ABSTRACT
Para tener un mejor conocimiento del abdomen agudo en el adulto mayor y establecer sus diferencias con respecto a los adultos jóvenes, realizamos un estudio comparativo y prospectivo de esta entidad en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre mayores y menores de 60 años. Se siguieron a 250 pacientes hospitalizados en los servicios de Cirugía entre enero y marzo de 1998. Del total de pacientes, el 15.6 por ciento fueron mayores de 60 años, predominando el sexo masculino. Aproximadamente el 35 por ciento de los gerontes no pudieron dar una adecuada historia clínica. Los mayores de 60 años tuvieron una incidencia de antecedentes patológicos (66.7 por ciento) mayor que en los más jóvenes, predominando los del área cardiopulmonar y quirúrgica. Hubo enfermedad asociada (comorbilidad), en 43.5 por ciento de los gerontes y 7.11 por ciento de los jóvenes (p < 0.05). En los mayores de 60 las principales causas de abdomen agudo quirúrgico fueron: obstrucción intestinal (43.5 por ciento), enfermedades de vías biliares (28.2 por ciento) y apendicitis (17.9 por ciento); y en los menores fueron: apendicitis aguda (68.7 por ciento), enfermedades de vías biliares (17.9 por ciento) y obstrucción intestinal (7.58 por ciento) (p<0.05). Los pacientes gerontes presentaron una incidencia de complicaciones de 74.3 por ciento, mientras que en los menores fue de 32.7 por ciento (p<0.05). Los adultos requirieron de cuidados intensivos en un 15.3 por ciento, mientras que los menores lo requirieron en un 1.4 por ciento (p <0.05). La mortalidad en los gerontes fue de 5.13 por ciento, mientras que en los menores de 60 fue de 0.47 por ciento (p < 0.05). Concluimos que el abdomen agudo quirúrgico es una entidad clínica que tiene una presentación, etiología y evolución diferentes en pacientes geriátricos rspecto a los más jóvenes.