ABSTRACT
Objetivo: en pediatría, los pacientes susceptibles de recibir cuidados paliativos pueden tener una supervivencia larga pero una vida limitada o amenazada por la enfermedad que padecen, por lo tanto, no solo es importante conocer las causas de muerte sino también la prevalencia de dichas enfermedades. El objetivo de esta investigación fue conocer las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los niños con enfermedades crónicas y limitantes para la vida, que fueron susceptibles de recibir atención de cuidados paliativos en un hospital pediátrico de alta complejidad, durante los años 2014 y 2015. Metodología: estudio descriptivo y retrospectivo realizado en el Hospital Pablo Tobón Uribe en Medellín, Colombia, en el que se incluyeron 3 226 pacientes con enfermedades crónicas y limitantes para la vida. No hubo criterios de exclusión. Se tabularon y analizaron estadísticamente con el paquete estadístico SPSS versión 21. Los datos se obtuvieron de la revisión de las historias clínicas por parte de los investigadores. Resultados: durante el período de estudio, ingresaron al servicio de pediatría 6 230 pacientes. El 52% (3 226) padecía enfermedades crónicas y limitantes para la vida, y era susceptible de recibir atención de cuidados paliativos. El 58% de los pacientes era de sexo masculino; 17% era menor de un año, solo un 2% representó neonatos. La gran mayoría (48%) eran mayores de 5 años, con un promedio de edad de 8 años. 21% tenía diagnóstico oncológico, 20% tenía malformaciones congénitas y otro 20% enfermedades hematológicas y del sistema inmune (inmunodeficiencias). Un 22% restante, con distribución similar, tenía enfermedades metabólicas, afecciones originadas en el período neonatal y enfermedades neurológicas. Solo 3,7% (n =119) recibió atención de cuidados paliativos. La mortalidad fue de 3 % (95) para los dos años de estudio. 75% (71) de los pacientes falleció en la UCIP, 63% (60) tenía ventilación mecánica invasiva. Conclusiones: los cuidados paliativos deben desarrollarse y ser accesibles para todos los niños con enfermedades que amenazan su vida con el objetivo de mejorar el manejo de síntomas y su calidad de vida.
Objective: In pediatrics, patients that are susceptible to palliative care may have a long survival, but a life that is limited or threatened by their disease. Therefore, it is not only important to know the causes of death, but also the prevalence of such diseases. The aim of this research was to determine the epidemiological, clinical, and evolutionary characteristics of children with chronic and life-limiting diseases who received palliative care in a highly complex pediatric hospital during 2014 and 2015. Methodology: descriptive, retrospective study, carried out at Hospital Pablo Tobon Uribe in Medellin, Colombia, in which 3 226 patients with chronic and life-limiting diseases were included. There were no exclusion criteria. Data were tabulated and analyzed using SPSS version 21 statistical package. Data were obtained by the researchers' review of the clinical records. Results: During the study period, 6 230 patients were admitted to the pediatric ward, 52% (3 226) of whom had chronic and life-limiting diseases that could receive palliative care. 58% of the patients were male, 17% were under one year, and only 2% were neonates. The majority (48%) were older than 5 years, with an average age of 8 years. 21% had cancer diagnosis, 20% had congenital malformations, and another 20% had hematological and immune system diseases (immunodeficiency). Another 22%, with similar distribution, had metabolic diseases, conditions originated in the neonatal period, and neurological diseases. Only 3.7% (n =119) received palliative care. Mortality was 3% (95) for the duration of the study (2 years). 75% (71) of the patients died in the PICU; 63% (60) had invasive mechanical ventilation. Conclusions: Palliative care should be developed and accessible to all children with lifethreatening illnesses to improve symptom management and quality of life.
Objetivo: em pediatria, os pacientes susceptíveis de receber cuidados paliativos podem ter uma supervivência longa mas uma vida limitada ou ameaçada pela doença que padecem, por tanto, não só é importante conhecer as causas de morte senão também a prevalência de ditas doenças. O objetivo desta investigação foi conhecer as características epidemiológicas, clínicas e evolutivas das crianças com doenças crônicas e limitantes para a vida, que foram susceptíveis de receber atenção de cuidados paliativos num hospital pediátrico de alta complexidade, durante os anos 2014 e 2015. Metodologia: estudo descritivo e retrospectivo realizado no Hospital Pablo Tobón Uribe em Medellín, Colômbia, no qual se incluíram 3 226 pacientes com doenças crônicas e limitantes para a vida. Não houve critérios de exclusão. Se tabelaram e analisaram estatisticamente com o pacote estatístico SPSS versão 21. Os dados se obtiveram da revisão das histórias clínicas por parte dos pesquisadores. Resultados: durante o período de estudo, ingressaram ao serviço de pediatria 6 230 pacientes. 52% (3 226) padecia doenças crônicas e limitantes para a vida, e era susceptível de receber atenção de cuidados paliativos. 58% dos pacientes era do sexo masculino; 17% era menor de um ano, só um 2% representou neonatos. A grande maioria (48%) eram maiores de 5 anos, com uma média de idade de 8 anos. 21% tinha diagnóstico oncológico, 20% tinha malformações congénitas e outro 20% doenças hematológicas e do sistema imune (imunodeficiências). Um 22% restante, com distribuição similar, tinha doenças metabólicas, afecções originadas no período neonatal e doenças neurológicas. Só 3,7% (n =119) recebeu atenção de cuidados paliativos. A mortalidade foi de 3 % (95) para os dois anos de estudo. 75% (71) dos pacientes faleceu na UCIP, 63% (60) tinha ventilação mecânica invasiva. Conclusões: os cuidados paliativos devem desenvolver-se e ser acessíveis para todas as crianças com doenças que ameaçam sua vida com o objetivo de melhorar o manejo de sintomas e sua qualidade de vida.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Palliative Care , Terminal Care , Child , Chronic Disease , Cause of DeathABSTRACT
El presente artículo pretende hacer una reflexión acerca de la importancia de la investigación cualitativa para enfermería y presentar algunos conceptos básicos de aproximación a este tipo de estudios, con el propósito de que puedan ser de utilidad para estudiantes o profesionales de enfermería que por primera vez incursionan en investigación cualitativa. Con las reflexiones y conceptos aquí presentados, se espera hacer un aporte que contribuya a un mayor y mejor acercamiento a este abordaje investigativo, como apoyo para el avance del conocimiento en enfermería, desde una visión integral del ser humano. En el artículo se considera la importancia de la investigación cualitativa para enfermería, concepto y características básicas, los sujetos de estudio, los tipos de investigación cualitativa, la metodología y algunas consideraciones éticas.
Subject(s)
Qualitative Research , Nursing Research , Ethics, Nursing , Ethics, ResearchABSTRACT
El presente estudio se realizó con el objetivo de describir, mediante un enfoque cualitativo, los roles que desempeñan profesionales de enfermería en instituciones geriátricas de Bogotá, los que fueron expresados por ellas mismas, de acuerdo con sus experiencias en el área. El estudio se realizó con el propósito de aportar nuevos conocimientos que puedan servir como base para mejorar la calidad del cuidado de enfermería al adulto mayor que recibe servicios de instituciones geriátricas. La investigación se llevó a cabo con un abordaje cualitativo utilizando la técnica de entrevistas semiestructuradas profundas y permitió concluir que casi en su totalidad, las instituciones geriátricas carecen de profesionales de enfermería, a pesar de la reglamentación de la Secretaría Distrital de Salud Resolución 110 de 1995, en la que se establece que la Profesión de Enfermería debe hacer presencia las 24 horas del día en aquellas instituciones en las cuales es atendido el adulto mayor con limitaciones físicas o psíquicas, con requerimiento de cuidado, con enfermedades crónicas o de alto riesgo y en instituciones de atención a pacientes terminarles, así como en hogares día (1), puesto que las acciones de promoción y prevención y las actividades de incorporación social, son las de mayor importancia y donde la enfermería tiene un amplio campo de acción. Ante las limitaciones presentadas para el contacto con enfermeras en dichas instituciones, debido a la ausencia de este cargo, fue necesario buscar la participación de dos docentes universitarias expertas en el área, quienes reconocieron que los roles que desempeña el Profesional de Enfermería corresponden a: rol asistencial, administrativo, gerencial y educativo, y dentro de éste, el de proyección social; rol investigativo y finalmente, una de ellas relató sus experiencias en el ejercicio independiente de la profesión, con adultos mayores. Se concluyó que las enfermeras participantes tienen claridad acerca de los roles propios de enfermería en el cuidado al adulto mayor y sus relatos coincidieron con la teoría existente al respecto; pero se requiere abrir espacios para que se desarrollen tales roles en las instituciones geriátricas de Bogotá, ya que se cuenta con profesionales capacitados, puesto que el área del adulto mayor forma parte de las competencias de formación profesional específica, establecidas para los programas de Enfermería en Colombia.