Triple primario oncológico y su impacto en el dolor. Reporte de caso / Triple primary malignancy and its impact on pain. A case report

Introducción: Los pacientes con cáncer presentan dolor en un 40% y el 38% de ellos lo califica como moderado a intenso. Casi el 85% de los pacientes con dolor por cáncer pueden lograr un buen control con medicamentos orales convencionales. Caso clínico: masculino de 57 años con triple neoplasia maligna primaria metacrónica asociada a tres tipos de dolor con incremento progresivo de la intensidad y requerimiento de varias líneas de tratamiento analgésico opioide. Conclusión: Las neoplasias malignas primarias triples son infrecuentes y están asociadas a dolor complejo, siendo los opioides la opción terapéutica más adecuada.

Introduction: Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with real or potential tissue damage, which treatment is more difficult in patients with multiple and advanced cancer, influencing their functionality, mood, sleep, and quality of life. Clinical case: 57-year-old male with metachronous triple primary malignancy associated with three types of pain with a progressive increase in intensity and requiring several lines of opioid analgesic treatment. Conclusion: Triple primary malignancies are uncommon and primarily associated with complex pain; opioids are the most appropriate therapeutic option.

Cuidados Paliativos una especialidad en Ecuador / Palliative Care a specialty in Ecuador

Perspectiva de los cuidados paliativos Los cuidados paliativos (CP) o medicina paliativa, especialidad nueva y creciente con un papel muy definido e importante; ha cosechado algunos éxitos, pero tiene que responder satisfactoriamente a nuevos retos para sobrevivir, prosperar y lograr convertirse en una aliada de la medicina curativa y poder interactuar al mismo tiempo para mejorar la atención a los pacientes y familia que se enfrentan a enfermedades complejas como el cáncer. Actualmente es mucho lo que se sabe sobre CP, pero este conocimiento no está beneficiando a las personas que lo necesitan debido al escás formación académica. Para que los CP se incorporen a un sistema de salud es necesario establecer cuatro componentes fundamentales (Figura 1). 1. Políticas. - Establecer políticas que integren los CP en el plan de salud nacional. 2. Disponibilidad de fármacos. - Mejorar la disponibilidad y acceso a los opioides que permita aumentar el cupo de opioides de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE) del país. 3. Educación. Convencer al público, comunidad, profesionales sanitarios, y a los políticos, incluir los programas de CP en pregrado y posgrado. 4. Implementación. Crear nuevos puestos de CP a dedicación completa, y dotar de la infraestructura para centros de referencia de excelencia, incluyendo cuidado domicilia-rio que se vayan replicando. Todo esto permitirá hacer una estimación de la necesidad para el adecuado desarrollo de los CP.

Palliative care (PC) or palliative medicine is a new and growing specialty with a very defined and essential role; It has had some successes, but it has to successfully respond to new challenges to survive, prosper and become an ally of curative medicine and to be able to interact at the same time to improve care for patients and families facing complex diseases such as cancer. Currently, much is known about PC, but this knowledge is not benefiting the people who need it due to little or no academic training. For PCs to be incorporated into a health system, it is necessary to establish four fundamental components: 1. Policies. - Establish policies that integrate PC into the national health plan. 2. Drug availability. - Improve the availability and access to opioids to increase the opioid quota of the country's International Narcotics Control Board (INCB). 3. Education. Convince the public, community, health professionals, and politicians to include PC programs in undergraduate and postgraduate courses. 4. Implementation. Create new full-time PC positions, and provide the infrastructure for reference centers of excellence, including home care that will be replicated. All of this will allow estimating the need for the proper development of PC. This editorial aims to publicize PC development in Ecuador from informality to postgraduate medical specialty.