Características clínicas y respuestas al tratamiento sistémico de la epiescleritis y escleritis primarias y secundarias, refractarias al tratamiento local / Clinical feactures and response to systemic treatment in episcleritis and scleritis resistent to local treatment

Background: Scleritis and episcleritis may extend to adjacent ocular tissues with blinding consequences and may be associated with potentially lethal systemic disorders. Aim: To evaluate the ocular complications and systemic disease associations of the different types of scleritis and episcleritis. Patients and methods: Forty six patients with refractory scleritis and episcleritis were studied and treated during the period 1991 to 1998. Results: Necrotizing type was the most common and severe category in the scleritis group of patients. A decrease in vision occurred in 58.3 percent of patients with scleritis v/s a 23.5 percent of patients with epiescleritis (p<0,05). Uveitis was present in 35.4 percent of patients with scleritis and scleromalacia was present in 33.3 percent (p<0,05). A specific disease association was uncovered in 51 percent of scleritis and in 38 percent of episcleritis patients. Rheumatoid arthritis, primary systemic vasculitic disease and Sjsgren syndrome with vasculitis were the most common associated systemic diseases. Three patients with scleritis had tuberculosis. Conclusions: Scleritis is more severe than episcleritis, and necrotizing scleritis is the most severe type of scleritis. Classification of scleritis and episcleritis provides valuable prognostic information. A meticulous approach for the detection of a specific associated disease must be undertaken. Scleritis associated with vasculitis has a worse ocular prognosis than other non infectious diseases. Cyclophosphamide is the most effective inmunosuppresive treatment to control severe ocular involvement

Xantogranuloma juvenil de iris / Juvenile xanthogranuloma of iris

Se comunica el caso de un lactante de 6 meses de edad, con lesión tumoral de color café amarillento, de rápido crecimiento, localizada a nivel de la raíz iridiana nasal de OD. Se realizó escisión sub-total de la lesión seguida por tratamiento esteroidal tópico. Un año más tarde, habiendo remitido completamente la lesión, la excentricidad de la pupila y la presencia de membrana pre-cristaliniana hicieron necesaria uba pupiloplastía. Durante esta cirugía se resecó pequeña pápula café amarillenta infraumbilical. El estudio histopatológico óptico y electrónico de las lesiones iridiana y cutánea concluyeron en xantogranuloma juvenil. Sus características clínicas y morfológicas se analizan y discuten

Estudio de factores de riesgo en mortalidad de pacientes enucleados por melanoma uveal en Chile: análisis de sobrevida / Study of risk factors in mortality of enucleated patients by uveal melanoma in Chile: analysis of survival

Este estudio es un análisis de los factores de riesgo en la sobrevida de pacientes por melanoma uveal en Chile durante el período de 1979 a 1989. Se analizaron 74 pacientes enucleados por melanoma uveal identificados en el laboratorio ocular del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Para determinar su estado vital al momento del estudio de obtuvo información de las fichas del hospital, informes de los médicos tratantes e informe oficial del Registro Civil e Identificación según el RUT del paciente. Los factores de riesgo considerados fueron la edad del paciente, localización del borde anterior del tumor, tipo histológico, radioterapia previa, invasión escleral y altura del tumor. Para el análisis de los datos se trabajó con el programa Epi Info. Se determinaron dos grupos de riesgo: riesgo alto de mortalidad (60 años de edad o más, al borde anterior del tumor preecuatorial y tipo celular epiteloídeo) y bajo riesgo de mortalidad (menos de 60 años de edad, borde anterior del tumor postecuatorial y tipo celular no epiteloídeo)

Proyecto San Vicente de Tagua-Tagua: zona libre de catarata / Vicente de Tagua-Tagua proyect: free cataract area

Este proyecto de zona libre de cataratas, se llevó a cabo en 4 comunas agrícolas de composición urbano-rural ubicadas a 180 km de Santiago, con una población total de 12.483 habitantes. Se realizó una campaña intensiva de publicidad con múltiples medios, invitando a la población a un autoexamen de la visión. Voluntarias verificaron la visión de 3.250 personasl en 23 centros de verificación. 1.179 personas con visión inferior a 0,1 (20/200), al menos en un ojo, fueron referidos a examen oftalmológico. Un cuidadoso estudio piloto demostró que el (48%) de los ciegos (visión a 1/10 en ambos ojos) corresponden a defectos de refracción no corregidos. El 57% de los ciegos que no corrigen corresponde a ceguera por catarata operable. 155 pacientes presentaban cataratas operables. 109 pacientes que aceptaron la operación y aprobaron el examen médico, fueron sometidos a cirugía. En total se operaron 114 ojos. El 92% de la cirugía fue practicada por médicos postbecados y residentes. Se efectuó extracción extracapsular con lente intraocular en 97 pacientes. En 17 pacientes se practicó extracción extracapsular con lente intraocular en 97 pacientes. En 17 pacientes se practicó extracción extracapsular simple. La complicación intraoperatoria más frecuente fue la pérdida vítrea (10%). La complicación postoperatoria más frecuente fue la opacificación de la cápsula posterior (9%), que requirió capsulotomía con Yag Láser. No se observó hemorragia expulsiva ni desprendimiento de retina o endoftalmitis. El 71% de los pacientes alcanzó visión superior a 0,5 y el 14% alcanzó visión 0,2-0,4. De los 16 pacientes que no mejoraron agudeza visual (visión final inferior a 1/10), todos menos uno tenían patología retinal o leucoma corneal no relacionados con la cirugía. El 95% de los pacientes restantes logró visión superior a 0,5. El estudio demostró que el voluntariado y la comunidad del medio rural responde a una campaña de prevención de ceguera y que la catarata es la causa más frecuente de ceguera rural. La cirugía ambulatoria de la catarata con lente intraocular es factible de realizar en un medio rural con buenos resultados visuales

Estudio anatomo-clínico-ocular en lupus eritematoso sistémico / Ocular-clinical-anatomical study of systemic lupus erythematosus

Se comunican dos casos de LES, cuyo desenlace fue fatal, a los cuales se realizó estudio histopatológico ocular. En el primer caso hay evidencia clínica e histológica de retinopatía lúpica. En el segundo caso se realiza inmunofluorescencia indirecta ocular, resultando negativa. Este es el primer informe anatomo-clínico ocular de LES publicado en Chile