Fatores associados ao recém-nascido pequeno para a idade gestacional: uma revisão / Newborn risk factors according to gestational age: a review

OBJECTIVE: To discuss the newborns risk factors according to the gestational age emphasizing the maternal and prenatal characteristics. Data Source: We conducted a critical literature review using Medline, Lilacs, Scielo and national and international health committee; the articles were published between 1992 and 2012. The following descriptors were used as search criteria: risk factors, low birth weight, maternal age, and prenatal care. We included publications in Portuguese and English with primary data performed in patients hospitalized or treated in outpatient clinics. The literature search, according to the established strategy, resulted in 50 articles, 10 in MEDLINE, 10 in Lilacs and 30 in Scielo base. However, some were excluded: repeated studies in different databases (08) and those not found in its entirety (05). In Total, 37 articles, 03 textbooks, 01 dissertation and 10 publications were selected by the national and international health committee for this review. Data Synthesis: The influence of risk factors on newborns mortality such as low birth weight and the presence of complications during pregnancy and childbirth, is widely described in the literature. However, there is a complex network involving these factors, combining maternal and newborn characteristics. CONCLUSION: The findings of this study indicated as major factors, cesarean delivery, prenatal care frequency, maternal education, maternal age, newborn female gender and newborn black ethnicity

OBJETIVO: Discorrer sobre os fatores associados aos recém-nascidos pequenos para idade gestacional com ênfase nas características maternas e pré-natais. Fonte de Dados: Realizou-se uma revisão crítica da literatura nas bases de dados Medline, Lilacs, Scielo e dos comitês nacionais e internacionais de saúde, cujos artigos foram publicados no período compreendido de 1992 a 2012. Na estratégia de busca foram utilizados os seguintes descritores: fatores de risco, baixo peso ao nascer, idade materna, assistência pré-natal.Foram incluídas publicações em português e em inglês com dados primários realizados em pacientes hospitalizados ou atendidos em ambulatórios. A busca bibliográfica, segundo a estratégia estabelecida, resultou em 50 artigos, sendo 10 na base Medline, 10 na base Lilacs e 30 na base Scielo. No entanto, foram excluídos: os estudos repetidos nas diferentes bases de dados (08) e os que não foram encontrados na íntegra (5). Ao final, foram selecionados 37 artigos para esta revisão, 03 livros didáticos, 01 dissertação de mestrado e 10 publicações oriundas de comitês nacionais e internacionais de saúde. Síntese de Dados: A influência dos fatores de risco sobre a morbimortalidade infantil tais como o baixo peso ao nascer e a presença de intercorrências na gestação e no parto, encontra-se amplamente descrita na literatura. No entanto, há uma rede complexa que envolve esses fatores, articulando características maternas e do recém-nascido. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo indicaram como principais fatores de risco o parto cesariano, a frequência de consultas pré-natal, a escolaridade materna, a idade materna, recém-nascido do sexo feminino e a raça negra

Terapia nutricional enteral na síndrome do intestino curto com fórmula infantil elementar / Enteral nutrition therapy in short bowel syndrome with infantile elemental diet

A Síndrome do Intestino Curto (SIC) se caracteriza por importante estado de má absorçäo de nutrientes, que resulta de uma reduçäo substancial do intestino delgado. Este estudo é um relato de caso de um paciente com SIC, com história de ampla rececçäo intestinal. Paciente do sexo masculino, 23 meses, negro, com desnutriçäo grave, peso de internaçäo 6460 g. Avia de acesso para a nutriçäo foi nasogástrica, sonda de polietileno, infusäo contínua e a dieta utilizada foi uma formula infantil elementar (NEOCATE). A oferta calórica inicial foi de 100 kcal/kg/dia e a propéica foi de 3,0 g/kg/dia, com evoluçäo dependente do ganho ponderal e da readaptaçäo intestinal, alcançando oferta calórica final de 200 kcal/kg/dia e protóica de 6 kcal/kg/dia. O paciente foi mantido em balanço metabólico, com acompanhamento diário de peso, ingestäo e perdas. Cuidados das lesöes infectadas nas ostomias, avaliaçäo nutricional bioquímica, antropométrica e clínica constante foram realizadas. Apesar do paciente ter sido encaminhado inicialmwente para Nutriçäo Parenteral Total (NPT), a via enteral foi utilizada com o uso de uma dieta elementar como última escolha antes da NPT. O paciente foi abordado com sucesso, exclusivamente com nutriçäo enteral. Apresentou curva enteral ascendente, com recuperaçäo do estado geral e nutricional, alcançando no quinquagésimo quarto DHI o peso de 8540 g, que possibilitou um teto cirúrgico necessário para a reconstruçäo do transito intestinal. Apesar do encaminhamento inadequado e do manejo inicial incorreto, o estabelecimento de uma terapia nutricional eficaz foi capaz de proporcionar a sobrevida de um paciente absolutamente viável.(au)