Manifestaciones gastroientestinales más frecuentes en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana / Manifestations gastroeinestinal more frecuent in patients with VIH

Conocer las manifestaciones gastrointestinales más frecuentes en pacientes con VIH que consultaron el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo durante el año 1999 y elaborar un plan de estudio costo efectivo. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo en un grupo de 30 pacientes con infección por VIH, mayores de 18 años de edad, cualquier sexo, con o sin tratamiento retroviral que presentaron síntomas gastrointestinales y fueron evaluados en los Departamentos de Gastroenterología y de Inmunosuprimidos del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Los resulatdos expresan en porcentaje, promedio y desviación estándar y se analizaron con el coeficiente de correlación de variables y t de student, considerando un valor estadísticamente signifivativo p 0,05. Los motivos de consulta más frecuente fueron dolor abdominal (63 por ciento), diarrea (40 por ciento) y pérdida de peso (37 por ciento); un 67 por ciento cumplían tratamiento retroviral. La gastritis crónica y hemorrágica se presento en 37 por ciento de los casos y la presencia de H pylori (23 por ciento). Sólo en el 15 por ciento se identificó en agente causal especifico de la diarrea. El estado de portador crónico de VHB se encontró en un 20 por ciento y la neoplasia diagnosticada fue el linfoma no Hodgkin (3 por ciento). Se encontró correlación entre la disminución de linfocitos CD4 (c=0,73) y diferencia estadísticamente significativa (p 0,05) en el valor de hematocrito entre los pacientes que recibieron o no tratamiento retroviral. Las manifestaciones gastrointestinales más frecuentes fueron dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El plan de estudio gastrointestinal eficaz comprende el examen clinco completo, laboratorio, estudios de imágenes, endoscopias y estudios histológicos

Hepatítis crónica a virus C: tolerancia y respuesta al tratamiento con interferón alfa 2b / Hepatitis chronic viruses C: permissiveness and response treatment with interferon alfa 2b

Determinar la respuesta y tolerancia del tratamiento con interferón alfa 2b en pacientes con hepatítis crónica a virus C. Se estudiaron pacientes con hepatítis crónica a virus C antiHVC y ARN del virus C por PCR positivos, que fueron tratados con interferón alfa 2b a una dosis de 3 millones, tres veces por semanas, por un mínimo de tres meses y un máximo de hasta 2 años, se evaluó tanto la respuesta bioquímica, normalización de transaminasas, como virológica, negatividad del ARN. Se incluyeron un total de 35 pacientes con edad promedio de 44 años, 19 del sexo masculino y 16 del femenino. 18 pacientes (51,5 por ciento) no respondieron al tratamiento, en 8 (22,8 por ciento) de estos se suspendió el tratamiento antes de cumplir 6 meses por la no respuesta y/o la presencia de efectos colaterales. 17 pacientes (48,5 por ciento) mantuvieron sus transaminasas normales hasta finalizar el tratamiento, en 4 pacientes (11,4 por ciento) se elevaron posteriormente. 13 (37 por ciento) pacientes mantuvieron sus transaminasas normales 6 meses después de haber finalizado el tratamiento, se determinó la presencia del RNA del virus 6 meses post tratamiento, resultando negativo en 4 (11,4 por ciento). El tratamiento con interferón alfa 2b logra erradicar la infección por virus C en el 10 por ciento de los pacientes tratados, además un 25 por ciento logra normalizar sus transaminasas. Los efectos colaterales son comunes predominando los relacionados al área neuropsiquiátrica, en el 20 por ciento de los pacientes se suspendió el tratamiento. Nuevas modalidades terapéuticas con mejores porcentajes de respuesta y menos efectos colaterales son necesarios para el manejo adecuado de esta infección