Resultados visuales en niños operados de catarata congénita / Visual results in operated childs of congenital cataract

Se efectúa estudio prospectivo de una cohorte de 25 niños (35 ojos) portadores de Catarata Congénita operados con técnica estandarizada y seguidos en forma protocolizada por un mínimo de 6 meses. El mayor número de pacientes consultó a la edad de 9 meses. 14 por ciento tuvo alguna otra anomalía ocular y 29 por ciento algún problema sistémico. La mayoría de los casos con etiología precisable fueron cataratas hereditarias. En 40 por ciento de las intervenciones se implantó lente intraocular buscando subcorrección. Las complicaciones fueron escasas y no significativas visualmente. La protocolización permitió observar una adherencia a tratamiento creciente a lo largo del tiempo de seguimiento. La agudeza visual mejoró respecto al preoperatorio en todos los casos (en el orden de 20/200), pero en 63 por ciento de ellos quedó bajo el rango de visión normal para la edad. La agudeza visual y la tasa de complicaciones no fueron significativamente afectadas por la edad de pesquisa, tipo de catarata, uni o bilateralidad, adherencia a tratamiento, presencia de nistagmus o estrabismo en este grupo de pacientes

Toxina botulínica en estrabismo / Botulín in strabismus

Se revisan los resultados del tratamiento con Toxina Botulínica A de un grupo de 27 pacientes (46 ojos) portadores de diferentes tipos de estrabismo. En 76 por ciento de la toxina se empleó como tratamiento único y en 24 por ciento como terapia adicional en un procedimiento quirúrgico tradicional. Se consiguió alineamiento satisfactorio en 52 por ciento de los pacientes en que se usó como único tratamiento y con una inyección; con una segunda inyección la cifra de éxito mejora llegando a 59 por ciento. Los mejores resultados se obtuvieron en casos de Endotropías congénitas menores de un año de edad. Endotropías acomodativas con relación CA/A elevada, Endotropías sensoriales o en niños con problemas neurológicos y algunos casos de Oftalmopatía distiroidea en fase aguda, sin fibrosis. Las principales complicaciones fueron la ptosis cerebral y la aparición de desviaciones verticales en cerca de un tercio de los casos

Efecto de la inhibición de enzima convertidora de antagonista de angiotensina con perindopril sobre la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos / Effect of ACE inhibition using perindopril upon left ventricular hypertrophy in hypertensive patients

La regresión de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en pacientes hipertensos podría tener beneficios clínicos en la historia natural de estos pacientes. En el presente estudio hemos evaluado prospectivamente y en forma abierta el efecto del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina perindopril (Per) (adicionando hidrocloratiazida cuando no se pudo controlar la presión arterial) sobre la masa ventricular izquierda (MVI) medida ecográficamente (fórmula de Devereux). Se estudiaron 19 pacientes hipertensos esenciales (PA promedio 165 ñ 4/99 ñ 3 mmHg, promedio ñ ES) con HVI (10 hombres, 9 mujeres, edad promedio 57,7 ñ 8.9 años, índice de masa corporal 29,3 ñ 3,6 m/kg²) antes y después de 3, 6 y 12 meses de tratamiento. Dieciocho pacientes (95 por ciento) recibieron 8 mg/día de Per y 17 pacientes requirieron la adición de Hctz (dosis promedio 26 ñ 2 mg/día). Con el tratamiento se obtuvo un descenso significativo de las presiones arteriales aisladas (140 ñ 2/86 ñ 2 mmHg) y en la monitoría ambulatoria de 24 horas. No se observaron variaciones significativas en el peso corporal y tampoco en ninguno de los parámetros evaluados a lo largo del estudio (potasio plasmático, creatinina, glicemia, hematocrito, colesterol). Con el tratamiento se observó disminución significativa de la dimensión diastólica (F = 3,5 p < 0,03) y del grosor de la pared posterior del VI (F = 7,69, p < 0,001) a contar de los 6 meses de tratamiento y de la aurícula izquierda a partir de los 3 meses (F 5,62, p < 0,03). No se observaron cambios en la dimensión sistólica, grosor del septum interventricular, fracción de acortamiento, velocidades de las ondas E y A ni en la relación E/A de llenado diastólico transmitral. La masa ventricular y el índice de masa ventricular izquierda se redujeron significativamente (F = 7,04,p < 0,001 y F = 6,2, p < 0,01, respectivamente) alcanzando al final del estudio un 82 por ciento de la masa ventricular inicial. El descenso de la MVI y del IMVI se correlacionó significativamente con disminución de la PA sistólica y diastólica, de la PA media y diastólica nocturna. En conclusión: el control de la presión arterial con perindopril, asociado en la mayoría de los casos a hidroclorotiazida en dosis bajas logró inducir regresión de la HVI a partir de los 6 meses de tratamiento con disminución tanto del volumen diastólico como del grosor de la pared libre del VI

Anastomosis anómala entre las arterias hepática y mesentérica superior / Anomalous anastomosis between the hepatic and superior mesenteric arteries

Variaciones anatómicas en las arterias de las regiones hepática y peripancréatica han sido descritas, en el 34 por ciento de los pacientes sometidos a angiografías preoperatorias del tronco celiaco y de la arteria mesentérica superior. Estas variaciones pueden complicar seriamente algunas intervenciones, como la cirugía laparoscópica, al alterar la disposición de los elementos en el hilio de los órganos; o hacer impracticable algunos actos quirúrgicos complejos, como el transplante hepático o la resección del páncreas. En este trabajo, presentamos un raro caso de anastomosis entre las arterias hepática y mesentérica superior. Este vaso anómalo, de trayecto tortuoso, dispuesto detrás del cuello del páncreas, mide 21 cms. de largo, presenta un calibre irregular y en la parte inicial de su trayecto da origen a las ramas gastroepiploica derecha y pancreático-duodenal superior. En el texto se discuten las posibles causas embriológicas que explican esta variación anatómica