Phenotypic and genotypic characterization of oxacillin-susceptible and mecA positive Staphylococcus aureus strains isolated in Uruguay / Caracterización fenotípica y genotípica de cepas de Staphylococcus aureus sensibles a oxacilina y mecA positivas aisladas en Uruguay

Abstract The aim of this study was to characterize phenotypically and genotypically 27 mecApositive Staphylococcus aureus strains with oxacillin MICs of ≤2 g/ml by Vitek 2, isolated indifferent regions of Uruguay. Susceptibility to oxacillin and cefoxitin was studied by gradient dif-fusion, disk diffusion to cefoxitin, and Phoenix and MicroScan systems. PBP2a was determined.SCCmec typing was performed and the isolates were compared by PFGE. Twenty-six isolateswere susceptible to oxacillin; one strain was susceptible to cefoxitin by disk diffusion and 3strains by gradient diffusion. Phoenix and MicroScan panels detected methicillin resistance in25 and 27 strains, respectively. Twenty-six strains tested positive for PBP2a. Twenty-six strainscarried SCCmec V and 24 belonged to pulsotype A. One strain carried SCCmec IV and did notbelong to pulsotype A. Cefoxitin disk diffusion test and PBP2a detection correctly identified 26of these 27 strains as MRSA. PFGE results suggest the dissemination of a cluster of MRSA carryingSCCmec V.

Resumen El objetivo de este estudio fue caracterizar fenotípicamente y genotípicamente 27 cepas de Staphylococcus aureus positivas para mecA y con CIM de oxacilina <2 pg/ml según Vitek 2, obtenidas en diferentes regiones del país. La sensibilidad frente a la oxacilina y la cefoxitina se estudió por difusión en gradiente, por disco-difusión (cefoxitina) y por los sistemas Phoenix y MicroScan. Se analizó la portación de PBP2a, se realizó la tipificación de SCCmec y las cepas se compararon mediante PFGE. Resultaron sensibles a oxacilina por difusión en gradiente 26 cepas; una fue sensible a cefoxitina por disco-difusión y 3 lo fueron por difusión en gradiente. Los sistemas Phoenix y MicroScan detectaron resistencia a meticilina en 25 y 27 cepas, respectivamente. Asimismo, 26 cepas portaban PBP2a y 26 cepas mostraron presencia de SCCmec V, 24 correspondieron al pulsotipo A. Una portaba SCCmec IV y no perteneció al pulsotipo A. La prueba de disco-difusión con cefoxitina y la detección de PBP2a identificaron 26 de 27 cepas como MRSA. La PFGE sugiere la diseminación de un grupo MRSA con SCCmec V. © 2022 Asociación Argentina de Microbiología. Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance phenotypes and their associated genotypes in Staphylococcus aureus isolates from a tertiary level public hospital of Uruguay / Fenotipos de resistencia a macrólidos lincosamidas-estreptograminas B y sus genotipos asociados en Staphylococcus aureus aislados en un hospital público de nivel terciario en Uruguay

Abstract This study was undertaken to investígate the resistance phenotypes to macrolide-lincosamide-streptogramin B (MLSb) antibiotics and their associated genotypes in isolates of Staphylococcus aureus. We analyzed one hundred, consecutive, non-duplicate isolates (methicillin-susceptible MSSA, n = 53 and methicillin-resistant MRSA, n =47) obtained from var-ious clinical samples between July 2012 to December 2013. The resistance profile to MLSb antibiotics was determined by phenotypic methods and the resistance genes were detected by PCR assays. All of the isolates were subjected to pulsed-field gel electrophoresis (SmaI-PFGE). The overall prevalence of resistance to MLSb antibiotics was 38% and the resistance phenotype distribution was as follows: cMLSb, 22%; iMLSB, 10%; MSb, 5% and L, 1%. We detected ermA, ermC, ermB and mrsA/B genes in these resistant isolates. The single ermA gene was commonly observed mainly in those with a cMLSb R phenotype, whereas the combination ermA and ermC was more commonly observed in isolates with inducible expression. The patterns of SmaI-PFGE suggest a great genetic diversity in both MRSA and MSSA resistant to MLSb antibiotics. The results demonstrate the local presence of S. aureus resistant to MLSb antibiotics and its most frequently described responsible genes. Some of these isolates, especially those with the iMLSB phenotype, may be associated with therapeutic failure. Therefore, efforts should be directed to the correct detection of all MLSb resistant isolates using appropriate laboratory tests. PFGE results reveal a wide spread of resistance genes rather than the circulation of S. aureus clones resistant to MLSb antibiotics.

Resumen Los objetivos de este estudio fueron investigar en Staphylococcus aureus la presencia de fenotipos resistentes a los antibióticos macrólidos, lincosamidas y estreptograminas tipoB (MLSb) y conocer sus genotipos responsables. Analizamos 100 aislamientos consecutivos, no duplicados (53 sensibles a meticilina [MSSA] y 47 resistentes a meticilina [MRSA]), obtenidos entre 2012 y 2013 a partir de diferentes muestras clínicas. El perfil de resistencia a los antibióticos MLSb fue determinado por métodos fenotípicos y los genes de resistencia se detectaron por PCR. Todos los aislamientos fueron comparados por SmaI-PFGE. La prevalencia global de resistencia a los antibióticos MLSB fue del 38% y la distribución de los fenotipos de resistencia fue la siguiente: cMLSB, 22%; iMLSB, 10%; MSB, 5%; L, 1%. Se detectaron los genes ermA, ermC y mrsA/B en los aislamientos resistentes. El gen ermA se observó, sobre todo, en aislamientos con fenotipo resistente constitutivo R (cMLSB), mientras que la combinación ermA y ermC se detectó principalmente en aislamientos con resistencia inducible (iMLSB). Los patrones de Smal-PFGE sugieren una gran diversidad genética en los aislamientos resistentes a los antibióticos MLSb, tanto MRSA como MSSA. Los resultados demuestran la presencia local de S. aureus resistentes a los antibióticos MLSB y de sus genes responsables más frecuentemente descritos. Estos cultivos, especialmente aquellos con fenotipo resistente iMLSB, pueden asociarse con fallas terapéuticas. Por lo tanto, los esfuerzos deben dirigirse a la correcta detección de todos los cultivos resistentes a MLSB utilizando pruebas de laboratorio adecuadas. Los resultados de Smal-PFGE sugieren una amplia diseminación de genes de resistencia, más que la circulación de clones resistentes a los antibióticos MLSB.

Detection of Listeria spp. in cattle and environment of pasture-based dairy farms / Detecção de Listeria spp. em gados leiteiros no meio ambiente com base na pastagem

The aim of the study was to detect Listeria spp., particularly Listeria monocytogenes, in cattle and environment of pasture based dairy farms in Paysandú, Uruguay. A two-stage sampling was conducted, 10 farms were selected by probability proportional to size. A single visit was made to each farm. Samples from bovine faeces, feedstuffs, bulk tank milk, drinking water and soil from the entry and exit pens of the milking parlour were collected for bacteriological studies. PCR assays were used to confirm species and determine the serotype profile of L. monocytogenes isolates. AscI-pulsed-field gel electrophoresis was done to genetically compare them. Listeria spp. were isolated from eight of ten dairy farms, whereas L. monocytogenes in three of them. Serotype distribution in L. monocytogenes was as follows: 1/2a, three isolates; 4b, one isolate. L. monocytogenes or L. innocua excreted from clinically healthy milking cows was detected via faeces. In feedstuffs, only one L. monocytogenes 1/2a isolate from a pasture was obtained. The strain was identical by PFGE to an isolate 1/2a obtained from a pool of milking cow feces that grazed on this farm. No isolation of Listeria spp. was retrieved from the bulk tank milk or drinking water from any of the farms. Listeria innocua was detected in 13 feedstuffs and seven samples of soil from the entry and exit pens of the milking parlour. This is a first local study that confirms the presence of Listeria spp. including L. monocytogenes in healthy cattle and environment of pasture-based dairy farms. These results suggest the potential role that healthy cattle and their sub-products would play as a source of these agents for humans and/or others animals. More detailed studies that include genetic comparison of human and animal isolates are required in order to clearly establish the epidemiological relationship.(AU)

O objetivo deste trabalho foi detectar a presença de bactérias do gênero Listeria e particularmente Listeria monocytogenes, em bovinos leiteiros no ambiente de Paysandú, Uruguai. Foi realizada uma amostragem em duas etapas, dez estabelecimentos foram selecionados por probabilidade proporcional ao tamanho. Foi realizada uma única visita a cada propriedade. Foram coletadas amostras para cultura bacteriológica de matéria fecal bovina, além de alimentos, leite do tanque de resfriamento, água e solo na entrada e saída da sala de ordenha. Com os isolados de L. monocytogenes foi realizado PCR para a confirmação da espécie e determinação do perfil do serotipo. AscI-elctroforese em gel de campo pulsado foi realizado para compará-los geneticamente. Listeria spp. foram isoladas de oito de dez estabelecimentos, enquanto L. monocytogenes foram detectadas em três deles. A distribuição dos serotipos nos isolados de L. monocytogenes recuperados foi: 1/2a três isolados, 4b um isolado. Foram detectadas vacas leiteras clinicamente sadias ​​que excretaram L. monocytogenes ou L. innocua nas fezes. Dos alimentos do gado houve só um isolamento de L. monocytogenes 1/2a em uma pastagem. Esta estirpe foi idêntica no PFGE a um isolado 1/2a obtido de uma "piscina" de fezes de vacas leiteiras do mesmo estabelecimento. Não houve isolamento de Listeria no leite do tanque de resfriamento ou na água de nenhum dos estabelecimentos. Listeria innocua foi detectada em 13 alimentos para o gado e sete amostras de solo na entrada e saída da sala de ordenha. Este parece ser o primeiro estudo local que confirma a presença de Listeria spp. incluindo L. monocytogenes em vacas leiteiras sadias e no meio ambiente de propriedades leiteiras com base alimentícia na pastagem. Esses resultados sugerem o potencial de vacas sadias e seus subprodutos como possível fonte desses agentes para humanos e/ou outros animais. São necessários estudos mais detalhados que incluem a comparação genética de isolados humanos e de animais para estabelecer claramente seu relacionamento epidemiológico.(AU)

Prevalence and serotype distribution of Listeria monocytogenes isolated from foods in Montevideo-Uruguay

ABSTRACT The aim of this work was to study the prevalence of Listeria monocytogenes in foods obtained in retail shops and food industries located in Montevideo-Uruguay, and to identify the serogroups of the obtained isolates. Three-thousand one-hundred and seventy-five food samples (frozen, deli meats, ready-to-eat and cheese) were analyzed. The obtained isolates were serogrouped by multiplex PCR and serotyped by conventional procedure. Genetic comparisons were performed using pulsed-field gel electrophoresis on a sub-set of isolates belonging to the same serotype successively recovered from the same establishment. L. monocytogenes was isolated from 11.2% of samples. The highest prevalence was observed in frozen foods (38%), followed by cheese (10%). 1/2b and 4b were the most frequently identified serotypes. In six of 236 analyzed establishments we successively recovered L. monocytogenes isolates belonging to the same serotype. Most of them corresponded to serotype 1/2b. Pulsed-field gel electrophoresis profiles suggest that at least 33% of L. monocytogenes 1/2b isolates are genetically related and that may remain viable for prolonged periods. The observed prevalence of L. monocytogenes was lower than reported in neighboring countries. Our findings highlight the role that frozen foods may play in the spread of this pathogen, and the relevance of serotypes 1/2b and 4b.

Síndrome urémico hemolítico con compromiso renal leve debido a una cepa de Escherichia coli productora de toxina Shiga [Shiga-toxin-producing Escherichia coli (STEC)] 0145 / Hemolytic uremic syndrome with mild renal involvement due to Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) 0145 strain

El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una afección caracterizada por la presencia de la tríada clásica: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y compromiso renal agudo. Los casos de SUH sin insuficiencia renal pueden confundirse con otras enfermedades hematológicas. Presentamos un caso de SUH pediátrico causado por una cepa de Escherichia coli productora de toxina Shiga Shiga-toxin-producing Escherichia coli (STEC) O145 con el genotipo stx2, ehxA, eae subtipo ?1. El niño no requirió diálisis durante la etapa aguda del SUH, evolucionó favorablemente y no tuvo recurrencias hasta el último control; además, mantuvo cifras normales de presión arterial y función renal normal. Esto puede deberse a varios factores: características de la cepa STEC infectante y susceptibilidad del hospedero al daño renal, entre otros. Este hallazgo destaca la participación regional de STEC no-O157 en enfermedades de la infancia y la importancia de realizar una vigilancia activa de todas las formas de SUH

Hemolytic uremic syndrome (HUS) is a disorder characterized by the presence of the classic triad: microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia and acute renal injury. HUS without acute renal failure can be confused with other hematologic diseases. An infantile HUS caused by a Shiga-toxin-producing Escherichia coli (STEC) O145 strain carrying genotype stx2, ehxA, eae subtype ?1 is herein reported. The infant did not require dialysis during the acute stage of HUS, evolved favorably, maintained normal blood pressure and normal renal function and had no recurrence until the last control. This could be due to several factors, such as the characteristics of infecting STEC strain and a reduction in host susceptibility to renal injury. This report highlights the regional participation of non-O157 STEC in childhood diseases and the importance of performing active surveillance for all forms of HUS

Valoración de un procedimiento de inmunofluorescencia indirecta para la detección de anticuerpos tipo IgM (IF-IgM) utilizado en el diagnóstico temprano de leptospirosis / Evaluation of an indirect immunofluorescence assay for detection of IgM (IF-IgM) type antibodies in the early diagnosis of leptospirosis

Introducción: la leptospirosis es una enfermedad febril, aguda, que presenta manifestaciones clínicas variadas. Esto dificulta o retarda el diagnóstico clínico, por lo cual es útil disponer de métodos de laboratorio adecuados para orientar el manejo inicial de estos pacientes. Objetivo: evaluar un procedimiento de inmunofluorescencia para detectar IgM (IF-IgM) de elaboración propia aplicado al diagnóstico temprano de leptospirosis. Material y método: se analizaron por IF-IgM y microaglutinación (MAT) (tomada como estándar de referencia) sueros obtenidos de pacientes con sospecha clínica de leptospirosis. La sensibilidad y especificidad de la IF-IgM versus MAT se establecieron utilizando una tabla de doble entrada. La concordancia entre dos observadores se determinó por el test Kappa. Resultados: de 161 muestras precoces analizadas, 97 sueros correspondieron a pacientes con infección aguda confirmada por MAT y 64 sin infección. La sensibilidad y especificidad de la IF-IgM con sueros de fase aguda fueron 79% y 100%, respectivamente. El índice Kappa fue 1. Conclusiones: la IF-IgM aparece como una herramienta útil para el diagnóstico temprano de pacientes con leptospirosis. No requiere el manejo de bacterias viables, puede realizarse en laboratorios que cuenten con microscopio de luz ultravioleta, se necesita una sola muestra de suero y el resultado está listo en tres a cuatro horas. En cuanto a las desventajas, no identifica los serovares involucrados y un resultado negativo no descarta la infección. Teniendo en cuenta esto último es obligatorio analizar por MAT una segunda muestra de suero obtenida a los 10-20 días de la primera para descartarla o confirmarla...

Bacteriemia por Shigellaflexneri serotipo 6 en pacientes con SIDA: Presentación de dos casos clínicos / Bacteraemia due to Shigella flexneri serotype 6 in two patients with AIDS

Infections due to Shigella usually remain localized to the digestive tract and are self-limited. Bacteremia is a potentially lethal complication that can occur in immunocompromised patients. We describe two episodes of bacteremia caused by Shigella in two adults with AIDS. In both patients, S. flexneri was recovered from stool and blood samples. The isolates belonged to serotype 6, were resistant only to trimethoprim-sulfamethoxazole and showed a similar band profile by pulsed-field gel electrophoresis. Patients received prolonged antimicrobial treatment with a favorable outcome. There were no cases of diarrhea in other individuals admitted to the emergency room. We hypothesized that patient No. 2 was infected at the hospital from patient No. 1. However, we could not establish the way of transmission. Although rare, it is important to take into account the possible occurrence of bacteremia due to Shigella or other bacterial enteropathogens in immunocompromised patients with diarrhea.

Las infecciones por Shigella spp., en general, permanecen localizadas en el tracto digestivo y tienen una evolución autolimitada. La bacteriemia es una complicación potencialmente letal que ocurre en pacientes con algún tipo de inmunocompromiso. Presentamos dos casos de bacteriemia causadas por Shigella en dos adultos con SIDA. En ambos pacientes, se recuperó Shigella flex-neri en muestras de deposiciones y sangre. Los aislados correspondieron al serotipo 6, fueron resistentes sólo a cotrimoxazol y mostraron un perfil de bandas similar por PFGE. Los pacientes recibieron tratamiento antimicrobiano prolongado y la evolución fue favorable. No se registraron otros casos de diarrea en individuos admitidos en el servicio de emergencia. La hipótesis fue que el paciente 2 adquirió la infección en el hospital a partir del paciente 1. Sin embargo, no pudimos establecer el modo de transmisión. Aunque poco frecuente, es importante tener presente la ocurrencia de bacteriemia por Shigella spp. o por otros enteropatógenos bacterianos en pacientes inmunocomprometidos con diarrea.

A ten-year follow-up of human leptospirosis in Uruguay: an unresolved health problem / Diez años de seguimiento de la leptospirosis humana en Uruguay: un problema de salud no resuelto

Leptospira spp. are delicate bacteria that cannot be studied by usual microbiological methods. They cause leptospirosis, a zoonotic disease transmitted to humans through infected urine of wild or domestic animals. We studied the incidence of this disease in the Uruguayan population, its epidemiologic and clinical features, and compared diagnostic techniques. After examining 6,778 suspect cases, we estimated that about 15 infections/100,000 inhabitants occurred yearly, affecting mainly young male rural workers. Awareness about leptospirosis has grown among health professionals, and its lethality has consequently decreased. Bovine infections were probably the principal source of human disease. Rainfall volumes and floods were major factors of varying incidence. Most patients had fever, asthenia, myalgias or cephalalgia, with at least one additional abnormal clinical feature. 30-40% of confirmed cases presented abdominal signs and symptoms, conjunctival suffusion and altered renal or urinary function. Jaundice was more frequent in patients aged > 40 years. Clinical infections followed an acute pattern and their usual outcome was complete recovery. Laboratory diagnosis was based on indirect micro-agglutination standard technique (MAT). Second serum samples were difficult to obtain, often impairing completion of diagnosis. Immunofluorescence was useful as a screening test and for early detection of probable infections.

El género Leptospira comprende bacterias delicadas, que requieren métodos de estudio especiales. Causan una zoonosis transmitida a los seres humanos por la orina de animales domésticos o silvestres. Estudiamos la incidencia de la leptospirosis en la población humana de Uruguay, sus características epidemiológicas y clínicas, y comparamos técnicas diagnósticas. Tras examinar 6778 casos sospechosos, estimamos que anualmente ocurren unas 15 infecciones/100.000 habitantes, principalmente en trabajadores rurales jóvenes de sexo masculino. El nivel de alerta sobre la leptospirosis ha avanzado en el personal sanitario, y su letalidad ha descendido. La enfermedad humana se asocia principalmente con las infecciones bovinas. Lluvias e inundaciones influyen sobre su incidencia. La mayoría de los pacientes experimentaron fiebre, astenia, mialgias o cefaleas, con al menos un síntoma o signo adicional. 30 a 40% presentaban sintomatología abdominal, hiperemia conjuntival o alteraciones nefro-urológicas. La ictericia era más frecuente en mayores de 40 años. La enfermedad era habitualmente aguda y la recuperación completa. El diagnóstico de laboratorio se basó en la técnica de microaglutinación (MAT), con cepas vivas de distintos serovares. Se requieren segundas muestras de suero, de difícil obtención. El test de inmunofluorescencia se reveló útil para screening y detección precoz de la infección.

Desarrollo y ensayo de dos procedimientos para la detección rápida de Streptococcus agalactiae en exudados vaginorrectales / Development and testing of two procedures for the quick detection of Streptococcus agalactiae in rectal-vaginal exudates

Introducción: la infección por Estreptococo grupo B (EGB) puede afectar gravemente a la madre y al feto durante la gestación y al recién nacido luego del parto. Actualmente, eldiagnóstico de colonización durante el embarazo se realiza por métodos microbiológicos a partir de exudados vaginorrectales. Objetivo: desarrollar métodos rápidos y de bajo costo para la detección del antígeno grupo específico de EGB en exudados vaginorrectales.Material y método: se utilizaron dos cepas de EGB, una autóctona (IH23) y la cepa de referencia O90R, que solo expresa el polisacárido específico de grupo. Para cada una se preparó un antisuero policlonal que se utilizó para el desarrollo de un test inmunocromatográfico y uno de aglutinación de látex. Como controles se emplearon cultivos bacterianos, polisacáridos purificados de EGB y muestras vaginorrectales. Resultados: los límites de detección obtenidos para la inmunocromatografía fueron de 210 μg/ml y 50 μg/ml para los polisacáridos purificados de sobrenadante y pared, respectivamente, no lográndose detectar antígenos de EGB en las muestras clínicas analizadas. El límite dedetección del látex fue 65 μg/ml frente al polisacárido purificado de sobrenadante de cultivo de IH23 y 6,5 x 107 UFC/ml de IH23. La sensibilidad y especificidad para el látex fue de 30% y90%, respectivamente. Conclusiones: los métodos desarrollados no alcanzaron el límite de detección requerido parasu aplicación en muestras clínicas. Esto concuerda con lo descripto en la bibliografía para ensayos rápidos basados en reacciones antígeno-anticuerpo y muestra la necesidad deagregar pasos previos de extracción y concentración o mejorar la calidad de los reactivos inmunológicos empleados.

Introduction: group B streptococcal infection (GBS) may seriously affect mother and fetuses during pregnancy, and the newborn after delivery. Today, diagnosis of colonization during pregnancy is done by means of microbiological methods of vaginal and rectal exudates. Objective: to develop fast and low cost methods to detect the GBS specific group antigen in vaginal-rectal exudates. Method: we used two EGB strains, one of the (IH23)autochthonous and the reference strain O90R, that only expresses the group specific polysaccharide. We prepareda polyclonal antiserum for each one of them which was used to conduct an immunochromatographic test and alatex agglutination test. We used bacterial culture, EGB purified polysaccharides and vagina,-rectal samples as control. Results: detection limits obtained for the immunochromatographic test were 210 μg/ml and 50 μg/ml for purifiedpolysaccharides and cell wall, respectively, there being no EGB antigens detected in the clinical samples analyzed. Latex detection limit was 65 μg/ml compared to purified polysaccharides of IH23 culture supernatant and 6,5 x 107 UFC/ml of IH23. Sensitivity and specificity for latex was 30% and 90% respectively.Conclusions: the methods used failed to reach the detection limit required for its application in our clinical samples. This agrees with what is described in bibliography about quick tests based on antigen-antibody reactions and indicated the need to add previous extractionand concentration steps or to improve the quality of the immunologic reagents used.

Introdução: a infecção por Estreptococo grupo B (EGB) pode afetar gravemente a mãe e o feto durante a gravidez e o recém nascido imediatamente depois do parto. Atualmente, o diagnóstico de colonização durante a gestação é feita por métodos microbiológicos empregando exsudados vaginorretais.Objetivo: desenvolver métodos rápidos de baixo custo para a detecção do antígeno grupo específico de EGB emexsudados vaginorretais. Material e método: foram utilizadas duas cepas deEGB, uma autóctone (IH23) e a cepa de referência O90R, que expressa somente o polissacarídeo específico do grupo.Para cada uma foi preparado um antisoro policlonal utilizado para o desenvolvimento de um teste imunocromatográfico e um de aglutinação de látex. Foram empregadoscultivos bacterianos, polissacarídeos purificados de EGB e amostras vaginorretais como controles. Resultados: os limites de detecção obtidos para a imunocromatografia foram de 210 μg/ml e 50 μg/ml para ospolissacarídeos purificados de sobrenadante e parede, respectivamente, no sendo possível detectar antígenos de EGB nas amostras clínicas analisadas. O limite dedetecção do látex foi 65 μg/ml quando comparado com o polissacarídeo purificado de sobrenadante de cultivo deIH23 y 6,5 x 107 UFC/ml de IH23. A sensibilidade e especificidade para o látex foi de 30% y 90%, respectivamente. Conclusões: os métodos desenvolvidos não alcançaramo limite de detecção requerido para sua aplicação em amostras clínicas. Estes resultados são similares aos dadosdescritos na bibliografia para ensaios rápidos baseados em reações antígeno-anticorpo e mostram a necessidade de agregar passos prévios de extração econcentração ou melhorar a qualidade dos reativos imunológicos utilizados.

Ulcera colónica solitaria sellada / Sealed solitary colonic ulcer

Objetivo: Informar el caso de una paciente con estenosis de colon transverso por una úlcera solitaria. Sede: Servicio de Cirugía general del Hospital ABC. Informe del caso: Mujer de 68 años con antecedente de ingesta crónica de antiinflamatorios no esteroideos, con cuadro de seis meses de evolución caracterizado por cambios en los hábitos intestinales, dolor epigástrico irradiado a hemiabdomen inferior, anemia y pérdida de peso de 20 kg. La tomografía computada de abdomen no mostró alteraciones importantes. El colon por enema mostró estenosis del 70 por ciento de colon transverso y en la colonoscopia se observó úlcera solitaria de aproximadamente tres centímetros; las biopsias fueron negativas para neoplasia. Se realizó laparotomía exploradora encontrándose una lesión estenosante, perforada y sellada con epiplón a nivel de colon transverso; se realizó hemicolectomía derecha con íleo-transverso anastomosis. El diagnóstico de patología fue úlcera solitaria de colon perforada y sellada sugestiva de proceso isquémico. Conclusiones: La úlcera solitaria de colon es una patología poco frecuente y con sintomatología poco específica por lo que es importante realizar el diagnóstico diferencial con cáncer de colon.

Leiomiosarcoma de intestino delgado como causa de abdomen agudo / Small bowel leiomyosarcoma as a cause ofcute abdomen

El leiomiosarcoma de intestino delgado es un tumor extremadamente raro que corresponde al 0.2 por ciento de todos los tumores malignos del tubo digestivo. Presentamos un caso de leiomiosarcoma de intestino delgado que se perforó y se presentó clínicamente como abdomen agudo