relegada en el quehacer profesional. OBJETIVO: La presente reflexión breve responde al objetivo de realzar la importancia de los marcos teóricos de enfermería como sustento de la práctica e investigación. DESARROLLO: La práctica e investigación enfermera es guiada y estructurada por los modelos y teorías de enfermerías, han demostrado ser de gran utilidad respecto a la práctica tradicional, no obstante, existen elementos que merman la correcta relación entre la academia y la práctica, es pertinente cuestionarnos por qué sucede esto si existe suficiente evidencia que avala el uso de modelos y teorías. CONCLUSIÓN: Se insta a la comunidad enfermera a generar propuestas que tributen a la disminución de la brecha academia-práctica, esta corresponde según el presente autor, a la luz de esperanza de la mejora asistencial y científica de enfermería.

INTRODUCTION: Nursing today presents a rich theoretical framework that describes phenomena, explains relationships, predicts consequences, and helps to prescribe nursing care. From a historical perspective, the first nursing theoretical frameworks date back to 1952, with the work of Peplau, subsequently a large and varied number of them have been developed, however, despite the large theoretical framework that supports and guides the work of nursing, they have a relegated importance in the professional work. OBJECTIVE: This brief reflection responds to the objective of highlighting the importance of the theoretical frameworks of nursing as a support for practice and research. DEVELOPMENT: Nursing practice and research is guided and structured by nursing models and theories, which have proven to be very useful with respect to traditional practice, however, there are elements that undermine the correct relationship between academia and practice, it is pertinent to question why this happens if there is sufficient evidence to support the use of models and theories. CONCLUSION: The nursing community is urged to generate proposals that contribute to the reduction of the academy-practice gap, which, according to the present author, corresponds to the light of hope for the improvement of nursing care and science.

Abordaje holístico de las lesiones por presión en la persona mayor: Caso clínico / Holistic approach to pressure injuries in the elderly: Clinical case

Se expone un caso clínico de una paciente de 88 años cursando una hospitalización domiciliaria de larga estadía, por múltiples lesiones por presión, tras su seguimiento presenta una merma en su recuperación, por lo que un profesional de enfermería de hospitalización domiciliaria realiza una visita domiciliaria integral que evidencia múltiples elementos que precisan un abordaje holístico de la situación. Para su abordaje se utilizó el marco teórico de Virginia Henderson, que facilitó la elección del diagnóstico en la cuidadora de Cansancio del rol de cuidador, lo cual permitió que la situación lograra ser abordada satisfactoriamente. CONCLUSIÓN: se relevó la importancia de un manejo holístico en las lesiones por presión, que debe considerar la dimensión social en la que está inmerso el paciente, junto a un manejo interdisciplinario, preparación profesional y abordaje precoz del probable impacto económico en estos pacientes.

A clinical case of an 88-year-old patient undergoing a long-term home hospitalization due to multiple pressure injuries is presented. After follow-up, she presents a decline in her recovery, so a home hospitalization nursing professional performs a comprehensive home visit that shows multiple elements that require a holistic approach to the situation. For its approach, the theoretical framework of Virginia Henderson was used, which facilitated the choice of the diagnosis in the caregiver of Tiredness from the caregiver role, which allowed the situation to be satisfactorily addressed. CONCLUSION: the importance of a holistic management of pressure injuries was highlighted, which must consider the social dimension in which the patient is immersed, together with an interdisciplinary management, professional preparation, and an early approach to the probable economic impact on these patients.