Terapia hormonal de la menopausia, ¿por qué prescribirla?

Durante el climaterio, la mayoría de las mujeres presenta muchos síntomas que afectan su calidad de vida. Estos síntomas han sido vinculados con trastornos de la neuroquímica provocados por la carencia de estrógenos. El sistema nervioso central-SNC también está involucrado en los cambios de la composición corporal y en el aumento de tejido adiposo que se produce durante el climaterio. El adipocito del obeso produce adipocitoquinas que llevan a un estado inflamatorio crónico con incremento del riesgo de diabetes, hipertensión e hipercoagulabilidad, aumentando el riesgo cardiovascular. El déficit de estrógenos también modula señales celulares (RANKL, NPY) que favorecen la reabsorción ósea y el riesgo de osteoporosis. La obesidad asociada al climaterio incrementa además el riesgo de cáncer de mama, endometrio, colon y vesícula al aumentar la leptina e interleucina 6. Estas adipocitoquinas modulan una serie señales celulares (STAT3, AP-1, MAPK, ERKs) que a su vez aumentan la aromatasa, la síntesis de estrógenos y la activación de receptores alfa en las células malignas, estimulando la proliferación celular. También, algunos estudios experimentales sugieren una acción anti-Alzheimer de los esteroides ováricos.

During the climacteric, most women have many symptoms that affect their quality of life. These symptoms have been linked to neurochemical disorders caused by the lack of estrogen. The CNS is also involved in changes in body composition and in the gain in adipose tissue that occurs during the climacteric. Obese adipocytes produce adipocytokines that lead to a chronic inflammatory status with a higher risk for diabetes, hypertension and hypercoagulability; all these increase the cardiovascular risk. Estrogen deficiency also modulates cellular signals (RANKL, NPY) that favor bone resorption and osteoporosis risk. Obesity associated with menopause also increases the risk of breast, endometrial, colon and bladder cancer by raising the levels of leptin and interleukin 6. These adipocytokines modulate a series of cellular signals (STAT3, AP-1, MAPK, ERKs) series which in turn increase aromatase, the synthesis of estrogens and the activation of alpha receptors in malignant cells, stimulating cell proliferation. Also, some experimental studies suggest an anti-Alzheimer action of ovarian steroids.

Piel y menopausia: influencia de los estrógenos y de la terapia de reemplazo hormonal en el envejecimiento cutáneo / Piel and menopause: it influences of estrogens and the available hormonal therapy in the cutaneous aging

La influencia de los estrógenos sobre distintos órganos y sistemas del organismo es muy conocida. En la piel, estos esteroides previenen el envejecimiento y la aparición de arrugas, por diversos mecanismos: en primer lugar detienen la pérdida del contenido colágeno de la dermis y de fibras elásticas, manteniendo así el grosor de la piel; además, aumentan el porcentaje en mucopolisacáridos y ácido hialurónico, permitiendo de este modo al estrato córneo realizar una función de barrera eficaz, así como también conservar la humedad de la piel. Por lo tanto, no es sorprendente que se haya probado que la pérdida de colágeno en mujeres se vincula más con el hipoestrogenismo postmenopáusico que con la edad. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) mejora significativamente no sólo la calidad de la piel, sino también los procesos de cicatrización y curación de las heridas. Podríamos concluir que los estrógenos son vitales para una piel sana.

Cardiopatía y embarazo complejo de eisenmenger y embarazo a término / Cardiopathy and complex pregnancy of eisenmenger and pregnancy upon maturity

Presenta el caso de una complicación poco frecuente en el embarazo, se realiza una revisión sobre el significado de la cardiopatía que se presenta durante la gestación y sus consecuencias fisiopatológicas. Presentamos un caso de una paciente portadora de una cardiopatía congénita del tipo complejo de Eisenmenger con severa hipertensión arterial pulmonar que cursa con un embarazo a término. El caso llega a un desenlace feliz tanto para la madre como para el feto. También hacemos incapié en la necesidad de terminar estos embarazos por vía vaginal, presentamos en este artículo la utilización de análogos sintéticos de las prostaglandina para maduración cervical en casos de score de Bishop inadecuado.

Cardiopatía y embarazo estenosis mitral severa y embarazo: presentación de caso / Cardiopathy and complex pregnancy of eisenmenger and pregnancy upon maturity

Presenta una revisión de los cambios hemodinámicos del embarazo, se revisan algunos aspectos de importancia sobre la estenosis mitral durante la gestación y se presenta el caso de una mujer gran multípara sin hijos vivos portadora de una estenosis mitral severa y un cuadro de hipertensión arterial esencial grave. La paciente termina su embarazo tempranamente, aborto diferido y es reparada su valvulopatía mitral en forma exitosa.