Metástasis inusuales en carcinoma de células renales / Unusual Metastases in Renal Cell Carcinoma

Introducción y Objetivos El carcinoma renal de células claras (CCR), es la neoplasia renal más frecuente. Hasta el 30% de los casos presentan enfermedad sistémica, siendo las más usuales: pulmón, ganglios, hígado y cerebro. El objetivo de este trabajo es informar casos poco frecuentes de metástasis por CCR y establecer posibles factores relacionados con las metástasis. Métodos y Materiales revisión retrospectiva de historias clínicas en el instituto nacional de cancerología de los pacientes con carcinoma de células renales metastásico entre los años 2013 a 2017. Se identificaron 6 casos con sitios de metástasis inusuales en pacientes del servicio de urología oncológica del instituto nacional de cancerología, destacando histopatología e inmunohistoquímica de los especímenes quirúrgicos tanto del primario como de la metástasis, reportando marcadores específicos y clasificaciones según corresponda. Resultados Caso 1 Metástasis a duodeno, Caso 2 metástasis a ovario, caso 3 metástasis a testículo, caso 4 metástasis a piel, caso 5 metástasis a glándula tiroides, caso 6 metástasis a mama y piel. Se evaluaron diferentes variables y se analizaron con base en la literatura. Conclusiones Consideramos que la edad, el tabaquismo, el grado histológico, la invasión de la vena renal, el tamaño tumoral y el estadio pueden ser factores predisponentes para ese comportamiento.

Introduction and Objectives Clear cell renal carcinoma (CRC) is the most frequent renal neoplasm. Up to 30% of cases present systemic disease, being the most common: lung, lymph, liver and brain. The objective of this work is to report rare cases of CRC metastasis and to establish possible factors related to metastasis. Methods and Materials Retrospective review of medical records in the national institute of cancerology of patients with metastatic renal cell carcinoma between the years 2013 to 2017. Six cases with sites of unusual metastases were identified in patients of the oncology urology service of the national institute of cancerology, highlighting histopathology and immunhistochemistry of the surgical specimens of both the primary and metastasis, reporting specific markers and classifications as appropriate. Results Case 1 Metastasis to duodenum, Case 2 metastasis to ovary, case 3 metastasis to testis, case 4 metastasis to skin, case 5 metastasis to thyroid gland, case 6 metastasis to breast and skin. Different variables were evaluated and analyzed based on the literature. Conclusions We consider that age, smoking, histological grade, invasion of the renal vein, tumor size and stage may be predisposing factors to this behavior.

Hidatidosis vertebral: a propósito de un caso / Vertebral hydatidosis: case report

La hidatidosis causada por el echinococcus granulosus puede afectar cualquier órgano del cuerpo siendo el pulmón y el hígado los más comúnmente afectados. El compromiso vertebral por el echinococcus granulosus es de escasa prevalencia, comprendiendo con menos de 1% del compromiso óseo. Presentamos el caso de una mujer de 50 años que consultó en Servicio de Traumatología por cuadro de dolor lumbar progresivo, de cinco meses de evolución, irradiado a extremidad inferior derecha y posterior compromiso neurológico de extremidad. El estudio imagenológico reveló espondilodiscitis T12-L1 que posterior a estudio de biopsia confirmó este cuadro. El tratamiento es mixto, tanto ortopédico como quirúrgico. El nivel de recurrencia es alto, reportándose entre 30 y 40%. El objetivo de este caso es proponer diagnóstico diferencial de masa vertebral de origen desconocido y detallar el manejo de esta patología.

Hydatidosis caused by echinococcus granulosus may affect any organ in the body, with the lungs and the liver as the most commonly affected organs. Vertebral compromise resulting from echinococcus granulosus has a low prevalence and accounts for less than 1% of bone compromise. We report the case of a 50 year-old female who presented at the Trauma Service with progressive low back pain with 5 months of duration that irradiated to the right lower limb, and led to neurologic compromise of the limb. Imaging studies showed spondylodiscitis at T12-L1, confirmed by a biopsy. Treatment of this condition is both orthopedic and surgical. The recurrence rate is high, between 30 and 40%. The objective of describing this case is to propose the differential diagnosis of a vertebral mass of unknown origin and provide details as to how to manage this condition.

Ocronosis: descripción de dos casos familiares, reseña histórica y revisión de la literatura / Ochronosis: report of two familial cases, historical overview and review of the literature

La ocronosis es la manifestación de la alcaptonuria en el tejido conjuntivo, se origina por la alteración en el metabolismo del ácido homogentísico, producto de la mutación autosómica recesiva del gen HGO, en el brazo largo del cromosoma 3 (3q21-23). Es una patología infrecuente, que se caracteriza por la presencia de calcificaciones de los discos intervertebrales y depósito de ácido homogentísico en el tejido conjuntivo y los tendones. Se presentan dos casos compatibles con las características clínicas y radiológicas de ocronosis.

Ochronosis is the manifestation of alkaptonuria in the connective tissue. It is originated by the alteration in the metabolism of homogentisic acid, a product of autosomal recessive mutation of HGO, gene in the long arm of chromosome 3 (3q21-23). It is a rare disease, characterized by the presence of calcifications in the intervertebral discs and deposit of homogentisic acid in connective tissue and tendons. We present two compatibles cases with the clinical and radiological features of ochronosis.

Tratamiento del aneurisma poplíteo mediante prótesis intraluminal colocada por vía percutánea: reporte de un caso / Popliteal aneurysms: percutaneous endo-graft stenting

Los aneurismas poplíteos son infrecuentes, pero tienen una alta tendencia a complicaciones potencialmente catastróficas. La recomendación prácticamente universal de repararlos electivamente se ha facilitado recientemente con la colocación percutánea de injertos/stents vasculares, como una forma de terapia alternativa a la cirugía tradicional para casos seleccionados. Presentamos un caso de un aneurisma poplíteo gigante, tratado exitosamente por esta vía mínimamente invasiva

Utilidad de la valoracion global subjetiva en la evaluacion nutricional de pacientes hospitalizados / Usefull of subjetive global valoration in nutritional assessment of hospitalized patients

La Valoración Global Subjetiva (VGS), es un indicador útil del estado nutricional que permite la identificación precoz de enfermos que requieren terapia nutricional así como también puede servir para monitorizar la eficacia de la misma. La incidencia de desnutrición en pacientes hospitalizados oscila entre un 30 por ciento-45 por ciento y se asocia directamente con un incremento de morbimotalidad en la estancia hospitalaria. En nuestro país, aún no existe conciencia de este parámetro clínico, el cual debería ser considerado tan relevante como el signo vital y en consecuencia, ser valorado en todo paciente a su ingreso con el objetivo de demostrar la importancia de la evaluación del estado nutricional y evidenciar el índice de desnutrición. Se tomaron en cuenta en forma prospectiva, 250 pacientes en dos hospitales y un centro privado de Valencia entre enero y diciembre de 1999. A todos ellos se les diligenció un formato de VGS que incluía datos relativos al peso corporal y sus variaciones, ingesta alimentaria, síntomas gastrointestinales, capacidad funcional, enfermedad y requerimientos nutricionales. La relación de las muestras estuvo distribuida por: Edad (años): 16-35 (32 por ciento), 36-55 ( 32,8 por ciento), 56-75 (23,2 por ciento), más de 76 (1,2 por ciento). Sexo: masculino (51,2 por ciento), femenino (48,8 por ciento). Diagnóstico de Ingreso: Médicos (50.4 por ciento); quirúrgicos (49,6 por ciento). Los resultados de Valoración Global Subjetiva fueron: Bien nutridos (50.4 por ciento). Moderadamente desnutridos o en riesgo de desnutrición (41.6 por ciento). Severamente desnutridos (8 por ciento). CONCLUSIÓN: La evaluación del estado nutricional mediante la utilización de la V. G. S. permitió un diagnóstico precoz de desnutrición en el 49 por ciento de los pacientes. Estos hallazgos, apoyan la necesidad de incluir la evaluación nutricional en la historia clínica y de utilizar la VGS como un excelente instrumento para la identificación temprana de trastornos nutricionales que aumentan el riesgo de complicaciones, y que pueden ser disminuidos con un adecuado uso de soporte nutricional

Factores genéticos y ambientales asociados a la hendidura labio-palatina / Factors genetic and ambient assofactors with cleft-palate

El trabajo tiene como objetivo determinar los factores genéticos y ambientales de riesgo en niños tratados con hendidura labio palatina en el Instituto Autonómo Hospital Universitario de Los Andes del Estado Mérida. La población está conformada por los pacientes que asistieron a la consulta entre 1 mes y 5 años de edad, durante el período de un mes, donde asistieron 70 pacientes con la malformación, tomándose como muestra el 50 por ciento (35 pacientes al azar). Los resultados demostraron que el 48,5 por ciento era producto de primigesta, procedían del Distrito Sanitario El Vigía y los Estados limítrofes (22,8 por ciento) donde practican actividades agrícolas y manipulan en forma inadecuada los productos químicos (fertilizantes, insecticidas, plaguicidas), un 62,7 por ciento por parte de los padres y con un alto consumo de alcohol (74,3 por ciento); la administración de vitaminas (37,1 por ciento), ácido fólico (20 por ciento) y de hierro (11,4 por ciento) fue al final de la gestación; sólo un 28,9 por ciento tenía antecedentes familiares, en el 97 por ciento no había parentesco de los progenitores, el 85 por ciento de las madres estaban dentro del parámetro de edad reproductiva y el 57 por ciento sufrieron situaciones de angustia durante el embarazo. En vista que el factor ambiental fue significativo es importante dirigir la Atención Primaria de Salud orientada a la población desde el punto de vista preventivo, disminuyendo los factores de riesgo de adquirir la malformación

Efecto del cigarrillo en el fumador incidental / Effects of cigarrette in the incidental smoker

Bajo la hipótesis que el medio ambiente contamiando por el humo del cigarrillo afecta la función pulmonar en el fumador incidental, se estudiarón 100 fumadores pasivos (63 hombres y 37 mujeres), sanos pulmonarmente; los cuales contestaron un formulario donde se indagaba sobre la exposición al humo del cigarillotanto en el hogar como en el lugar de trabajo, señalando las principales molestias asociadas. Posteriormente se procedia a tomar la muestra consistente en una sola espiración forzada medida con el Peak Flow Metters antes de la exposición a un medio ambiente contaminado y 3 horas después de la misma, para tal efecto escogimos como lugar de trabajo los sitios de diversión nocturno. Se encontró que las principales molestias reportadas son irritación nasal y ardor ocular, cuando la exposición se llevaba a cabo en el hogar y se añadia la cefalea cuando la exposicion era en el lugar de trabajo. Al analizar las muestras encontramos que el 72 por ciento (43 hombres y 29 mujeres) presentaron disminución en la medida de del flujo espiratorio forzado, el 17 por ciento (12 hombres y 5 mujeres), no presentó variación y 11 por ciento (8 hombres y 5 mujeres) presentó un aumento de la medición, después de la exposición. Se concluye que el medio ambiente contaminado con el humo del cigarrillo afecta de manera significativa el flujo respiratorio forzado en el fumador incidental