Prevalencia y factores asociados a la adherencia al tratamiento no farmacológico en pacientes con hipertensión y diabetes en servicios de baja complejidad / Prevalence and factors associated with adherence to non-pharmacological treatment of hypertensive and diabetic patients at low complexity services / Prevalência e fatores associados à aderência ao tratamento não-farmacológico em pacientes com hipertensão e diabete em serviços de baixa complexidade

OBJETIVO: determinar la prevalencia y los factores relacionados con la adherencia no farmacológica en pacientes con hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus (DM). METODOLOGIA: estudio observacional transversal en pacientes adultos mayores de 35 años con diagnóstico de HTA o DM, atendidos en un programa de Renoprotección en cuidado primario en Cali, Colombia. Se excluyeron aquellos pacientes con enfermedad renal crónica en estadío KDOQI 4-5, los que presentaran comorbilidades adicionales que deterioraran la función renal o con trastornos neuropsiquiátricos diagnosticados previamente. La adherencia no farmacológica se determinó mediante un cuestionario de autoreporte y los factores asociados a la misma se determinaron mediante regresión de Poisson con varianza robusta. RESULTADOS : la prevalencia de la adherencia no farmacológica fue de 9,4%. La inactividad física estuvo presente en 75% de los pacientes, y más del 19% de la población consumía sal frecuentemente. Entre los diabéticos, 18% consumía carbohidratos con frecuencia. Los hombres mostraron ser menos adherentes que las mujeres (RP: 0,21; p = 0,002). Los factores asociados positivamente con la adherencia no farmacológica fueron: estar estudiando, desempleado o pensionado (RP: 4,42; p = 0,019), recibir apoyo del equipo de salud (RP: 3,17; p = 0,032), tener diagnóstico de diabetes (RP: 7,79; p = 0,000) y la función renal en KDOQI-3 (RP: 5,14; p = 0,008). CONCLUSION: la adherencia no farmacológica fue muy baja en la población de estudio, en particular en relación con la inactividad física. Los factores asociados positivamente a la adherencia fueron el sexo femenino, tener una ocupación diferente al hogar, diagnostico de diabetes, enfermedad renal en KDOQI-3 y contar con apoyo del equipo de salud.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and factors associated with adherence to non-pharmacological treatment in patients with high blood pressure (HBP) and diabetes mellitus (DM). METHODOLOGY: A cross-sectional and observational study conducted with adult patients older than 35, diagnosed with HBP or DM and receiving health care in a primary care renal protection program in Cali, Colombia. Patients with chronic kidney disease at the KDOQI 4-5 stage, additional comorbidities which impair the renal function or with previously diagnosed neuropsychiatric disorders were excluded. Adherence to non-pharmacological treatment was determined using a self-report questionnaire. Factors associated with adherence were obtained through a Poisson regression with robust variance. RESULTS : The prevalence of patient adherence was 9.4%.Physical inactivity was present in 75% of the patients and 19% of the population often consumed salt. Among the diabetics, 18% often consumed carbohydrates. Men showed less adherence than women (RP: 0.21; p = 0.002). Factors positively associated with adherence to non-pharmacological treatment were: being a student, unemployed or retired(RP: 4.42; p = 0.019), getting help from the health care team (RP: 3.17; p = 0.032), being diagnosed with diabetes (RP: 7.79; p = 0.000) and having the renal function in the KDOQI-3 stage (RP: 5.14; p = 0.008). CONCLUSION: Adherence to non-pharmacological treatment was very low in the studied population, particularly in relation to physical inactivity. The factors positively associated with treatment adherence were being female, not being a housewife, having diabetes, having a renal disease at the KDOQI-3 stage and having the support of a health care team.

OBJETIVO: Determinar a prevalência e os fatores ligados à aderência não-farmacológica em pacientes com hipertensão arterial (HTA) e diabetes mellitus (DM). METODOLOGIA: Estudo observacional transversal em pacientes adultos maiores de 35 anos com diagnóstico de HTA ou DM, atendidos em um programa de Renoproteção em cuidado primário em Cali, Colômbia.Foram excluídos aqueles pacientes com doença renal crônica em etapa KSOQI 4-5, aqueles com comorbilidades adicionais que deterioram a função renal ou com transtornos neuropsiquiátricos diagnosticados previamente.A aderência não farmacológica foi determinada por meio de um questionário de auto-relato e os fatores associados a ela foram determinados por meio de regressão de poisson com variância robusta. RESULTADOS: A prevalência da aderência não farmacológica foi de 9.4%.A inatividade física esteve presente em 75% dos pacientes e mais de 19% da população consumia sal frequentemente.Entre os diabéticos 18% consumia frequentemente carboidratos. Os homens mostraram ser menos aderentes do que as mulheres (RP: 0,21; p = 0,002). Os fatores associados positivamente à aderência não farmacológica foram os fatos de estarem estudando, desempregados ou aposentados(RP: 4,42; p = 0,019), receber apoio da equipe de saúde (RP: 3,17; p = 0,032), ter diagnóstico de diabetes (RP: 7,79; p = 0,000) e a função renal em KDOQI-3 (RP: 5,14; p = 0,008). CONCLUSÃO: Aderência não farmacológica foi muito baixa na população analisada, em particular em relação com a atividade física.Os fatores associados positivamente à aderência foram o gênero feminino, ter uma ocupação diferente do lar, diagnóstico de diabetes, doença renal em KDOQI-3 e contar com apoio da equipe de saúde.

Hemorragia alveolar difusa asociada a vasculitis ANCA positiva, manejo con plasmaféresis. reporte de un caso / ANCA vasculitis associated diffuse alveolar hemorrhage treated with plasmapheresis: a case report

Presentamos el caso de una paciente femenina de 43 años con vasculitis tipo ANCA con severo compromiso pulmonar por desarrollo de hemorragia alveolar difusa (HAD) e insuficiencia respiratoria. Debido al rápido deterioro clínico y pobre respuesta a inmunosupresores (ciclofosfamida y metilprednisolona) se le practicó plasmaféresis resultando en rápida mejoría, permitiendo la liberación en la ventilación mecánica y mejoría radiológica. En la actualidad se puede sugerir esta terapia en pacientes con diagnóstico de vasculitis tipo ANCA con compromiso pulmonar severo.

We describe a 43 years old woman who was diagnosed of ANCAassociated vasculitides (AAV) with onset of diffuse alveolarhemorrhage and poor pulmonary function. She developed a clinicaldeterioration in spite of cyclophosphamide and methylprednisolonetreatment, and plasmapheresis was performed. She was successfullytreated with timely plasma exchange and immunosuppressivetreatment. Early plasmapheresis with immunosuppressant therapycan rescue this fatal complication.

Parámetros hemaoológicos en polluelos de psitácidos en cautiverio de origen silvestre / Hematologial parrameters of wild parrot chicks kept in captivity

El objetivo de este estudio fue describir los parámetros hematológicos en 69 polluelos en cautiverio de origen silvestre, clínicamente sanos, menores de tres meses de edad, en cuatro especies de psitácidos: Pionus senilis (n = 18), Amazona albifrons (n = 15), Amazona autumnalis (n = 25) y Amazona oratrix (n = 11), procedentes de la región central de México. Para determinar dichos parámetros, de cada ejemplar se obtuvieron 500 µl de sangre por punción de la vena braquial. En las cuatro especies citadas, el porcentaje del hematocrito fue de 56,4 ± 3,36; 51 ± 6,52; 47,6 ± 6,47 y 53,8 ± 9,26; el VCM en fl fue de 184,6 ± 13,4; 142,0 ± 25,4; 106,3 ± 11,7 y 162,3 ± 71,9; la cuenta eritrocítica fue de 4,7 ± 2,1 x10(6)/µl; 6,1 ± 8,2 x10(6)/µl; 6,9 ± 1,2 x10(6)/µl y 5,4 ± 1,1 x10(6)/µl; y la cuenta leucocitaria de 3,06 ± 0,15 x10³/µl; 3,62 ± 0,24 x10³/µl; 4,48 ± 0,36 x10³/µl y 3,56 ± 0,71 x10³/µl respectivamente para P. senilis, A. albifrons, A. autumnalis y A. oratrix. Se constató tendencia a la heterofilia en A. albifrons y A. oratrix, lo cual puede ser de gran utilidad para un diagnóstico cada vez más preciso en la clínica de aves en cautiverio.

The aim of this study, conducted in central Mexico, was to describe the hematological parameters in 69 wild chicks of psittacine kept in captivity, younger than three months of age of four different species: Pionus senilis (n = 18), Amazona albifrons (n = 15), Amazona autumnalis (n = 25) and Amazona oratrix (n = 11). All parrots were sampled to obtaind 500 µl of blood for quantifying hematological parameters. Hematocrit percentage was 56.4 ± 3.36, 51 ± 6.52, 47.6 ± 6.47 and 53.8 ± 9.26; the MCV (fl) was 184.6 ± 13.4, 142.0 ± 25.4, 106.3 ± 11.7 and 162.3 ± 71.9; the erythrocyte count was, 4.7 ± 2.1x10(6)/μl, 6.1 ± 8.2 x10(6)/μl, 6.9 ± 1.2 x10(6)/μl and 5.4 ± 1.1 x10(6)/μl, and leukocyte count was of 3.06 ± 0.15 x10³/µl, 3.62 ± 0.24 x10³/µl, 4.48 ± 0.36 x10³/µl y 3.56 ± 0.71 x10³/µl respectively for P. senilis, A. albifrons, A. autumnalis y A. oratrix. There was a trend to heterophilia in A. oratrix and A. albifrons, which represents a contribution that may be useful for more precise diagnosis in avian clinical practice.

Influencia familiar y social en el consumo de alcohol en jóvenes universitarios / Familiar and social influence on alcohol use of college youth

OBJETIVO: estimar la prevalencia del consumo de alcohol en jóvenes de una universidad privada de Cali - Colombia, y establecer su relación con factores familiares y sociales. METODOLOGIA: estudio de fuente secundaria con datos del "Estudio epidemiológico andino sobre consumo de drogas sintéticas en la población universitaria" del Observatorio Interamericano sobre Drogas (OID) de la Organización de Estados Americanos (OEA), la Unión Europea y la Comunidad Andina. Participaron 548 jóvenes universitarios, seleccionados con un muestreo aleatorio estratificado. RESULTADOS: la prevalencia de consumo de alcohol alguna vez en la vida fue de 96%, en el último año fue de 89% y en el último mes de 67%. El consumo de alcohol actual y la edad de inicio son similares entre hombres y mujeres. La edad de inicio del consumo fue menor en quienes tienen familiares que se emborrachan frecuentemente y el consumo actual es mayor en quienes tienen amigos que lo hacen frecuentemente. El nivel de consumo de riesgo y perjudicial de alcohol es mayor en quienes tienen familiares y amigos que se embriagan frecuentemente. DISCUSION: los resultados del estudio muestran la influencia del consumo de alcohol de la familia y del grupo de pares en el consumo de los jóvenes participantes, de ahí que indican que ésta es una práctica frecuente y socialmente legitimada. Estos factores facilitan su aparición y mantenimiento.

OBJECTIVE: to estimate the prevalence of alcohol use in youth from a private university in Cali - Colombia, and its relation with familiar and social factors. METHODOLOGY: secondary source analysis, from a prevalence study. 548 college youth participated, selected through a randomized stratified sampling. RESULTS: the prevalence of alcohol use in life was 96%, last year was 89% and last month was 67%. Actual alcohol use and age of first use were similar between men and women. Age of first use was lower in youth with family members that get drunk frequently, and actual use of alcohol was higher in those with friends that get drunk frequently. Risky or hazardous alcohol use was higher in youth with family members and friends that get drunk frequently. DISCUSSION: the results from this study show the influence of alcohol use in family members and friends in youth's alcohol drinking; pointing out that this practice is socially legitimated, being common in youth's context, facilitating its appearance and maintenance.

Meningitis neonatal por Streptococcus pneumoniae atípico: Reporte de un caso y revisión / Neonatal meningitis caused by atypical Streptococcus pneumoniae: Case report and review

Streptococcus pneumoniae is a rarely recognized cause of neonatal sepsis and/or meningitis, but it is associated with substantial morbidity and mortality. Traditionally, S. pneumoniae is identified in the laboratory by demonstrating susceptibility to optochin. However, the emergence of optochin-resistant organisms makes definite identification difficult when only phenotypic tests are taken as markers. We present the case of a severe early-onset neonatal meningitis due to an atypical strain of S. pneumoniae. Laboratory methods utilized to certify this species diagnosis are discussed.

Streptococcus pneumoniae es una causa infrecuente de infección en el recién nacido y se caracteriza por gran capacidad invasora (sepsis, meningitis) y alta mortalidad. Tradicionalmente, esta bacteria se diagnostica en base a su susceptibilidad a optoquina. Sin embargo, la emergencia de cepas de S. pneumoniae resistentes a optoquina (atípicas) dificulta el diagnóstico sin utilizar varias pruebas diagnósticas, incluyendo las de biología molecular. Se describe el caso de una neonata con infección invasora causada por una cepa de S. pneumoniae atípico y se discuten los métodos empleados para certificar el diagnóstico de esta especie.

Endocarditis por Abiotrophia defectiva en paciente adulto / Endocarditis caused by Abiotrophia defectiva in an adult patient

Abiotrophia defectiva, formerly designated as a member of nutritionally variant streptococci, is part of normal oral flora and may be a cause of culture-negative endocarditis. We report a case of infective endocarditis caused by A. defectiva in a 37-year-old man, allergic to penicillin. We also review the literature for antibiotic treatment alternatives and the microbiological diagnostic possibilities at present.

Abiotrophia defectiva es una cocácea grampositiva considerada anteriormente como parte del grupo de los estreptococos nutricionalmente variables. Es parte de la microbiota oral y puede ser causante de endocarditis bacteriana con cultivo negativo. Se reporta el caso de un paciente varón de 37 años de edad, alérgico a penicilina, con endocarditis infecciosa causada por A. defectiva y se realiza revisión de la literatura sobre las alternativas terapéuticas y el estado actual del diagnóstico microbiológico de este agente.

Effect of acute nitric oxide synthase inhibition in the modulation of heart rate in rats

Acute nitric oxide synthase inhibition with N G-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) on chronotropic and pressor responses was studied in anesthetized intact rats and rats submitted to partial and complete autonomic blockade. Blood pressure and heart rate were monitored intra-arterially. Intravenous L-NAME injection (7.5 mg/kg) elicited the same hypertensive response in intact rats and in rats with partial (ganglionic and parasympathetic blockade) and complete autonomic blockade (38 ± 3, 55 ± 6, 54 ± 5, 45 ± 5 mmHg, respectively; N = 9, P = NS). L-NAME-induced bradycardia at the time when blood pressure reached the peak plateau was similar in intact rats and in rats with partial autonomic blockade (43 ± 8, 38 ± 5, 46 ± 6 bpm, respectively; N = 9, P = NS). Rats with combined autonomic blockade showed a tachycardic response to L-NAME (10 ± 3 bpm, P<0.05 vs intact animals, N = 9). Increasing doses of L-NAME (5.0, 7.5 and 10 mg/kg, N = 9) caused a similar increase in blood pressure (45 ± 5, 38 ± 3, 44 ± 9 mmHg, respectively; P = NS) and heart rate (31 ± 4, 34 ± 3, 35 ± 4 bpm, respectively; P = NS). Addition of L-NAME (500 æM) to isolated atria from rats killed by cervical dislocation and rats previously subjected to complete autonomic blockade did not affect spontaneous beating or contractile strength (N = 9). In vivo results showed that L-NAME promoted a tachycardic response in rats with complete autonomic blockade, whereas the in vitro experiments showed no effect on intrinsic heart rate, suggesting that humoral mechanisms may be involved in the L-NAME-induced cardiac response

Manifestaciones inusuales de la infección por neisseria / Unusual manifestations of neisseria infections

Sólo 2 especies de Neisseria son consideradas patógenas para el hombre: N. gonorrhoeae y N. meningitidis. El diagnóstico microbiológico se realiza en 2 etapas: presuntiva y confirmatoria. La identificación presuntiva se hace con la tinción de Gramy la prueba de la oxidas y la comfirmatoria se basa en pruebas bioquímicas y serología, realizándose generalmente en laboratorios de referencia . Se describen 2 casos clínicos de infección por Neisseria sp donde el diagnóstico microbiológico confirmatorio difirío de la presunción clínica inicial. Un caso correspondió a una endocarditis infecciosa por N. gonorrhoeae en un paciente de 54 años previamente sano, y el otro a un recién nacidode 26 días con conjuntivitis por N. meningitidis. Se revisa la literatura sobre estas manifestaciones inusuales y se discute la importancia de disponer de pruebas confirmatorias rápidas para el adecuado manejo médico y epidemiológico

Comparación de reacción de polimerasa en cadena, látex y antibiograma para detección de staphylococcus aureus meticilina resistente / Comparison of polymerase chain reaction, latex and disk diffusion for detection of methicillin resistant staphylococcus aureus

Un adecuado control de las infecciones por Staphylococcus aureus meticilina resistente requiere de un diagnóstico microbiológico rápido y confiable. El mecanismo más importante de resistencia a meticilina (oxacilina) en este agente es la expresión de PBP2a, codificada por el gen mecA. Nuevas técnicas como la aglutinación por látex para la detección de PBP2a y la reacción de la polimerasa en cadena (RPC) para la detección del gen mecA (gold standard), permiten su identificación con mayor rapidez que mediante el antibiograma (ATB). Objetivo: Compararel rendimiento para la detección de SAMR del Kit comercial de aglutinación por látex (Denka Seiken Co., Ltd.) y del ATB versus el gold standard (RPC). Material y métodos: Se analizaron 73 cepas de S. aureus de pacientes hospitalizados en el Hospital Parroquial San Bernardo. Resultados: 34/73 cepas resultaron positivas para mecA y PBP2a resistente por ATB. Dos cepas fueron negativas por RPC y látex, pero resistente por ATB, comprobándose otro mecanismo de resistencia. El resto, 37/73 (50,6 por ciento) correspondió a cepas sensibles, que resultaron negativas por técnica de látex y RPC. Se obtuvo sensibilidad de 100 por ciento para ATB y látex y especificidades de 94,9 y 100 por ciento, respectivamente. Conclusión: La técnica comercial de aglutinación por látex presenta excelente rendimiento para la detección de resistencia mediada por PBP2a. Las cepas negativas requieren ATB

Seroprevalencia de la infección por Helicobacter pylori en la República Argentina: influencia de la edad, sexo, nivel socio-económico, área geográfica e infraestructura sanitaria: estudio multicéntrico realizado por el Club Argentino del Estómago y Duodeno / Helicobacter pylori infection seroprevalence in the Argentine Republic: influence exercised by age, sex, socioeconomic level, geographical area and health infrastructure: multicenter study by the Club Argentino del Estómago y Duodeno

La infección por Helicobacter pylori (Hp) afecta a casi la mitad de la población mundial, está considerada como una pondemia y se asocia fundamentalmente a la carencia de infraestructura sanitaria, el subdesarrollo y la pobreza. El Club argentino de Estómago y Duodeno decidió llenar una carencia en las estadísticas nacionales coordinando un estudio de seroprevalencia del Hp en la República Argentina, multicéntrico, prospectivo, en adultos dadores de sangre voluntarios en bancos de sangre con patologías no digestivas y en pacientes pediátricos que concurrían a consultorio del niño sano. Se evaluaron 719 sujetos, de los que fueron incluídos 645, de los cuales 178 eran niños y 467 adultos. A todos se les praticó el test serológico para detección de anticuerpos IgG anti=HP Flexpack (Abbott) consignadose los datos epidemiológicos en una planilla en el momento. La prevalencia general fue del 44.8 por ciento. La prevalencia en el grupo pediátrico fue del 15,7 por ciento. La prevalencia del grupo de adultos fue del 55.9 por ciento. La prevalencia mayor se observó en la 5a década de la vida: 64 por ciento. Al igual que lo encontrado en estudios de prevalencia en otros países, de acuerdo a nuestros resultados podemos inferir que los riesgos de adquirir la infección están en relación directa con la edad, la zona de residencia, la vivenda, la infraestructura sanitaria y el nivel de enseñanza alcanzado. Si bien la tasa de prevalencia de infección por Hp en nuestro país es intermedia entre la de los países desarrollados y la de los en vía de desarrollo, la cantidad de infectados es muy alta por lo que la incidencia esperada de enfermedades asociadas al Hp en los próximos años será un verdadero desafío para los gastroenterólogos y sanitaristas.

Influence of moderate cooling (37§C-25§C) on the reactivity of isolated rat tail artery

The aim of the investigation was to examine the effects of cooling on the tail artery regarding the scarceness of such studies in spite of the essential thermoregulatory role played by this vessel. Segments of the proximal portion were suspended isometrically in medium containig 1.25 mM Ca. Lowering the temperature to 25 degrees Celsius increased the sensitivity and maximum strength of the adrenaline concentration-effect curves. These changes were reversed by warming to 37 degrees Celsius. Cocaine attenuated the increase of sensitivity without changing the increase of the maximum response. Either the sensitivity and strength of the responses to phenylephrine and serotomin were increased by cooling. Clonidine evoked weak contractions in 18 out of 38 experiments. After cooling, the responses persisted only in 7 arteries and the strength was almost halved. Responses to field eletric stimulation at 25 degrees Celsius exhibited a pronounced increase of strength and a small increase of sensitivity. -log Kb for prazosin against adrenaline was encreased by cooling (8.7 and 9.1 at 37 degrees Celsius and 25 degrees Celsius C, P<0.01). After partial receptor inactivation using phenoxybenzamine, the dissociation-constant (KA) indicated a moderate affinity for phenylephrine that was not changed by cooling (4.1 and 4.2 x 10(-6) at 37 degrees Celsius respectively). Receptor reserve and occupancy at EC(50) also remained unchanged at 25 degrees Celsius. It can be concluded that: 1) cooling increases the tail artery reactivity, partly as a consequence of the inhibition of adrenergic neuronal uptake; 2) responsiveness to alpha 2-agonists is not in volved in the effects of cooling whereas the role of alpha 1-adrenoceptor could not be properly clarified; 3) cooling may facilitate some steps of the contractile activation beyond the agonist-receptor interaction.

Evaluación de los conocimientos y necesidades referidas a diabetes de los médicos generales / Evaluation of knowledge and needs refered to diabetes in general physicians

El objetivo de este estudio fue determinar la necesidad de conocimientos acerca de diabetes que manifiestan los médicos generales. Los autores confeccionaron un cuestionario y con él encuestaron a 366 médicos de 20 hospitales municipales de la ciudad de Buenos Aires. El cuestionario se refería al interés de adquirir conocimientos de diabetes en general y sobre distintos temas diabetológicos en particular, el tiempo para estudiar y la frecuencia de consultas con médicos especializados en diabetes. Las respuestas demostraron que las necesidades son elevadas, especialmente en el área de tratamiento. Al mismo tiempo se evaluaron los métodos deseados por los encuestados para aumentar sus conocimientos, siendo la utilización de revisiones la más solicitada. Se demuestra además que los médicos generales no realizan las interconsultas con los médicos especialistas con la frecuencia necesaria. De las conclusiones del trabajo se deduce que en la programación de los programas de educación médica continuada en diabetes es necesario tener en cuenta las necesidades de los médicos a quienes van dirigidos

Prevalencia de diabetes en una población escolar de Avellaneda, Argentina / Diabetes prevalence in a school population of Avellaneda, Argentina

Para establecer la prevalencia de la diabetes en la población escolar de Avellaneda se encuentaron por entrevista personal 56.199 alunmos, entre 3 y 20 años de edad, lo que constituye el 60.5 por ciento del total de esa población. El estudio se realizó en 178 de las 201 escuelas de la comuna. La prevalencia de diabetes en la población escolar fue de 0,45 por ciento entre 3 y 12 años; 1,25 por ciento entre 13 y 20 años y 0,59 por ciento para el total encuestado, cifras éstas similares a las halladas en países desarrollados. Se identificaron 33 escolares diabéticos (18 del sexo femenino y 15 del sexo masculino) con una edad media de 12 años y 6 meses. Sus síntomas de comienzo de la enfermedad más frecuentes fueron los signos cardinales de la diabetes, en tanto el 15 por ciento inició su enfermedad con acidosis o coma diabético. Los diabéticos estaban tratados con insulina o con régimen en casos de remisión. El antecedente familiar de diabetes estaba presente en el 48,5 por ciento de los niños diabéticos y en el 24,5 por ciento de los no diabéticos. Se desarroló una metodologia operativa original en la que participaron 25 personas para el trabajo de campo

Evaluación actual y tendencia histórica del estado nutricional de escolares de una comuna rural / Current assessment and historical trend in the nutritional condition of school students

Con el objeto de conocer la situación nutricional de una comunidad rural, establecer diferencias según edad y sexo, cotejar dos patrones de referencia de evaluación nutricional (NCHS y Sempé) y conocer la evolución del estado nutricional a través del tiempo, comparando nuestros resultados con estudios previos, se examinaron 382 escolares de la comuna de María Pinto a quienes se pesó y midió. De acuerdo a los estándares NCHS, se observó un 25% de desnutrición según criterio peso/edad y un 3,4% según criterio peso/talla. La prevalencia de obesidad fue baja, según los criterios peso/edad y peso/talla (3,4 y 3,9% respectivamente). Se vio un mayor porcentaje de desnutrición en los hombres y un porcentaje similar de sobrepeso y obesidad en ambos sexos. El 48% de la población presentó déficit de talla. En cuanto a las diferencias por edad, el mayor porcentaje de obesidad se encontró entre los 6 y 11 años. Al comparar los estándares NCHS y Sempé se observa un mayor porcentaje de niños con déficit nutricional con los estándares NCHS. De acuerdo a estándares de Sempé se constató una mejoría del estado nutricional a través del tiempo (8 años), la desnutrición bajó en 53% (peso/edad), no observándose mejorías en la talla. Se discute la importancia de los hallazgos de este estudio y se destaca la necesidad de utilizar los patrones NCHS en la evaluación nutricional de la población chilena por ser de mayor sensibilidad

Hidrops fetal causado por leucemia congénita / Congenital leukemia and hydrops fetalis

Se presenta un caso de hidrops fetal no inmunológico asociado a leucemia congénita en una niña nacida de un embarazo no controlado, en malas condiciones generales, con aspecto hidrópico, tendencia al sangramiento y escaso esfuerzo respiratorio, por lo que fue necesario conectarla a ventilación mecánica, falleciendo a las 3 horas de vida. En el examen de médula ósea se encontró proliferación de células blásticas de tipo mieloide que también infiltraban hígado, bazo, riñones, pulmones y glándulas suprarrenales, concluyéndose que sufría de leucemia mieloblástica aguda. La leucemia congénita es poco frecuente, es raro que se exprese como hidrops fetal no inmunológico y, cuando esto ocurre, el pronóstico es malo

Acute effect of the gastrokinetics cisapride and metoclopramide on the gastric emptying function in patients with the early satiety syndrome

Diez pacientes con dispepsia postprandial crónica, 4 de ellos con retardo de la evacuación gástrica se incluyeron en un estudio simple-ciego, con evaluaciones realizadas por cámara Gamma con el objetivo de comparar los efectos del Cisapride y la metoclopramida sobre la evaluación gástrica. Ambas drogas se adminstraron secuencialmente con una semana de intervalo entre sí, a la dosis única de 10 mg., 15 minutos antes de la toma de la comida de prueba marcada. Aplicando un modelo matemático exponencial para los datos de cámara Gamma, se determinó el tiempo medio y el perfil de la curva de vaciamiento. El tiempo medio de vaciamiento (T 1/2) se redujo desde 81.5 minutos en condiciones basales a 62.5 minutos (- 23%) con Cisapride, a 74.5 (-9%) con metoclopramida. Comparado con los valors basales Cisapride reduce el porcentaje de retención a partir de los 45 minutos con una significancia de P <0,05 (Wilcoxon Test). La fase inicial (LAG FASE) fué más acelerada por acción del Cisapride que por la meto clopramida (P < 0,05). Cada una de estas drogas aceleraron la evacuación de la comida de prueba en los casos de retardo evacuatorio. Cisapride acortó particularmente la fase lag de vaciamiento inicial y fue superior a la metoclopramida en este punto