Uso de dobutamina para la inducción de arritmias durante estimulación eléctrica programada del corazón / Dobutamine use for arrythmia induction during electrical programmed heart stimulation

Introducción: el isoproterenol es el fármaco que se ha empleado tradicionalmente para incrementar la inducción de arritmias cuando durante la estimulación eléctrica programada del corazón en condiciones basales, no se logra su inducción. La dobutamina es un agente adrenérgico, precursor químico del isoproterenol, que puede ser una alternativa en la inducción de arritmias durante la estimulación eléctrica programada.Pacientes y métodos: se realizó un estudio retrospectivo y comparativo de la experiencia con dobutamina para inducción de arritmias durante estimulación eléctrica programada. Se recolectaron los siguientes datos: número de estudios, información acerca del paciente (historia clínica, edad, género e indicación del estudio), protocolo de estimulación eléctrica programada basal y bajo dobutamina o isoproterenol, y resultado del estudio. El isoproterenol fue utilizado a dosis de 1 a 3 mg/min hasta incrementar la frecuencia cardiaca basal al menos en 25 porciento. La dobutamina se utilizó a dosis de 10 a 40 mg/Kg/min hasta lograr el mismo incremento en la frecuencia cardiaca.Resultados: se evaluaron 1.054 estudios electrofisiológicos. En 144 pacientes (grupo A) se utilizó isoproterenol y en 140 dobutamina (grupo B). En el grupo A, la edad promedio fue 39,2+/-16,2 y 58,3 porciento eran de género femenino. En el grupo B, la edad promedio fue 41,9+/-18,6 y 51,4 porciento eran mujeres. El síntoma más frecuente fue palpitación, y la taquicardia por reentrada del nodo A-V la arritmia más comúnmente inducida en los dos grupos. La inducción de arritmias durante la estimulación eléctrica programada del corazón bajo fármacos, fue similar en el grupo A (isoproterenol) con respecto al grupo B (dobutamina).Conclusiones: no hubo diferencias estadísticamente significativas en la inducción de arritmias durante estimulación eléctrica programada del corazón al usar dobutamina o isoproterenol. La dobutamina puede ser segura y usarse con éxito como una alternativa al isopro...

Relación anestesiólogo paciente / Anesthesiologist-patient relation

Se entrevistaron 280 pacientes, que habían recibido anestesia recientemente en entidades privadas e institucionales, divididos en sendos grupos de 140 pacientes cada uno. Las encuestas estaban dirigidas a evaluar la actitud y conocimiento del paciente respecto del anestesiólogo. Se confrontan los resultados del sector institucional y privado para evaluar la ingerencia de la visita preanestésica sobre la sensación de miedo previa al procedimiento anestésico. Sorprende que el 18.6% de los pacientes no identifican al anestesiólogo comparado con el cirujano tiene un porcentaje menor de identificación. Apenas un 62.1% de los pacientes son vistos en la preanestesia por el anestesiólogo y sólo un 35% lo son en la postanestesia. Un 10% de los pacientes se quejaron del anestesiólogo y las quejas son en general de falta de relaciones interpersonales. Se recomienda hacer un pequeño curso de relaciones humanas aplicado a la especialidad en el primer semestre de la residencia universitaria para anestesiología