Análise de dados epidemiológicos de pacientes acompanhadas por neoplasiamamária em um hospital de Fortaleza (CE) / Epidemiological data analysis of patients accompanied by mammary cancer in a hospital in Fortaleza (CE), Brazil

Objetivo: Mediante o impacto na saúde pública e a importância da neoplasia de mama para a saúde da mulher, o objetivo deste estudo foi verificar os fatores de risco, os dados demográficos e os achados ao exame físico e aos exames complementares de uma população de pacientes em acompanhamento por câncer de mama em um hospital de Fortaleza. Métodos: Foi realizado um estudo transversal observacional, descritivo e retrospectivo de base hospitalar. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de coleta de informação. As variáveis incluíram: idade, menarca, paridade, idade do primeiro parto, terapia hormonal, amamentação, história familiar, tabagismo, etilismo, achados ao exame físico, exames complementares de imagem e histopatológico. Foi analisada a classificação BI-RADS dos exames de imagem. Resultados: A mediana de idade foi 55 anos. Dentre os fatores de risco, a menarca variou de 9 a 18 anos de idade. 70,0% das mulheres possuíam até 4 filhos, com história de amamentação em 86,7%. O fator terapia hormonal estava presente em 20,3% (11/54), com duração entre 1 e 10 anos; o tabagismo, em 32,7% (18/55). 36,8% (25/68) apresentavam história familiar de neoplasia de mama. Analisando o resultado da primeira mamografia do acompanhamento, identificamos que 28,5% (14/49) apresentaram BI-RADS 0, e 59,2% (29/49), BI-RADS de 4 a 6. Conclusão: O impacto global do câncer de mama em mulheres é considerável e crescente em muitos países. Uma adequada caracterização das populações acometidas auxilia os profissionais de saúde, melhorando seu grau de suspeição e contribuindo para o diagnóstico precoce.

Objective: Through the impact on public health and the importance of breast cancer for women?s health, the aim of this study was to investigate the risk factors, demographic data, findings on physical examination and the findings of laboratory tests of a population of patients under treatment for breast cancer at a hospital in Fortaleza. Methods: We conducted an observational cross-sectional study, descriptive and retrospective hospitalbased. Data were collected through an instrument for collecting information. The variables included age, menarche, parity, age at first birth, hormone therapy, breastfeeding, family history, smoking, alcoholism, findings on physical examination, laboratory tests imaging and histopathology. It analyzed the classification BI-RADS of imaging. Results: The median age was 55 years. Among the risk factors menarche ranged from 9 to 18 years old. 70.0% of women had up to four children, breastfeeding history in 86.7%. Hormonal therapy factor was present in 20.3% (11/54) lasting from 1 to 10; smoking in 32.7% (18/55). 36.8% (25/68) had a family history of breast cancer. Analyzing the results of the first mammography monitoring, we found that 28.5% (14/49) showed BI-RADS 0 and 59.2% (29/49) showed BI-RADS 4?6. Conclusion: The overall impact of breast cancer in women is considerable and growing in many countries. An adequate characterization of affected populations assists healthcare professionals by improving their level of suspicion and contributing to early diagnosis.

Pedofilia: informações médico-legais para o profissional da saúde / Pedophilia: medical legal information for the health personnel

Todas as formas de violência contra a criança produzem consequências nefastas ao desenvolvimento infantil. Existe uma forte influência do trauma no progresso da arquitetura cerebral, da estruturação permanente da personalidade e dos padrões de relacionamento posteriores. Geralmente, os pedófilos iniciam suas atividades durante a adolescência, e a preferência pelo sexo masculino é duas vezes maior do que pelo feminino; sabe-se que as relações sexuais entre adultos e crianças ocorrem desde a antiguidade. Existem várias teorias para explicar a pedofilia: para alguns, a testosterona predispõe aos desvios de comportamento sexual; outros a explicam como resultado de fatores psicossociais. O diagnóstico é estabelecido preenchendo-se os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR). O tratamento de escolha é a psicoterapia de longa duração, e o tratamento medicamentoso se baseia em três classes de drogas: hormônios femininos, agonistas do LHRH ou antiandrogênios. A castração cirúrgica é oferecida em casos especiais. A prisão remove os pedófilos da sociedade, mas não os modifica. Além dos dispositivos constitucionais que preveem, de forma ampla e integral, a proteção da criança e do adolescente, o Código Penal e o Estatuto da Criança e do Adolescente estabelecem um sistema de normas imperativas destinadas à repressão de abusos envolvendo a temática em comento. Frente a essas novas revelações, faz-se mister ao profissional da saúde receber noções médico-legais sobre a violência e suas aberrações.(AU)

All forms of violence against children produce disastrous consequences to the infantile development. There is a strong influence of the trauma in the progress of the cerebral architecture, the permanent structure of the personality and the standard of posterior relationships. Pedophiles usually begin their activities during adolescence, and the preference for males is twice as high as for females. It is known that sexual relations between adults and children have occurred since ancient times. There is a handful of theories to explain pedophilia: for some, testosterone predisposes the individual to sexually deviant behaviors; for others, it is the result of psychosocial factors. The diagnosis is established by comparison with the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), and the treatment of choice is long-term psychotherapy; drug therapy is based on three classes of drugs: female hormones, LHRH agonists or anti-androgens. Surgical castration is resorted in special cases only. Imprisonment removes pedophiles from society, but does not change or cure them. Along with the constitutional provisions that offer, in a broad and integral manner, the protection of children and adolescents, the Criminal Code and the Statute of the Child and Adolescent establish a system of mandatory regulations for the prosecution of those abusive individuals concerning the matter herein discussed. Due to these new revelations, it is important that health personnel receive medical legal notions about the violence and its aberrations.(AU)

Hemangioma de mama en niña de cinco meses y estudio del caso / Breast hemangioma in a child: a case report

Se presenta el caso de un niño con un hemangioma de mama y se revisa la bibliografía al respecto.

It will be presented a case of a child with a breast hemangioma and a paper review.

Recién nacidos de madres adolescentes precoces y tardías: ¿hay alguna diferencia? / Newborn from early and late pregnant adolescent

Introducción: los embarazos en la adolescencia llevan a situaciones que pueden atentar contra la salud de la madre, así como la del hijo, constituyendo un problema que no debe ser considerado solamente en los términos de hoy sino también para el futuro. Hay una gran preocupación en relación a la posibilidad de que la madre adolescente presente malos resultados prenatales. Objetivos: analizar características epidemiológicas y aspectos clínicos relevantes del recién nacido de madres adolescentes y comparar las variables analizadas entre las gestantes adolescentes precoces y tardías. Pacientes y métodos: en un estudio transversal, analítico, se evaluaron 2058 registros, siendo 322 del grupo de las precoces y 1736 las tardías, siendo las dos de la maternidad Escuela Assis Chateaubriand de la Universidad Federal de Ceará durante el periodo de un año. Resultados: del total de partos, en el periodo de un año, 26 por ciento eran adolescentes. El índice de prematurez fue de 16,7 por ciento (20,2 por ciento x 16,1por ciento, p = 0,069). El score de apgar 7 en el primer minuto fue 15,1por ciento (19,9 por ciento x 14,2 por ciento, p = 0,008). Otras variables: score de apgar en el quinto minuto, adecuando el peso a determinada edad de gestación malformaciones y muerte neo-natal presentaron índices bajos y sin una diferencia estadística entre los grupos. Conclusiones: no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de edad entre las características de sus recién nacidos, contrariando afirmaciones bibliográficas.

Introduction: Teenage pregnancies can be an important problem for the health of the mother and the child, not only today but also for the future. Adolescent mothers have the possibility of poorly pre-natal outcome. Objective: We review relevant epidemiological and clinical aspects of newborn from pregnant adolescent and compare the early and late pregnant adolescents. Patients and methods: In a transversal, analytic study, we evaluated 322 early pregnant adolescent and 1736 late pregnant adolescent from the Assis Chateaubriand Maternity Hospital of the Federal University of Ceará during one year. Results In one year, 26 percent of the pregnant were teenagers. The pre-maturity rate was 16.7 percent (20.2 percent vs 16.1percent, p = 0.069). The Apgar score of 7 in the first minute was 15.1 percent (19.9 percent x 14.2 percent, p = 0.008). Other variables: Apgar score in the fifth minute, the birth weight to a given gestational age, birth and neonatal death rate, showed no statistical difference between groups. Conclusions: There was no statistically significant difference between age groups between the characteristics of their newborns, contrary to literature statements.

Internal mammary lymph nodes identification from isolated sternum of human cadaver

PURPOSE: To identify the lymph nodes positioned along the internal mammary vessels in isolated sternum of human cadaver and to standardize the surgical approach to those nodes, in order to establish anatomical landmarks to be used with the current techniques of mammary gland sentinel lymph node detection. METHODS: Ten sternum plates removed from unclaimed cadavers were used in this study. Sternal plates were removed using bilateral incisions of the ribs at the midclavicular lines. The characterization of the internal mammary vessels and the anatomical integrity of the parietal pleura were indispensable requirements during the procedure. RESULTS: A total of 29 lymph nodes were removed from the 2nd (13) and the 3rd (16) intercostals spaces. Almost 50 percent of all nodes collected were located medially to the vessels. CONCLUSION: The approach used is a reliable surgical technique for removing lymph node from sternal plates. The model is therefore valuable for breast surgeons training in sentinel node biopsy, an important procedure for breast cancer patients.

OBJETIVO: Identificar os linfonodos localizados ao longo dos vasos mamários internos em esternos isolados de cadáveres e padronizar a abordagem cirúrgica desses linfonodos, registrando os pontos de reparo a serem utilizados nas técnicas atuais de pesquisa do linfonodo sentinela da mama. MÉTODOS: Estudaram-se dez esternos isolados de cadáveres humanos. Os esternos foram obtidos através de secção bilateral do gradil costal ao nível das linhas hemiclaviculares. A individualização e a integridade anatômica da pleura parietal e dos vasos mamários internos foram requisitos imprescindíveis durante a dessecação das peças. RESULTADOS: Um total de 29 linfonodos foram removidos do 2° e 3° espaços intercostais (13 e 16 linfonodos respectivamente). Quase 50 por cento dos linfonodos removidos se situavam em posição medial aos vasos mamários. CONCLUSÃO: A abordagem cirúrgica usada neste estudo demonstrou ser uma técnica adequada para a exérese de linfonodos esternais. Conclui-se assim que o modelo utilizado se presta ao treinamento para o procedimento de biópsia de linfonodo sentinela, de grande valor na abordagem das pacientes portadoras de câncer da mama.