Nuevas estrategias de intervención desde terapia ocupacional para personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) / New intervention strategies from occupational therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Antecedentes: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tercera enfermedad con mayor prevalencia a nivel mundial, es un trastorno de carácter respiratorio, que se acompaña de síntomas crónicos como disnea, tos y expectoración. Hipótesis: La aplicación de técnicas de simplificación de métodos y adaptaciones menores disminuye la carga cardiovascular (CC) en la ejecución de las actividades de la vida diaria (vestuario y baño ducha en personas con EPOC). Métodos y muestra: Esta investigación es de tipo semiexperimental y cuantitativa, con una muestra utilizada por conveniencia, compuesta por 6 sujetos pertenecientes a la Región Metropolitana. Resultados: Vestuario: Del total de la muestra, el 100 por ciento disminuye su porcentaje de CC tras la aplicación de técnicas de simplificación de métodos. Baño y ducha: Del total de la muestra, el 80 por ciento disminuye su porcentaje de CC tras la aplicación de técnicas de simplificación de métodos. Conclusiones: La implementación de las estrategias de intervención basadas en la técnica de simplificación de métodos demuestra ser efectiva para el grupo control que constituye esta muestra.

Reference: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), third most prevalent disease around the world, is a respiratory disorder, with chronic symptoms, as dyspnea, cough and expectoration. Hypothesis: the implementation the of methods simplification techniques reduces the cardiovascular load (CL) in daily activities performance (“clothing” and “bath and shower” in persons with COPD). Methods and sample: this is a quasi experimental and quantitative type. With a simple used by convenience, composed of 6 subjects from the Metropolitan Region. Results: Clothing: from the 6 subjects, the 100 percent decreases the CL percentage after the application of methods simplification techniques. Bath and shower: (in this case, the sample is composed by 5 subjects): 80 percent of the total sample decreases its CL percentage after the implementation of methods simplification techniques. Conclusions: the implementation of the intervention strategies based on the methods simplification technique evidence to be effective to the group that constitutes this sample.

Prostatectomía radical: seguimiento a largo plazo / Radical prostatectomy: long term follow-up

Presentamos la experiencia de nuestro Servicio en el tratamiento del cáncer prostático clínicamente órgano-confinado, mediante prostatectomía radical, en la perspectiva de un análisis de largo plazo. Se efectuó una revisión retrospectiva sobre un universo de 227 pacientes, cumpliendo los datos exigidos 164, que representan el 72,2 por ciento de la serie original. El tiempo máximo de seguimiento fue de 11 años 6 meses, exigiéndose un mínimo de 3 años, resultando una media de seguimiento de 6,66 años. La edad promedio fue 64 años. Los estadios órgano-confinados se mantuvieron libres de progresión en 72 por ciento, lo que se invierte en estadios como pT3C, 96 por ciento de progresión, y 7 casos, N1 y N2 que progresaron todos. Radioterapia complementaria se aplicó en 50 pacientes, exclusiva en 39 con 71,7 por ciento de remisión. La sobrevida global fue de 86,5 por ciento y cáncer específica de 95 por ciento.

Eficacia y tolerabilidad sostenida en el tiempo después de 2 años de tratamiento con vardenafil 10 mg y 20 mg en hombres chilenos con disfunción eréctil / Efficacy and tolerance on the long term 2 years with doses of 10 and 20 mgs. per day of vardenafil in chilean patient with erectile dysfunction

Vardenafil es un inhibidor de la 5 fosfodiesterasa que mejora la calidad de la erección. Los estudios publicados demuestran su eficacia y seguridad en grandes series de pacientes. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y tolerabilidad de Vardenafil a largo plazo (2 años) de dos dosis diferentes de la droga. Se analizan los resultados obtenidos en un grupo de pacientes chilenos que participan en un estudio multicéntrico internacional, randomizado, doble ciego, para evaluar la eficacia y tolerancia de Vardenafil 10 mg y 20 mg, a 2 años plazo. Los pacientes fueron sometidos a estrictos criterios de inclusión y exclusión y completaron el cuestionario validado Índice Internacional de la Función Eréctil (IIEF) en cada visita y un cuestionario de Perfil de Encuentros Sexuales (SEP) incluido en un diario que se llenó después de cada intento sexual. La eficacia primaria se midió con el escore de dominio de la función eréctil del IIEF (preguntas 1, 2, 3, 4, 5 y 15) y con el diario del paciente SEP. La seguridad y tolerabilidad se evaluó en cada visita por medio del registro de los eventos adversos (cualquier situación médica relacionada ono con la droga) ocurridos entre visitas. Treinta y cinco pacientes randomizados completan el período de 2 años (18 del grupo de 10 mg, con un promedio de edad de 55 años y 17 del grupo de 20 mg, con 58,8 años de edad promedio). El tratamiento con Vardenafil 10 mg o 20 mg produjo una mejoría en el escore de dominio de la función eréctil del IIEF. La mejoría se obtuvo desde la primera evaluación a las 4 semanas y se mantuvo hasta el final del estudio.En el grupo de Vardenafil 10 mg, el escore mejoró de 11,9 ±4,54 en la primera visita (semana 0) a 28,1 ±1,92 en la última visita (semana 104). En el grupo de Vardenafil 20 mg, el escore subió de 10,7 ± 4,18 en la primera visita a 26,2 ± 5,06 al final del estudio. Se produjeron eventos adversos en el 78 por ciento del grupo 10 mg y 88 por ciento del grupo de 20 mg. El evento adverso más frecuente fue cefalea en el 22 por ciento y 18 por ciento de cada grupo, respectivamente. Los eventos adversos serios no se relacionaron con la droga. Podemos concluir que Vardenafil, en dosis de 10 mg y 20 mg, es eficaz y seguro a largo plazo en el tratamiento de la disfunción eréctil.

Complicaciones en biopsia prostática transrectal ecoguiada / Complications in transrectal ultrasound guided prostate biopsy

En la detección precoz del cáncer prostático se incorpora la ecotomografía transrectal como un examen tanto diagnóstico como orientador para realizar la biopsia prostática. Evaluamos las complicaciones ocurridas en el estudio retrospectivo de una serie de 381 biopsias, efectuadas en el período agosto de1995 y julio de 2002. Observamos 14 complicaciones, 3,67 porciento, siendo lo más relevante 6 casos de sepsis, 5 casos de fiebre alta y 2 casos de sangramiento mayor, rectorragia y uretrorragia, todos resueltos satisfactoriamente con nuestros protocolos terapéuticos. Los cuadros sépticos y febriles constituyen complicaciones serias y requieren modificaciones en su profilaxis.

Prostatectomía radical retropúbica: experiencia Hospital DIPRECA / Radical retropubic prostatectomy: experience in the DIPRECA Hospital

Presentamos la experiencia de nuestro servicio en el tratamiento del cáncer prostático clínicamente órgano confinado, mediante prostatectomía radical retropúbica (PRR) con linfadenectomía ilioobturatriz. Se realizó un estudio retrospectivo de 227 pacientes sometidos a este tratamiento, entre abril de 1993 y febrero de 2002, con un seguimiento mínimo de seis meses. Observamos una subetapificación global de 62,11 porciento y un antígeno prostático específico (APE) promedio de 15,73 ng/ml. Se obtuvo una continencia completa en 96,4 porciento; sólo 2 casos de incontinencia total. Disfunción eréctil se manifestó como severa en 45,9 porciento de 183 pacientes que pudieron ser evaluados en este aspecto. La mortalidad perioperatoria fue de 0,88 porciento (2 pacientes). Progresión de la enfermedad sin terapia complementaria se observó en 37,5 porciento, mientras que la sobrevida global superior a 60 meses fue de 94,3 porciento.