Seroepidemiología del virus de Epstein-Barr en estudiantes universitarios del Alto Paraná, Paraguay / Seroepidemiology of Epstein-Barr virus among university students from Alto Paraná, Paraguay

Introducción. La infección por el virus de Epstein-Barr (VEB) es la causa más frecuente de mononucleosis infecciosa, y también está asociada a varios tipos de cáncer. La prevalencia de la infección por este virus varía en diferentes poblaciones y no hay publicaciones sobre la epidemiología de esta infección en Paraguay. Objetivo. Describir la seroprevalencia de la infección por VEB en estudiantes universitarios y las características sociodemográficas asociadas. Materiales y Métodos. Estudio transversal en estudiantes de una universidad pública del departamento Alto Paraná, Paraguay. Se incluyeron 101 participantes, mediante muestreo de casos consecutivos. Se aplicó un cuestionario y se tomó muestras sanguíneas. Se determinó la presencia de anticuerpos por el método ELISA de captura de IgG específicos contra el antígeno de la cápside viral -VCA del VEB, además se evaluaron factores asociados a la seropositividad. Resultados. La seroprevalencia global fue 89,1% (90/101), asociado (p<0,025) a la condición socioeconómica baja (93,4%vs 76%, OR: 4.9 [IC 95%: 1,2 ­16,3]). Conclusión. La seroprevalencia contra el virus de Epstein-Barr es alta en estudiantes universitarios y está asociada a la condición socioeconómica baja. Palabras Clave: estudios seroepidemiológicos; anticuerpos; infecciones por virus de Epstein-Barr; estudiantes; Paraguay

Introduction. Infections by Epstein-Barr virus (EBV) is the most common cause of infectious mononucleosis and is also linked to multiple cancers. The prevalence of EBV infection varies in different populations and there is no publication about the epidemiology of this infection in Paraguay. Objective.To describethe seroprevalence among university students and associated sociodemographic characteristics. Material and Methods.Cross-sectional study in students from a public university in Alto Paraná, Paraguay.A total of 101 participants were recruited through consecutive sampling.Aquestionnaire was applied and blood samples were obtained. Antibodies were determined by Epstein-Barr Virus IgG anti-VCA capture ELISA method, and factors associated with seropositivity were evaluated. Results. The overall seropositivity was 89,1%(90/101), which was associated(p<0,025) with low socioeconomic status (93,4%vs 76%, OR: 4.9 [95% CI: 1.2 -16.3]). Conclusion. The seroprevalence to EBV is high in collegestudents which is associated to low socioeconomic condition. Key words: seroepidemiologic studies; antibodies; Epstein-Barr virus infections; students; Paraguay

Soledad y ansiedad durante el confinamiento por COVID-19. El efecto mediador de la regulación emocional / Loneliness and anxiety during COVID-19 lockdown. The mediating effect of emotion regulation

Resumen El confinamiento ocasionado por la pandemia del COVID-19 ha impactado en la vida de los estudiantes universitarios en todo el mundo. Conocer sus efectos en la salud mental y el comportamiento será una prioridad en los siguientes años. En este contexto, el objetivo de la presente investigación fue analizar por primera vez las relaciones directas e indirectas entre la experiencia de soledad, las estrategias de regulación emocional desadaptativas (rumiación, evitación, supresión, catastrofización y autoculpa) y la ansiedad en una muestra de universitarios mexicanos. Con base en él, se hipotetizó que las estrategias de regulación emocional desadaptativas mediarían la relación entre la soledad y la ansiedad. Para lograr este propósito se especificó un modelo de ecuaciones estructurales. Un total de 824 estudiantes universitarios participaron en la presente investigación. Los resultados mostraron que los datos se ajustaron de manera adecuada al modelo estructural especificado. Por otra parte, también se encontró que la soledad tuvo un efecto directo que no fue estadísticamente significativo con la ansiedad. En conclusión, estos hallazgos revelan la presencia de un efecto de mediación al mostrar que la soledad estuvo relacionada indirectamente con la ansiedad por su relación con las estrategias de regulación emocional desadaptativas. Con ello, al analizar la función mediadora de las estrategias de regulación emocional desadaptativas se aportaron, por primera vez en México, nuevos elementos que permiten conocer con mayor profundidad los efectos directos e indirectos de estos tres constructos.

Abstract The lockdown caused by the COVID-19 pandemic has impacted the lives of undergraduate students around the world. Knowing its effects on mental health and behavior will be a priority for years to come. Due to the multiple negative effects that confinement by the COVID-19 pandemic has brought, this study aims to provide new scientific evidence that will allow a better understanding of the effects of the experience of loneliness caused by this pandemic. Based on the procedural model of emotion regulation created by Gross, the objective of this research was to analyze the direct and indirect relations between the experience of loneliness, maladaptive emotion regulation strategies (rumination, avoidance, suppression, catastrophizing, and self-blame) and anxiety in a sample of Mexican undergraduate students. Based on this goal, it was hypothesized that maladaptive emotion regulation strategies would mediate the relation between loneliness and anxiety. To achieve this purpose, a total of 824 undergraduate students participated in the present research. In addition to providing their sociodemographic data, they answered the De Jong Gierveld Loneliness Scale, the Emotion Regulation Questionnaire, the Cognitive-Behavioral Avoidance Scale, the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire, and the Beck Anxiety Inventory. In order to carry out the mediating analysis, a structural equation model was created which included three latent variables (loneliness, maladaptive emotion regulation strategies and anxiety). This model was tested using the Lavaan software. The indirect effects were analyzed using the bootstrapping method. The results showed that maladaptive emotional regulation strategies had a mediating role which was positive and significant in the relation between loneliness and anxiety. Regarding the measurement model, confirmatory factor analysis was used to test the measurement model comprising the three latent variables. Results showed that the measurement model fit the observed data appropriately. Furthermore, with the purpose of examining the validity of the measurement model, the average variance extracted and square root of the average variance extracted were calculated. Findings indicated that the average variance extracted for each construct was higher than all the squared correlations involving that construct. This confirmed the discriminant validity of all variables of study. Regarding the structural model, results showed acceptable data fit. The model explained 48 % of the variance in anxiety. The structural equation analysis revealed that loneliness was related positively with maladaptive emotion regulation strategies. Similarly, maladaptive emotion regulation strategies were associated positively with anxiety. Likewise, it was possible to confirm the main hypothesis of this study which stated that maladaptive emotion regulation strategies would mediate the influence of loneliness on anxiety among Mexican university students. Finally, it was confirmed that loneliness had a nonsignificant direct effect on anxiety. Regarding the contribution of each of the five maladaptive emotion regulation strategies, rumination had a significant function in the mediating process showing that loneliness had an impact on anxiety via the continuous thoughts that participants had about their own emotions. In turn, because of the strategy of catastrophizing, participants intensified their thoughts and emotions waiting for the worse scenario which in turn increased their levels of anxiety. Likewise, the strategies of avoidance and suppression had also a significant contribution on the mediating role of maladaptive strategies. Finally, the strategy of self-blame was a significant contribution to the mediating function. Therefore, with the purpose of controlling emotions associated with loneliness, it was possible that participants could blame themselves as a mechanism to regulate their emotions. In conclusion, these findings reveal the presence of a mediating effect by showing that loneliness was indirectly related to anxiety via its relation with maladaptive emotion regulation strategies.

Tumor limítrofe del ovario: revisión de un viejo conocido con nuevas propuestas terapéuticas / Ovarian borderline tumor: Review of an old acquaintance with new therapeutic proposals

Resumen ANTECEDENTES: Las pacientes con un tumor limítrofe del ovario pueden tratarse conservadoramente en etapas tempranas y con ello conseguir una supervivencia considerable. Las etapas avanzadas tienen un periodo libre de enfermedad prolongado, algunas con crecimiento de implantes peritoneales y recaída posterior a 10 años del tratamiento. OBJETIVO: Conocer cuál es el pronóstico de las pacientes con un tumor limítrofe del ovario, y su tratamiento en México y otros países. MÉTODOLOGÍA: Revisión sistemática de ensayos clínicos recientes registrados en las bases de datos de PubMed, Embase y Cochrane de artículos publicados en inglés y en español entre los años 2006 y 2021. Además, una revisión analítica de la experiencia acumulada en 10 años en la atención de pacientes con tumor limítrofe del ovario atendidas en la Unidad Médica de Alta Especialidad de Oncología del Centro Médico Nacional siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, en la Ciudad de México y otros centros médicos de la República Mexicana. RESULTADOS: Se encontraron 62 artículos relacionados con los términos de búsqueda; de éstos, se descartaron 11 porque no eran artículos originales solo de tumores limítrofes del ovario y 4 porque el texto completo estaba escrito en idiomas diferentes al inglés y español. Uno más se eliminó porque sus conclusiones diferían del objetivo planteado y su sustento se consideró endeble. Al final se analizaron 41 artículos. CONCLUSIONES: Las posibilidades de atención quirúrgica de pacientes con tumor limítrofe del ovario, con preservación de la fertilidad, son altas pues su recurrencia es baja. Los tumores microinvasores mucinosos, con permeación vascular y linfática, tendrán mayor posibilidad de recaída a largo plazo. En general, su pronóstico de supervivencia, en cada etapa, es alto. La linfadenectomía retroperitoneal no está indicada en etapas tempranas de la enfermedad.

Abstract BACKGROUND: Patients with borderline ovarian tumor can be treated conservatively in early stages and thereby achieve considerable survival. Advanced stages have a prolonged disease-free period, some with peritoneal implant growth and relapse after 10 years of treatment. OBJECTIVE: To know the prognosis of patients with borderline ovarian tumor and its treatment in Mexico and other countries. METHODOLOGY: Systematic review of recent clinical trials registered in PubMed, Embase and Cochrane databases of articles published in English and Spanish between 2006 and 2021. In addition, an analytical review of the experience accumulated in 10 years in the care of patients with borderline ovarian tumor attended at the Oncology High Specialty Medical Unit of the XXI Century National Medical Center of the Mexican Social Security Institute, in Mexico City and other medical centers in the Mexican Republic. RESULTS: We found 62 articles related to the search terms; of these, 11 were discarded because they were not original articles only on ovarian borderline tumors and 4 because the full text was written in languages other than English and Spanish. One more was eliminated because its conclusions differed from the stated objective and its support was considered weak. In the end, 41 articles were analyzed. CONCLUSIONS: The chances of surgical care of patients with ovarian borderline tumor, with fertility preservation, are high because its recurrence is low. Mucinous microinvasive tumors, with vascular and lymphatic permeation, will have a higher chance of long-term relapse. In general, their prognosis for survival, at each stage, is high. Retroperitoneal lymphadenectomy is not indicated in early stages of the disease.

Creencias sobre la violencia y sus efectos en la prevalencia de la violencia en el noviazgo / Beliefs about violence and its effects on the prevalence of dating violence

Resumen La violencia en el noviazgo es un fenómeno multifactorial que requiere de estudios que profundicen respecto a los efectos que tienen las creencias culturales en el comportamiento tanto del agresor como de la víctima. Teniendo esto en cuenta, el objetivo de la presente investigación fue determinar la relación entre las creencias acerca de la violencia y la prevalencia de la violencia en el noviazgo. Para ello, se contó con una muestra de 420 estudiantes de dos universidades públicas mexicanas que respondieron el Inventario de creencias acerca de la violencia hacia la esposa, el Inventario de conflictos en las relaciones de noviazgo, y un cuestionario de información sociodemográfica. Los datos recolectados fueron examinados por medio de un análisis de correlación canónica, y los resultados mostraron que el modelo en general fue estadísticamente significativo (Wilks X = .654, F(20, 677.54) = 4.626,p < .05); que el tamaño del efecto del modelo general fue de .346, lo que indica que este explicó el 34.6 % de la varianza compartida por los dos conjuntos de variables; y que, específicamente en la primera función, el coeficiente de mayor magnitud fue el de la variable de justificación de la violencia (r2 s = 76.2; h 2 = 90.0), seguido por la del apoyo que se le puede brindar a la víctima (r2 s = 57.1; h2 = 94.5).

Abstract Dating violence is a multifactorial phenomenon that requires in-depth studies regarding the effects that cultural beliefs have on the behavior of both the aggressor and the victim. With this in mind, the objective of this research was to determine the relationship between beliefs about violence and the prevalence of dating violence. To this end, a sample of 420 students from two Mexican public universities answered the Inventory of Beliefs about Wife Violence, the Inventory of Conflicts in Dating Relationships, and a sociodemographic information questionnaire. The data collected were examined through a canonical correlation analysis, and the results showed that the overall model was statistically significant (Wilks X = .654, F (20, 677.54) = 4.626, p < .05); that the effect size of the overall model was .346, indicating that it explained 34. 6 % of the variance shared by the two sets of variables; and that, specifically in the first function, the coefficient of greatest magnitude was that of the variable of justification of the violence (r2 s = 76.2; h2 = 90.0), followed by that of the support that can be given to the victim (r2 s = 57.1; h2 = 94.5).

The mediating role of emotion regulation strategies in the relationship between family of origin violence and intimate partner violence

Abstract The effects of family of origin violence and intimate partner violence have been extensively documented; however, very few studies have examined the interaction with emotion regulation strategies. Thus, the objective of this research was to analyze whether different types of emotion regulation strategies, both adaptive and maladaptive, mediate the relationship between family of origin violence and intimate partner violence in the Mexican population. A total of 838 participants (45.9% men and 54.1% women) responded to instruments addressing family of origin violence, emotion regulation strategies, and intimate partner violence. The results revealed that both structural models were significant. For women, the model showed an adequate fit X 2 (11, N = 838) = 22.75, p = .288, GFI = .95, AGFI = .91, NFI = .98, CFI = .97, RMSEA = .05. Likewise, we found similar indexes for men X2 (11, N = 838) = 28.20, p = .348, GFI = .97, AGFI = .93, NFI = .97, CFI = .95, RMSEA = .04. Specifically, the direct effects of adaptive strategies on intimate partner violence were statistically significant. Meanwhile, the direct effects of family of origin violence on maladaptive emotion regulation strategies were significant, as were the direct effects of maladaptive strategies on intimate partner violence. In turn, the indirect effects of family of-origin violence were significantly related to intimate partner violence via maladaptive emotion regulation strategies. In addition, the results clearly showed that men reported higher levels of aggression against women. Finally, regarding the selection of emotion regulation strategies, while women employed more adaptive emotion regulation, men showed a more definite tendency to use maladaptive emotion regulation.

Factores de riesgo y protección asociados a la experiencia de ser madre: Un estudio comparativo entre México y los Estados Unidos

Resumen Ser madre es considerada una de las experiencias más significativas en la vida de una mujer. A pesar de su importancia en la sociedad, las mujeres mexicanas tienen que enfrentar múltiples desafíos dentro y fuera del hogar. El objetivo de este estudio fue conocer los efectos de la depresión, la violencia de pareja y los factores socioculturales presentes en México y los Estados Unidos en la experiencia de ser madre. El discurso de las participantes permitió identificar cinco temas eje: sus propias percepciones como madres, la influencia cultural, el involucramiento parental, los recursos que poseen y las barreras que enfrentan. La principal diferencia entre ambos grupos radica en el apoyo social que diversas organizaciones gubernamentales y no gubernamentales proporcionan a las madres inmigrantes en los Estados Unidos.

Abstract Being a mother is one of the most important experiences for many women. In spite of this fact, Mexican women have to face multiple factors affecting her motherhood. The purpose of this study was to examine the influence of depression, intimate partner violence as well as the sociocultural factors in Mexico and the United States in the experience of being a mother. In the narratives of these participants, we found five main themes: perceptions, cultural influence, involvement, resources, and barriers. The main difference between both groups was the social support that many governmental agencies and NGO's in the United States provide to immigrant mothers.

Aculturación, involucramiento parental y autoeficacia materna: Un estudio cualitativo con mujeres latinoamericanas en los Estados Unidos / Acculturation, parental involvement, and maternal self-efficacy: A qualitative study among Latin American women in the United States

La inmigración a los Estados Unidos conlleva para las familias latinoamericanas una serie de desafíos y adversidades así como múltiples oportunidades y beneficios. Desde esta perspectiva, el objetivo de la investigación que se informa fue analizar el impacto que tiene este proceso de adaptación en el involucramiento parental y la autoeficacia materna de las mujeres inmigrantes latinoamericanas que residen en los Estados Unidos. En este estudio participaron 14 mujeres provenientes de cinco países latinoamericanos. Los principales hallazgos muestran que las participantes tuvieron que adaptarse a las tradiciones, leyes y normas de convivencia imperantes en los Estados Unidos. Con respecto a sus expectativas, las participantes describieron el deseo de obtener un trabajo bien remunerado para poder satisfacer las necesidades básicas de su familia así como proveer a sus hijos de una buena educación. Entre las principales adversidades se encuentran el idioma, el estatus migratorio y la separación de sus familiares. En contraste, diversos beneficios tales como la educación de los hijos y la información profesional que recibieron han sido determinantes en su involucramiento parental. De la misma manera, las participantes enfatizaron la importancia de diversos recursos que han encontrado en el país de residencia entre los que se encuentran el apoyo recibido del gobierno norteamericano, los cursos en los que han participado y el apoyo social brindado por otras familias latinoamericanas. Los resultados de la investigación permiten concluir que a pesar de los muchos obstáculos a los que se enfrentan, todas las participantes mencionaron contundentemente que el haber inmigrado a los Estados Unidos ha enriquecido su experiencia como madres.

The process of immigration involves multiple challenges and barriers as well as benefits and opportunities. Each year, innumerable Latin American families immigrate to the United States of America seeking employment, medical care, or education for their children. The purpose of this qualitative research was to explore the effects of the process of acculturation in the parental involvement and maternal self-efficacy among Latin American immigrant mothers living in the United States. In order to achieve this objective, four research questions were formulated: (1) Whatis the description that Latin American immigrant women express about their own process of acculturation? (2) What are the changes these women have experienced during their acculturation process to the United States of America? (3) How Latin American immigrant mothers are involved in the academic, emotional, social, and behavioral development of their children (4) What are the perceptions that Latin American immigrant women have about their abilities and resources as mothers? In the present study, 14 women from five different Latin American countries participated in qualitative interviews. Participants' narratives were analyzed using the Consensual Qualitative Research method proposed by Hill, Thompson and Williams. After having analyzed all transcripts, five main themes were identified: (1) Adaptation, (2) Expectations, (3) Challenges, (4) Benefits, and (5) Resources. Results shows that participants had to adapt their behavior and ideas to the current American traditions, laws, and norms. Regarding participants' expectations, they talked about how one of their main expectations was to obtain an employment with which they could satisfy their basic needs and provide a good educational level to their children. Immigrants experience multiple obstacles; for instance, lack of employment and health services, legal status, changes in family functioning, separation from family, discrimination, fear of deportation, intergenerational conflicts, and language proficiency. Besides these external barriers and challenges, Latin American immigrants are affected by internal challenges with possible negative consequences, such as intimate partner violence, despondent moods, loneliness, feeling of inadequacy, gender inequality, stress, anxiety, and alcoholism. In this study, the main barriers these participants had to cope were their immigration status, separation from their families, and language proficiency. In contrast, these participants had several benefits as a result of their decision to immigrate to the United States of America such as economic resources, their children's education, and professional information they received that helped them improve their maternal skills. In consequence, they have been able to develop their maternal skills and spend quality time with their children. All participants in this research emphasized that these benefits have been determinant for their parental involvement. The last factor related to their maternal experience was the resources they have found in the United States of American. Participants talked about the support they have received from the American government, formal and informal knowledge about how to become a better mother, and the social support provided by other Latin American families. In general terms, immigrants experience better life conditions when they have a network of relatives and friends previously established in the receiving country. Consequently, they have more opportunities for a successful relocation in the new region. The importance of social support is related to the presence of these networks which provide any kind of support when necessary. In particular, due to this support, these participants have had a better adaptation to their new life. In conclusion, this research reveals that in spite of multiple challenges Latin American immigrants have to cope, all participants concluded that after immigrating to the United States of America their competence and involvement as mothers have increased.

Recuerdo médico del Dr Salvador Allende Gossens / Remembrance of Dr Salvador Allende Gossens

El último Ministro de Salud (1972-73) del derrocado Gobierno del Dr. Salvador Allende Gossens revisa la vigencia actual de las premisas teóricas avanzadas por el Dr. Allende durante su carrera médica, parlamentaria y presidencial: del diagnóstico y análisis presentado en el libro ‘La Realidad médico-social chilena’, escrito por el Dr. Allende en 1939, cuando era Ministro de Salud (Presidente Aguirre-Cerda), a las principales orientaciones de política y programas en el Gobierno de 1971 – 73. Constata que la vigencia es total.

Dr. A. Jirón, last Minister of Health in Dr. Salvador Allende’s Government of Chile (1971-73), reviews the current validity, as presented in technical journals, of the theoretical health standings of Dr. Allende during his medical, parliamentarian and presidential career, as already presented in his 1939 book ‘The medical and social reality of Chile’, written when he was Minister of Health in President’s Aguirre. Cerda government (1938-1941). Thirty years before his Presidency, seventy-five years before present day, the coincidence is total.

Apendicitis aguda: formas de presentación clínica y casuística del Hospital San Juan de Dios / Acute appendicitis: clinical presentation and caseload of San Juan de Dios Hospital

La apendicitis aguda es el trastorno quirúrgico más común del abdomen y es uno de los cuadros clínicos a los que, con mayor frecuencia, se ven enfrentados los cirujanos. En el presente trabajo se analizan los distintos factores involucrados en su etiopatogenia y la importancia del diagnóstico clínico para decidir la conducta terapéutica adecuada. Se estudian 100 casos de pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Urgencia del Hospital San Juan de Dios entre los meses de Enero y Abril del año 2004. Se analizan datos correspondientes a identificación; forma de presentación clínica; tiempo de evolución, correlacionándolo con los hallazgos intraoperatorios; estudios complementarios de laboratorio; complicaciones; controles y evolución postoperatoria.

Mastectomía toilet, manejo paliativo en mujeres con cáncer de mama avanzado / Toilet mastectomy: palliative treatment in women with advanced breast cancer

The clinical evolution and patients morbimortality in a 2nd. level attention General Hospital of the Social Security, with diagnosis of locality advanced breast cancer is analyzed. Conventional treatment with chemotherapy and radiotherapy was administered comparing results to patients with toilet mastectomy. Better benefits in groups of palliative mastectomized women was demonstrated.

Influencia de histocompatibilidad HLA en sobrevida de injerto renal: análisis de 135 casos / Infuence of the HLA histocompatibility in renal graft survival: analysis of 135 cases

Debido a los avances en la inmunosupresión conseguidos en los últimos años se ha logrado un aumento en la sobrevida del injerto a corto plazo. Sin embargo, la supervivencia a largo plazo ha permanecido invariable, constituyendo el rechazo crónico una de las causas más frecuentes de pérdida tardía del trasplante. Ante lo multifactorial de la etiopatogenia del rechazo crónico, la importancia de la histocompatibilidad HLA como factor decisivo en la distribución de riñones de donante cadáver constituye un punto controversial. Esta comunicación tiene como objetivos reportar resultados globales de un programa de trasplante renal local, y analizar la influencia de la histocompatibilidad en la sobrevida de injertos renales realizados en el Hospital San Juan de Dios. Se estudiaron 135 trasplantados primarios de donante cadáver entre enero 1994- junio 2001 analizándose sobrevida del paciente e injerto, y la influencia de histocompatibilidad. Se usaron los test estadísticos de Kaplan-Meier y de Mantel Hanzel. La sobrevida actuarial de pacientes e injertos a 1, 3 y 5 años fue de 96, 93 y 88 por ciento; y de 84,78 y 70 por ciento, respectivamente. En el grupo de pacientes con 0 a 3 incompatibilidades HLA la sobrevida del injerto a uno y 5 años fue 83 y 73 por ciento, respectivamente; y en el grupo con 3 a 6 incompatibilidades fueron de 83 por ciento al año y 68 por ciento a los 5 años. Estos resultados no evidenciaron diferencias estadísticamente significativas. La sobrevida del injerto depende de muchas variables, entre ellas la histocompatibilidad, por lo que su ponderación debe analizarse en atención a las evidencias

Estudio de costos del procuramiento renal en Chile / Costs study of the organ procurement in Chile

El objetivo de esta investigación fue conocer cuáles son los costos reales del procuramiento renal nacional. Se efectuó un análisis retrospectivo entre 1996 y 1999 de los costos fijos y costos variables, los que se prorratearon por el número total de riñones procurados, el que fue definido como la unidad. El análisis demuestra que el costo unitario es de 930.000 pesos (U$ 1.735), en el año 1999. El FONASA entrega a la Corporación de Transplante el equivalente a U$ 600. Existen variabilidad anual, en términos de que a mayor cantidad de riñones obtenidos, su costo unitario disminuye por la mayor eficiencia del uso de los costos fijos. En países desarrollados el costo unitario de un rinón procurado fluctúa entre U$ 9.600 y U$ 16.900, con un promedio de U$ 13.417. Existen algunos costos que en nuestro estudio se encuentran subvalorados, dado que algunas de las presentaciones son hechas gratuitamente como acciones de beneficencia. Para que esta actividad permanezca en el tiempo, se requiere de un mayor financiamiento a fin de poder darle proyecciones necesarias para satisfacer la creciente demanda de órganos que existe a nivel nacional

Causalgia: caso clínico y revisión del tema / Causalgia: clinical case and literature review

El síndrome de dolor regional complejo tipo II (cuasalgia) corresponde a una condición crónica caracterizada por un fuerte dolor quemante, asociado a hiperactividad del sistema nervioso simpático. El factor desencadenante es la lesión parcial de un nervio periférico mayor o de sus ramas principales, producida generalmente después de un evento traumático. Su diagnóstico y manejo precoz son fundamentales para evitar complicaciones tardías con repercusiones funcionales y psicológicas. Se presenta un caso clínico complejo diagnosticado inicialmente como posible causalgia y se realiza una revisión del tema

Materiales quirúrgicos que un médico general debe conocer / Surgical materials that a general physician should know

La siguiente revisión desarrolla en forma simple un tema ausente de la mayoría de los libros de cirugía: el instrumental quirúrgico básico, además de los tipos y características de las suturas que un médico general debe conocer y manejar para poder resolver una patología quirúrgica en forma temporal o permanente

Trasplante renal doble: donante y receptor añoso / Double renal transplant: elderly donor and elderly receptor

Se presenta el caso clínico del trasplante de dos riñones, provenientes de un hombre mayor de 64 años hipertenso, en una misma receptora de 63 años. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, y a un año de efectuada la intervención la paciente realiza una vida normal, con una función satisfactoria de sus injertos. Esta primera experiencia nacional, de un injerto renal de estas características permitiría plantear una nueva alternativa terapéutica e incluir dentro del grupo de donantes efectivos a individuos que tradicionalmente eran descartados como donantes potenciales desde un primer momento

Cáncer germinal de ovario y embarazo / Ovarian germinal cancer and pregnancy

Se revisó la asociación de cáncer germinal de ovario con embarazo, en una paciente joven con síndrome de abdomen agudo. El pronóstico está relacionado con el diagnóstico temprano y la etapa; además la ultrasonografía es la piedra angular para detectar estos tumores, permitiendo un manejo conservador, principalmente cuando la fertilidad debe ser preservada en pacientes jóvenes. La quimioterapia es un excelente apoyo adyuvante en el manejo a partir del segundo trimestre y puede ser administrada sin que tenga efectos adversos en el feto.

Epidemiología del cáncer de cérvix en Latinoamérica / Cervical cancer epidemiology in Latin America

El cáncer del cérvix uterino (CaCu) en la mujer de Latinoamérica es un problema grave de salud, que ocupa por incidencia y mortalidad el primer lugar en las mujeres de edad productiva. Las campañas de detección oportuna de cáncer (DOC) no han mejorado la supervivencia, por lo que existe un alto porcentaje de mujeres en etapas avanzadas de la enfermedad. La población hispana que radica en el sur de Estados Unidos y de Centroamérica ha incrementado notablemente las cifras hasta tres veces la incidencia y la mortalidad por CaCu. Las bajas coberturas de la pesquisa del CaCu en la población latinoamericana con nivel económico bajo, la sobrepoblación, la desnutrición y la falta de educación sexual a los grupos de alto riesgo, son las principales causas de falla para mejorar la supervivencia.

Complicaciones locales de la pancreatitis aguda / Local complications of acute pancreatitis

Las complicaciones locales de la pancreatitis aguda se presentan en un reducido grupo de enfermos cuya evolución clínica es grave. Se analizaron en forma retrospectiva 22 casos tratados en el servicio de cirugía del Hospital San Juan de Dios, en un período de 5 años. La etiología fue biliar en 14 casos, etílica en 3, traumática en 2, por hiperlipidemia en 1 y desconocida en 2. Las complicaciones locales se presentaron en un 13 por ciento, siendo la pancreatitis necrotizante la forma más frecuente, ya que se presentó en 10 paciente (46 por ciento). La mitad correspondió a una necrosis infectada y la otra mitad a una necrosis estéril. El absceso pancreático se desarrolló en 8 enfermos (36 por ciento), y el pseudoquiste postagudo en 4 (18 por ciento). La imagenología fue útil por su buena correlación con los hallazgos intraoperatorios, pero no fue capaz de distinguir en forma categórica las pancreatitis necróticas infectadas de las estériles. El tratamiento quirúrgico fue la pancreatostomía en 4 casos necrosis infectada, y el drenaje cerrado en 6 abscesos pancreáticos. La mortalidad global fue de 13,6 por ciento y su principal determinante fue el grado de repercusión sistémica producido por la pancreatitis. Se analizaron diversos factores pronósticos, y se determinó que el de mayor utilidad práctica en nuestro medio fue el sistema de puntuación APACHE II, estimando que valores iguales o mayores que 13 fueron altamente predictivos de muerte