Rivaroxaban para el tratamiento de la trombocitopenia inducida por heparina: caso clínico / Treatment of heparin-induced thrombocytopenia with rivaroxaban: case report

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is immune-mediated. It occurs more frequently with unfractionated heparin (UFH) than with low molecular weight heparins (LMWH). It is associated with thromboembolic rather than hemorrhagic events, as opposed to thrombocytopenia of other etiologies. The key in therapy is the cessation of heparin and the start of another anticoagulant. We report a 58 years old female with HIT secondary to the use of Enoxaparin who was successfully managed with Rivaroxaban. Our goal is to report a novel therapy and provide the evidence that supports its use.

Hernia de Amyand, reporte de un caso / Amyand's hernia, a case report

Introducción: La hernia de Amyand es la presencia del apéndice cecal en el interior de una hernia inguinal, observándose en el 0,5-1% del total de hernioplastías en los adultos. Presentación del caso: Mujer de 81 años ingresó al servicio de urgencias por dolor en fosa iliaca derecha de una semana de evolución, de intensidad progresiva, asociado a aumento de volumen inguinal derecho, redondo de 10 centímetros de diámetro, sensible a la palpación, no reductible y sin signos de irritación peritoneal. Se decidió realizar intervención quirúrgica por sospecha de hernia inguinal derecha complicada, evidenciándose contenido purulento entre asas intestinales, el cual se drenó, descubriéndose el apéndice cecal en el interior del saco herniario, de aspecto necrótico y perforado, procediéndose a realizar apendicectomía más hernioplastia. La paciente evoluciona en el postoperatorio con cuadro bronquial obstructivo, el cual se trató con antibioticoterapia, respondiendo favorablemente, otorgándose el alta 13 días después de la cirugía. Discusión: El 6,7% de las causas de abdomen agudo en adultos mayores se deben a cuadros apendiculares, mientras que un 13,3% se deben a hernias complicadas. Sin embargo es extremadamente infrecuente encontrar el apéndice cecal inflamado intraherniano, lo que ocurre aproximadamente en el 0,1% de todas las apendicectomías. El cuadro clínico consiste en síntomas inespecíficos con confirmación usualmente intraoperatoria. Se ha descrito el diagnóstico pre-quirúrgico imagenologico con tomografía computarizada (TC). El tratamiento consiste en dos procedimientos: apendicectomía con aseo de la cavidad y la reparación del defecto herniario.

Introduction: Amyand's hernia is the presence of cecal appendix within an inguinal hernia, observed in 0.5-1% of total hernioplasties in adults. Case Report: 81 year old woman admitted to the emergency room for pain in the right iliac fossa, one week of evolution, progressive in intensity associated with an increase in right round inguinal volume, 10 centimeters (cm) in diameter, sensitive to palpation, non reducible without signs Peritoneal irritation. It was decided to undergo surgery for suspicion of complicated right inguinal hernia, showing purulent contents between the intestinal loops, which managed to drain, discovering the cecal appendix in the sack of necrotic and perforated inguinal hernia, proceeding to the subsequent appendectomy of hernioplasty. Postoperatively, the patient developed bronchial obstruction, which was treated with antibiotics, responding favorably, granting discharge 13 days after surgery. Discussion: 6.7% of the causes of acute abdominal pain in older adults are due to appendiceal pictures, while 13.3% are due to complicated hernias. However it is extremely rare to find the intraherniano inflamed cecal appendix, which occurs in approximately 0.1% of all appendectomies. The clinical picture is nonspecific symptoms usually intraoperative confirmation. It described the pre-surgical diagnosis imaging with computed tomography (CT). Treatment consists of two procedures: appendectomy with toilet cavity and repair of the hernia defect

Cirugía laparoscópica sin neumoperitoneo / Laparoscopic surgery without pneumoperitoneum

Presentamos nuestra experiencia en 17 procedimientos de cirugía laparoscópica sin neumoperitoneo. La aplicación de esta técnica ha implicado fabricar elementos de tracción de la pared abdominal como alambres y tractor regulable. Se han realizado 11 colecistectomías, 2 procedimientos urológicos y 4 ginecológicos. El análisis de este procedimiento ha demostrado tener una morbilidad menor que la técnica con neumoperitoneo, y una disminución considerable en los otros

Electroforesis de proteinas sericas en recien nacidos. / Serum protein electrophoresis in newborn infants

Se establecen los valores de referencia para las fracciones electroforeticas de proteinas sericas en recien nacidos sanos.Se detecta una diferencia estadisticamente significativa entre ambos sexos para los valores de proteinas totales, albumina y globulinas alfa 1 y alfa 2. Las medianas para las proteinas totales fueron 6.26g% y 5.67g% para ninos y ninas respectivamente (P<0.001). Las medianas de los porcentajes relativos de las fracciones electroforeticas de ninos y ninas fueron albumina: 61.16 y 67.04 (P<0.001), globulinas alfa 1: 3.30 y 1.89 (P<0.001), globulinas alfa 2: 7.30 y 4.76 (P<0.005), globulinas beta: 8.41 y 7.06 y globulinas gamma 19.90 y 17.30 respectivamente. No se detecto difencia estadisticamente significativa para las fracciones beta y gamma globulinas entre ambos sexos

Asma bronquial en ninos. (Resultados de dos anos de tratamiento en 265 casos). / Bronchial asthma in children. (Results of two years of treatment in 265 cases)

Se estudian las caracteristicas de una muestra representativa (265 pacientes) de los asmaticos en control en nuestros servicios, demostrandose que entre nuestros enfermos existe una alta proporcion de las formas mas severas de asma, lo que se traduce en que estos ninos, a su ingreso a tratamiento y control, presentaban un importante numero de hospitalizaciones y consultas al Servicio de Urgencia, asi como ausentismo escolar,intolerancia al ejercicio y alteraciones en el sueno. Una nueva evaluacion hecha luego de un minimo de dos anos de terapia demuestra una gran mejoria en todos los indices de gravedad del asma y en la condicion de vida de estos pacientes