Occlusion development after premature loss of deciduous anterior teeth: preliminary results of a 24-month prospective cohort study

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate occlusion development after premature loss or extraction of deciduous anterior teeth, by means of a prospective cohort study. Methods: Fifteen infants and children aged 1 to 5 years old were longitudinally assessed (with loss or extraction of deciduous anterior teeth [n = 9], and without tooth losses [n = 6]). Photographs and dental casts at the baseline and after 24 months of follow-up were performed. Dental casts were scanned, and linear measurements were made on the digitalized models (missing tooth space, arch perimeter, arch length, arch width, intercanine length and intercanine width). The t-test was used for groups comparisons (α = 0.05). Results: Individuals' mean age at baseline was 2.93 (± 1.18) years. No statistically significant differences were observed in the missing tooth space in the group with tooth loss during the 24 months of follow-up (p > 0.05). Arch perimeter, arch length, arch width, intercanine length and intercanine width did not show differences between the groups (p > 0.05). Qualitative photographic evaluation revealed other changes in the dental arches and occlusion, such as exfoliation and eruption of deciduous teeth, eruption of permanent teeth, self-correction or establishment of malocclusion, among others. Conclusion: The results suggest that the premature loss of deciduous anterior teeth does not affect the perimeter, length and width of the dental arches; however, other alterations that lead to malocclusion could be established.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desenvolvimento da oclusão após perda prematura ou extração de dentes decíduos anteriores, por meio de um estudo de coorte prospectivo. Métodos: Quinze bebês e crianças de 1 a 5 anos foram avaliados longitudinalmente (com perda ou extração de dentes anteriores decíduos [n = 9] e sem perdas dentárias [n = 6]). Foram realizadas fotografias e modelos dentais no início e após 24 meses de acompanhamento. Os modelos dentários foram escaneados e medidas lineares foram feitas nos modelos digitalizados (espaço dentário perdido, perímetro da arcada, comprimento da arcada, largura da arcada, comprimento intercaninos e largura intercaninos). O teste t foi utilizado para comparações entre grupos (α = 0,05). Resultados: A média de idade dos indivíduos no início do estudo foi de 2,93 (± 1,18) anos. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas no espaço dentário perdido no grupo com perda dentária durante os 24 meses de acompanhamento (p > 0,05). O perímetro da arcada, comprimento da arcada, largura da arcada, comprimento intercaninos e largura intercaninos não apresentaram diferenças entre os grupos (p> 0,05). A avaliação fotográfica qualitativa revelou alterações nas arcadas dentárias e na oclusão, como: esfoliação e erupção de dentes decíduos, erupção de dentes permanentes, autocorreção ou estabelecimento de má oclusão, entre outras. Conclusão: Os resultados sugerem que a perda prematura de dentes anteriores decíduos não afeta o perímetro, comprimento e largura das arcadas dentárias; entretanto, outras alterações que levam à má oclusão poderiam ser estabelecidas.

A Importância dos Métodos de Determinação das Idades Esquelética e Dentária na Ortodontia e Odontopediatria ­ uma Revisão de Literatura / The Importance of Methods for Determination of Squeletal and Dental Age in Orthodontics and Pediatric Dentistry ­ a Literature Review

O estágio de desenvolvimento humano é intimamente relacionado à sua maturidade óssea ou dentária, sendo essencial para a escolha do tratamento de alterações dentofaciais em crianças e adolescentes por ortodontistas e odontopediatras. Existem diversos indicadores biológicos para determinar a maturação do indivíduo, como a idade cronológica e as alterações hormonais, porém esses indicadores podem sofrer interferências. Visando uma determinação de desenvolvimento e dos picos de crescimento mais precisa, para um melhor diagnóstico e plano de tratamento, foram desenvolvidos diversos métodos para determinar a idade esquelética e a idade dentária, sendo estes a avaliação da maturação carpal, da morfologia das vértebras cervicais, da fusão óssea da sincondrose esfeno-occipital e da sutura palatina mediana, bem como dos estágios da calcificação dentária. A avaliação das radiografias de mão e punho é o padrão ouro da predição da idade esquelética, e sua correlação com outros métodos já é evidente. Sendo assim, é possível utilizar a avaliação das vértebras cervicais e das idades dentárias de Nolla e Demirjian.

The stage of human development is closely related to bone or dental maturity, being essential for the choice of treatment for dentofacial changes in children and adolescents by orthodontists and pediatric dentists. There are several biological indicators to determine an individual's maturation, such as chronological age and hormonal changes, but these indicators can suffer interference. Aiming at a more accurate determination of development and growth peaks, for a better diagnosis and treatment plan, several methods have been developed to determine skeletal age and dental age, these being the assessment of carpal maturation, the morphology of the cervical vertebrae, bone fusion of the spheno-occipital synchondrosis and the median palatal suture, as well as the stages of dental calcification. The evaluation of hand and wrist radiographs is the gold standard for predicting skeletal age, and its correlation with other methods is already evident. Therefore, it is possible to use the assessment of cervical vertebrae and dental ages by Nolla and Demirjian.

Influence of Primekote® polymer in orthodontic bonding / Influência do polímero Primekote® na colagem ortodôntica

Objective: The Primekote® (TP) polymer was incorporated to the of Orthodontic Bracket mesh base to improve bond strength and make it more efficient. The purpose of this study was to assess the shear bond strength and adhesive remnant index (ARI) of these brackets. Material and method: The test sample consisted of thirty bovine incisors divided into 2 groups: with a group with TP® brackets (n=15), and a control group with Morelli® brackets (n=15) without Primekote® technology. The TransbondTM XT was used as adhesive system in both groups, following the same protocol and manufacturer’s instructions. Specimens were stored in distilled water for 24 hours and then submitted to shear bond strength test in a universal testing machine (EMIC DL2000). The assessment of ARI was performed under stereomicroscope by two calibrated examiners. Result: No significant differences (p>0.05) in shear bond strength were found between the two groups according to the independent t-test. The Wilcoxon test was used to assess ARI data and statistical difference was found between Morelli® and TP® Nu-Edge brackets; the last one left less remaining adhesive on tooth surface. Conclusion: TP® brackets had higher adherence to the adhesive system as shown by lower ARI scores, but this does not improve its clinical performance.

Objetivo: Avaliar a resistência ao cisalhamento e o índice de remanescente adesivo (IRA) dos bráquetes que tiveram o polímero Primekote® incorporado a suas bases. Material e método: Foram confeccionados trinta corpos de prova com incisivos bovinos, divididos em dois grupos: o colado com bráquete TP® Nu-Edge(n=15) e grupo controle com bráquetes Morelli® (n=15) sem tratamento na base. O sistema adesivo TransbondTM XT foi utilizado nos dois grupos seguindo o mesmo protocolo de colagem e respeitando as instruções do fabricante. Os corpos de prova foram armazenados em água destilada por 24 horas, e posteriormente submetidos ao teste de cisalhamento na máquina de ensaios universais (EMIC-DL2000). O IRA foi avaliado por dois examinadores calibrados utilizando lupa estereoscópica com aumento de 20 vezes. Resultado: Na resistência ao cisalhamento o teste T-independente mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre os grupos (p>0,05), ambos tiveram desempenho semelhante. O teste Wilcoxon foi utilizado nos valores obtidos no IRA revelando diferença estatística, sendo que os bráquetes TP® deixaram menos remanescente adesivo na superfície dental que os bráquetes Morelli®. Conclusão: Bráquetes TP® apresentaram maior adesão ao sistema adesivo pois foi encontrado menor IRA nos mesmos, porém esta característica não reflete em melhora no desempenho clínico.

Composición de la grasa láctea de cabras en la Península de Baja California, México / Goat milk fatty acid composition in the Peninsula of Baja California, Mexico

Objective. The objective of the study was to determine the composition of fatty acids in milk of Creole goats in an extensive production system in an arid region of the peninsula of Baja California and compare it to two seasons of the year (rainy and dry). Materials and methods. Sampling was conducted during the dry season (June) and after the rainy season (December) in the municipality of Comondú in Baja California Sur. The extensive production system used involved releasing goats to roam freely in the rangeland to graze for food, and no additional food or supplements were provided. Results. The most abundant fatty acids were saturated fatty acids (66.3 and 70.9% in the rainy and dry reasons, respectively). The most abundant of these were palmitic, myristic, and stearic acid in both seasons. Monounsaturated fatty acids (15-20%) were the most numerous in terms of isomers, but mostly in low concentrations. The largest average constituent of polyunsaturated fatty acids (5-6%) was linoleic acid (3%) and alpha-linolenic acid (1.2%) in both seasons. Branched, fatty acid concentrations were highly variable; the only stable constituents were C15:0 iso (1.5%) and C16:0 anti-iso, with 0.7% of total fatty acids. Conclusions. The seasons in this extensive production system significantly effected the composition of most monounsaturated and branched fatty acids in goat milk; however, saturated and polyunsaturated showed only a few compositional changes in abundance of fatty acids. Moreover, season effects were not significant on the total fatty acid content, except for branched fatty acids and omega-3.

Objetivo. El objetivo del presente estudio fue determinar en un sistema de producción extensivo la composición de la grasa en leche de cabras Criollas en una zona árida de la península de Baja California en dos épocas del año (lluvias y sequía). Materiales y métodos. Los muestreos se realizaron durante la temporada de sequía (junio) y después de las lluvias (diciembre) en el municipio de Comondú, Baja California Sur. El sistema de producción extensivo se desarrolla en condiciones de pastoreo en donde las cabras andan libremente buscando alimento, suplementos no fueron proporcionados. Resultados. En las dos épocas año mostraron proporciones muy abundantes de los ácidos grasos saturados de 66.3 y 70.9% durante lluvias y sequía, respectivamente. Los más representativos de estos fueron el ácido palmítico, mirístico y esteárico. Los ácidos grasos monoinsaturados (15-20%) fueron los más numerosos en cuanto a isómeros, pero en su mayoría en muy bajas concentraciones. Los ácidos grasos ramificados estuvieron en concentraciones muy variables, presentándose de manera estable el C15:0 iso (1.5%) y C16:0 ante-iso con 0.7% del total de ácidos grasos. Conclusión. Se concluye que las épocas del año en el sistema de producción extensivo mostraron efecto significativo en la composición de la mayoría de los ácidos grasos monoinsaturados y ramificados en la leche de cabra; sin embargo, los ácidos grasos saturados y poliinsaturados mostraron pocos cambios en abundancia y composición de ácidos grasos. Además, los efectos de épocas año no fueron significativos en el contenido de ácidos grasos totales, con excepción de ácidos grasos ramificados y omega-3.

Resultados obtenidos en el manejo de enfermedades cerebrales mediante terapia endovascular / Results obtained in the management of brain disorders with endovascular therapy

Antecedentes: La terapia endovascular neurológica ha evolucionado rápidamente en un período de tiempo relativamente corto. Esta técnica ha pasado de sus propósitos iniciales, enfocados a pacientes en los que la cirugía abierta no representaba una buena opción, a convertirse en una corriente de la práctica cotidiana. Objetivo: Exponer los resultados obtenidos en pacientes con diversas patologías cerebrales abordados por terapia endovascular, durante un período de 24 meses, con la finalidad de analizar los beneficios de este método terapéutico. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, analítico, que incluye como población todos los pacientes con patología cerebral intervenidos mediante terapia endovascular, en el Grupo Hospitalario Kennedy, Centro de Intervencionismo Angio Manabí, Hospital Luis Vernaza y Clínica Guayaquil; durante el período comprendido entre junio de 2010 a mayo de 2012. Resultados: Las patologías más diagnosticadas fueron aneurismas cerebrales con 75 por ciento (n = 175) de los casos, seguido por malformaciones arteriovenosas con 14 por ciento (n = 33). Las complicaciones observadas fueron migración de coil y ruptura de un aneurisma durante su embolización. Se observó una mortalidad total de 2,82 por ciento, relacionada con mal estado clínico y alto grado imagenológico de pacientes con aneurismas cerebrales. Posterior a la intervención, 96,23 por ciento (n = 204) de los pacientes permanecen en grado Rankin 1. Conclusiones: La terapia endovascular neurológica ha obtenido resultados altamente satisfactorios en diversas patologías del sistema nervioso, con bajo índice de complicaciones y morbimortalidad; constituyendo así una excelente elección en el manejo de estas patologías.

Background: Endovascular therapy has evolved rapidly over a relatively short period of time. This technique has evolved from its initial purposes, to treat patients for whom no good open surgical option existed, to become a mainstream of everyday practice. Objective: To present obtained results in patients with brain diseases approach by endovascular therapy, for a period of 24 months, in order to analyze the benefits of this therapeutic method. Methodology: Observational, retrospective, analytical study, of all patients with brain diseases treated by endovascular therapy at Grupo Hospitalario Kennedy, Centro de Intervencionismo AngioManabí, Hospital Luis Vernaza and Clínica Guayaquil, from June 2010 to May 2012. Results: Conditions most commonly diagnosed were brain aneurysms with 75 percent (n = 175) of cases, followed by arteriovenous malformations with 14 percent (n = 33). Complications observed were coil migration in two cases, and aneurysms rupture during the embolization. There was a total mortality of 2,82 percent, related to poor clinical condition and high imaging grade in patients with intracranial aneurysms. After intervention, 96,23 percent (n = 204) of the patients are in Rankin grade 1. Conclusions: Endovascular therapy has achieved highly satisfactory results in several diseases of the nervous system, with low rate of complications and morbid-mortality, making it an excellent choice in the management of these pathologies.

Histoplasmoma ileal en un paciente con Virus de Inmunodeficiencia Humana / Ileal histoplasmoma in a patient infected with the Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Se reporta el caso de un paciente varón de 23 años, con antecedente de ser portador del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), quien acude a Emergencia con dolor abdominal, diarrea crónica y pérdida de peso de 2 meses de evolución. En la radiografía de abdomen se observó distensión de asas intestinales con niveles hidro-aéreos dispersos, la ecografía de abdomen mostró meteorismo intestinal y líquido libre en cavidad. Después de 8 días de hospitalización se decide optar por intervención quirúrgica por presentar signos peritoneales, se realizó laparotomía exploratoria evidenciándose una perforación a 40 cm de válvula ileocecal cuyos bordes impresionaron como una lesión tumoral, se resecó la perforación. En el estudio anatomopatológico se informa proceso inflamatorio crónico y reparación tisular prominente con severo infiltrado de linfocitos, plasmocitos y gran número de macrófagos parasitados, compatible con Histoplasmosis. La coloración Ácido Peryódico de Schiff (PAS) confirmó el diagnóstico. El "Histoplasmoma" intestinal es una lesión pseudotumoral que puede ser observada en pacientes con Histoplasmosis diseminada e inmunocomprometidos.

We report a case of a 23-year old HIV-infected man who presented to the Emergency Department with abdominal pain, chronic diarrhea and weight loss of two months duration. A plain X-ray film of the abdomen showed dilated small bowel loops with air fluid levels, ultrasonography of the abdomen showed intestinal dilatation and the presence of fluid in the abdominal cavity. After 8 days being hospitalized we decided to perform surgery in this patient, because of the development of peritoneal signs. We performed an exploratory laparotomy, where a perforation 40-cm distant from the ileocecal valve was found, surrounded by a tumoral mass. The lesion was excised and the pathology examination showed the presence of chronic inflammation and tissue repair, with a severe lymphocyte, plasma cells and macrophage infiltration was found, compatible with histoplasmosis. This condition was confirmed when the samples were stained using PAS. Intestinal histoplasmoma is a pseudotumoral lesion that may be found in patients with disseminated histoplasmosis and immune suppression.

Adoção de prontuário eletrônico do paciente em hospitais universitários de Brasil e Espanha: a percepção de profissionais de saúde / Adoption of electronic patient record in teaching hospitals in Brazil and Spain: the perception of health professionals

O artigo descreve a percepção de profissionais de saúde a respeito do prontuário eletrônico do paciente na gestão de hospitais e o impacto dessa tecnologia no trabalho. A coleta de dados ocorreu em 2009 e 2010 com 336 usuários deste prontuário, em dois hospitais universitários, sendo um no Brasil e outro na Espanha. Os participantes da pesquisa preencheram um questionário contendo respostas padronizadas em escala de concordância do tipo Likert. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferenciais e os resultados mostram que: a) esta tecnologia é percebida como um mecanismo que contribui com a gestão e a assistência hospitalar mediante mecanismos de controle; b) os respondentes com maior domínio de informática concordam mais do que aqueles com menor domínio a respeito do impacto desse prontuário no respectivo desempenho; c) há diferenças estatisticamente significativas nas médias de percepção do papel desse prontuário no desempenho quando considerado o tempo de serviço e o hospital (ou o país) onde o participante da pesquisa trabalha. Estudos adicionais são sugeridos no final.

Factores asociados a mortalidad en neumonía grave adquirida en la comunidad, periodo 2005-2010 / Predictor factors of mortality in severe community acquired pneumonia between 2005-2010

La neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC) representa 10 por ciento-30 por ciento del total de esta patología. La morbilidad y la mortalidad son elevadas. Objetivo: Dilucidar factores predictores de mortalidad en NAC. A través de sus historias clínicas, se obtuvieron antecedentes de 121 pacientes (100 por ciento) que ingresaron con este diagnóstico, durante 2005-2010. Resultados: Media de edad de 59,2 +/- 19,1 años, 61,1 por ciento sexo masculino y 79,3 por ciento con comorbilidad; 74,3 por ciento con CURB-65 entre 3 y 5 y 64,4 por ciento con al menos 2 criterios mayores ATS modificados. Media de puntaje de APACHE II de ingreso de 20,3 +/- 7,7 puntos y media de puntaje SOFA de8,5 +/- 3,9 puntos. Mortalidad global del grupo de 31,1 por ciento. Pacientes no fallecidos versus fallecidos con puntaje CURB-65 mayor a 3 en 66,6 por ciento versus 89,4 por ciento, respectivamente (p=0,08), puntaje APACHE II de 18,1 +/- 6,7 versus 25 +/- 7,8 puntos, respectivamente (p<0,0001) y puntaje SOFA de 7,7+/- 4 versus 10 +/- 3,1 puntos, respectivamente (p= 0,003). Mortalidad en relación al ingreso precoz a UCI (antes de 24 horas de evolución) 24,6 por ciento versus 42,2 por ciento cuando fue tardío (p= 0,035). Se observó tendencia a menor mortalidad (26,9 por ciento) en quienes tuvieron cobertura para gérmenes atípicos versus 35,5 por ciento sin cobertura (p= 0,09). El score SOFA y APACHE II en general tienen una buena correlación en relación a mortalidad, sin embargo, la mayor influencia en este punto lo tienen el ingreso precoz a una Unidad de Cuidados Intensivos, los protocolos de reanimación precoz y la cobertura para gérmenes atípicos.

Severe community acquired pneumonia represents 10 –30 percent of this disease. High morbidity and mortality. In this review, we pretend found some predictor factors of mortality in this type of pneumonia. We realize a retrospective study of 121 adult patients admitted at ICU with diagnosis of severe community acquired pneumonia, between 2005-2010. Results: The patients was an average of age of 59,2 +/- 19,1 years, 61,1 percent were male and 79,3 percent with comorbidity; 74,3 percent with CURB – 65 score between 3 – 5 and 64,4 percent with at least 2 major criteria ATS modified. At admission: average of APACHE II score of 20,3 +/- 7,7 points and average of SOFA socre of 8,5 +/- 3,9 points. Global mortality of 31,1 percent. Survivor patients versus patients who died because of the disease, with CURB-65 score up to 3 points in 66,6 percent versus 89,4 percent, respectively (p=0,08), APACHEII score of 18,1 +/- 6,7 versus 25 +/- 7,8 points, respectively (p<0,0001) and SOFA score of 7,7 +/- 4 versus 10 +/- 3,1 points, respectively (p=0,003); 24,6 percent versus 42,2 percent of mortality in early admission to ICU (before 24 hours of evolution) and delayed admission, respectively (p=0,035). Tendence to minor mortality in patients who recived atypical bacteria treatment (26,9 percent versus 35,5 percent, p=0,09). The SOFA and APACHE II score with good correlation with mortality, however, the most important point is the early admission to ICU, early reanimation protocols and atypical bacteria treatment.

Demanda biomecánica en el ensamblaje de un vehículo camioneta deportiva / Biomechanical demand in a sport truck assembly process

En este estudio se realizó la valoración de la demanda biomecánica de las actividades ejecutadas en el proceso de ensamblaje de un vehículo camioneta deportiva; este análisis es de corte transversal y utiliza las metodologías Suzanne Rodgers y REBA para identificar las situaciones críticas y, paralelamente, establecer cuál de estas herramientas resulta más apropiada para valorar la situación de los puestos de trabajo estudiados. La evaluación multitarea de la carga física se emplea para estimar el nivel de riesgo ponderado del conjunto de actividades que ejecutan los trabajadores. Se evaluaron 3177 actividades distribuidas en 318 puestos. Los resultados muestran que la mayoría de las operaciones tienen un nivel de riesgo medio a lesiones del sistema osteomuscular. Se obtuvo evidencia estadística, con la cual se puede afirmar con una significancia del 1 por ciento que el método REBA tiene una valoración mayor (más severa) en cuanto al nivel de exigencias requerido para la ejecución de una actividad, en contraste con el método Rodgers, por lo que se concluye que para la evaluación biomecánica debe utilizarse el método REBA, por ser más sensible a los factores de riesgo presentes en la ejecución de las tareas. Finalmente se plantean oportunidades de mejora de tipo técnicas y administrativas en aquellos casos donde el nivel de riesgo fue medio y alto. En total se presentaron 1307 recomendaciones, a través de las cuales se pretende disminuir los niveles de riesgo encontrados.

This study assessed the biomechanical demand of activities performed during a sport truck assembly process of. This is a cross-sectional analysis and uses the Suzanne Rodgers and REBA methodologies for identifying critical situations and concurrently establishes which of these tools is more appropriate for assessing the situation of jobs studied. Multitask evaluation of physical load is used to estimate the weighted risk level of the group of activities performed by the workers. 3177 activities, distributed in 318 jobs, were evaluated. Results show that most of the operations have a medium risk level of osteomuscular system lesions. Statistical evidence was obtained which allows stating with a significance of a 1 percent that the REBA method has a higher evaluation (more stringent) regarding the level of requirements for the performance of the activity, as compared with the Rodgers method. For this reason it is concluded that the REBA method should be used for biomechanical evaluation since it is more sensitive to risk factors present in tasks performance. Finally, a proposal is made about opportunities of technical and administrative improvement in those cases where the risk level was medium to high. A total of 1307 recommendations were submitted to try to diminish risk levels found.

A história do consumo de drogas e a sua proibição no ocidente / The history of drugs consumption and its prohibition in the West

Estas notas esboçam uma 'genalogia das drogas'. Quanto à 'genealogia', trata-se de explorar o processo de emergência e acompanhar as ondas de propagação do que nos habituamos a denominar, não sem hesitações, controvérsias e inúmeras torções, como drogas. Nesse percurso não se pretende buscar um ponto originário a partir do qual seria possível traçar uma linha direta de continuidade que uniria a situação atual com o que inicialmente existia apenas em potência. O propósito deste capítulo é outro: considerar os processos de emergência e de difusão das drogas como constituídos por séries sucessivas e irregulares de ondas que agregam e arrastam elementos heterogênceos, ao mesmo tempo em que aceleram, deslocam ou detêm outras séres que irradiam alhures relacionando elementos outros ou compondo de outro modo os mesmos elementos. Em outras palavras, trata-se de acompanhar os movimentos intersticiais constituídos pelas e em torno das drogas, e de fazê-lo propondo uma narrativa genealógica que se desenvolve em ziguezague e que freqüentemente ramifica de modo imprevisto ou se interrompe de modo inesperado, enquanto cruza ou se depara com elemetos estranhos e planos diferentes; propondo, em suma, uma narrativa embaralhada que considera uma miríade de acontecimentos entrelaçados.

Reanatomização de dentes ântero-superiores / Reshaping of upper anteriors teeth

O propósito deste trabalho é destacar algumas alternativas para resoluçäo de problemas estéticos em dentes anteriores, a partir de modificaçöes na forma de suas coroas dentárias. O emprego de desgastes e acréscimos com resina composta mostram-se efetivos na reanatomizaçäo dentária

Análisis del papel creciente de la laparoscopia en el manejo del abdomen agudo durante el embarazo / Laparoscopic surgery rol in the management of acute abdominal conditions during pregnancy

Esta es una revisión de los aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos del abdomen agudo durante el embarazo, haciendo énfasis en los recientes cambios del criterio quirúrgico desde el advenimiento de la cirugía laparoscópica. La incidencia de apendicitis durante la gestación es de uno en cada 1,500 mientras que aproximadamente 4.5 por ciento de las mujeres embarazadas cursan con colelitiasis asintomática y 0.05 por ciento presenta cuadros de colecistitis litiásica aguda. Hasta 40 por ciento de éstas requiere de cirugía durante el embarazo y se sabe que la cirugía abdominal durante este periodo tiene un riesgo incrementado de pérdida del producto o labor prematura. Se analizan las causas más frecuentes de abdomen agudo durante el embarazo con sus variantes clínicas, así como las consideraciones sobre el tratamiento conservador, el tratamiento quirúrgico convencional y la cirugía laparoscópica. Además, se revisan los aspectos técnicos de los procedimientos laparoscópicos y los lineamientos de seguridad emitidos por la Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons. Se concluye que el abordaje laparoscópico puede ser seguro y efectivo durante el embarazo, tanto para diagnosticar como para tratar patología aguda. Las ventajas que tiene sobre los abordajes abiertos han hecho que el criterio quirúrgico de muchos cirujanos y ginecólogos la favorezcan como su primera elección.

O consumo de substâncias psicoativas em Juiz de Fora-MG / Consumption of psychoacive substances in Juiz de FOra-MG, Brasil

Objetivos: Introduzir uma discussäo sobre os aspectos socioculturais do uso de substâncias psicoativas e realizar uma preliminar descriçäo, análise e comparaçäo de dados referentes ao consumo terapêutico e näo-terapêutico destas substâncias. MEtodologia: Inquéritos semelhantes com grupos amostrais distintos: moradores da cidade de Juiz de FOra com idade de quinze ou mais anos estudantes de graduaçäo da UFJF. Resultados: A amostra de habitantes foi composta de 1.254 e a de estudantes por 707 sujeitos. Quando comparados o uso na vida com o uso recente das diferentes substâncias, observamos qua as taxas para álcool, tabaco, inalantes, maconha e cocaína parecem sofrer influência do meio social no percentual de consumo mantido. O percentual de possíveis alcoolistas na amostra de habitantes (11 por cento de CAGE positivos) é mais elevado que o percentual uso-na vida de estimulantes, cocaína, alucinóginos ou opiáceos em todas as amostras e subamostras analisadas. Conclusöes: os resultados das análises. Conclusöes: os resultados das análises e comparaçöes efetuadas permitem-nos esboçar alguns padröes comportamentais de diferentes grupos e subgrupos de estudantes ou moradores de Juiz de Fora com relaçäo ao uso de psicopatas, bem como descrever evoluçäo de comportamentos sociais mais amplos, envolvendo o uso de psicoativos

Priapismo de alto flujo. Presentación de un caso / High flow priapism. report of a case

Se conocen dos tipos de priapismo. Uno es de origen arterial, no isquémico o de alto flujo, que es el menos frecuente y por lo general secundario. El otro tipo, de índole venosa, isquémico o de bajo flujo, que es el más frecuente. Se informa el caso de un varón joven con priapismo de alto flujo secundario a traumatismo perineal, que no reaccionaba a las medidas terapéuticas ordinarias, y que requirió ligadura de arteria cavernosa

Aspectos éticos del cuidado intensivo / Ethics in intensive care

El cuidado intensivo es una área especial de la medicina, en la cual concurren en grado variable especialidades como la cirugía, anestesiología, medicina interna y pediatría mediante la aplicación de avanzados recursos humanos y técnicos que incluyen la medición de variables fisiológicas, aplicación de computadores y un profundo conocimiento de la fisiopatología. Permite la recuperación de pacientes "críticamente enfermos". Todos los que de una u otra forma nos involucramos en el manejo de estos pacientes, estamos obligados a conocer en profundidad otros aspectos diferentes a los puramente científicos, farmacológicos y técnicos.

Valoración preanestésica / Preanesthetic evaluation

Actualmente nadie pone en duda que todo paciente que vaya a ser intervenido quirúrgicamente requiere una valoración previa por el anestesiólogo tendiente a evaluar y prevenir el riesgo anestésico. Sin embargo, cómo se hace una consulta preanestésica? ¿quién debe hacerla? qué implicaciones legales desencadena? ¿cómo se clasifican los pacientes? ¿cómo se manejan los pacientes de alto riesgo?. En este artículo se da respuesta a cada uno de estos interrogantes con énfasis en la disminución de la mortalidad anestésica.