ABSTRACT
Objetivo: Análisis epidemiológico de hepatitis por virus C (VHC) en un centro de hemodiálisis crónica (HDC) y valorar factores de riesgo para adquirir dicha infección. Material y método: Análisis retrospectivo de pacientes asistidos por más de 6 meses en los centros de HDC de una institución de Asistencia Médica Colectiva (IAMC) de Montevideo, entre enero de 1988 y abril de 1994 (centros A y B hasta abril de 1993 cuando ambos se fusionan en el centro C). Se incluyeron 147 pacientes, 98 hombres y 49 mujeres, con edad media 59ñ13,6 años y tiempo en HDC promedio 42ñ32,7 meses. Se determinó: bilirrubinemia, transaminasas glutámico oxalacética y glutamico-pirúvica, colinesterasa, anticuerpos VHC (AcVHC) (ELISA II) seriados y "test" confirmatorio (inmunoensayo en línea) en abril de 1994. Resultados: La prevalencia de hepatitis no A no B (HnAnB) en centro A, aumentó desde 8,6 por ciento en marzo de 1988 hasta 30 por ciento en setiembre de 1991. La prevalencia de AcVHC (+) en el centro A fue 40 por ciento en abril de 1991 y 65 por ciento en abril de 1993 y en el centro B 2,7 por ciento en abril de 1991 y 16 por ciento en abril de 1993. La mayoría de los pacientes con HnAnB tenían AcVHC (+) (chi2 p< 0,001). De los 147 pacientes se determinó AcVHC en 122 (45(+) y 77(-)). El tiempo en HDC promedio fue mayor en los pacientes AcVHC (+) (chi2 p <0,005). La seroconversión de los pacientes ingresados desde junio de 1989 hasta octubre de 1992 fue mayor en el centro A (donde no se realizaban medidas especiales para los pacientes AcVHC (+)) que en el centro B (donde los pacientes AcVHC (+) se separaban por aparatos) ("test" de Poisson p < 0,005). Conclusiones: La epidemia de HnAnB correspondió mayoritariamente a VHC. Las transfusiones de sangre y la transmisión nosocomial son factores de riesgo para adquirir VHC en hemodializados
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Hepatitis C , Renal Dialysis , Uruguay , Risk Groups , Risk Factors , Hepatitis C/etiology , Hepatitis C/epidemiologyABSTRACT
Objetivos: Análisis de presentación clinicohumoral y evolución de hepatitis C (VHC). Evaluar valor predictivo de positividad del test de anticuerpos del VHC (AcVHC) por ELISA II mediante test de inmunoensayo en línea. Material y método: Análisis retrospectivo de 122 pacientes en HDC en una Institución de Asistencia Médica Colectiva (IAMC) de Montevideo por más de 6 meses desde abril de 1991 hasta abril de 1994. Se determinaron: bilirrubinemia, transaminasas, colinesterasa, proteinograma electroforético, tiempo de protombina y AcVHC por ELISA II seriados. En abril de 1994 se realizó test confirmatorio (inmunoensayo en línea). Se clasificaron en 3 grupos: I) sin elevación de transaminasas; II) con elevación (mayor a 1,5 veces lo normal) transitoria (menos de 6 meses) y III) con elevación persistente. En abril de 1994, los 30 pacientes vivos AcVHC (+) se incluyeron en protocolo de estudio y hepatitis B) y según cada situación se estudiaron con ecografía abdominal y biopsia hepática. Resultados: De los 122 pacientes analizados, 45 tenían AcVHC (+) de los cuales 37 pertenecían a los grupos II y III y 8 al grupo I, lo que es significativamente diferente a lo observado en los pacientes AcVHC (-) (chi2 p<0,0001). De los pacientes AcVHC (+), 29/45 tenían perfil humoral de hepatopatía crónica (grupo III) y sólo 5/45 presentaron ictericia. De los 30 pacientes vivos en abril de 1994, 7 pacientes cumplían las condiciones para plantear biopsia hepática, determinación de reacción en cadena de polimerasa (PCR) y eventual tratamiento. Sólo uno dio su consentimiento informado. En 28/30 pacientes se realizó test de inmunoensayo en línea de los cuales 25 (89 por ciento) fueron confirmados y 3 (11 por ciento) indeterminados. Conclusiones: Los pacientes HDC AcVHC (+) tienen perfil humoral de hepatopatía crónica en elevada proporción (66 por ciento), lo que justifica utilizar un algoritmo diagnóstico y de seguimiento previo a decidir tratamiento. El test ELISA II, tuvo alto valor predictivo de positividad en este estudio