Single lesion as an indicator to monitor the leprosy trend to elimination in hyperendemic areas

INTRODUÇÃO: As taxas de detecção e prevalência de hanseníase não são suficientes para mostrar a real magnitude de mudanças nos padrões epidemiológicos da doença. OBJETIVOS: Avaliar a aplicabilidade e utilidade da medida de proporção de casos de hanseníase com lesão única de pele como potencial indicador de avaliação do progresso da eliminação da hanseníase em áreas hiperendêmicas. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo baseado na análise de dados secundários de casos novos de hanseníase notificados entre 1997 e 2002 na cidade de Palmas, estado de Tocantins, Brasil. Os registros de pacientes com lesão única foram comparados àqueles registrados com mais de uma lesão. Odds ratio foi utilizado como medida de associação. RESULTADOS: De um total de 1.303 casos novos de hanseníase notificados, 481 (36,9 por cento) apresentavam lesão única de pele. Verificou-se tendência de incremento na proporção de casos de casos novos diagnosticados com lesão única variando de 20,3 por cento em 1999 para 49,1 por cento em 2002 (p < 0,001), simultaneamente à redução do registro de número de casos novos após 1999. Maior proporção de pacientes com lesão única de pele foi verificada em pacientes do sexo feminino, menores de 15 anos, paucibacilares nas formas clínicas tuberculóide e indeterminada, com baciloscopia negativa, com lesões do tipo mácula, sem incapacidades físicas e diagnosticados em unidades básicas de saúde. CONCLUSÕES: Os resultados confirmam que a proporção de pacientes com lesão única de pele pode ser utilizada como indicador na avaliação do progresso da eliminação da hanseníase em áreas hiperendêmicas.

INTRODUCTION: Prevalence and detection rates of leprosy are not sufficient to show the real magnitude of changes in epidemiological patterns. OBJECTIVES: Evaluate the feasibility and usefulness of the proportion of new leprosy patients with a single skin lesion (SSL) as a potential indicator of the elimination of leprosy. METHODS: We conducted a retrospective study based on secondary data analyzing newly reported cases of leprosy between 1997 and 2002, in the city of Palmas, Tocantins, Brazil. Patients with a single lesion were compared to remaining patients, and the odds ratio was used as measure of association. RESULTS: Out of the 1,303 new cases of leprosy, 481 (36.9 percent) had a SSL. An increasing time-trend was observed in the proportion of new cases detected with a single lesion, which grew from 20.3 percent in 1999 to 49.1 percent in 2002 (linear trend p<.001) while a reduction in the number of new cases was observed simultaneously after 1999. The proportion of patients with a single lesion was higher in women, young age, paucibacillary, tuberculoid and indeterminate clinical forms, residents of urban areas, those with negative baciloscopy, with macular lesions, without physical disabilities, and mainly detected in primary health care units. CONCLUSIONS: These findings confirm that the proportion of patients with a SSL can be used as a sensitive and feasible indicator to assess the progress of the elimination of leprosy in hyperendemic areas.

Tabagismo no domicílio e doenca respiratória em criancas menores de cinco anos / Household smoking and respiratory disease in under-five children

A fumaca do tabaco no ambiente doméstico é o principal irritante do trato respiratório de criancas. Avaliaram-se os fatores associados aos sintomas e às enfermidades respiratórias, assim como a principal fonte de exposicão ao tabagismo no domicílio de 2.037 criancas menores de cinco anos atendidas para vacinacão em 10 dos 38 postos de saúde de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil (aproximadamente duzentas criancas por posto). Exposicão ao tabagismo, a morbidade respiratória e as características sócio-demográficas foram obtidas por entrevista com o responsável pela crianca. A prevalência de sintomáticos respiratórios foi de 59,9 por cento, sendo maior para os que convivem com fumantes. A asma/bronquite foi a patologia que esteve mais fortemente associada com o tabagismo, sendo as variáveis que permaneceram associadas em modelo logístico hierarquizado: nível socioeconômico (OR = 2,93; IC95 por cento: 1,57-5,45), escolaridade (OR = 1,46; IC95 por cento: 1,08-1,98) e ocupacão da mãe (OR = 1,68; IC95 por cento: 1,04-2,74), distrito sanitário (RP = 1,47; IC95 por cento: 1,06-2,02), faixa etária (OR = 3,38; IC95 por cento: 2,31-4,95) e sexo da crianca (OR = 1,46; IC95 por cento: 1,09-1,94), aleitamento natural (OR = 1,66; IC95 por cento: 1,15-2,40) e tabagismo dos moradores (OR = 1,58; IC95 por cento: 1,18-2,11). Criancas pertencentes aos níveis socioeconômicos mais baixos e expostas ao tabagismo dos moradores do domicílio apresentam maior associacão com a doenca respiratória.

Tabagismo no domicílio e baixa estatura em menores de cinco anos / Household smoking and stunting for children under five years

O tabagismo durante a gestação é um dos responsáveis pelo menor peso e comprimento ao nascer. No entanto, a exposição à fumaça do tabaco, no período pós-natal, não tem sido explorada nos estudos de crescimento. Sabe-se que a prevalência do tabagismo é alta no nível sócio-econômico mais baixo e que a estatura de crianças está também associada com variáveis sócio-econômicas. O objetivo deste estudo foi verificar o efeito das variáveis sócio-econômicas e da exposição à fumaça do tabaco sobre o crescimento. Foram medidos e pesados os menores de cinco anos atendidos nos postos de saúde, para imunização (n = 2.037). Os pais responderam a um questionário sobre o tabagismo no domicílio e características sócio-demográficas das famílias. A prevalência da baixa estatura foi 4,3 por cento. Verificou-se na análise bivariada associação negativa entre a estatura e o tabagismo gestacional, e associações positivas com nível sócio-econômico, renda familiar e escolaridade dos pais. A análise de regressão linear hierarquizada mostrou que o tabagismo dos pais permaneceu associado com a baixa estatura mesmo após ajuste para tabagismo durante a gravidez e para variáveis sócio-demográficas.

Confiabilidade de variáveis selecionadas para um instrumento sobre o uso de drogas entre estudantes adolescentes trabalhadores e näo-trabalhadores da rede estadual de ensino de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, 1998 / The reliability of variables selected for an instrument on drug abuse among adolecent students workers or not from public schools locoteh at Cuiaba, Mato Grosso, Brazil, 1998

Tem por objetivo elaborar um instrumento composto das variáveis demográficas, condições de trabalho, constituição do núcleo familiar, condições de vida e verificar a sua confiabilidade, a fim de fazer parte de um questionário de auto-preenchimento sobre o uso de drogas entre estudantes adolescentes, trabalhadores e não-trabalhadores. Participaram da pesquisa 275 estudantes do ensino fundamental, médio e educação de jovens e adultos, matriculados no ano de 1998 em quatro escolas da rede estadual de ensino de Cuiabá, MT, Brasil. Os resultados obtidos foram considerados satisfatórios, uma vez que 88,5 por cento dos dados apresentaram Coeficiente Kappa com concordâncias acima de 0,61 (substancial à quase perfeita); 9,9 por cento entre 0,41-0,60 (moderada) e 1,6 por cento entre 0,21-0,40 (fraca). Com esses procedimentos, foram abtidas as questões definitivas do questionário de auto-preenchimento a ser aplicado em um estudo posterior