Objetivos clínicos de tratamiento de la filosofía FACE. Casos clínicos / Clinical objetive treatment of the philosophy FACE. Clinical case

La filosofía Functional and Cosmetic Excellence (FACE)está caracterizada por objetivos de tratamiento claramente definidos. Esto aumenta la habilidad diagnóstica y mejora la calidad y estabilidad del resultadofinal del tratamiento. El objetivo es establecer una oclusión ideal con buena estética facial y una posición ortopédica condilar estable. En este artículo, comenzamos describiendo los diferentes objetivos de tratamiento de la filosofía FACE: la estética facial, la estética dental, la oclusión funcional,la salud periodontal, las vías aéreas y la estabilidad. A continuación, presentamos dos casos que consideramos reflejan los principios de esta filosofía de tratamiento. Ambos casos presentaban problemas articulares, y recibieron una primera fase de tratamiento con férula, seguida de una fase de aparatología fija con control vertical por medio de anclaje esquelético. Se describe el diagnóstico, plan de tratamiento y mecánica de tratamiento,y se muestra cómo se consiguieron los objetivos de tratamientode la filosofía FACE, descritos previamente.

The Functional and Cosmetic Excellence (FACE)philosophy is characterized by clearly definedtreatment goals.1 This increases diagnostic abilityand improves the quality and stability of the endresult. The objective is to establish an ideal occlusionwith good facial aesthetics and a stable orthopedicjoint position. In this article, we start describing the different treatment goals of the FACE philosophy: facial a esthetic, dental aesthetic, functional occlusion, periodontal health, airway and stability. Then, we present two case reports that we considerreflect the principles of this treatment philosophy. Both cases presented TMJ or temporomandibularjoint problems and received a first treatment phase with a splint, followed by a phase withfixed appliances with vertical control by skeletal anchorage. Diagnosis, treatment plan and treatmentmechanics are described, and it is shown how the treatment goals of the FACE philosophy, previously mentioned, were achieved.

Calidad de vida relacionada con la salud del niño y del adolescente con obesidad / Health-related quality of life in obese child and adolescent

Objetivo Estimar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en un grupo de niños y adolescentes con obesidad de la ciudad de Hermosillo, Sonora, México. Métodos Se realizó un estudio transversal utilizando el cuestionario PedsQL® para comparar la CVRS de 200 niños y adolescentes con obesidad al igual que a sus padres, con dos grupos de control, uno de la comunidad (n=400) y otro grupo de usuarios (n=200) del Hospital Infantil del Estado de Sonora. Las diferencias en la CVRS fueron evaluadas mediante una prueba de Kruskal-Wallis, y su relación con variables sociodemográficas y de estatus corporal se examinó con regresión logística. Resultados La CVRS fue menor en los sujetos obesos y las funciones más deterioradas fueron la emocional y la social; la percepción de los padres acerca de la CVRS fue inferior a la de sus hijos. El 37.5% de los sujetos obesos percibe su CVRS como "muy mala", una cifra inferior a los otros grupos. El riesgo de mala CVRS fue 2.2 veces mayor en el grupo de obesos. Conclusiones En nuestra población, la obesidad se asoció negativamente con la CVRS de niños y adolescentes. El PedsQL ® es un instrumento útil para la evaluación sistemática de la CVRS en niños con obesidad.

Objective To estimate the health-related quality of life (HRQoL) in a group of obese children and adolescents from the city of Hermosillo, Sonora, Mexico. Methods A cross sectional study was performed using the PedsQL® questionnaire to compare the HRQoL of 200 children and adolescents with obesity as well as their parents, with two control groups: one from the community (n=400) and another group of users (n=200) from the Hospital Infantil del Estado de Sonora. The differences in HRQoL were assessed using a Kruskal-Wallis test and their relationship with sociodemographic variables and physical status was examined with logistic regression. Results HRQoL was lower in obese patients. Social and emotional QoL were lower in obese subjects. Perception of parents on HRQoL was lower than that of their children. 37.5% of obese subjects perceived their HRQoL as "very bad", which was lower than control groups. The risk of poor HRQoL was 2.2 times higher in the obese group. Conclusions Obesity impairs HRQoL in children and adolescents. PedsQL® is a useful tool for the systematic assessment of HRQoL in children with obesity.

Mandibular canal duplication prevalence: digital panoramic radiography analysis / Prevalencia de las bifurcaciones del canal mandibular: análisis en radiografias panoramicas digitales

The increase in the number of surgical procedures in the mandibular region requires a new perspective into anatomical landmarks such as the mandibular canal and its imagenological aspect. The present study aimed to determine the prevalence of the alterations in the number of mandibular canals in digital panoramic images obtained from patients of a private radiological center of the Maule region. The study period was from March to December 2008. A total of 350 panoramic digital X-ray images were analyzed by examining them for hemi-mandibles (n = 700) and quantifying the alterations of the number of mandibular canal. There were 35 cases of bifurcations to the mandibular canal, corresponding to 5 percent of the sample in the study. The obtained information indicates a major prevalence described by the literature, which reinforces the need of a larger study of the radiographic images of the mandibular canal, considering the difficult managing of a surgical complication on this anatomical structure.

El aumento de los procedimientos quirúrgicos realizados en la región mandibular requiere dar una nueva mirada a los reparos anatómicos como el canal mandibular y su aspecto imagenológico. El presente estudio tuvo como propósito determinar la prevalencia de las alteraciones de número del canal mandibular en imágenes panorámicas del período de marzo a diciembre de 2008, obtenidas de pacientes de un centro radiológico privado de la región del Maule. Para el efecto se analizaron 350 radiografías panorámicas digitales, examinándolas por hemiarcada (n = 700) y cuantificando las alteraciones de número del canal mandibular. Se encontraron 35 casos de bifurcaciones de canal mandibular correspondientes al 5 por ciento de la muestra en estudio. Los datos obtenidos indican una prevalencia mayor a la descrita por la literatura, lo que refuerza la necesidad de un estudio acabado de las imágenes radiográficas del canal mandibular, considerando el difícil manejo de una complicación quirúrgica sobre esta estructura anatómica.

Palatal rugae: systematic analysis of its shape and dimensions for use in human identification / Rugas palatinas: sistematización del análisis de su forma y dimensiones para su uso en Identificación humana

Establish a person's identity can be a very complex process, one of the main objectives of the forensic sciences. The analysis of the teeth, fingerprints and DNA comparison, are probably the most used technics, allowing fast and secure identification processes. However, these techniques can not always be applied, in some cases, it is necessary to apply different and less known techniques. In this work, a systematic analysis of the shape and dimensions of the palatal rugae was performed. We analyzed 120 subjects of both sexes, between 15 to 20 years olds, fully dentated, and by calcorrugoscopy were determined the shape, size, number and position of the palatal rugae. The most prevalent palatal rugae shape was sinuous (43 percent) followed by curve (27 percent), line (15 percent), point (11 percent), and polymorphic varieties (4 percent). The average number was 12.27, being higher in male than female. The palatal rugae that were larger were the sinuous (mean 9.58 mm). 40 percent of the rugae were found in the E quadrant, followed by D (30 percent), the rest was distributed among the other regions. The analysis of the palatal rugae and their features can be used as a reliable guide to the forensic identification.

Establecer la identidad de una persona puede ser un proceso muy complejo, siendo uno de los principales objetivos de las ciencias forenses. El análisis de las piezas dentarias, huellas digitales y comparación del ADN, son probablemente las técnicas más usadas, siendo rápidas y seguras para el proceso de identificación. Sin embargo, estas técnicas no siempre pueden ser aplicadas, siendo en ocasiones necesario aplicar técnicas diferentes y menos conocidas. En este trabajo, se realizó un análisis sistemático de la forma y las dimensiones de las rugas palatinas. Fueron analizados 120 sujetos de ambos sexos, entre 15 a 20 años, completamente dentados, mediante calculorrugoscopia se determinaron la forma, tamaño, número y posición de las rugas palatinas. La forma de rugas palatinas más prevalente fue la ondulada (43 por ciento) seguido de la forma curva (27 por ciento), la forma recta (15 por ciento), el tipo punto (11 por ciento), las variedades polimorfas (4 por ciento). El número promedio fue de 12,27, siendo mayor en hombres que en mujeres. Las rugas palatinas que resultaron de mayor tamaño fueron las rugas onduladas (media 9,58 mm). El 40 por ciento de las rugas se encontraron en el cuadrante E, seguido de D (30 por ciento ), el resto se distribuyó en las otras regiones. El análisis las rugas palatinas y sus características pueden ser utilizadas como una guía fiable en la identificación forense.

Maxillary sinusitis of dental origin: a case report and literature review / Sinusitis maxilar de origen dentario, reporte de un caso y revisión de la literatura

The inflammatory lesions that affect the paranasal sinuses receive the generic denomination sinusitis; the maxillary sinus is the most commonly affected. This inflammation can have various origins, including the tooth. We describe a case of maxillary sinusitis in a 56-year-old patient who experienced pain on the left-side maxilla, referred to atooth and performed a partial review of the literature.

Las lesiones inflamatorias que afectan los senos paranasales reciben la denominación genérica de sinusitis, siendo el seno maxilar el más comúnmente afectado. Esta inflamación puede tener diversos orígenes, entre ellos el dentario. Se describe un caso de sinusitis del seno maxilar de origen dentario de un paciente de 56 años que consultó por dolor en la zona maxilar del lado izquierdo referido a una pieza dentaria y se realiza una revisión parcial de la literatura.

Sexual dimorphism in the tooth dimensions of Spanish and Chilean peoples / Dimorfismo sexual en las dimensiones dentales de individuos españoles y chilenos

The presence of sexual dimorphism in the size of the teeth is important in the medico legal identification process. The purpose of this study was to analyze the presence of sexual dimorphism in the mesiodistal (MD) and bucolingual (BL) diameter of permanent teeth in a sample of Spanish and Chilean young subjects, and analyze possible differences in dimorphic expression among these groups. Participated 60 individuals from the Universidad del País Vasco, Spain and 60 from the Universidad de Talca, Chile, of both sexes aged between 18 and 30 years olds. Were measured MD and BL dimensions and means were compared using t test (p <0.05 and p <0.01), then analyzed the differences between the groups. Most of the teeth examined had larger in men in both groups, with the exception of the upper incisors and first mandibular molar. The group of Spanish individuals showed higher sexual dimorphism than the Chilean group, which suggests the population-specific behavioral differences.

La presencia de dimorfismo sexual en las dimensiones de las piezas dentarias tiene importancia en el proceso de identificación medicolegal. El propósito de este estudio fue analizar la presencia de dimorfismo sexual en los diámetros mesiodistales (MD) y bucolinguales (BL) de piezas dentarias permanentes en una muestra de sujetos jóvenes Españoles y Chilenos y analizar las posibles diferencias en la expresión dimórfica entre estos grupos. Participaron 60 individuos de la Universidad del País Vasco, España y 60 de la Universidad de Talca, Chile, de ambos sexos con edades de entre 18 y 30 años. Se midieron las dimensiones MD y BL y se compararon las medias intragrupos mediante t test (p<0,05y p<0,01), luego se analizaron las diferencias entre los grupos. La mayor parte de las piezas dentarias analizadas presentaron mayores dimensiones en los hombres en ambos grupos, con excepción de los incisivos superiores y el primer molar mandibular. El grupo de individuos españoles presentó mayor dimorfismo sexual que el grupo de individuos chilenos, por lo que se sugiere el comportamiento población específico de estas diferencias.

Adenoma cortical suprarrenal, hipercortisolismo, cardiomiopatía y bazo accesorio intrapancreático en un lactante / Cortical adrenal adenoma, hypercortisolism, cardiomyopathy, and intra-pancreatic accessory spleen in a 3-month-old infant

Introducción. El síndrome de Cushing es el resultado de concentraciones elevadas de glucocorticoides en la circulación, su presentación en lactantes es poco común. Caso clínico. Presentamos un caso de hipercortisolismo endógeno en un niño de 3 meses de edad, secundario a un adenoma suprarrenal congénito. El paciente manifestó polifagia, aumento de peso y alteraciones en el patrón del sueño; al examen físico se observó hirsutismo frontal, cara en "luna llena", abultamiento visible en región cervico-dorsal ("giba de búfalo"), hipertensión arterial; el cortisol plasmático fue de 163 pg/dL, y el ultrasonido abdominal reveló tumoración suprarrenal izquierda. Durante el período de hospitalización, el niño cursó con dificultad respiratoria y taquicardia; la radiografía de tórax mostró cardiomegalia. Después de un procedimiento quirúrgico simple (venodisección), el paciente desarrolló choque cardiogénico y falleció. En la autopsia se encontró, además de la tumoración suprarrenal, cardiomiopatía hipertrófica y bazo accesorio intrapancreático. Conclusión. La causa más común del síndrome de Cushing en todos los grupos de edad, excepto en lactantes, es hipercortisolismo exógeno; la asociación de patologías aquí presentadas es muy raro.

Introduction. Cushing syndrome is associated with high levels of glucocorticoids in the circulation and is infrequently in infants. Case report. We present a case of congenital cortical adrenal adenoma-associated endogenous hypercortisolism in a 3-month-old infant. The patient manifested polyphagia, weight gain, and changes in sleep patterns. During physical examination we found a full-moon face, bulkiness in the cervico-dorsal "buffalo-hump" region, high blood pressure, and serum cortisol of 163 pg/dL. Abdominal ultrasound revealed left adrenal tumor. During hospitalization, the patient experienced respiratory difficulty and tachycardia, and thoracic X- ray revealed cardiomegaly. After a simple surgical procedure (venous dissection), the patient developed cardiogenic shock and died. At autopsy, adrenal tumor was found in addition to hypertrophic cardiomyopathy and intrapancreatic accessory spleen. Conclusion. The most common cause of Cushing syndrome in all age groups is exogenous hypercortisolism, except in infants. The associated pathologies described in this article are rare.

Ortopantomographic blind test of mandibular ramus flexure as a morphological indicator of sex in Chilean young adults / Test ciego con ortopantomografía de la flexura de la rama mandibular como un indicador de sexo en adultos jóvenes chilenos

Loth & Henneberg (1996) described a simple morphological feature for sex determination by observing the flexure of the posterior margin of the mandibular ramus, at the level of the plane occlusal. The purpose of this study is to analyze the level of agreement for determining the sex by observing the parameters described by Loth and Henneberg, in ortopantomography of totally dentate Chilean young adults. This study is based on 188 files of ortopantomography acquired from the Department of Radiology of the Dental School of Universidad de Talca, Chile. In brief, our studies indicated that in the ortopantomography of females 63.25 percent (62-64.5 percent) was correctly sexed, whereas the prediction accuracy was only 48.25 percent (46.5-50 percent) for men. The success percentages were lower than those reported by Loth and Henneberg, which justifies the necessity to evaluate the methods of anthropological¡forensic analysis that are used in our population.

Loth & Henneberg (1996) describieron un sencillo indicador morfológico para la determinación del sexo, mediante la observación de una flexura en el borde posterior de la rama mandibular, a nivel del plano oclusal. El propósito de este estudio fue analizar el nivel de concordancia para la determinación del sexo, mediante la observación de parámetro descrito por Loth & Henneberg, en ortopantomografías de sujetos adultos jóvenes, chilenos, completamente dentados. Se utilizaron 188 ortopantomografías de los archivos del Servicio de Radiología de la Escuela Dental de la Universidad de Talca, Chile. En nuestro estudio, las ortopantomografías de mujeres fueron clasificadas correctamente en un 63,25 por ciento de los casos (62-64,5 por ciento); para los hombres, la predicción de exactitud sólo fue de 48,25 por ciento (46,5 -50 por ciento). Los porcentajes de acierto fueron inferiores a los comunicados por Loth & Henneberg, lo que justifica la necesidad de evaluar los métodos de análisis en antropología forense que se utilizan en nuestra población.

Envenenamiento en niños por mordedura de la araña Latrodectus Mactans (Viuda Negra): características clínicas y tratamiento / Poisoning caused by Latrodectus Mactans (Black Widow) spider bite among children: clinical features and therapy

Introducción: El envenenamiento por mordedura de araña viuda negra es poco frecuente en edades pediátricas sin embargo no está exento de complicaciones y si no se trata a tiempo puede causar la muerte. En México se desconoce el número exacto de estos accidentes. Objetivo: Identificar los signos y síntomas característicos, evolución y tratamiento de los niños atendidos por morderua de araña en el Hospital Infantil del Estado de Sonora, con el propósito de establecer el tratamiento oportuno. Material y Métodos: Se revisaron 43 expedientes de niños hospitalizados por mordedura de araña viuda negra entre 1978-2004, las variables consideradas fueron: edad, género, lugar de origen, sitio del accidente, área corporal afectada, tratamiento previo; grado de envenenamiento por signos y síntomas, tratamiento, evolución clínica. Resultados: Predominó el género masculino 69.7%; sin diferencias entre el número de menores de seis años, escolares y adolescentes. El 44 y 37% de los casos se presentaron en el verano y en horas de la tarde, respectivamente. El 74% de los pacientes tuvieron el contacto con el arácnido dentro del domicilio; las áreas anatómicas más afectadas fueron, miembros superiores y tronco; los signos y síntomas más notables en lactantes y preescolares fueron: irritabilidad, llanto constante, sialorrea, agitación, eritema en área de lesión convulsiones. En escolares y adolescentes fueron los signos y sínotmas dolor en sitio de lesión, dolor abdominal, dolor torácico, ansiedad, espasmos musculares y temblor fino. Los pacientes que recibieron tratamiento con faboterapia específica tuvieron mejor evolución y menor tiempo de hospitalización, cabe señalar que no se presentó mortalidad. Conclusiones: La adecuada identificación de los signos y síntomas ocasionados por la morderura de araña en lactantes y preescolares permite el diagnóstico oportuno y ofrece la mejor alternativa de tratamiento.

INTRODUCTION: Poisoning caused by black widow spider bite, is not commonly observed during childhood, it is not exempt from complications, and must be treated in time or the patient can die. In Mexico we do not have accurate data on the exact number of accidents due to this condition. OBJECTIVE: Identify the signs and characteristic symptoms of children treated at the Children's Hospital from the state of Sonora with the aim of starting early treatment. MATERIAL AND METHODS: We reviewed 43 clinical records of hospitalized patients admitted for black widow spider bite between 1978 - 2004. Demographic variables were: age, gender, place of origin, place where accident took place, treatment given prior to hospital admittance, degree of envenomation measured by signs and symptoms, treatment and clinical evolution. RESULTS: 69.7% of cases were male, we did not find differences in the number of patients between infant, pre-school, elementary school children and teenagers. During summer and afternoon hours we registered 44% and 37% cases respectively; 74% patients were poisoned by the spider at home; the anatomical areas most affected were: arms, hands and thorax. Signs and symptoms in infants were: irritability, constanty cry, sialorrea, agitation erythema on wounded areas and seizures. Among elementary school children and teenagers signs included pain in wounded area, abdominal and thoracic, muscle spasms, fine tremor and residual signs. Patients who received fabotherapic treatment had better evolution and less time of hospitalization. No deaths were reported. CONCLUSIONS: The different signs and symptoms between infants, preschool, elementary school children and teenagers allowed us to clearly identify evenommation and differentiate it form confounding diseases. In our study, specific fabotherapy constituted the best treatment choice.

Síndrome de Stevens-Johnson: Informe de 7 casos / Stevens-Johnson syndrome: Report of 7 cases

Introducción. Objetivo: dar a conocer la evolución seguida por siete pacientes en edad pediátrica con síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) tratados en el Hospital Infantil del Estado de Sonora. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 7 niños que incluyó las siguientes variables: edad, sexo, lugar de origen, estación del año, antecedentes de infección, fármacos recibidos, diagnósticos considerados al ingreso, signos y síntomas, estudios de laboratorio y gabinete, estudios histológicos, tratamiento y evolución. Resultados. Se estudiaron 5 pacientes masculinos, 2 femeninos, 4 pacientes fueron menores de 5 años y 3 adolescentes; todos habían recibido medicación relacionada con SSJ, predominando los casos en verano, en cinco se consideró este padecimiento como primer diagnóstico; todos presentaron fiebre de más de 5 días de evolución, secreción conjuntival, eritema en piel, lesiones periorificiales, bulas y flictenas, zonas denudadas; en 2 fueron más graves, como se describen en la necrólisis tóxica epidérmica (NTE). En hallazgos de laboratorio, en 3 hubo trombocitopenia; en biopsia de piel los hallazgos histológicos fueron compatibles con el SSJ en 3 casos. Tratamiento: en tres casos se utilizaron esteroides y transfusiones; un paciente con cuadro de NTE falleció. Conclusiones. El SSJ presenta un cuadro clínico de diferente expresividad en cuanto a gravedad, no existe un tratamiento específico; en los cuidados generales se incluye aislamiento, hidratación similar a los casos de quemaduras, cuidados de la piel, antimicrobianos. Las nuevas propuestas de tratamiento tienen experiencia limitada pero deben ser considerados dentro de los procedimientos terapéuticos del padecimiento.

Introduction. Objective: the purpose of this study is to report on the evolution of 7 patients from Sonora Childrens Hospital (Hospital Infantil del Estado de Sonora) with Stevens-Johnson syndrome (SJS). Materials and methods. A retrospective chart review; we reviewed the clinical records of 7 patients hospitalized between 1978 and 2004 with a diagnosis of SJS. The variables were: age gender, place of origin, history of infection and prescription drug use prior to hospital admission and diagnosis; the signs and symptoms, laboratory and histologic features, treatment, complications and clinical course were evaluated. Results. Five male and 2 female patients were admitted with a clinical diagnosis of SJS during the period reviewed; 4 were under 5 years and 3 were adolescents, all had received drugs associated with SJS, The admission diagnosis of SJS was ascertained in 5 patients. All patients presented fever, at least 5 days, conjuntival secretion, dermal erythema and extend blisters, 2 children had signs and sympthoms of toxic epidermal necrolysis (TEN), the laboratory features were thrombocytopenia; the histological findings of skin biopsy were typical for SJS. Treatment: 3 patients received prednisone and blood transfusions, 1 child died as a complication of TEN. Conclusions. In this small series, SJS, showed a clinically variable course. Although there is no specific treatment, medical care should be similar to that of burn patients.

Púrpura trombocitopénica autoinmune. Informe de 108 casos

Introducción. La púrpura trombocitopénica autoinmune (PTA) es un padecimiento hemorragíparo de presentación cada vez más frecuente en la infancia. Se puede manifestar con sangrados a todos los niveles. Se divide en 2 grandes grupos: púrpura trombocitopénica aguda (PTA-A) y la crónica (PTC-A). Objetivos: identificar las formas de presentación, evolución clínica y modalidades terapéuticas empleadas en pacientes con PTA-A. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Infantil del Estado de Sonora, reuniendo 108 egresos con diagnóstico de PTA en los últimos 10 años. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, época del año, cuadro clínico, complicaciones, tratamiento y evolución. Resultados. El padecimiento fue más frecuente en niños menores de 6 años de edad, no hubo diferencias significativas en cuanto al género; los síntomas más frecuentes fueron: hemorragias en los tejidos cutáneos y en mucosas; la mayoría tuvo tratamiento con prednisona (89%); una minoría recibió gammaglobulina y danazol (4.5%); se les realizó esplenectomía a 11 pacientes (14.5%), sin encontrar en este grupo mortalidad por hemorragia del sistema nervioso central; 85% remitieron y 15% evolucionaron a la cronicidad. No se realizó esplenectomía de urgencia a ningún paciente y de aquellos con PTC-A esplenectomizados la remisión ocurrió en 91%. Conclusiones. La PTA-A puede presentar remisión, aún sin tratamiento; sin embargo, se observaron mejores resultados con incremento plaquetario y de forma más rápida con el uso de esteroides, reduciéndose el tiempo de hospitalización. En esta serie no se presentaron complicaciones graves.

Introduction. Autoimmmune thrombocytopenic purpura (ATP) is a hemorrhagic disease with a more frequent presentation in infancy. Could appear with an all level of bleeding and sometimes involves the central nervous system (CNS). It is divided in 2 groups: the acute thrombocytopenic purpura (A-ATP) and the chronic form (C-ATP). Objectives. To identify the presentation, evaluation and therapeutic modalities applied to patients with A-ATP. Material and methods. We realized a retrospective study in the Internal Medicine. Unit at the Children's Hospital in the State of Sonora, detecting 108 patients with the diagnosis of ATP in the last 10 years. The variables studied were: age gender, clinical features, complications, treatment and evolution. Results. We observed that the disease was more frequent in children under 6 years of age; there were no significant differences regarding gender, and the most common symptoms were bleeding of mucocutaneous tissues: 89% of the patients received treatment with prednisone; gammaglobulin and danazol in 4.5% and splenectomy 11 cases (14.5%); no evidence of mortality due to CNS hemorrhage; 85% presented remission and 15% went to chronicity. Urgent splenectomy was not required in our group, but these who underwent this type of surgery were cured in 91%. Conclusions. Being ATP an autoimmune disease the majority of patients may go under remission even without treatment; however, we have observed better results in the use of steroids, shortening their hospital stay; in this series we did not had any of the most severe complications of ATP.

Embriopatía relacionada con tolueno / Touene-related embriopathy

Introducción. El tolueno se encuentra en diversos productos de fácil adquisición, principalmente solventes, pegamentos o pinturas en aerosol. Los efectos de la exposición intrauterina a este tóxico se han relacionado a alteraciones estructurales en el producto; siendo los sistemas nervioso y músculo-esquelético los más afectados. A partir de 1979 han aparecido publicaciones en relación a casos clínicos de niños afectados por tolueno. Caso clínico. Se presenta el caso de masculino de 1 año de edad, producto del tercer embarazo de madre de 24 años, la cual manifestó ser adicta a la inhalación de pegamento ("resistol") en forma intensa durante los últimos 8 años. A la exploración física el paciente se apreció con malformaciones del eje radial izquierdo, faciales, esqueléticas y gastrointestinales, además de pobre desarrollo pondoestatural.Conclusión. Este tóxico atraviesa fácilmente la barrera placentaria ocasionando daños estructurales al producto que pueden ir desde la muerte a las pocas horas de vida o a lesiones permanentes en el organismo. Es importante la investigación detallada en los antecedentes de toxicomanías en productos con alteraciones estructurales.

Estudio de la reabsorción radicular: actualización e imagen radiográfica / A study of root resorption: update and radiographic image

La reabsorción radicular es una condición asociada a un proceso fisiológico o a uno patológico. Consiste en la pérdida de estructura por disolución de los tejidos que componen la raíz de una pieza dentaria, como son el cemento y la dentina. En el presente artículo se expone un análisis de los distintos tipos de reabsorción radicular, considerando los factores que condicionan su manifestación y la descripción de su imagen radiográfica

Intoxicación aguda por fenoles / Acute phenol poisoning

Se describe el caso de una niña de 5 años intoxicada con una mezcla de fenole y cresoles de uso doméstico. Sus síntomas más destacados fueron convulsiones tónico clónicas generalizadas resistentes al diazepan e.v. (que obligaron a emplear pentobarbital en infusión e.v. y ventilación mecánica); hepatomegalia acentuada y evidencia histológica de necrosis hepática que se recuperó en el plazo aproximado de un mes

Síndrome hemolítico urémico / Hemolytic uremic syndrome

Se describen 20 niños con síndrome hemolítico urémico tratados entre junio de 1979 y Agosto de 1985, 85% menores de 2 años. Las manifestaciones prodrómicas más frecuentes fueron las gastrointestinales. Siete niños mantuvieron diuresis normales y 4 sufrieron convulsiones. Se efectuó diálisis peritoneal en 3 pacientes con buena evolución. Fallecieron 2 niños, de los restantes, sólo una presenta proteinuria moderada persistente después de 4 años y 4 meses de seguimiento