Manejo Multidisciplinario de la Cavidad Oral en Pacientes COVID-19 bajo Ventilación Mecánica Invasiva. Rol del Equipo Odontológico / Multidisciplinary Management of the Oral Cavity in COVID-19 Patients under Invasive Mechanical Ventilation. Role of the Dental Team

RESUMEN: El objetivo de este artículo es presentar algunas consideraciones odontológicas y un protocolo de mantención para el manejo y cuidado de cavidad oral en pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI) en unidades de cuidados intensivos hospitalarios. Además, presentar recomendaciones para la implementación de estas. Desde el desarrollo del COVID-19 en el mundo, los casos de VMI prolongada han aumentado y junto con ellos, se ha visibilizado las complicaciones propias de este tipo de terapia, dentro de las cuales encontramos aquellas que afectan la cavidad oral. Los centros hospitalarios normalmente cuentan con servicios dentales conformados por distintas especialidades, las cuales en un trabajo mancomunado pueden entregar herramientas y educar al personal encargado para el cuidado de la cavidad oral en estos pacientes si es que son requeridos, siendo el odontólogo el encargado de evaluar las distintas situaciones clínicas y entregar directrices para la prevención y tratamiento de patología de la cavidad oral. En este trabajo se describen los pasos a seguir para realizar una correcta higiene oral de estos pacientes y el manejo de las distintas complicaciones posibles de observar, junto con la experiencia local de cómo solucionarlos de la mejor manera. Consideramos importante que las unidades de cuidados intensivos (UCI) conozcan el rol del odontólogo y las acciones que este equipo puede aportar en el cuidado de los pacientes hospitalizados para disminuir los riesgos asociados a ventilación prolongada, basados principalmente en el manejo de la higiene oral y lesiones asociadas.

ABSTRACT: The aim of this sutudy dental considerations and an oral cavity maintenance and care protocol in patients on invasive mechanical ventilation (IMV) in hospital intensive care units. Since the development of COVID-19 in the world, cases of prolonged IMV have increased and together with them, the complications of this type of therapy have been made visible, among which we find those that affect the oral cavity. Hospital centers normally have dental services made up of different specialties, which in a joint effort can provide tools and educate the personnel in charge of the care of the oral cavity in these patients if they are required, being the dentist the one in charge of evaluating and deliver guidelines for the prevention and treatment of pathology of the oral cavity. This work describes the steps to be followed to carry out correct oral hygiene in these patients and the management of the different complications that may be observed, along with local experience on how to best solve them. We consider important that the intensive care units (ICU) get to know the role of the dentist in the hospital environment and that they become part of the care of hospitalized patients to reduce the risks associated with prolonged ventilation, based mainly on oral hygiene management and associated injuries.

Morphometric study of the retromolar triangle

Presently study carried out an anatomical and morphometric analysis of the retromolar triangle and their relationships with the mandibular canal. Sixthy six adults mandibles were used without gender distinction, a sample of 120 retromolar triangles was identified and defined, each one of their sides was measured with a digital caliper and the number of present foramina in its area was counted. In an aleatory way 25 mandibles were selected to be traversely cut in the area of the retromolar triangle, and the distance was measured from the surface to mandibular canal. The area presented predominantly a triangular shape (80 percent), occupied by a variable number of little foramina, being more numerous those of small diameter. The medial side of the triangle was greatest (mean=15.91mm), while the anterior side was minor (mean=6.33mm). The area characteristics of the allow the anesthetic infiltration that diffuses until the mandibular canal.

En el presente estudio se realiza un análisis anatómico y morfométrico de la región del trígono retromolar y sus relaciones con el canal mandibular. Se utilizaron 66 mandíbulas de individuos adultos, sin distinción de sexos. Se identificó y delimitó una muestra de 120 trígonos, cada uno de sus lados fue medido con un caliper digital y se contabilizó el número de forámenes presentes en su área. De manera aleatoria fueron seleccionadas 25 mandíbulas para ser seccionadas transversalmente en la zona del trígonoretromolar y se midió la distancia de la superficie al canal mandibular. La zona presentó una forma mayoritariamente triangular (80 por ciento), ocupada por un número variable de forámenes, siendo más numerosos los de pequeño diámetro. El lado medial del trígono resultó ser el mayor (media=15,91mm), mientras que el menor fue el anterior (media= 6,33mm). Las características de la zona permiten la infiltración de una solución anestésica que difunda hasta el canal mandibular.