Characterization of the patterns of care, access, and direct cost of systemic lupus erythematosus in Brazil: findings from the Macunaíma study

Abstract Background A cost of illness (COI) study aims to evaluate the socioeconomic burden that an illness imposes on society as a whole. This study aimed to describe the resources used, patterns of care, direct cost, and loss of productivity due to systemic lupus erythematosus (SLE) in Brazil. Methods This 12-month, cross-sectional, COI study of patients with SLE (ACR 1997 Classification Criteria) collected data using patient interviews (questionnaires) and medical records, covering: SLE profile, resources used, morbidities, quality of life (12-Item Short Form Survey, SF-12), and loss of productivity. Patients were excluded if they were retired or on sick leave for another illness. Direct resources included health-related (consultations, tests, medications, hospitalization) or non-health-related (transportation, home adaptation, expenditure on caregivers) hospital resources. Costs were calculated using the unit value of each resource and the quantity consumed. A gamma regression model explored cost predictors for patients with SLE. Results Overall, 300 patients with SLE were included (92.3% female, mean [standard deviation (SD)] disease duration 11.8 [7.9] years), of which 100 patients (33.3%) were on SLE-related sick leave and 46 patients (15.3%) had stopped schooling. Mean (SD) travel time from home to a care facility was 4.4 (12.6) hours. Antimalarials were the most commonly used drugs (222 [74.0%]). A negative correlation was observed between SF-12 physical component and SLE Disease Activity Index (- 0.117, p = 0.042), Systemic Lupus International CollaboratingClinics/AmericanCollegeofRheumatology Damage Index (- 0.115, p = 0.046), medications/day for multiple co-morbidities (- 0.272, p < 0.001), SLE-specific drugs/day (- 0.113, p = 0.051), and lost productivity (- 0.570, p < 0.001). For the mental component, a negative correlation was observed with medications/day for multiple co-morbidities (- 0.272, p < 0.001), SLE-specific medications/day (- 0.113, p = 0.051), and missed appointments (- 0.232, p < 0.001). Mean total SLE cost was US$3,123.53/patient/year (median [interquartile range (IQR)] US$1,618.51 [$678.66, $4,601.29]). Main expenditure was medication, with a median (IQR) cost of US$910.62 ($460, $4,033.51). Mycophenolate increased costs by 3.664 times (p < 0.001), and inflammatory monitoring (erythrocyte sedimentation rate or C-reactive protein) reduced expenditure by 0.381 times (p < 0.001). Conclusion These results allowed access to care patterns, the median cost for patients with SLE in Brazil, and the differences across regions driven by biological, social, and behavioral factors. The cost of SLE provides an updated setting to support the decision-making process across the country.

O cuidado ao paciente com câncer sob a ótica de enfermeiros da atenção primária à saúde / Cancer patient care from the perspective of primary health care nurses / La atención al paciente oncológico desde la perspectiva de los enfermeros de atención primaria a la salud

RESUMO Objetivo: descrever a percepção de enfermeiros sobre o cuidado ao paciente com câncer na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, desenvolvido em 26 Centros de Saúde da Família de um município do Oeste catarinense - Brasil, entre setembro e outubro de 2022. Participaram 33 enfermeiros, que responderam um questionário on-line. O texto foi interpretado com base nos preceitos conceituais da cultura organizacional da teoria administrativa de Chiavenatto. Questões objetivas foram analisadas pela frequência das respostas; para as dissertativas, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os enfermeiros percebem-se despreparados e identificam ausência de protocolos e fluxos organizacionais. Considerações finais: na Atenção Primária à Saúde há a crença consolidada no cotidiano laboral e que se torna integrante da cultura organizacional dos serviços de saúde, que o paciente com câncer deve seguir para o cuidado especializado. Nota-se desconhecimento das políticas de saúde, o que implica o profissional na atenção ao paciente com câncer.

ABSTRACT Objective: To describe nurses' perceptions of cancer patient care in Primary Health Care. Method: A qualitative study was conducted in 26 Family Health Centers in a municipality in western Santa Catarina - Brazil, between September and October 2022. A total of 33 nurses took part and completed an online questionnaire. The text was interpreted based on the conceptual precepts of organizational culture from Chiavenatto's administrative theory. The frequency of responses analyzed objective questions; the Collective Subject Discourse was used for the essay questions. Results: Nurses perceive themselves as unprepared and identify a lack of protocols and organizational flows. Final considerations: In primary Health Care, there is a belief consolidated in everyday work and becomes part of the organizational culture of health services, that cancer patients should go on to specialist care. There is a lack of knowledge of health policies, which implicates professionals in caring for cancer patients.

RESUMEN Objetivo: describir las percepciones de los enfermeros sobre la atención al paciente oncológico en Atención Primaria. Método: estudio cualitativo realizado en 26 Centros de Salud de la Familia de un municipio del oeste de Santa Catarina - Brasil, entre septiembre y octubre de 2022. Participaron 33 enfermeros que cumplimentaron un cuestionario en línea. El texto se interpretó basándose en los preceptos conceptuales de la cultura organizativa de la teoría administrativa de Chiavenatto. Las preguntas objetivas se analizaron por la frecuencia de las respuestas; para las preguntas de ensayo, se utilizó el discurso del sujeto colectivo. Resultados: los enfermeros no se sienten preparados e identifican una falta de protocolos y flujos organizativos. Consideraciones finales: en Atención Primaria existe la creencia, consolidada en el trabajo diario y que se ha convertido en parte integrante de la cultura organizativa de los servicios sanitarios, de que los pacientes con cáncer deben pasar a la atención especializada. Existe un desconocimiento de las políticas sanitarias, que implica a los profesionales en la atención a los pacientes con cáncer.

Conhecimento dos profissionais intra-hospitalares acerca do suporte básico de vida em uma parada cardiorrespiratória / In-hospital professionals' knowledge about basic life support in cardiac arrest / Conocimiento de los profesionales intrahospitalarios sobre el soporte vital básico en la parada cardíaca

Objetivo: avaliar o efeito da intervenção educativa no conhecimento da equipe de enfermagem sobre o suporte básico de vida para o atendimento à parada cardiorrespiratória de adultos no ambiente intra-hospitalar. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 25 profissionais de enfermagem em dois hospitais de região oeste de Santa Catarina - Brasil. Avaliou-se por meio da aplicação de um pré-teste, intervenção educativa e pós-teste. Resultados: houve aumento significativo no conhecimento dos profissionais. O hospital A obteve a média de acertos de 7,23 no pré-teste, elevando para 11,33 no pós-teste, com valor de p ≤ 0,0001. Já o hospital B pontuou 6,07 no pré-teste, progredindo para 11,15 no pós-teste, valor de p ≤ 0,0006. Conclusão: a intervenção realizada demonstrou ser uma estratégia eficaz, visto que os resultados pré-teste demostravam déficit significativo de conhecimento, e após a intervenção educativa, mostraram melhoria na maioria dos itens avaliados em relação ao atendimento específico.

Objective: to evaluate the effect of an educational intervention on the nursing team's knowledge about basic life support for adult cardiac arrest care in the in-hospital environment. Method: cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with 25 nursing professionals in two hospitals in the western region of Santa Catarina - Brazil. A pre-test, educational intervention and post-test were applied. Results: there was a significant increase in the professionals' knowledge. Hospital A had a mean score of 7.23 in the pre-test, increasing to 11.33 in the post-test, with p-value ≤ 0.0001. Hospital B scored 6.07 in the pre-test, increasing to 11.15 in the post-test, p-value ≤ 0.0006. Conclusion: the intervention proved to be an effective strategy, since the pre-test results showed significant knowledge deficit, and after the educational intervention, showed improvement in most of the items evaluated in relation to specific care.

Objetivos:evaluar el efecto de una intervención educativa en el conocimiento del equipo de enfermería sobre el soporte vital básico para la atención del paro cardíaco del adulto en el ambiente intrahospitalario. Método: estudio transversal con abordaje cuantitativo, realizado con 25 profesionales de enfermería en dos hospitales de la región oeste de Santa Catarina - Brasil. Se aplicó un pre-test, una intervención educativa y un post-test. Resultados: hubo un aumento significativo de los conocimientos de los profesionales. El Hospital A obtuvo una puntuación media de 7,23 en el pre-test, aumentando a 11,33 en el post-test, con valor p ≤ 0,0001. El Hospital B obtuvo una puntuación de 6,07 en el pre-test, aumentando a 11,15 en el post-test, con valor p ≤ 0,0006. Conclusión: una intervención realizada demostró ser una estrategia eficaz, visto que os resultados previos demostraron un déficit significativo de conhecimento, y después de una intervención educativa, mostraron una mejoría na maioria dos itens avaliados em relação ao atendimento específico.

Repercussões laborais no autocuidado em saúde de bombeiros militares brasileiros / Labor effects on the self-care of brazilian firefighters

Introdução: O autocuidado é uma importante estratégia para o bombeiro militar manter sua saúde em meio a uma atividade laboral que convive diariamente com situações de insegurança e estresse. Objetivo: identificar as percepções de bombeiros militares sobre as repercussões do seu trabalho no autocuidado em saúde. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada nos moldes da Pesquisa Convergente Assistencial desenvolvida por meio de observação participante, grupos focais, oficinas e entrevistas coletivas junto a 34 bombeiros militares pertencentes a um Batalhão localizado no Sul do Brasil. Os dados obtidos foram submetidos a análise temática. Resultado: Obtiveram-se três temas finais, sendo eles, ''Estratégias de autocuidado e de promoção da saúde dos profissionais bombeiros''; e ''Repercussões do labor sob o autocuidado''. Enquanto, a análise dos dados das entrevistas coletivas propiciou a produção do tema ''Pontos de convergências: a pesquisa como promotora de autocuidado''. Conclusão: Embora os participantes estejam conscientes de estratégias que contribuam para o autocuidado, eles também destacam a repercussão negativa que o trabalho tem sobre sua saúde.

Introducción: El autocuidado es una estrategia importante para que el bombero militar mantenga su seguridad en su actividad laboral, donde convive diariamente con situaciones de inseguridad y estrés. Objetivo: Identificar las percepciones de los bomberos militares sobre las repercusiones de su trabajo en el autocuidado de su salud. Metodología: Se trata de una investigación cualitativa, siguiendo el modelo de la investigación convergente asistencial. Fue desarrollada por medio de la observación participante, grupos focales, talleres de trabajo y entrevistas colectivas con 34 bomberos militares pertenecientes a un batallón localizado en el Sur de Brasil. Los datos obtenidos fueron sometidos a análisis temático. Resultados: Se obtuvieron tres temas finales: ''Estrategias de autocuidado y promoción de la salud para bomberos profesionales''y ''Repercusiones del trabajo en el autocuidado''. Además, el análisis de los datos de las entrevistas colectivas condujo a la producción del tema ''Puntos de convergencia: la investigación como promotora del autocuidado''. Conclusión: Aunque los participantes son conscientes de las estrategias que contribuyen al autocuidado, también destacan las repercusiones negativas que el trabajo tiene en su salud.

Introduction: Self-care is an important strategy for military firefighters to preserve their health in a work activity involving daily insecurity and stress. Objective: To identify military firefighters' perceptions about their work's health repercussions. Methodology: This is qualitative research, conducted in the framework of the Convergent Care Research developed through participant observation, focus groups, workshops, and collective interviews with 34 military firefighters from a battalion located in Southern Brazil. The data obtained were subjected to thematic analysis. Results: There were three final themes: ''Strategies for self-care and health promotion for professional firefighters''and ''Repercussions of work on self-care''. The analysis of the data from the collective interviews included the theme ''Points of convergence: research as a promoter of self-care''. Conclusion: Although participants are aware of the strategies that contribute to their self-care, they also emphasize the negative repercussions that work has had on their health.

Elaboration of an educational video for cardiopulmonary resuscitation with chest compressions in adults / Elaboración de un video educativo para reanimación cardiopulmonar con compresiones torácicas en adultos / Elaboração de vídeo educativo para reanimação cardiopulmonar com compressões torácicas em adultos

ABSTRACT Objectives: to develop and analyze the face and content validity of a storyboard for constructing an educational video for training laypersons in cardiopulmonary resuscitation with only chest compressions in adults. Methods: a methodological study of storyboard elaboration and validity for producing an educational health video. The storyboard was submitted to analysis of 20 judges to assess its adequacy with the proposed objective. To assess the agreement between judges, the Content Validity Index was calculated. After validating the storyboard, video production took place. Results: the Content Validity Index met expectations. Its mean in each group was ≥ 0.90 (lay judges = 0.97; expert judges = 0.90; all judges = 0.94). Conclusions: the video produced is composed of scientific information, professional expertise and laypersons' perceptions, making it important evidence for health education.

RESUMEN Objetivos: elaborar y analizar la validez de apariencia y contenido de un storyboard para la construcción de un video educativo para la formación de legos en reanimación cardiopulmonar con solo compresiones torácicas en adultos. Métodos: estudio metodológico de la elaboración y validación de un storyboard para la producción de un video educativo en salud. El storyboard fue sometido al análisis de 20 jueces, para evaluar su adecuación al objetivo propuesto. Para evaluar la concordancia entre los jueces se calculó el Índice de Validez de Contenido. Después de validar el guión gráfico, se produjo el video. Resultados: el Índice de Validez de Contenido obtenido cumplió con las expectativas. Su promedio en cada grupo fue ≥ 0,90 (jueces legos = 0,97; jueces expertos = 0,90; todos los jueces = 0,94). Conclusiones: el video producido está compuesto por información científica, experiencia profesional y percepciones de los legos, lo que lo convierte en evidencia importante para la educación en salud.

RESUMO Objetivos: elaborar e analisar a validade de face e de conteúdo de um storyboard para a construção de um vídeo educativo para treinamento de leigos em reanimação cardiopulmonar somente com compressões torácicas em adultos. Métodos: estudo metodológico de elaboração e validação de um storyboard para a produção de um vídeo educativo em saúde. O storyboard foi submetido à análise de 20 juízes, para avaliação de sua adequação com objetivo proposto. Para avaliar a concordância entre os juízes, calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo. Após a validação do storyboard, ocorreu a produção do vídeo. Resultados: o Índice de Validade de Conteúdo obtido atendeu ao esperado. A média dele em cada grupo esteve ≥ 0,90 (juízes leigos = 0,97; juízes experts = 0,90; todos os juízes = 0,94). Conclusões: o vídeo produzido é composto por informações científicas, expertise profissional e percepções de leigos, tornando-se importante evidência para a educação em saúde.

Cultura de segurança do paciente entre acadêmicos de enfermagem / Cultura de seguridad del paciente entre los académicos de enfermería / Culture of patient safety among nursing academics

Objective:to assess the perception of students about the culture of patient safety in an undergraduate nursing course. Method:quantitative, cross-sectional study with 60 students from a public university. For data collection, the Safety Attitudes Questionnaire -Short Form 2006 was used, adapted for teaching environments. For analysis, descriptive statistics were used. Results:dimensions related to management, teamwork, stress, safety, satisfaction and environmental conditions were analyzed. Students assigned a score of less than 75 for most dimensions, which demonstrates that the course has a negative culture for patient safety. The dimension that presented the lowest average was conditions of the internship/practical activity location (52%), and the highest average was perceived stress in the academic environment (87%). Conclusion:it was found that the patient safety culture in the investigated course is fragile, and it is necessary to rethink and expand the approach to the elements that constitute it

Objetivo:evaluar la percepción delos estudiantes acerca dela cultura de seguridad del paciente en un curso de carrerade enfermería. Método:estudio cuantitativo, transversal con 60 estudiantes de una universidad pública. Para la recolección de datos, se utilizó el Cuestionario de Actitudes de Seguridad -Formulario Breve 2006, adaptado para entornos de enseñanza. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva. Resultados:se analizaron dimensiones relacionadas con la gestión, el trabajo en equipo, el estrés, la seguridad, la satisfacción y las condiciones ambientales. Los estudiantes asignaron una puntuación de menos de 75 para la mayoríade las dimensiones, lo que demuestra que el curso tiene una cultura negativa para la seguridad del paciente. La dimensión que presentó el promedio más bajo fue las condiciones del lugar de prácticas/actividad práctica (52%), y el promedio más alto fue la percepción de estrés en el entorno académico (87%). Conclusión:se encontró que la cultura de seguridad del paciente en el curso investigado es frágil, y es necesario repensar y ampliar el abordaje de los elementos que la constituyen

Objetivo:avaliar a percepção de estudantes sobre a cultura de segurança do paciente em um curso de graduação em Enfermagem. Método:estudo quantitativo, transversal, com 60 estudantesde uma universidade pública. Paracoleta de dados,utilizou-se o Safety Attitudes Questionnaire -Short Form2006 adaptadoparaambientesde ensino. Para análise, utilizou-se estatística descritiva. Resultados:analisaram-se as dimensões relacionadas àgestão, trabalho em equipe, estresse, segurança, satisfação e condições do ambiente. Os estudantes atribuíramscoreinferior a 75 para a maioria das dimensões, o que demonstra que o cursopossui uma cultura negativa para segurança do paciente. A dimensão queapresentou a menor média foicondições do local de estágio/atividade prática (52%)e a maior média foipercepção do estresse no ambiente acadêmico (87%). Conclusão:verificou-se que acultura de segurança do pacienteno curso investigado é frágil, sendo necessário repensar e ampliar a abordagem dos elementos que a constituem

Cultura de segurança do paciente entre acadêmicos de enfermagem / Cultura de seguridad del paciente entre los académicos de enfermería / Culture of patient safety among nursing academics

Objetivo:avaliar a percepção de estudantes sobre a cultura de segurança do paciente em um curso de graduação em Enfermagem. Método:estudo quantitativo, transversal, com 60 estudantes de uma universidade pública. Para coleta de dados,utilizou-se o Safety Attitudes Questionnaire -Short Form 2006 adaptado para ambientes de ensino. Para análise, utilizou-se estatística descritiva. Resultados:analisaram-se as dimensões relacionadas à gestão, trabalho em equipe, estresse, segurança, satisfação e condições do ambiente. Os estudantes atribuíram score inferior a 75 para a maioria das dimensões, o que demonstra que o curso possui uma cultura negativa para segurança do paciente. A dimensão que apresentou a menor média foi condições do local de estágio/atividade prática (52%)e a maior média foi percepção do estresse no ambiente acadêmico (87%). Conclusão:verificou-se que acultura de segurança do paciente no curso investigado é frágil, sendo necessário repensar e ampliar a abordagem dos elementos que a constituem.

Objective:to assess the perception of students about the culture of patient safety in an undergraduate nursing course. Method:quantitative, cross-sectional study with 60 students from a public university. For data collection, the Safety Attitudes Questionnaire -Short Form 2006 was used, adapted for teaching environments. For analysis, descriptive statistics were used. Results:dimensions related to management, teamwork, stress, safety, satisfaction and environmental conditions were analyzed. Students assigned a score of less than 75 for most dimensions, which demonstrates that the course has a negative culture for patient safety. The dimension that presented the lowest average was conditions of the internship/practical activity location (52%), and the highest average was perceived stress in the academic environment (87%). Conclusion:it was found that the patient safety culture in the investigated course is fragile, and it is necessary to rethink and expand the approach to the elements that constitute it.

Objetivo: evaluar la percepción delos estudiantes acerca dela cultura de seguridad del paciente en un curso de carrerade enfermería. Método: estudio cuantitativo, transversal con 60 estudiantes de una universidad pública. Para la recolección de datos, se utilizó el Cuestionario de Actitudes de Seguridad -Formulario Breve 2006, adaptado para entornos de enseñanza. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva. Resultados:se analizaron dimensiones relacionadas con la gestión, el trabajo en equipo, el estrés, la seguridad, la satisfacción y las condiciones ambientales. Los estudiantes asignaron una puntuación de menos de 75 para la mayoríade las dimensiones, lo que demuestra que el curso tiene una cultura negativa para la seguridad del paciente. La dimensión que presentó el promedio más bajo fue las condiciones del lugar de prácticas/actividad práctica (52%), y el promedio más alto fue la percepción de estrés en el entorno académico (87%). Conclusión:se encontró que la cultura de seguridad del paciente en el curso investigado es frágil, y es necesario repensar y ampliar el abordaje de los elementos que la constituyen

Estratégia problematizadora para o ensino do processo de enfermagem: um relato de experiência docente / Problematizing strategy for the teaching of the nursing process: a report of teaching experience / Estrategia de problematización para la enseñanza del proceso de enfermería: un informe de experiencia docente

O objetivo do estudo foi relatar a experiência docente da aplicação de uma estratégia problematizadora para o ensino do processo de enfermagem, com estudantes de graduação. Trata-se de um relato de experiência, desenvolvido durante o primeiro semestre de 2019, envolvendo 35 estudantes de uma universidade pública do sul do Brasil, matriculados em uma disciplina cujo foco era o aprimoramento de competências e habilidades para operacionalização do processo de enfermagem, a partir de uma abordagem problematizadora, pautada no Arco de Charles Maguerez. Resultados: Os estudantes, com o apoio dos docentes, percorreram as etapas do Arco de Maguerez: observaram a realidade hospitalar para desenvolver o processo de enfermagem, desvelaram os pontos chave dessa estruturação, teorizaram com autonomia para compreender o processo de enfermagem, criaram hipóteses para intervir na realidade, para enfim aplicar, com autonomia o conhecimento (re)construído na realidade prática assistencial. Os estudantes, por meio da estratégia problematizadora, conseguiram desenvolver o processo de enfermagem de maneira exitosa, implicando em conhecimento nos seus saberes e fazeres para o seu desenvolvimento acadêmico, evidenciando a importância em buscar aprimoramento no processo ensino-aprendizagem desta temática tão relevante no âmbito da enfermagem.

Objective: to report the teaching experience of the application of a problematizing strategy for the teaching of the nursing process, with undergraduate students. Method: experience report, developed during the first semester of 2019, involving thirty-five students from a public university in southern Brazil, enrolled in a discipline whose focus was the improvement of competencies and skills for operationalization of the nursing process, based on a problematizing approach, based on the Arch of Charles Maguerez. Results: The students, with the support of the teachers, went through the stages of the Maguerez Arch: they observed the hospital reality to develop the nursing process, unveiled the key points of this structure, theorized with autonomy to understand the nursing process, created hypotheses to intervene in reality, to finally apply, with autonomy the knowledge (re)built in the practical reality of care. Conclusion and implications for practice: The students, through the problematizing strategy, were able to develop the nursing process successfully, implying knowledge in their know-how for their academic development, evidencing the importance of seeking improvement in the teaching-learning process of this very relevant theme in the nursing field.

El objetivo del estudio fue reportar la experiencia docente de la aplicación de una estrategia problematizadora para la enseñanza del proceso de enfermería, con estudiantes de pregrado. Se trata de un relato de experiencia, desarrollado durante el primer semestre de 2019, en el que participaron 35 estudiantes de una universidad pública del sur de Brasil, matriculados en una disciplina cuyo foco era el aprimoramiento de competencias y habilidades para la operacionalización del proceso de enfermería, a partir de un abordaje problematizador, pautado en el Arco de Charles Maguerez. Resultados: Los estudiantes, con el apoyo de los profesores, recorrieron las etapas del Arco de Maguerez: observaron la realidad hospitalaria para desarrollar el proceso de enfermería, desvelaron los puntos clave de esa estructura, teorizaron con autonomía para comprender el proceso de enfermería, crearon hipótesis para intervenir en la realidad, para aplicar, con autonomía, el conocimiento (re)construido en la realidad práctica asistencial. Los estudiantes, mediante la estrategia de problematización, lograron desarrollar el proceso de enfermería de manera exitosa, implicando conocimiento en su saber y hacer para su desarrollo académico, resaltando la importancia de buscar la mejora en el proceso de enseñanza-aprendizaje de este tema relevante en enfermería.

Cardiac abnormalities in patients with nonalcoholic fatty liver disease

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the correlation between Nonalcoholic fatty liver disease and cardiac abnormalities. METHODS: Patients with Nonalcoholic fatty liver disease who attended an outpatient clinic in Southern Brazil were prospectively evaluated. Patients should be older than 18 years and have steatosis. RESULTS: A total of 174 patients were evaluated. The mean age was 63±12 years, 65% were women, 71% white, 82.2% hypertensive, 52.3% diabetic, 56.3% obese, and 30% dyslipidemic. There was no association between Nonalcoholic fatty liver disease and cardiac abnormalities, even after adjusting for age, sex, and metabolic syndrome. CONCLUSIONS: The present study did not show a direct correlation between Nonalcoholic fatty liver disease and cardiac abnormalities, regardless of metabolic syndrome.

Factores de riesgo asociados a hipertensión en la población carcelaria del sur de Brasil / Fatores de risco associados à hipertensão em prisioneiros no sul do Brasil / Risk factors associated with hypertension among inmates in southern Brazil

Objective: To identify the association between risk factors for systemic arterial hypertension and blood pressure levels in prisoners under a closed regime. Materials and methods: Cross-sectional study conducted with prisoners under a closed regime between February and September 2019. A total of 240 men from a penitentiary complex in southern Brazil participated in the study. A semi-structured instrument based on the national guidelines for cardiovascular diseases was used for data collection. Results: Univariate analysis allowed us to identify that physical exercise was negatively associated with the development of systemic arterial hypertension (p = 0.034). However, body mass index and abdominal circumference were positively associated with cardiovascular risk and systemic arterial hypertension (p = 0.000). Through multivariate analysis, we noted the statistical significance of the body mass index when controlled for all other variables in the model (adjusted OR = 2.33). Conclusions: Risk factors for the development of systemic arterial hypertension are present in the prison environment to a similar degree as in the general population; particularly the absence of physical exercise and altered body mass index and abdominal circumference. It is worth mentioning that the body mass index was the variable of greater statistical significance, since, when altered, it increased 2.33 times the chance of inmates to develop systemic arterial hypertension.

Objetivo: identificar la asociación entre los factores de riesgo de hipertensión arterial sistémica y los niveles de presión arterial de la población carcelaria. Materiales y métodos: estudio de corte transversal realizado con una muestra de reclusos entre febrero y septiembre de 2019. Un total de 240 hombres de un complejo penitenciario en el sur de Brasil participaron en la investigación. En la recolección de datos se utilizó un instrumento semiestructurado basado en las guías nacionales de enfermedades cardiovasculares. Resultados: el análisis univariado permitió identificar que la práctica de ejercicio físico tiene una asociación negativa con el desarrollo y el control de la hipertensión arterial sistémica (p = 0,034), mientras que el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura fueron asociados positivamente con el riesgo cardiovascular y la hipertensión arterial sistémica (p = 0,000). En el análisis multivariado se observó la significancia estadística del índice de masa corporal cuando este es controlado para todas las demás variables del modelo (OR ajustado = 2,33). Conclusiones: los factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial sistémica están presentes en el entorno penitenciario en un grado similar al de la vida en libertad; particularmente, la falta de ejercicio físico y las alteraciones del índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura. Vale la pena mencionar que el índice de masa corporal fue la variable de mayor significancia estadística, puesto que al presentarse alteraciones en esta, aumenta 2,33 veces la probabilidad de que los reclusos desarrollen hipertensión arterial sistémica.

Objetivo: identificar a associação entre os fatores de risco para a hipertensão arterial sistêmica e os níveis pressóricos de prisioneiros em regime fechado. Materiais e métodos: estudo de corte transversal, realizado com prisioneiros em regime fechado, entre fevereiro e setembro de 2019. Participaram do estudo 240 homens de um complexo penitenciário do Sul do Brasil. Para coletar os dados, foi utilizado um instrumento semiestruturado, baseado nas diretrizes nacionais para doenças cardiovasculares. Resultados: na análise univariada, identificou-se que a prática de exercício físico foi associada de forma negativa ao desenvolvimento da hipertensão arterial sistêmica (p = 0,034). Entretanto, o índice de massa corporal e a circunferência abdominal foram associados positivamente com o risco cardiovascular e a hipertensão arterial sistêmica (p = 0,000). Na análise multivariada, notou-se a significância estatística do índice de massa corporal quando controlado por todas as outras variáveis no modelo (OR ajustado = 2,33). Conclusões: os fatores de risco para o desenvolvimento da hipertensão arterial sistêmica estão presentes no meio carcerário em grau similar ao da população geral, em especial a ausência da prática de exercício físico e a alteração do índice de massa corporal e da circunferência abdominal. Vale dizer que o índice de massa corporal foi a variável de maior significância estatística, pois, ao apresentar-se alterado, aumentou em 2,33 vezes a chance de os prisioneiros desenvolverem hipertensão arterial sistêmica.

Maintained activity in ankylosing spondylitis patients treated with TNFi and/or NSAID for at least 12 weeks: a cross-sectional study in Brazil

Abstract Background The aim of this study was to evaluate disease activity among patients with axial spondyloarthritis (AS) treated with tumor necrosis factor inhibitors (TNFi) and/or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for at least 12 weeks in private outpatient settings in Brazil. Methods This was a cross-sectional, real-world study conducted in 17 Brazilian private health care institutes. Patients were selected if diagnosed with AS or axial radiographic spondyloarthritis (AxSpA) and treated with NSAIDs or TNFi for at least 12 weeks within the last 26 weeks prior to enrollment. The data were collected from interviewed-based and self-administered questionnaires from patients and physicians. Disease activity was defined as active (≥ 4), low /suboptimal (≥ 2 and < 4) and inactive (< 4) by Bath AS Disease Activity Index (BASDAI) and/or very high (≥ 3.5), high (≥ 2.1 to < 3.5), low (≥ 1.3 to < 2.1), and inactive (< 1.3) by AS Disease Activity Score (ASDAS-CRP). Both patients and physicians' perceptions of disease control were assessed using a numeric rating scale (NRS; 0—inactive to 10—very active disease). Results The cohort included 378 patients with a mean age of 46 years, and the median time since diagnosis until enrollment was 5.4 years (interquartile range 2.7-10.5). Most patients were treated with TNFi alone (74%), followed by TNFi in combination with NSAID (15%), and NSAID alone (11%). About half AS patients showed active disease and 24% of patients showed low activity/suboptimal disease control despite having been treated for at least 12 weeks. Although TNFi showed better disease control than NSAID, inactive disease was experienced by few patients. The NRS (mean [standard deviation]) score for disease perception was 4.24 (3.3) and 2.85 (2.6) for patients and physicians, respectively. Conclusion This real-world study showed that most AS patients on TNFi and/or NSAID had not achieved an adequate disease control, as almost 75% of them exhibited active disease or low activity/suboptimal disease control. There remains a need for improved disease management among patients with AS.

Masculinidades e rupturas após a penectomia / Masculinidades y rupturas después de la penectomía / Masculinities and ruptures after penectomy

Resumo Objetivo Analisar os significados das masculinidades durante a vivência do câncer peniano e seus tratamentos. Métodos Abordagem qualitativa de pesquisa amparada em referencial teórico da antropologia médica e das masculinidades, com o emprego do método narrativo. Foram entrevistados em profundidade 18 homens com neoplasia peniana em um hospital referência em uro-oncologia do estado de São Paulo. Cada participante foi entrevistado com roteiro de investigação, em média três vezes, sendo as entrevistas audiogravadas, transcritas e analisadas conforme a análise temática indutiva. Resultados Seis participantes realizaram a penectomia parcial e 12 total. Em relação ao estado civil, participaram dois viúvos, dois solteiros, três divorciados e 11 casados, com média de idade de 54 anos. A extirpação do pênis promoveu mudanças significativas na forma como os homens performavam suas masculinidades, sobretudo a hegemônica. Portanto, essa experiência lhes permitiu reinterpretar suas condições de saúde na tentativa de identificar outros elementos hegemônicos que sustentassem suas imagens masculinas. Para alguns foi possível representar um homem inteiro, porém outros se consideram agora meio-homens. Conclusão O adoecimento rompeu com o fluxo biográfico dos participantes, pois antes do câncer peniano a hegemonia os representava como masculinos, entretanto, após a penectomia, eles perdem um órgão que socialmente traz atributos como força, poder, trabalho e virilidade, situação que lhes trouxe a necessidade de reinterpretar o ser masculino em suas culturas. A enfermagem, para promover o cuidado integral ao homem, deve considerar que as masculinidades interferem no processo saúde e doença.

Resumen Objetivo Analizar los significados de las masculinidades durante la vivencia del cáncer de pene y sus tratamientos. Métodos Enfoque cualitativo de investigación respaldado en el marco referencial teórico de la antropología médica y de las masculinidades, con el uso del método narrativo. Fueron entrevistados en profundidad 18 hombres con neoplasia de pene en un hospital de referencia en urología oncológica del estado de São Paulo. Cada participante fue entrevistado con guion de investigación, tres veces en promedio. Las entrevistas fueron grabadas, transcriptas y analizadas de acuerdo con el análisis temático inductivo. Resultados Seis participantes realizaron penectomía parcial y 12 total. Respecto al estado civil, participaron dos viudos, dos solteros, tres divorciados y 11 casados, con un promedio de edad de 54 años. La extirpación del pene generó cambios significativos en la forma como los hombres practicaban su masculinidad, sobre todo la hegemónica. Por lo tanto, esta experiencia les permitió interpretar sus condiciones de salud en el intento de identificar otros elementos hegemónicos que sostengan su imagen masculina. Para algunos fue posible representar un hombre entero, pero otros ahora se consideran medio hombres. Conclusión La enfermedad rompió con el flujo biográfico de los participantes, ya que antes del cáncer de pene, la hegemonía los representaba como masculinos; sin embargo, después de la penectomía, perdieron un órgano que socialmente trae atributos como fuerza, poder, trabajo y virilidad, situación que les produjo la necesidad de reinterpretar el ser masculino en su cultura. Para promover el cuidado integral del hombre, la enfermería debe considerar que las masculinidades interfieren en el proceso salud y enfermedad.

Abstract Objective To analyze masculinity meanings during penile cancer experience and its treatments. Methods Qualitative approach supported in the theoretical framework of medical anthropology and masculinities, with the use of the narrative method. We interviewed in-depth 18 men with penile cancer in a referential Urologic Oncology hospital from the state of São Paulo. Each participant was interviewed on average three times, with a structured script, being the interviews audio-recorded, transcribed, and analyzed according to the inductive thematic analysis. Results Six patients were submitted to the partial penectomy and 12 to the total penectomy. Regarding the marital status, six were widowers, two single, three divorced, and 11 married, with an average age of 54 years old. The penis extirpation fostered significant change in the way men performed their masculinities, even the hegemonic. Thus, this experience allowed them to reinterpret their health conditions to identify other hegemonic elements that sustained their masculine images. For a few, it was possible to represent a full man however, others considered themselves half-men. Conclusion The illness broke the participant's biographic flow because, before penile cancer, the hegemony represented them as masculines, however, after the penectomy, they have lost an organ that is socially related to attributes such as strength, power, work, and virility, situation that brought them the necessity to reinterpret being masculine in their culture. To promote integrality of care to man the nursing must consider that masculinities interfere in the process of health and disease.

Factors associated with high blood pressure and stress in men deprived of liberty / Factores asociados a la hipertensión y el estrés en hombres privados de libertad / Fatores associados à hipertensão arterial e estresse em homens privados de liberdade

ABSTRACT Objectives: to identify and classify blood pressure and self-reported stress in inmates and investigate the association of these events with clinical and sociodemographic data. Methods: a cross-sectional and quantitative study with 240 inmates. A sociodemographic questionnaire, Lipp's Inventory of Stress Symptoms for Adults, blood pressure classification, waist circumference and Body Mass Index were used. Results: mean age of 37.17 years (SD 11.5), 48.8% (n=117) single, 42.9% (n= 103) brown. The majority 67.9% (n=163) had been incarcerated for less than 4 years and 33.8% (n=81) were hypertensive. Blood pressure was compatible with the general population. Smoking, consumption of antihypertensive and hypoglycemic medications, concern about salt consumption, and a family history of hypertension were associated with self-perceived stress (resistance and exhaustion). Conclusions: the group is exposed to modifiable risk factors, especially stress, which favor hypertension and lack preventive strategies and access to health.

RESUMEN Objetivos: identificar y clasificar la presión arterial y el estrés autoinformado en internos e investigar la asociación de estos eventos con datos clínicos y sociodemográficos. Métodos: estudio transversal y cuantitativo con 240 internos. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico, el Inventario de Síntomas de Estrés para Adultos de Lipp, la clasificación de la presión arterial, la circunferencia de la cintura y el Índice de Masa Corporal. Resultados: edad media de 37,17 años (DE 11,5), 48,8% (n=117) solteros, 42,9% (n=103) pardos. La mayoría del 67,9% (n=163) había estado encarcelado menos de 4 años y el 33,8% (n=81) eran hipertensos. La presión arterial fue compatible con la población general. El tabaquismo, el consumo de antihipertensivos e hipoglucemiantes, la preocupación por el consumo de sal y los antecedentes familiares de hipertensión se asociaron con el estrés autopercibido (resistencia y agotamiento). Conclusiones: el grupo está expuesto a factores de riesgo modificables, especialmente estrés, que favorecen la hipertensión y carecen de estrategias preventivas y de acceso a la salud.

RESUMO Objetivos: identificar e classificar a pressão arterial e o estresse autorrelatado em apenados e investigar a associação desses eventos com dados clínicos e sociodemográficos. Métodos: estudo de corte transversal e quantitativo com 240 apenados. Foram empregados questionário sociodemográfico, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, classificação da pressão arterial, circunferência abdominal e Índice de Massa Corporal. Resultados: média de idade de 37,17 anos (DP 11,5), 48,8% (n=117) solteiros, 42,9% (n= 103) pardos. A maioria 67,9% (n= 163) reclusa há menos de 4 anos e 33,8% (n=81) estavam hipertensos. A pressão arterial foi compatível com a população geral. Tabagismo, consumo de medicamentos anti-hipertensivos e hipoglicemiantes, preocupação com consumo de sal e histórico familiar de hipertensão foram associados com estresse autopercebido (resistência e exaustão). Conclusões: o grupo está exposto a fatores de risco modificáveis, sobretudo ao estresse, que favorecem a hipertensão e carecem de estratégias preventivas e acesso à saúde.

Organização dos Serviços de Saúde para Assistência de Crianças, Adolescentes e Adultos Jovens com Câncer: Região Oeste de Santa Catarina / Organization of Healthcare Services for Children, Adolescents and Young Adults with Cancer: Santa Catarina West Region / Organización de Servicios de Salud para la Asistencia de Niños, Adolescentes y Adultos Jóvenes con Cáncer: Región Oeste de Santa Catarina

Introdução: A organização da rede de serviços de saúde é fundamental para realização de assistência de crianças, adolescentes e adultos jovens com câncer. As Regiões de Saúde precisam estar organizadas, contendo todos os serviços necessários para garantir adequado cuidado. Objetivo: Compreender a organização da rede de atenção à saúde da criança, adolescente e adulto jovem com câncer, na Região Oeste de Santa Catarina. Método: Pesquisa documental, exploratória, com análise de documentos e registros hospitalares de câncer, referente aos anos: 2008, 2017 e 2018. Utilizaram-se estatísticas descritivas, identificação dos fluxos e distribuição espacial. Resultados: Chapecó foi indicado como referência da rede assistencial oncológica para a Macrorregião de saúde do Grande Oeste e Meio-Oeste. Os atendimentos foram intensificados no período, porém não foi identificada a existência de uma unidade de alta complexidade de oncologia pediátrica após a análise dos documentos. Conclusão: Não há evidência de que a rede assistencial esteja estruturada e organizada para a faixa etária com base nos documentos analisados. O município de Chapecó é referência para a Região Oeste, tendo sido observado aumento do acesso à assistência oncológica e interiorização da assistência

Introduction: The organization of the health care services network is essential for children, adolescents and young adults with cancer. Health Regions need to be organized to ensure adequate care. Objective: To understand the organization of the health care network for children, adolescents and young adults with cancer in the West Region of Santa Catarina. Method: Documentary, exploratory study with analysis of documents and hospital records of cancer were carried out in the years 2008, 2017 and 2018. Descriptive statistics were utilized, in addition to identification of the flow and spatial distribution. Results: Chapecó is the reference of the oncology care network for the health Macro-region of the Greater West and Midwest. Consultations were intensified in the period, but it was not identified the existence of a highly complexity unit for pediatric oncology after reviewing the documents. Conclusion: There is no evidence that the healthcare network is structured and organized for the age range in the documents analyzed. The municipality of Chapecó's is the reference for the West Region with increase of access to oncological care and more services offered in the rural área

Introducción: La organización de la red de servicios de salud es fundamental para brindar asistencia a los niños, adolescentes y adultos jóvenes con cáncer. Es necesario organizar las regiones sanitarias, para garantizar una atención adecuada. Objetivo: Comprender la organización de la red de atención a la salud de niños, adolescentes y jóvenes con cáncer en la Región Occidental de Santa Catarina. Método: Investigación documental, exploratoria, con análisis de documentos y registros hospitalarios de cáncer, referidos a los años 2008, 2017 y 2018. Se utilizó estadística descriptiva, identificación de flujo y distribución espacial. Resultados: Chapecó es referencia de la red de atención oncológica para el Macrorregión de salud del Gran Oeste y Medio Oeste. La asistencia se intensificó en el período, pero no se identificó en los documentos la presencia de una unidad de alta complejidad para oncología pediátrica. Conclusión: La estructuración y organización de la red asistencial para el grupo de edad no fue presentada de manera específica en los documentos analizados. El municipio de Chapecó es el referente para la Región Oeste para accesibilidad a asistencia oncológica con más servicios en el área rural

Sugar content variation in elephant grass germplasm / Variação do teor de açúcar em germoplasma de capim-elefante

ABSTRACT: The objective of this study was to estimate sugar content variation (°Brix) in 95 accessions from the elephant grass germplasm active bank of Embrapa Dairy Cattle research center, located in Coronel Pacheco, MG, Brazil. The accessions with the highest sugar content were identified, and the effect of plant age on sugar concentration was evaluated. The experiment was conducted in randomized blocks design with two replications. Sugar content analysis occurred twice during the growth-cycle (at 70 and 100 days) along two points of the stem, one 30 cm from the base and the other at the midpoint. The analysis of variance considered the split plot model, with accessions as main plots and plant age as subplots. The means were compared using the Scott Knott test. While there was sugar content variation between accessions, increased plant age had no significant effect on the sugar content. However, some accessions did have a significant increase or decrease in sugar content as they aged. The highest and lowest mean sugar content was 6.96% (in the accession BAG80) and 4.03% (in the accession BAG13) °Brix, respectively.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi estimar a variação do teor de açúcar (°Brix) existente entre 95 acessos do banco ativo de germoplasma de capim-elefante da Embrapa Gado de Leite, localizado no campo experimental de Coronel Pacheco. Foram identificados os acessos com maior teor de açúcar, bem como avaliado o efeito da idade da planta sobre a variação da concentração de açúcar. O experimento foi conduzido em blocos ao acaso com duas repetições, 95 genótipos, duas idades de planta, 70 e 100 dias de crescimento, e análise do teor de açúcar em duas secções amostradas à 30 cm da base e na metade do colmo. A análise de variância considerou modelo de parcela subdividida no tempo, sendo os acessos, as parcelas e a idade da planta as subparcelas. As médias foram comparadas pelo teste de Scott Knott. Observou-se variação no teor de açúcar entre os acessos, porém não foi observado efeito significativo no teor de açúcar devido ao aumento da idade da planta. Entretanto, alguns acessos apresentaram interação significativa com aumento ou redução do teor de açúcar em decorrência do aumento da idade da planta. O acesso de maior média de teor de açúcares entre as duas idades foi BAG80, com 6,96%, e o de menor foi BAG13, com 4,03%.

Ambiência - Manuseio de resíduos e material de descarte em Bancos de Leite Humano e Postos de Coleta de Leite Humano / Ambientación - Manejo de residuos y material de descarte en Bancos de Leche Humana y Centros de Recolección de Leche Humana / Ambience - Handling of waste and disposal material in Human Milk Banks and Human Milk Collection Stations

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer as medidas para manipulação de resíduos e materiais de descarte em Bancos de Leite Humano e Postos de Coleta de Leite Humano, visando a garantia da qualidade nestes serviços e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene por objetivo establecer las medidas para el manejo de residuos y materiales de descarte en los Bancos de Leche Humana y Centros de Recolección de Leche Humana, con el fin de asegurar la calidad de estos servicios y su certificación.

Lavagem, preparo e esterilização de materiais / Lavado, preparación y esterilización de materiales / Washing, preparation and sterilization of materials

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer os critérios para lavagem, preparo e esterilização de vidrarias e materiais utilizados nos processos de manipulação e controle da qualidade do leite humano ordenhado, visando a garantia da qualidade em Bancos de Leite Humano e Postos de Coleta de Leite Humano e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene por objetivo establecer los criterios de lavado, preparación y esterilización de la vidriería y materiales utilizados en los procesos de manipulación y control de calidad de la leche humana extraída, con el fin de asegurar la calidad en los Bancos de Leche Humana y Centros de Recolección de Leche Humana y su certificación.

Controle de termômetros / Control de los termómetros / Control of thermometers

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer as orientações necessárias para aferição e leitura dos termômetros utilizados no controle de temperatura nos Bancos de Leite Humano e Postos de Coleta de Leite Humano, visando a garantia da qualidade nestes serviços e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene como objetivo establecer las orientaciones necesarias para la medición y la lectura de los termómetros utilizados en el control de la temperatura en los Bancos de Leche Humana y en los Centros de Recolección de Leche Humana, con el fin de garantizar la calidad de estos servicios y su certificación.

Controle de qualidade microbiológico - Teste simplificado para detecção de coliformes totais / Control de calidad microbiológico - Prueba simplificada para la detección de coliformes totales / Microbiological quality control - Simplified test for the detection of total coliforms

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer as orientações necessárias para a determinação da presença de bactérias coliformes totais no leite humano ordenhado pasteurizado, visando a garantia da qualidade em Bancos de Leite Humano e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene por objetivo establecer las orientaciones necesarias para determinar la presencia de bacterias coliformes totales en la leche humana pasteurizada, con el fin de garantizar la calidad de los Bancos de Leche Humana y su certificación.

Controle de temperatura de refrigeradores / Control de la temperatura de los refrigeradores / Refrigerator temperature control

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer as orientações necessárias para o controle de temperatura das geladeiras em Bancos de Leite Humano e Postos de Coleta de Leite Humano, visando a garantia da qualidade nestes serviços e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene como objetivo establecer las orientaciones necesarias para el control de la temperatura de los refrigeradores en los Bancos de Leche Humana y en los Centros de Recolección de Leche Humana, con el fin de asegurar la calidad de estos servicios y su certificación.