Seroprevalencia de Toxoplasma gondii en estudiantes con riesgo ocupacional / Seroprevalence of Toxoplasma gondii in students with occupational risk

INTRODUCCIÓN: La toxoplasmosis es una enfermedad zoonótica cuyo contagio se produce por vía oral por ingestión de quistes al consumir carne contaminada o al tener contacto con heces de felinos contaminadas con ooquistes. Con menor frecuencia, se adquiere por transmisión vertical o por trasplante de órganos infectados. En Chile, existen estudios serológicos en personas sanas e inmunodeprimidas, pero no en grupos de riesgo ocupacional, como son los estudiantes de Medicina Veterinaria. OBJETIVO: Determinar la seroprevalencia para T. gondii en estudiantes de Medicina Veterinaria de una universidad ubicada en el centro-sur del país, y ver su asociación con variable intrínsecas. MÉTODOS. Se tomaron muestras de sangre a 74 estudiantes de una universidad del centro-sur de Chile. Se determinó la presencia de anticuerpos específicos clase IgG contra Toxoplasma gondii mediante la técnica de inmunoanálisis por quimioluminiscencia en fase solida secuencial. RESULTADOS. Del total de alumnos, 16 fueron seropositivos lo que equivale a 21,6%, el mayor número de estudiantes seropositivos fue de sexo femenino (75%), se encontraban en el rango etario entre 24 y 26 años de edad (43,7%), todos consumían carne y verduras (100%) y realizaban la recolección de heces de gatos sin protección 50 (68,7%). CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos demuestran la presencia de anticuerpos contra T. gondii en alumnos de Medicina Veterinaria. Según el conocimiento de los autores, es el primer estudio serológico para toxoplasmosis realizado en estudiantes universitarios de Medicina Veterinaria en Chile.

BACKGROUND: Toxoplasmosis is a disease that results from infection with the Toxoplasma gondii parasite, one of the world's most common parasites. The zoonotic infection usually occurs by eating undercooked contaminated meat or by contact with contaminated cat feces. A few studies of toxoplasmosis in healthy and immuno-compromised persons were done in Chile, but investigations related to occupational risk groups, such as Veterinary Medicine students were not studied. AIM: Determine the seroprevalence for T. gondii in Veterinary Medicine students at a university located in the center-south of the country, and evaluated to association with intrinsic variables. METHODS: Peripheral blood samples were taken from 74 veterinary students from a university in south-central Chile. Immunoassay with sequential chemiluminescent was used as diagnostic technique. RESULTS. Of the total number of students, 16 were seropositive, which is equivalent to 21.6%, the largest number of seropositive students was female (75%), they were in the age range between 24 and 26 years of age (43.7%), all consumed meat and vegetables (100%) and collected pet cat feces without protection 50 (68,7%). CONCLUSIONS: The results obtained show the presence of antibodies against T. gondii in Veterinary Medicine students. To the authors' knowledge, it is the first serological study for toxoplasmosis performed in university students of Veterinary Medicine in Chile.

Caracterización clínica y microbiológica de pacientes con trazas en Xpert MTB/RIF Ultra / Clinical and microbiological characterization of patients with Xpert MTB/RIF Ultra traces

INTRODUCCIÓN: El Xpert MTB/RIF Ultra (Ultra) ha mejorado dramáticamente el diagnóstico de la tuberculosis (TBC). Con él ha nacido la categoría de trazas, que es la menor carga bacilar detectable por este examen. OBJETIVO: Describir las características clínicas de los pacientes con presencia de trazas en el Ultra y evaluar la confirmación de la TBC como diagnóstico clínico. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de serie de casos. Se extrajo la información de fichas clínicas de pacientes con positividad a trazas. Se confrontaron datos clínicos, microbiológicos e histopatológicos. RESULTADOS: Se analizaron 21 pacientes. La edad promedio fue de 52 años. Todos los casos presentaron baciloscopias negativas. Cuatro cultivos en medio líquido MGIT fueron positivos, dos en pleura parietal, uno en líquido pleural y otro en expectoración. En pleura parietal, tres casos presentaron granulomas con necrosis caseosa y un granuloma esbozos de necrosis. En tejido pulmonar se observaron dos casos con granulomas con esbozos de necrosis y dos con granulomas no necrotizantes. Tres pacientes tenían el antecedente de TBC previa, se interpretó la positividad de trazas en ellos como falsos positivos. Finalmente se diagnosticaron 13 casos como TBC activa, donde cinco de ellos fueron TBC pleurales. La mayor concordancia clínica, microbiológica e histopatológica fue en muestras de líquido y tejido pleural. DISCUSIÓN: Se debe interpretar con cautela los hallazgos de esta prueba en muestras de vía aérea; el análisis multidisciplinario (clínica, imágenes, microbiología, histología) es crucial en las decisiones de nuestras conductas clínicas futuras. El hallazgo de trazas en pleura tiene, a nuestro parecer, un alto valor diagnóstico en el estudio de la tuberculosis en esta localización.

INTRODUCTION: Xpert MTB/RIF Ultra has dramatically changed the diagnosis of tuberculosis. A new category called traces appeared, which is the smallest amount of bacillar load detectable. OBJECTIVE: Describe the clinical characteristics of patients that present traces in Xpert MTB/RIF Ultra test, and to evaluate the confirmation of tuberculosis as clinical diagnosis. METHODS: We perform a descriptive case series study. Information was recovered from clinical records of patients with positive test for traces. Clinical, histopathological and microbiological results were confronted. RESULTS: Twenty one patients were analyzed. The mean age was 52 years-old. All cases had negative smear microscopy and four MGIT cultures were positive, two in pleural fluid and another in sputum. In parietal pleura, three cases presented granulomas with caseous necrosis, and one showed granuloma with very little necrosis. In pleural tissue we observed two cases of granulomas with traces of necrosis and two with non-necrotizing granulomas. Three patients had history of previous tuberculosis and positive traces, the test was interpreted as a false positive result. Finally, active tuberculosis was diagnosed in 13 cases, and five of them were pleural tuberculosis. The highest clinical, microbiological and histopathological agreement was in fluid and pleural tissue samples. DISCUSSION: The findings of Xpert MTB/RIF Ultra in airway samples must be interpreted carefully. Multi-disciplinary analysis is crucial in future clinical decisions. The finding of traces in pleura has, in our opinion, a high diagnostic value in the study of tuberculosis in this location.

Evaluación de conocimientos y autonomía para la transición de adolescentes hacia la atención de adultos / Assessment of knowledge and autonomy for the transition from adolescent toward adult care

INTRODUCCIÓN: Cada vez más niños con enfermedades complejas logran sobrevivir requiriendo el paso de una atención pediátrica a una de adultos. Es fundamental contar con herramientas que permitan conocer el grado de preparación del paciente para este traslado. OBJETIVO: Crear un cuestionario local para medir el estado de preparación para la transición de adolescentes con enfermedad crónica y someterlo a pruebas de validación. PACIENTES Y MÉTODO: Basado en cuestionarios internacionales se diseñó un instrumento de auto-reporte que se sometió a validez de contenido por expertos, y luego a pruebas de comprensión y factibilidad en grupo piloto. Posteriormente se realizó validación de constructo y fiabilidad utilizando análisis factorial tras ser aplicado en adolescentes con enfermedad crónica. RESULTADOS: Tras el análisis por 11 expertos y piloto de 8 pacientes se obtuvo un instrumento que fue respondido en forma completa por 168 adolescentes. Edad promedio 14,4 años. Tras la validación de constructo se genera un instrumento de 24 ítems de alta relevancia clínica, con 9 ítems con resultados psicométricos aceptables, los que se destacan en el cuestionario final. CONCLUSIÓN: Se presenta un cuestionario de auto-reporte para medir el estado de preparación de los adolescentes para la transición a servicios de adultos. Las propiedades psicométricas del instrumento resultaron insuficientes para su validación, ya que sólo se comprueba la validez de constructo y confiabilidad para 9 de los 24 ítems.

INTRODUCTION: In the last decades more and more children survive with complex health conditions, requiring a transition from pediatric to adult care. It is essential to have instruments that provide information on the level of preparation of patients for this process. OBJECTIVE: To create and validate a questionnaire to measure the readiness status of adolescent patients with chronic diseases in the transition process. PATIENTS AND METHOD: Based on international questionnaires, a self-report instrument was designed which was subjected to content validity by experts, and then to comprehension and feasibility tests in a pilot group. Subsequently, construct and reliability validation were performed through a factorial analysis after applied it to adolescents living with a chronic illness. RESULTS: After the analysis made by 11 experts and the pilot group with 8 patients, we obtained an instrument that was fully answered by 168 teenagers (Average age 14.4 years). After construct validation, a 24-items instrument of high clinical relevance was developed, with 9 items with acceptable psychometric properties, which were highlighted in the final questionnaire. CONCLUSION: a self-report instrument aimed to measure the readiness of adolescents during the transition process to adult care is presented. The reported psycho metric properties of the instrument were insufficient to consider it validated since the construct vali dity and reliability were only checked for 9 of the 24 items.

Cáncer de vesícula biliar ¿la contaminación por bilis afecta el pronóstico? / Gallbladder Cancer: does bile contamination affect the prognosis?

Resumen Introducción: En algunas áreas el cáncer de la vesícula biliar se detecta en hasta el 3,5% de los pacientes intervenidos por colelitiasis. Con el objetivo de evaluar el rol de la ruptura de la vesícula y la consiguiente contaminación por bilis, se evaluó una serie de pacientes portadores de cáncer de vesícula diagnosticado posterior a la colecistectomía. Materiales y Método: El estudio se efectuó en 109 pacientes en quienes se diagnosticó un cáncer de vesícula posterior a la colecistectomía. El grupo a estudiar se dividió de acuerdo a la ocurrencia o no de contaminación por bilis al momento de la colecistectomía, como también de acuerdo a la magnitud de ésta. Resultados: De los pacientes estudiados, en 32 se documentó la ocurrencia de contaminación por bilis al momento de la colecistectomía. De estos, en 13 la contaminación fue considerada mayor. El tiempo promedio de seguimiento fue de 33 meses, 35 pacientes (32,1%) fallecieron durante el seguimiento. La sobrevida media de la totalidad de la serie que tuvo contaminación por bilis no se diferenció de los pacientes sin contaminación. Sin embargo, el grupo que tuvo una contaminación catalogada como mayor, presentó una sobrevida estadísticamente inferior al resto de los pacientes. Finalmente, se realizó un análisis mediante el modelo de regresión de COX que incluyó edad, género, nivel de invasión y tipo de contaminación, resultando la existencia de contaminación mayor por bilis un factor independientemente asociado al pronóstico. Conclusión: La presencia de ruptura vesicular y contaminación mayor por bilis debiera considerarse un factor pronóstico.

Background: Incidental gallbladder cancer is observed in up to 3.5% of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. To study the role of wall perforation on the prognosis, we evaluated a series of patients in whom perforation occurred during the cholecystectomy. Materials and Method: 109 patients who underwent a laparoscopic cholecystectomy in whom final diagnosis was gallbladder cancer were the focus of the study. We divided the patients according the occurrence of spillage. Furthermore, patients with spillage were divided into two categories according the spillage magnitude. Results: Of the patients, spillage was documented in 32 (29.3%). In 13 patients spillage was considered major. The median follow-up of patients was 36 months, while 35 (32.1%) patients died during the follow-up. Five-year survival of all patients with spillage was not statistically different from the group without spillage. However, the group with major spillage had a statistically worse survival than the rest. A Cox regression analysis including age, gender, level of invasion and spillage category showed that major spillage was independently associated with a worse prognosis.

Lesiones traumáticas más frecuentes producidas en 2 centros de detención penitenciario, un estudio observacional / Most frequent traumatic injury in 2 prison detention centers, an observational study

Resumen Introducción Las cárceles constituyen un foco de violencia inherente y un ambiente propicio de lesiones traumáticas. Objetivo Describir el perfil de ingreso y evolución de personas privadas de libertad hospitalizadas en nivel terciario por trauma acontecido en 2 complejos penitenciarios, que ingresan a nuestro Servicio. Materiales y Método Estudio descriptivo, incluyó la revisión de fichas clínicas en nuestro hospital (HUAP), durante el periodo entre agosto de 2009 y diciembre de 2016. Resultados 88 consultas de personas privadas de libertad, donde se obtuvieron 46 consultas por lesiones traumáticas. Se observó una distribución simétrica para las variables edad, presión arterial media, frecuencia cardíaca, hematocrito, hemoglobina y recuento de leucocitos. El sitio del trauma más frecuente fue el tórax y el abdomen (incluyendo cara anterior y posterior completa), cada uno con 18 pacientes (39,13% cada uno). El diagnóstico de ingreso más frecuente fue neumotórax en doce sujetos. Los principales tratamientos efectuados fueron 16 laparotomías exploradoras (34,78; IC 95%: 22,68 a 49,23) y 12 pleurostomías (26,09; IC 95%: 15,60 a 40,26). La duración de la hospitalización distribuyó en forma asimétrica, con mediana de 3 días. Tuvimos 6 reingresos (13,04%) en los primeros 30 días posteriores al alta y una mortalidad. Conclusiones Los hechos de violencia en estos 2 centros penitenciarios en Santiago, son un diagnóstico que se presenta en la urgencia de nuestro hospital, con lesiones de distinta gravedad y tratamiento. Resulta necesario adelantarse a estos escenarios, donde ahora sabemos que gran parte de ellos necesitará algún procedimiento o intervención.

Background Prisons are a source of inherent violence and an environment conducive to traumatic injuries. Aim The objective of this paper is to describe the income and evolution profile of hospitalized people deprived of liberty at the tertiary level due to trauma that occurred in two prison detention centers in Santiago, that enters our service. Materials and Method Descriptive study, included the review of clinical records in our hospital, during the period between August 2009 and December 2016. Results 88 consultations of people deprived of liberty, where 46 consultations for traumatic injuries were obtained. A symmetric distribution was observed for the variables age, mean arterial pressure, heart rate, hematocrit, hemoglobin and leukocyte count. The most frequent trauma site was the thorax and abdomen (including front face and full back), each with 18 patients (39.13% each). The most frequent diagnosis of admission was pneumothorax in twelve subjects. The main treatments were 16 exploratory laparotomies (34.78, 95% CI: 22.68 to 49.23) and 12 pleurostomies (26.09, 95% CI: 15.60 to 40.26). The duration of hospitalization distributed asymmetrically, with a median of 3 days. We had 6 readmissions (13.04%) in the first 30 days after discharge and one mortality. Conclusions The violence in this two prison detention centers, in Santiago, is a diagnosis that appears in the urgency of our hospital, with lesions of different severity and treatment. It is necessary to anticipate these scenarios, where we now know that a large part of them will need some procedure or intervention.

Diagnóstico diferencial en pacientes con granulomas en biopsias de pulmón, pleura y/o ganglios mediastínicos del Instituto Nacional del Tórax / Differential diagnosis in patients with granulomas in the biopsy of the lung, pleura and/or mediastinal nodes

Las enfermedades granulomatosas incluyen una amplia gama de enfermedades. Sin embargo, en la práctica clínica, muchos casos de enfermedad granulomatosa permanecen sin etiología después del examen histológico. Nuestro objetivo fue determinar, a partir de las biopsias de pulmón, pleura y ganglios linfáticos mediastínicos, en los que se informaron granulomas, las características clínicas y los diagnósticos de estos pacientes. Así también la mortalidad a un año de seguimiento. Metodología: Analizamos retrospectivamente biopsias de pulmón, pleura y/o ganglios linfáticos mediastínicos con granulomas de 75 pacientes del Instituto Nacional del Tórax (2012-2016), sus características clínicas y de laboratorio. La información se obtuvo de los registros médicos. Los datos de mortalidad se obtuvieron del registro civil. Resultados: Se determinó una etiología en todos los casos, excepto en 3 (4%). Los diagnósticos más frecuentes fueron tuberculosis (n = 37; 49%) y sarcoidosis (n = 18; 24%). Otras causas fueron silicosis (5,3%), vasculitis (4%) y neumonitis por hipersensibilidad (2,7%). Los pacientes con tuberculosis (TB) tenían parámetros inflamatorios más altos, como velocidad de eritrosedimentación y proteína C reactiva. Además, sólo se encontraron granulomas con necrosis caseosa en pacientes con tuberculosis. En cambio, los pacientes con sarcoidosis tenían lesiones cutáneas y una mayor frecuencia de linfadenopatías. Cuatro (5.3%) pacientes fallecieron a un año de seguimiento: dos debido a neumonía, uno por hipersensibilidad crónica y uno por TB. Conclusión: La tuberculosis y la sarcoidosis fueron las causas más frecuentes de granulomas respiratorios en este estudio retrospectivo. Se logró determinar una etiología en el 96% de los casos, considerando variables clínicas, de laboratorio e histopatológicas para un diagnóstico diferencial correcto.

Granulomatous diseases comprise a wide range of pathologies. However, in clinical practice, many pulmonary granulomas remain without etiology after the histologic examination. Our aim was to determine from the biopsies of the lung, pleura and mediastinal lymph nodes in which granulomas were reported, the clinical characteristics and diagnoses of the patients. Methodology: We analyzed retrospectively biopsies of the lung, pleura and mediastinal lymph nodes with granulomas from 75 patients handled at our institution (2012-2016), as well as their clinical and laboratory data. The information was obtained from medical records. A one-year mortality date was obtained from the civil registry. Main results: A cause was determined in all the cases, except in three of them (4%). The most frequent diagnoses were tuberculosis (n =37; 49%) and sarcoidosis (n =18; 24%). Other causes were silicosis (5.3%), vasculitis (4%) and hypersensitivity pneumonitis (2.7%). Patients with tuberculosis (TB) had higher inflammatory parameters such as erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein. Besides granulomas with caseous necrosis were only found in TB patients. Instead, patients with sarcoidosis had skin lesions and a higher frequency of lymphadenopathy. Four patients (5.3%) died in a one-year of follow-up: two of them because of pneumonia and the other two patients because of chronic hypersensitivity and TB respectively. Conclusion: Tuberculosis and sarcoidosis were the most common causes of respiratory granulomas in this retrospective study. A specific cause was determined in 96% of cases, considering clinical, laboratory and histopathological variables to do a right differential diagnosis.

¿Cómo realizar el seguimiento de los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática? / How to monitor patients with idiopathic pulmonary fibrosis?

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se ha clasificado en enfermedad leve o temprana-moderada-severa o Avanzada, sin puntos de corte en parámetros clínicos, funcionales o imagenológicos. No existe aún consenso en cual es el principal parámetro que se debe medir. Si bien las variables funcionales como la capacidad vital forzada (CVF), capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) y test de caminata de 6 minutos se han utilizado de forma rutinaria en la practica clínica y en los principales estudios clínicos de tratamiento muchas veces no son representativos de la evolución clínica. Por lo anterior se han desarrollado, índices o puntajes compuestos como la escala GAP (Gender-Age-Physiology) que podrían ser útiles en el seguimiento de los pacientes.

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) has been classified as mild or early - moderate - severe or advanced disease, with no cut-off points in clinical, functional or imaging parameters. There is no consensus yet on which is the main parameter to be measured although the functional variables such as forced vital capacity (FVC), carbon monoxide diffusion capacity (DLCO) and 6-minute walk test, have been routinely used in clinical practice and in the main clinical studies of treatment, are often not representative of the clinical evolution. Therefore, composite indices or scores such as the GAP (Gender-Age-Physiology) scale have been developed that could be useful in the follow-up of patients.

Como leer y generar publicaciones científicas: hipótesis y objetivos de un proyecto de investigación clínica / How to read and generate scientific publications: hypothesis and objectives of a clinical research project

In the clinical research process, the formulation of a well-founded hypothesis and objectives concordant with the research question are key to the proper conduct of the project. The following article reviews the fundamental principles for the adequate formulation of hypotheses and objectives of clinical research projects, providing practical recommendations and examples.

En el proceso de investigación clínica, la formulación de una hipótesis bien fundamentada y objetivos concordantes con la pregunta de investigación, son claves para la adecuada conducción del proyecto. El siguiente artículo revisa los principios fundamentales para la formulación adecuada de hipótesis y objetivos de proyectos de investigación clínica, proporcionando recomendaciones prácticas y ejemplos.

Uso de estudio urodinámico simple, para diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo / Use of a simple urodynamic study to diagnose of stress urinary incontinence

INTRODUCCIÓN: La incontinencia urinaria es un problema muy frecuente. El diagnóstico diferencial incluye varias condiciones. La Incontinencia Urinaria de Esfuerzos es la más común y su tratamiento es fundamentalmente quirúrgico. Debido a que el diagnóstico de Incontinencia Urinaria de Esfuerzo no es confiable cuando se basa en la historia y las complicaciones asociadas a la cirugía son potencialmente complejas de manejar, se vuelve imperativo objetivar el diagnóstico. MÉTODO: Se presenta un descripción retrospectiva de los resultados obtenidos de la examinación de pacientes con incontinencia urinaria mediante evaluación urodinámica simple y estandarizada. RESULTADOS: Se evaluó a 303 pacientes, de las cuales el 75,3% finalmente fue sometida a cirugía antiincontinencia. En el resto de las pacientes se encontró desde evaluación normal a variadas disfunciones miccionales. CONCLUSIONES: Es importante la implementación de herramientas de evaluación objetivas y estandarizadas como medida de seguridad y de gestión de listas de espera. Nuestros resultados son similares a los reportados en la literatura.

INTRODUCTION: Urinary incontinence is a very frequent problem. The differential diagnosis includes some conditions. Stress urinary incontinence is the most common condition and its treatment is primarily surgical. Because the diagnosis of stress urinary incontinence is not reliable when it is based on the history and the complications associated with surgery are potentially complex to manage, it becomes imperative to objectively demonstrate the diagnosis. METHODS: We present a retrospective description of the results obtained from the examination of patients with urinary incontinence through simple and standardized urodynamic evaluation. RESULTS: A total of 303 patients were evaluated, of whom 75,25% were finally submitted to anti-incontinence surgery. In the rest of the patients it was found from normal evaluation to varied voiding dysfunctions. CONCLUSIONS: It is important to implement objective and standardized evaluation tools as a safety measure and management of the waiting lists. Our results are similar to those reported by literature.

Anatomía radiológica del seno esfenoidal: análisis en 120 pacientes intervenidos / Radiologic anatomy of sphenoidal sinus, analysis of 120 surgically intervened patients

Introducción: La patología tumoral hipofisiaria es una consulta frecuente en Neurocirugía. La vía de abordaje a elegir preferentemente es transesfenoidal. Por esto, es de suma importancia conocer la anatomía de los senos paranasales cuando se planifica este abordaje. Materiales y Métodos: Se describe la anatomía radiológica de estudios por Tomografía Computada (TC) y Resonancia Magnética (RM) de 120 pacientes con diagnóstico de adenoma hipofisiario, que se sometieron a cirugía transesfenoidal de hipófisis, prestando especial interés en la morfología de las cavidades paranasales esfenoidales. Resultados: Tipo de neumatización: preselar 25 por ciento y postselar 75 por ciento; Septos: simples 45 por ciento y múltiples 55 por ciento; diámetros promedio: antero-posterior 2,3 cm, transverso: 3,3 cm y vertical: 2,25 cm. Los Senos esfenoidales con neumatización postselar tienen un diámetro anteroposterior significativamente mayor (P < 0,005) que los preselares. Los senos esfenoidales con septo simple tienen un diámetro transverso significativamente mayor (P < 0,007) que los con múltiples septos. El 50 por ciento de los septos siguen una trayectoria paramediana, y el 50 por ciento se desvía hacia una de las arterias carótidas. Conclusión: se confirma la gran variación anatómica del seno esfenoidal siendo independiente del sexo del paciente, además hemos constatado que la relación establecida por los septos intraselares con elementos vasculares intracraneales es muy variable, siendo este hallazgo de suma importancia en la planificación preoperatoria. Los hallazgos realizados por Tomografía computada (TC), pueden ser homologables a lo descrito por otros autores en disecciones cadavéricas.

Introduction: The pituitary tumor pathology is a common query in Neurosurgery. The choice of approach is transsphenoidal preferably, so it is extremely important to know the anatomy of the sinuses when planning this approach. Materials and Methods: We describe the radiological anatomy studies Computerized tomography (CT) and Magnetic Resonance (MR) of 120 patients with pituitary adenoma who underwent transsphenoidal pituitary surgery, with special attention to the morphology of the sphenoid sinuses. Results: Neumatization type: pre-sellar 25 percent and 75 percent post-sellar; Septa: Single 45 percent, multiple 55 percent, mean diameters: 2.3 cm anteroposterior, transverse: 3.3 cm and vertical: 2.25 cm. The sphenoid sinuses with postsellar neumatization have anteroposterior diameter significantly higher (P < 0.005) than the pre-sellar. The sphenoid sinuses are single septum transverse diameter significantly higher (P < 0.007) than those with multiple septa. The 50 percent of the septa paramedian follow a path, and 50 percent is diverted to one of the carotid arteries. Conclusion: Results support the large sphenoid sinus anatomical variation is independent of patient sex, and we found that the relationship established by the intrasellar septa with intracranial vascular elements is very variable, this finding being paramount in preoperative planning. The findings by computed tomography (CT) may be comparable to that described by other authors in cadaveric dissections.

Biotipos periodontales, un resumen actualizado / Periodontal biotypes, an updated review

El interés por los biotipos periodontales se ha acrecentado en el último tiempo, por lo cual en los años recientes el estudio de las dimensiones de los diferentes tejidos periodontales se ha desarrollado desde un punto de vista epidemiológico, estético y terapéutico en varias áreas de la odontología, especialmente en periodoncia. Esta revisión bibliográfica tiene por objetivo mostrar las últimas evidencias relacionadas con esta temática.

Embryonic development of aplodinotus grunniens (perciforme: sciaenidae) in Tenosique, Tabasco, Mexico / Desarrollo embrionario de Aplodinotus grunniens (perciforme: sciaenidae) en Tenosique, Tabasco, México

The description of the embryonic and larval development was based on 30 eggs and 30 larvae. Breeders were collected on the Usumacinta River, Tabasco, Mexico and were subjected to manual fertilization in May 2011. Fertilized eggs were spherical, pelagic, translucent and non-adhesive and had an average diameter of 1.07 mm (SD = 0.10), showing a concentric lipid droplet of 0.85 mm (SD = 0.02). The embryo occupied 100 percent of the perivitelline space at hour 14:08 post-fertilization and the egg measured 1.18 mm (SD = 0.14) at this stage. Eclosion started 17 hours post-fertilization when larvae had a length of 2.54 mm (SD = 0.66). Eight preanal and 13 postanal myomeres were observed exhibiting a light brown color. The morphologic characters recorded in this study are similar to the anatomy of embryos and larvae of the Sciaenidae family. The diameter of the eggs and the length of the larvae for A. grunniens are slightly larger than other Sciaenidae species: A. regius, C. striatus, B. chrysora, C. regalis, L. xanthurus, P. cromis, G. lineatus and S. ocellatus. This is the first study of its kind and its results contribute to the knowledge of the species reproductive biology.

La descripción del desarrollo embrionario y larval se basó en 30 huevos y larvas 30. Los reproductores se recolectaron en el río Usumacinta, Tabasco, México, y se sometieron a la fertilización manual en mayo de 2011. Los huevos fertilizados fueron esféricos, pelágicos, translúcido y no adhesivos presentaron un diámetro promedio de 1.07mm (SD = 0,10), mostrando una gota lipidica concéntrica de 0,85 mm (SD = 0,02). El embrión ocupo el 100 por ciento del espacio perivitelino a las 14:08 horas después de la fertilización y el huevo midió 1,18 mm (SD = 0,14) en esta etapa. La eclosión comenzó a las 17 horas después de la postfertilización, las larvas presentaron una longitud promedio de 2,54 mm (SD = 0,66). Se observaron ocho miómeros preanal y 13 postanal exhibieron una coloración marrón. Los caracteres morfológicos registrados en este estudio son similares a la anatomía de los embriones y larvas de la familia Sciaenidae. El diámetro de los huevos y la longitud de las larvas de A. grunniens son ligeramente más grandes que otras especies de Sciaenidae: A. regius, C. striatus, B. chrysora, C. regalis, L. xanthurus, P. cromis, G. lineatus y S. ocellatus. Este es el primer estudio de su tipo y sus resultados contribuyen al conocimiento de la biología reproductiva de la especie.

Bocavirus humano en Chile: características clínicas y epidemiológicas en niños con infecciones respiratorias / Human bocavirus in Chile: clinical characteristics and epidemiological profile in children with acute respiratory tract infections

Background: Human bocavirus (HBoV) is a newly discovered parvovirus found in children with acute respiratory tract infections (ARTI). Objectives: To describe the epidemiological and clinical profile of children < 5 years old consulting for ARTI, comparing cases of HBoV monoinfection and coinfection with other known respiratory viruses. Furthermore, we aimed to estimate the prevalence of viral shedding in asymptomatic children and perform phylogenetic analysis. Patients and Methods: We investigated the presence of HBoV in nasopharyngeal secretions from children consulting for AlRTI and among asymptomatic controls, between 2007 and 2008, by polymerase chain reaction. Results: HBoV was detected in 79 (21.8 percent) of 362 nasopharyngeal swabs obtained from children with ARTI. In 60/79 (76 percent), coinfection with other respiratory viruses was confirmed. Most common symptoms were cough, fever and rhinorrhea. Children infected only with HBoV showed significantly lower frequencies of respiratory distress, oxygen requirements and hospital admission than those with coinfection. HBoV was detected in 6/16 (37.5 percent) samples from asymptomatic children. The phylogenetic analysis of viruses from Chilean patients revealed that circulating HBoV was closely related to original strains. Conclusions: HBoV was found either in symptomatic and asymptomatic children. The severity of the disease was greater when HBoV was associated to other respiratory viruses.

Introducción: Bocavirus humano (HBoV) es un nuevo parvovirus encontrado en niños con infecciones respiratorias agudas (IRA). Objetivos: Describir la epidemiología y perfil clínico en niños < 5 años con IRA, comparando aquellos con HBoV como único agente identificado, con los que tenían co-infección con otro virus respiratorio. Además se evaluó su prevalencia en niños asintomáticos, y se realizó análisis filogenético. Materiales y Métodos: Se investigó la presencia de HBoV, por medio de reacción de polimerasa en cadena, en muestras de secreción nasofaríngea obtenida en niños con IRA y en controles asintomáticos, entre 2007 y 2008. Resultados: Se detectó HBoV en 79 (21,8 por ciento) de 362 muestras obtenidas en pacientes con IRA. En 60/79 (76 por ciento), se demostró co-infección. Los síntomas más frecuentes fueron tos, fiebre y rinorrea. Los pacientes con HBoV como único agente identificado mostraron frecuencias significativamente menores de dificultad respiratoria, requerimiento de oxígeno y hospitalización, comparado con los co-infectados. HBoV se detectó en 6/16 (37,5 por ciento) muestras de niños asintomáticos. El análisis filogenético de las cepas chilenas demuestra estrecha relación con las cepas originales. Conclusiones: HBoV está presente en niños chilenos con IRA y asintomáticos. La gravedad de la enfermedad fue mayor en el grupo con co-infección.

Tasa de tiroidectomías por cáncer y por enfermedades benignas tiroídeas y su posible relación con un déficit de selenio ambiental / Rate of thyroidectomy by cancer and benign thyroid diseases and its possible relation with a deficit of selenium environmental

Recientemente hemos reportado el déficit de selenio ambiental, y el estatus alterado de selenio medido como actividad de Glutatión Peroxidasa en población beneficiaria del Servicio de Salud de Osorno. Estos déficits se asocian a alteraciones funcionales y estructurales del tiroides que se correlacionan con la aparición de enfermedades tiroídeas benignas y cáncer tiroídeo. El objetivo de este trabajo es mostrar la tasa de tiroidectomías por cáncer y por enfermedades benignas que se presentan en las comunas que habitan la población beneficiaria del Servicio de Salud Osorno y llamar la atención sobre su posible asociación con el estatus alterado de selenio y la menor actividad de Glutatión Peroxidasa descrita previamente.

We have recently reported the lack of environmental selenium and the altered selenium status measured as deficient glutathione peroxidase (GPx) activity in the population affiliated to the Osorno Health Service. These deficits are associated to functional and structural abnormalities of the thyroid gland that correlates with the appearance of benign thyroid pathologies and thyroid cancer. The aim of this investigation is to show the rate of thyroidectomy associated with malign and benign disease in the communities associated to the Osorno Health Service and warn about their possible link with the poor amount of selenium in the environment and the altered function of the GPx enzyme, previously described.

Estudio clínico piloto: cuñas de titanio, una alternativa para mejorar la estabilidad primaria de implantes / Titanium wedges, an alternative to improve implant´s primary stability: pilot clinical study

Al tallar un lecho óseo, por varias razones, puede quedar una preparación de mayor diámetro al del implante que será insertado, en esta situación no es posible roscarlo en el hueso, ya que este tornillo de titanio no logra estabilidad inicial; cuando esto ocurre, es necesario el uso de cilindros roscados de titanio de mayor diámetro. En caso de no contar con este tornillo de diámetro mayor, podemos colocar en el lecho óseo el implante que queda suelto, y una cuña de titanio puede ser introducida fuertemente entre este y la pared alveolar, logrando de esta manera la estabilidad inicial requerida para conseguir la oseointegración deseada.

When ridge bone perforations, for any reason, result wider than implant diameter, we may not be able to fix the fixture into bone walls. When this happens it becomes necessary to use a larger diameter titanium cylinder. In this article we propose, instead of using a wider titanium cylinder, the use of mini titanium wedges which can be pushed strongly between implant and bone walls, to keep fixture still while oseointegration takes place.

Segundos cánceres primarios / Second primary cancers

Los Segundos Cánceres Primarios (SCP) pueden ocurrir con frecuencia. Según datos de la SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) pueden constituir hasta un 16 por ciento de la incidencia total de cáncer. Se reporta una serie de casos conformada por 11 pacientes (2 hombres y 9 mujeres) con edad promedio de 61 años. En esta serie se presentaron 3 casos de cánceres sincrónicos y 8 metacrónicos, con un intervalo entre ambos de 2 a 72 meses. Se analizan diversos aspectos del tema como la quimioprevención y los aspectos relacionados con los SCP asociados a terapias (quimioterapia y radioterapia). Se describen aspectos particulares de los pacientes fumadores que constituyen un grupo especial de riesgo, debido al tipo de carcinógeno al que se ven expuestos. Finalmente se revisa el concepto de cancerización de campo que los afecta mayoritariamente.

Tabaco, cirugía y cáncer / Tobacco, surgery and cancer

El tabaquismo constituye un grave problema de salud pública. Pese a los avances en el marco legal, hoy en Chile fuma el 44.8 por ciento de los hombres y el 40.4 por ciento de las mujeres, lo que determina que un número significativo de estos pacientes fumadores llega a someterse a una cirugía electiva o de urgencia sin un período de abstinencia, lo cual trae aparejado un incremento de las complicaciones perioperatorias derivadas del hábito. Por otra parte, está clara la relación entre tabaco y cáncer. Lamentablemente y pese a la evidencia existente, los pacientes con cáncer no reciben asistencia especializada respecto a los efectos negativos que tiene para ellos el continuar fumando una vez diagnosticados. El tabaco afecta el resultado oncológico final a través de variados efectos como son el producir recurrencias más precoces, reducir el efecto de la quimio y radioterapia, aumentar los efectos adversos de las terapias, producir más complicaciones quirúrgicas y aumentar la tasa de segundos cánceres primarios entre otros. En esta revisión se analizan los factores asociados al tabaquismo en pacientes sometidos a cirugía, su rol etiológico en cáncer y cómo afecta negativamente a los pacientes oncológicos que continúan fumando.

Craneotomía vigil como técnica quirúrgica para tratar pacientes con lesiones cerebrales en áreas del lenguaje / Awake craniotomy as surgical technique to treat patients with cerebral injuries in areas of the speech

Awake craniotomy is a well established technique, indicated in cases such as neurooncologic surgery among others. The indications of awake craniotomy are classified as anatomical, physiological and pharmacological. Intraparenchimal lesions located adjacent or within eloquent areas are considered to have an anatomical indication. The physiological indication is given in the patients who must undergoe deep brain stimulation. Finally the epileptic patients who must be evaluated by means of intraoperatory electrocorticography are considered to have a pharmacological indication. When patients are carefully selected and well informed about the nature of the procedure, they tolerate adequately this type of surgery, according to our clinical impression and according to the literature. The anesthetic technology has evolved throughout the years, existing nowadays basically two modalities: local anesthesia and sedation and general anesthesia followed by intraoperatory awake (asleep-awake-asleep). In order to practice brain mapping, once the brain is exposed, cortical stimulation is done with standardized neurophysiological parameters. Language test are carried during stimulation and clinical response is recorded in order to modify the surgical procedure so as to preserve speech. We present a clinical case with an anatomical indication for Awake Craniotomy and where it was possible not just to preserve but also to improve the language in our patient.

Embarazos producto de inyección intracitoplasmática de espermatozoides testiculares frescos y congelados obtenidos de biopsia testicular / Pregnancies obtained by intracitoplasmatic sperm injection from fresh and frozen specimens retrieved with testicular biopsy

Objetivo: Evaluar los resultados de ICSI realizadas con espermatozoides frescos y congelados obtenidos desde biopsias testiculares en pacientes azoospermicos desde junio 2003 a julio 2005 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Pacientes y Método: Catorce pacientes portadores de azoospermia fueron sometidos a biopsia testiculares con fines diagnósticos y terapéuticos. Las biopsias de 11 pacientes fueron realizadas el día previo a la aspiración folicular femenina y en 3 casos se utilizaron espermatozoides móviles criopreservados meses antes del procedimiento ICSI. Se cuantifico el número de pacientes en los que rescataron espermatozoides; y las tasas de fecundación y embarazo en los grupos de espermatozoides frescos y criopreservados. Resultados: En los 14 pacientes evaluados se recuperaron espermatozoides. En 3 casos se utilizaron espermatozoides congelados obtenidos de biopsias previas, y en 11 casos espermatozoides frescos para ICSI. Se obtuvieron 6 embarazos en el grupo de espermatozoides frescos y dos embarazos en el grupo de espermatozoides congelados. La tasa de fecundación en ambos grupos fue similar, 64,3 por ciento y 60,7 por ciento respectivamente. Conclusión: Nuestro trabajo demuestra que es posible obtener tasas de fecundación y embarazo semejantes con el uso de espermatozoides frescos y congelados obtenidos a partir de biopsias testiculares en pacientes azoospermicos. Recomendamos la criopreservación de espermatozoides testiculares cada vez que se realice una biopsia testicular y se encuentren espermatozoides, puesto que esto permitirá su uso posterior sin tener que someter al paciente a nuevas cirugías.

Objective: To report eight pregnancies obtained by intracitoplasmic sperm injection (ICSI) using fresh and frozen spermatozoa obtained by testicular sperm extraction (TESE) from 14 azoospermic patients. Patients and Methods: Fourteen azoospermic patients underwent TESE for ICSI. Eleven TESE were made the day previous the oocyte retrieval and three were made the previous months in association with sperm cryopreservation. We evaluated the fertilization and pregnancy rate in both groups: fresh and frozen spermatozoa. Results: Fertilization rate in both groups of patients was similar 64.3 percent and 60.7 percent respectively. Six pregnancies were obtained in patients with fresh spermatozoa and two in the frozen spermatozoa group. Conclusions: We demonstrate that is possible to obtain similar fertilization and pregnancy rates using fresh and frozen spermatozoa from TESE. To decrease the number of testicular biopsies and aborted ICSI cycles we recommend spermatozoa cryopreservation every time a diagnosis testicular biopsy is made in patients with azoospermia.