Avaliação clínica, dermatoscópica e histopatológica do nevo de Meyerson: relato de caso / Clinical, dermoscopic and histopathological evaluation of the Meyerson nevus: case report

O nevo de Meyerson ocorre quando uma rara erupção eczematosa focal e transitória surge ao redor de lesões melanocíticas. O mesmo fenômeno também foi observado em lesões não melanocíticas. O caso relatado é o de um doente masculino, 25 anos, que há dois meses notara surgimento de eritema e prurido, circundando dois nevos, localizados no abdome. As lesões eram atípicas à dermatoscopia e procedeu-se à excisão cirúrgica dos dois nevos. O exame histopatológico revelou nevos melanocíticos compostos displásicos, envolvidos por espongiose e vesículas intraepidérmicas. O presente relato sugere que o fenômeno de Meyerson não modifica as características dermatoscópicas dos nevos.

Meyerson nevi occur whenever a rare focal and transitory eczematous eruption arises around melanocytic lesions. The same phenomenon has also been observed in non-melanocytic lesions as well. Herein we report the case of a 25 year old, male patient, who had noticed, two months before, the arising of a pruriginous and erithematous halo around two nevi localized on his abdomen. The lesions were found to be atypical on dermoscopic examination and he was submitted to surgical excision of both nevi. Histopathological examination revealed displastic compound melanocytic nevi, surrounded by intraepidermical vesicles and spongiosis. Present report suggests that Meyerson phenomenon does not seem to alter dermoscopic features of nevi.

Cromoblastomicose: relato de 27 casos e revisão da literatura / Chromoblastomycosis: study of 27 cases and review of medical literature

FUNDAMENTOS: A cromoblastomicose é uma micose subcutânea que acomete principalmente homens trabalhadores rurais, sendo cada vez mais observada em outras atividades profissionais. O fungo penetra na pele após inoculação, e o agente mais frequentemente isolado é a Fonsecaea pedrosoi. OBJETIVOS: Este estudo visa a avaliar os pacientes com cromoblastomicose admitidos no departamento de dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de 1997 a 2007. MÉTODOS: É um estudo retrospectivo, utilizando a revisão de prontuários, e inclui 27 pacientes. Analisaram-se os tratamentos prévios e os atuais instituídos, o tempo entre o aparecimento das lesões e o diagnóstico, a idade, o gênero, a profissão, a procedência, a localização das lesões e os agentes isolados em cultivo. RESULTADOS: Vinte e dois pacientes eram procedentes do estado de São Paulo. Os demais eram procedentes da Bahia e Rondônia. A maioria dos pacientes estudados eram trabalhadores rurais (37 por cento). Os homens foram os mais acometidos (85 por cento). A maior parte dos pacientes apresentava lesões nos membros inferiores (59,2 por cento). Em 52 por cento dos casos foi isolado o fungo F. pedrosoi. O exame anatomopatológico mostrou corpos escleróticos em 92,5 por cento dos casos. CONCLUSÃO: Os dados encontrados estão concordantes com os da literatura, sendo este o segundo estudo retrospectivo sobre as características dos doentes portadores de cromoblastomicose no âmbito do estado de São Paulo publicado na literatura indexada.

BACKGROUND: Chromoblastomycosis is a subcutaneous mycosis that occurs mainly in rural workers although is being more commonly found among people working in other sectors. The fungus penetrates the skin after its inoculation and the most frequently isolated agent is the Fonsecaea pedrosoi. OBJECTIVES: This study aims at evaluating patients suffering from chromoblastomycosis admitted into the Department of Dermatology of the University Hospital of the Faculty of Medicine of São Paulo State during the ten-year period from 1997 to 2007. METHODS: It is a retrospective study and the medical report cards of 27 Brazilian patients diagnosed as suffering from Chromoblastomycosis from 1997 to 2007 at the Dermatology Department of the Medical School, University of Sao Paulo were reviewed. The following items were analyzed: previous therapeutic approaches; treatment implemented by the group; length of time between the appearing of the lesion and diagnosis; age; gender; profession; origin; site of lesions; isolated agents found in culture and histopathology. RESULTS: Twenty two patients were from the state of Sao Paulo whereas the others came from the states of Bahia and Rondonia. 37 percent of them were rural workers. Men were more frequently infected (85 percent). Lesions were more commonly found on the lower limbs (59.2 percent). In 52 percent of the cases the isolated agent was the dematiaceous fungus Fonsecaea. pedrosoi. Biopsies showed sclerotic bodies in 92.5 percent of the cases. CONCLUSION: Data found are in accordance with medical literature on the subject. The disease had been previously studied in our institution in 1983 by Cucé et al. This present study is the second retrospective one about the characteristics of patients suffering from chromoblastmycosis which has been published in indexed medical literature in the state of Sao Paulo.

Laser de Erbium 2940 nm fracionado com pulso duplo, para o fotorrejuvenescimento: estudo clínico e histopatológico dos efeitos no tecido cutâneo / 2940-nm Erbium Laser, fractionated with dual pulse, for photorejuvenation: clinical and pathologic trial of eff ects on skin tissue

Introdução: Há anos, o laser de Erbium 2940 nm é utilizado no tratamento do fotoenvelhecimento, com duração de pulso de 0,25 ms. Atualmente, tem sido mais usado na forma fracionada. Uma nova duração de pulso de 5 ms foi introduzida, na tentativa de promover a coagulação do tecido, além de ablação, melhorando sua atuação no tratamento. Objetivo: Verifi car o mecanismo pelo qual os raios desse laser atuam sobre o tecido cutâneo, em sua forma fracionada e com pulso duplo, clínica e histopatologicamente. Material e métodos: Seis pacientes do sexo feminino com fotoenvelhecimento acentuado (graus III e IV, na classifi cação de Fitzpatrick) foram submetidas a essa técnica. Realizaram-se biópsias uma semana antes e dois meses após o tratamento, e foram feitas avaliações clínica e histológica com a utilização das seguintes colorações: hematoxilina-eosina, Verhoeff e tricrômico de Masson. Resultados: Houve melhora clínica importante em todas as pacientes e a histologia mostrou focos de dimensões compatíveis com as do raio do laser (microbeam) disparado, no qual ocorria redução da elastose solar. Em dois casos com resultados mais expressivos, essas áreas foram mensuradas. Conclusões: Clinicamente, houve melhora acentuada nas seis pacientes tratadas. Encontraramse alterações focais de dimensões semelhantes às dos raios disparados, enquanto estudos anteriores com Erbium 2940 nm fracionado apresentaram áreas não circunscritas de neocolagênese.

Introduction: The 2940-nm Erbium Laser has been used for years in photoaging treatment, with pulse duration of 0.25 ms. Currently, it has been widely used in fractionated mode. New pulse duration of 5 ms was introduced in an attempt to promote tissue coagulation, in addition to ablation, improving its treatment performance. Objective: To investigate the mechanism by which this laser rays act on cutaneous tissue, in its fractionated and dual pulse mode, clinically and histopathologically. Material and methods: Six female patients with marked photoaging (Fitzpatrick Classifi cation Scale, degrees III and IV) were designated to this technique. Biopsies were performed 1 week before and 2 months after treatment. Clinical and histological assessments were conducted using the following stains: hematoxylin-eosin, Verhoeff, and Masson's trichrome. Results: There was signifi cant clinical improvement in all patients, and histology showed foci sizes compatible with the laser microbeam shot in areas where decreased solar elastosis occurred. In two cases with more signifi cant results, these areas were measured. Conclusions: Clinically, there was marked improvement in six patients treated. Focal changes were found and they were similar in size to the rays shot, while previous studies with fractionated 2940- nm Erbium showed areas of non-circumscribed neocollagenesis.

Manifestações cutâneas das trombofilias / Cutaneous manifestations of thrombophilia

O escopo deste artigo é revisar os estados de hipercoagulabilidade sangüínea (trombofilias) mais provavelmente encontrados por dermatologista. Seus sinais cutâneos incluem o livedo reticular, necrose cutânea, ulcerações e isquemia digital, púrpura retiforme, além de úlceras nas pernas. Revisamos seu tratamento adequado, bem como ressaltamos as manifestações cutâneas que impõem pesquisa laboratorial de trombofilias e os exames indicados nessas situações.

The aim of this article is to review the hypercoagulable states (thrombophilia) most probably found by dermatologists; their cutaneous signs including livedo racemosa, skin necrosis, digital ischemia and ulcerations, retiform purpura and leg ulcers; their appropriate treatment; to describe the skin manifestations that require laboratory tests for thrombophilias and the tests indicated in these clinical conditions.

Polarized light microscopy of hair shafts aids in the differential diagnosis of Chédiak-Higashi and Griscelli-Prunieras syndromes

OBJETIVO: Estudar e comparar o aspecto dos cabelos de portadores das síndromes de Chédiak-Higashi e Griscelli-Prunieras, tanto na microscopia óptica convencional quanto com luz polarizada. MÉTODO: Cabelos de dois doentes portadores da síndrome de Chédiak-Higashi e de dois portadores da síndrome de Griscelli-Prunieras foram obtidos e estudados tanto à microscopia convencional quanto com luz polarizada. RESULTADOS: Na microscopia óptica convencional, os cabelos dos doentes portadores da síndrome de Chédiak-Higashi mostraram grânulos de melanina regulares, com distribuição homogênea e de maior tamanho em comparação aos presentes no cabelo normal. À microscopia de luz polarizada notou-se aspecto brilhante e refringência policromática. Diferentemente, os cabelos dos doentes portadores da síndrome de Griscelli-Prunieras apresentaram à microscopia convencional, grânulos de melanina irregulares e maiores do que os presentes no cabelo normal e os presentes nos cabelos dos doentes portadores da síndrome de Chédiak-Higashi, preferencialmente próximos à medula das hastes pilosas. À microscopia de luz polarizada apresentaram aspecto monotonamente esbranquiçado. CONCLUSÃO: O exame dos cabelos pela microscopia convencional nas síndromes de Chédiak-Higashi e Griscelli-Prunieras revela diferenças sutis no reconhecimento dessas doenças. No presente trabalho apresentamos evidência de que o exame das hastes pilosas com microscopia de luz polarizada - não descrito previamente - contribui na diferenciação de ambas doenças sugerindo que esse seja um método diagnóstico útil na distinção entre as síndromes de Chédiak-Higashi e Griscelli Prunieras, especialmente nos casos em que estudos moleculares mais sofisticados não estejam disponíveis.

Xantogranuloma necrobiótico: relato de caso e revisão de literatura / Necrobiotic canthogranuloma: case report and literature review

O xantoranuloma necrobiótico é forma rara de histiocitose não Langerhans caracterizada por placas enduradas e nódulos de cor eritêmato-amarelada, com distribuição preferencial nas regiões palpebrais, no tronco e nos membros. Habitualmente associa-se à paraproteinemia e pode cursar com acometimento sistêmico. Descreve-se o caso de um doente do sexo feminino, de 64 anos, com quadro clínico exclusivamente cutâneo até o momento e boa resposta terapêutica ao clorambucil

Acquired reactive perforating collagenosis associated with congestive heart failure

Os autores apresentam um caso de colagenose reativa perfurante adquirida em um paciente masculino de 53 anos. O diagnóstico foi confirmado pelo exame anatomopatológico.O início e a resolução do quadro coincidiram temporalmente com quadro de descompensação e posterior compensação de insuficiência cardíaca congestiva. A colagenose reativa perfurante adquirida costuma ser observada em associação com diabetes e/ou insuficiência renal, mas nunca foi descrita associada a quadro de insuficiência cardíaca congestiva

Dermatite intersticial granulomatosa com artrite: Variante do granuloma anular? / Granulomatous interstitial dermatitis with arthritis variant of granuloma annulare?

A dermatite intersticial granulomatosa com artrite (Diga) é doença rara que acomete preferencialmente a pele e o sistema musculoesquelético. Os autores relatam caso de um doente do sexo masculino evoluindo há cinco anos com lesöes anulares de bordas violáceas e crescimento centrífugo, acometendo tronco e os membros inferiores, acompanhadas de mialgia e poliartralgia migratória. Baseados nesse relato, descrevem as principais características clínicas e histopatológicas da Diga e discutem a sua classificaçäo como entidade distinta ou como variante do granuloma anular (GA)