Root anatomy and canal configuration of maxillary premolars: a cone-beam computed tomography study / Anatomía de la raíz y configuración del conducto de los premolares maxilares: estudio de tomografía computarizada de haz cónico

SUMMARY: The aim of the study was to determine the number and anatomical configuration of roots and root canals of maxillary first and second premolars using cone-beam computed tomography scans. n273 CBCT scans were evaluated, obtaining a sample of 592 maxillary premolars. Root number and root canal anatomy were categorized using Ahmed´s classification. Data was analyzed using Pearson's Chi-squared test. Two roots were present on 157 first premolars, one root in 132 premolars and three roots in 17. Second premolars presented one root in 266 samples and two roots in 20; no second premolars presented three roots. Eight different configurations were found; the most frequent was 2MP B1 P1 in first premolars (51,3 %) and 1MP1 (63.6 %) in second premolars. The most frequent morphology found in maxillary premolars in Chilean population was two and three roots. The analysis of internal anatomy using CBCT revealed a highly variable distribution of root canals, generally of low to medium complexity, similar to what is found in other ethnic groups.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar el número y la configuración de raíces y canales radiculares de primeros y segundos premolares maxilares utilizado tomografía computacional de haz cónico. 273 TCHC fueron evaluados, obtenido una muestra de 592 premolares maxilares. El número de raíces y la anatomía de los canales radiculares fueron categorizados utilizando la clasificación de Ahmed. Los datos fueron analizados con la prueba Chi- Cuadrado de Pearson. Dos raíces fueron observadas en 157 primeros presentaron una raíz en 266 muestras y dos raíces en 20; no se encontraron tres raíces en segundos premolares. Ocho diferentes configuraciones fueron encontradas; siendo la más frecuente 2MP B1 P1 en primeros premolares (51,3 %) y 1MP1 (63,6 %) en segundos premolares. La morfología radicular más frecuentemente encontrada en premolares de población Chilena fue de dos y tres raíces. El análisis de la anatomía interna usando TCHC mostró una gran variabilidad de en la distribución de los canales radiculares. Generalmente de mediana y baja complejidad como los encontrados en otros grupos etnicos.

Manejo endovascular de la isquemia crítica distal: análisis de una serie contemporánea

Background: Chronic limb ischemia can lead to high rates of limb loss and mortality. Open surgery is the gold standard for treatment of distal disease. Endovascular surgery should have less complications with similar outcomes. Aim: To report a cohort of patients with distal arterial disease treated with endovascular surgery at our institution. Material and Methods: Review of angioplasty records of patients undergoing distal lower extremity endovascular procedures between 2016 and 2019. Demographics, comorbidities, form of presentation, type of intervention, perioperative complications, and length of stay were analyzed. The primary outcomes were wound healing, reinterventions and freedom from major amputation. Secondary outcomes were overall survival and amputation-free survival. Results: Forty-eight limbs of 41 patients with a mean age 75 years (78% males) were treated. Ninety-three percent had hypertension, 88% diabetes, 30% chronic kidney disease. 73% presented with major wounds. Plain balloon and drug coated balloon angioplasties were carried out in 65 and 31% of procedures respectively, with no difference in results. In 46% of the cases, only chronic total occlusions were treated. Wound healing was achieved in 85% of procedures and 90% of patients were free from amputation at one year of follow up. Complications were observed in 18% of procedures, perioperative mortality was 2% and one-year survival was 76%. Conclusions: Endovascular therapy achieves high rates of wound healing and freedom from amputation with low perioperative mortality and moderate complication rates.

Áreas exofocales de lesión a mediano y largo término post-isquemia cerebral / Exofocal areas of medium- and long-term injury after cerebral ischemia

La isquemia cerebral es el tipo de accidente cerebrovascular más común, generando altas tasas de mortalidad y morbilidad a nivel mundial. El entendimiento de la fisiopatología de la lesión cerebral ha requerido de la implementación de modelos experimentales que permitan evaluar los fenómenos celulares, sobre todo aquellos a largo plazo. Por tal razón, el objetivo del presente trabajo fue evaluar las áreas exofocales a un mes y cuatro meses post-isquemia cerebral en un modelo experimental. Ratas Wistar fueron sometidas a una isquemia focal transitoria (t-MCAo) y un grupo fueron sacrificados al mes y otro grupo a los cuatro meses post-isquemia para su posterior análisis histológico. Los cortes fueron teñidos con Nissl y se realizó inmunohistoquímica de la proteína Tau. Nuestros resultados muestran tres áreas de lesión exofocal tanto al mes como a los cuatro meses post-isquemia: el giro dentado, la amígdala y el tálamo. Estas regiones se han asociado al control emocional, lo cual sugiere que a largo término post-isquemia se tengan en cuenta hallazgos clínicos que evalúen cambios emocionales en los pacientes que han sufrido un evento isquémico cerebral.

Cerebral ischemia is the most common type of stroke, which generates high mortality and morbidity rates worldwide. The understanding of the pathophysiology of brain injury has required the implementation of experimental models that allow the evaluation of cellular phenomena, especially those in the long-term. For this reason, the objective of the present work was to evaluate the exofocal areas at one month and four months after cerebral ischemia. Wistar rats were subjected to transient focal ischemia (t-MCAo) and one group was sacrificed one month and another group at four months' post-ischemia for subsequent histological analysis. The cuts were stained with Nissl and immunohistochemistry of the Tau protein was performed. Our results show three areas of exofocal lesion both one month and four months' post-ischemia: the thalamus, the dentate gyrus, and the amygdala. These regions have been associated with emotional control, which suggests that in the long-term post-ischemia clinical findings that evaluate emotional changes in patients who have suffered a cerebral ischemic event should be considered.

Serotonin induces or inhibits neuritic regeneration of leech CNS neurons depending on neuronal identity

Recovery of motor function after central nervous system (CNS) injury is dependent on the regeneration capacity of the nervous system, which is a multifactorial process influenced, among other things, by the role of neuromodulators such as serotonin. The neurotransmitter serotonin can promote neuronal regeneration but there are also reports of it causing restriction, so it is important to clarify these divergent findings in order to understand the direct scope and side effects of potential pharmacological treatments. We evaluated the effect of serotonin on the extent of neuritic outgrowth and morphology of three different neuronal types in the leech Haementeria officinalis during their regeneration in vitro: Retzius interneurons (Rz), annulus erector (AE) motoneurons, and anterolateral number 1 (AL1) CNS neurons. Neurons were isolated and cultured in L15 medium, with or without serotonin. Growth parameters were registered and quantified, and observed differences were analyzed. The addition of serotonin was found to induce AL1 neurons to increase their average growth dramatically by 8.3-fold (P=0.02; n=5), and to have no clear effect on AE motoneurons (P=0.44; n=5). For Rz interneurons, which normally do not regenerate their neurites, the addition of concanavaline-A causes substantial growth, which serotonin was found to inhibit on average by 98% (P=0.02; n=5). The number of primary neurites and their branches were also affected. These results reveal that depending on the neuronal type, serotonin can promote, inhibit, or have no effect on neuronal regeneration. This suggests that after CNS injury, non-specific pharmacological treatments affecting serotonin may have different effects on different neuronal populations.

Descripción anatómica de la musculatura intrínseca del miembro torácico de león (Panthera leo) / Anatomical description of the intrinsic muscle of thoracic limb of lion (Panthera leo)

El presente estudio tuvo como objetivo el describir la musculatura intrínseca del miembro torácico del león africano (Panthera leo). Para tal efecto se utilizó un ejemplar hembra, donado por el Zoológico Metropolitano de Santiago-Chile, fijado y conservado. La disección se llevó a cabo, de proximal a distal, considerando las cuatro regiones topográficas de dicho miembro: Cintura Escapular, Brazo, Antebrazo y Mano. Se discuten y comparan los hallazgos anatómicos observados, con lo descrito para el gato doméstico y trabajos realizados por otros autores en Ocelote (Leopardus pardalis), Puma (Puma concolor) y en la propia especie en estudio. La finalidad del presente trabajo fue aportar al conocimiento de la anatomía de especies exóticas, con proyección médico quirúrgica.

The objective of this study was to describe the intrinsic muscles of the thoracic limb of the African lion (Panthera leo). For this purpose a fixed and preserved female specimen donated by the Metropolitan Zoo in Santiago, Chile, was used. The dissection was carried out, from proximal to distal, considering the four topographical regions of that limb: Scapular girdle, arm, forearm and hand. Anatomical findings observed are discusses and compared to those described for the domestic cat and works by other authors in ocelot (Leopardus pardalis), puma (Puma concolor) and the species under study. The purpose of this work was to contribute to the knowledge of the anatomy of this exotic species, with medical and surgical projections.

Evaluación medioambiental de residuos hospitalarios peligrosos mediante luminometría y cultivos microbiológicos en una institución hospitalaria de Bogotá / Environmental assessment of hazardous hospital waste by luminometry and microbiological cultures in a hospital Bogota / Avaliação ambiental de resíduos hospitalares por luminometria e culturas microbiológicas em uma instituiçâo hospitalar de Bogotá

Introducción: el manejo adecuado de los residuos hospitalarios es un constante reto para la prevención en la propagación de \r\ninfecciones y contaminación del medio ambiente. Objetivo: evaluar el manejo de residuos hospitalarios de riesgo infeccioso \r\nmediante luminometría de adenosín trifosfato (ATP) y cultivos microbiológicos en el Instituto del Corazón de Bucaramanga, sede \r\nBogotá. Materiales y métodos: se realizó un estudio experimental de corte transversal prospectivo en el Instituto del Corazón \r\nde Bucaramanga, sede Bogotá en el periodo de agosto a diciembre de 2015; se aplicaron listas de verificación, medición de \r\nATP y cultivos microbiológicos. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre "Se cumple con la \r\nfrecuencia y horarios establecidos para la recolección interna de residuos" (p valor= 0,001), "El tiempo de recolección de resi\r\n-\r\nduos dura entre 30­40 minutos" y "El personal encargado de la ruta sanitaria realiza higiene de manos al terminar el proceso" (p \r\nvalor =0,005) respectivamente; para los otros ítems no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (Valor p>0,005), \r\nsolo una muestra cumplía el estándar (Cumplimiento ≤25 Unidades Relativas de luz (URL), y en el aislamiento microbiológico se \r\nevidenció el crecimiento de un Hongo Filamentoso. Conclusión: es necesario estandarizar el procedimiento de limpieza en super\r\n-\r\nficies ambientales y monitorizar el proceso de ruta sanitaria de residuos peligrosos en la institución.

Introduction: proper hospital waste management represents a \r\nconstant challenge to preventing the spread of infection and \r\ncontamination of the environment. Objective: to evaluate the \r\nproper management of hospital waste that represents an infec\r\n-\r\ntious risk by means of adenosine triphosphate luminometry \r\n(ATP) and microbiological cultures in the Heart Institute Buca\r\nramanga - Bogotá. Materials and methods: an experimental \r\nprospective cross-sectional study was conducted at the Heart \r\nInstitute of Bucaramanga - Bogotá from August to December \r\n2015. Verification lists, ATP measurement and microbiological \r\ncultures were applied. Results: - there were statistically signi-\r\nficant differences between "the frequency and schedules for \r\ninternal garbage collection are maintained" (p value = 0.011), \r\n"Does the waste collection time lasts between 30-40 minutes?" \r\nand "Does the staff responsible for health route performs hand \r\nhygiene at the end of the process?" (p value = 0.005 respec\r\n-\r\ntively); the other items were not statistically significant (p value \r\n> 0.005), and only one sample met the standard (Compliance \r\n≤ 25 Relative Light Units (URL), and in the microbiological isola\r\n-\r\ntion a filamentous fungus growth was evident. Conclusion: it \r\nis necessary to standardize the cleaning procedure of surfaces \r\nand monitor the process of safe handling of hazardous waste \r\nin the institution.

Introdução: o manuseio adequado dos resíduos hospitalares \r\né um desafio constante para a prevenção da propagação de \r\ninfecções e da contaminação do meio ambiente. Objetivo: \r\navaliar o manejo de resíduos hospitalares de risco infeccioso por \r\nluminometria de trifosfato de adenosina (ATP) e culturas micro\r\n-\r\nbiológicas no Instituto do Coração de Bucaramanga, unidade \r\nBogotá. Materiais e métodos: um estudo experimental de corte \r\ntransversal prospectivo foi realizado no Instituto do Coração \r\nBucaramanga ­ unidade Bogotá, no período de agosto a \r\ndezembro de 2015, onde foram aplicadas listas de verificação, \r\nmedição de ATP e culturas microbiológicas. Resultados: foram \r\nencontradas diferenças estatisticamente significativas entre \r\n"Foram cumpridos a frequência e os horários estabelecidos \r\npara a coleta interna de resíduos", (valor p= 0,001), "O tempo \r\nde coleta de resíduos dura entre 30 a 40 minutos?" e "O pessoal \r\nresponsável pela rota sanitária higieniza as mãos no fim do \r\nprocesso?" (valor p =0,005), respectivamente; para os demais \r\nitens não foram encontradas diferenças estatisticamente \r\nsignificativas (Valor p>0,005), apenas uma amostra atendia ao \r\npadrão (Cumprimento <25 Unidades Relativas de Luz (URL) e \r\nno isolamento microbiológico, o crescimento de um fungo \r\nfilamentoso foi evidenciado. Conclusão: é necessário padro\r\n-\r\nnizar o procedimento de limpeza em superfícies ambientais e \r\nmonitorar o processo de rota sanitária de resíduos perigosos \r\nna instituição.

Artroplastía unicompartimental medial de rodilla con prótesis Oxford fase 3: Resultados con seguimiento de 2 a 11 años / Medial unicompartmental knee arthroplasty with a phase 3 Oxford prosthesis: Results with a 2 to 11 year follow-up

Introducción: En los últimos años se ha visto un amplio interés renovado en la artroplastía unicompartimental como resolución de la artrosis medial de rodilla debido a las ventajas sobre la prótesis total de rodilla. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo en el cual se estudiaron 25 pacientes consecutivos (30 rodillas) de Enero de 2002 a Septiembre de 2013, sometidos a artroplastía unicompartimental de rodilla con prótesis Oxford fase 3 con el uso de insertos de polietileno con diseño ultracongruente. Con un promedio de seguimiento de 6.1 años (1.1-11.5 años). Se analizaron variables demográficas como peso, talla e índice de masa corporal y variables perioperatorias como valores de hemoglobina, sangrado y tiempo quirúrgico; evaluamos la función pre- y postoperatoria de los pacientes de acuerdo a escalas clínicas y funcionales. Realizamos una evaluación clínica y radiológica del implante revisando la presencia de cambios artrósicos en los compartimentos no intervenidos. Resultados: Se observó una óptima sobrevida del implante. El Knee Score Society clínico mejoró de 61 en el preoperatorio a 84 al momento final del seguimiento obteniendo un 90% de resultados excelentes y buenos. Al final del seguimiento obtuvimos un promedio postquirúrgico de flexión de 120º y con extensión completa. Sólo dos pacientes presentaron resultados satisfactorios por progresión de la artrosis en el compartimento lateral y únicamente un paciente requirió conversión en dos tiempos a prótesis total debido a infección periprotésica. Conclusión: La artroplastía unicompartimental de rodilla es una cirugía menos invasiva con buenos resultados clínicos y funcionales. El éxito del procedimiento se basa en la correcta selección de los pacientes.

Introduction: There has been great renewed interest in the past few years in unicompartmental arthroplasty for medial arthrosis of the knee due to the advantages over total knee replacement. Methods: A retrospective epidemiological study was performed with 25 consecutive patients (30 knees) from January 2002 to September 2013, who underwent unicompartmental knee arthroplasty with a phase 3 Oxford prosthesis using polyethylene inserts with an ultra-congruent design. With an average follow-up of 6.1 years (1.1-11.5 years). The following demographical variables were analyzed: weight, size, body mass index and perioperative variables like hemoglobin, bleeding and surgical time; we evaluated the pre and post-operative function of patients according to clinical and functional scales. We performed a clinical and radiological evaluation of the implant to check for the presence of arthrosis changes in non-intervened compartments. Results: We observed optimal survival of the implant. The clinical Knee Score Society improved from 61 in the pre-op to 84 at the end of the follow-up period, with 90% excellent and good results. At the end of the follow-up the average post-surgical flection was 120º and full extension. Only two patients showed satisfactory results due to progression of the arthrosis in the lateral compartment and only one patient required conversion to total replacement in two surgeries due to a periprosthetic infection. Conclusion: Unicompartmental knee arthroplasty is a less invasive surgery with good clinical and functional results. The success of the procedure is based on the proper selection of patients.

Sobrepoblación aanina y felina: tendencias y nuevas perspectivas / Canine and feliee overpopulation: trends and new perspectives

A través de una revisión sistemática de la literatura, publicada entre 1973 y 2009, se consultaron las siguientes bases de datos, a saber: ScienceDirect, Ebsco, Springerlink y Medline, para la búsqueda de la información. Como palabras clave se utilizaron: perros de libre ambulación, vínculo animal-humano, población de mascotas, sobrepoblación y control de población. Además se consultó el banco de publicaciones de la Sociedad Mundial para la Protección Animal (WSPA) y la Organización Internacional de Epizootias (OIE). El objetivo de esta revisión fue presentar una posición crítica sobre la problemática de la sobrepoblación de mascotas, su percepción cultural y la relación hombre-animal. Asimismo, los fracasos asociados con esta relación, estableciendo posibles soluciones sin desconocer nuestro marco cultural. Se obtuvo un total de dieciséis referencias, a las que se aplicó los criterios de inclusión y exclusión; los artículos que cumplieron estos criterios son los que constituyeron la unidad de análisis de esta revisión. A medida que aumente nuestro conocimiento acerca de la tenencia responsable de las mascotas, mejorarán nuestros vínculos afectivos con estas. Solo a través de la educación sanitaria se puede adquirir el conocimiento necesario para evitar fracasos con respecto a una tenencia adecuada, de allí la responsabilidad y el papel fundamental que ejerce el médico veterinario en la comunidad.

Through a systematic review of literature comprising publications between 1973 and 2009, the following databases were consulted: Science Direct, EBSCO, Springer Link and MEDLINE. Key words used included stray dogs, animal-human bond, pet population, overpopulation and population control. The databases of the World Society for the Protection of Animals (WSPA) and the International Organization of Epizootics (OIE) were also consulted. The objective of the present review was to present a critical position about the pet overpopulation problem, cultural perception and relationships between human and animals, and failures associated with this relationship with the purpose of establishing possible solutions to the problem taking into consideration cultural issues. A total of 16 references were found, which, we applied the inclusion and exclusion criteria. Articles that met these criteria are those that constitute the unit of analysis of this review. As the knowledge about responsible ownership of pets is increased, the bond with them is enhanced. Only through health education, it is possible to acquire the necessary knowledge needed to avoid failures with respect to proper keeping. In this respect the veterinarian plays a pivotal role with his community.

Registro de paro cardiaco en el adulto / Registration of heart arrest in the adult

En nuestro país no hay un registro estandarizado de los eventos cardíacos que requieren reanimación cerebro-cardio-pulmonar (RCCP) siguiendo los lineamientos Utstein. El propósito de este estudio fue determinar la calidad de los registros extrahospitalarios de paro cardíaco en el adulto, en Bogotá-Colombia. Entre enero y marzo de 2005 se realizó un análisis retrospectivo de los casos que correspondieron a paro cardíaco en el adulto atendidos por el Centro Regulador de Urgencias del Distrito (CRU). El estudio reveló un registro deficiente de los eventos que requirieron RCCP realizados a nivel prehospitalario, e identificó al trauma como causa de paro cardíaco en 22 por ciento de los casos, una cifra particularmente elevada si se compara con los reportes mundiales, que oscilan entre 5 por ciento y 8 por ciento. Recomienda la estandarización del registro de paro cardíaco en el adulto, para lo cual se sugiere utilizar el formato de registro que sigue los lineamientos Utstein

Conceptualizacion semantica del término anatomía humana por los estudiantes de medicina / Semantics conceptualization of the term human anatomy for the medicine students

La memoria juega un papel crucial en el funcionamiento humano, debido a que todas las actividades, desde la más simple a la más compleja, requieren de un sistema de memoria activo, que guíe las acciones. En relación a la memoria semántica, ésta es necesaria para el uso del lenguaje, organiza el conocimiento que una persona posee acerca de las palabras y símbolos verbales, sus significados y referencias y las relaciones entre ellos. Con el propósito de analizar el significado que tiene, la Anatomía Humana, para los alumnos de Medicina en el transcurso de su Carrera, hemos realizado este trabajo utilizando la técnica de redes semánticas naturales. Entrevistamos a 70 alumnos de la Carrera de Medicina (40 de segundo a¤o y 30 internos 6 y 7 a¤os) que en el transcurso de las asignaturas de Anatomía A-1 y A-2 tuvieron a su disposición recursos instruccionales como, programas computacionales, textos, placas radiológicas, entre otros. En el programa del curso, el aspecto práctico (la disección), fue considerado una de las partes más importantes del curso, por lo que, durante cada semestre, se le asignó mayor cantidad de tiempo. Tanto para los alumnos de segundo a¤o e internos las palabras que estaban presentes en ambos grupos, con un valor alto para la representación del concepto Anatomía fueron: cadáver, cuerpo, disección y estudio. Los resultados demuestran que el estudio práctico en el cadáver es para los alumnos lo más importante y lo que tiene un mayor peso semántico del recuerdo de Anatomía. El estudio de la Anatomía Humana en base a la observación y disección del cadáver es un método que de alguna manera contribuye en forma eficiente a la comprensión de esta ciencia.

Lipomatosis pélvica: informe de un caso y revisión bibliográfica / Pelvic lipomatosis: case report and bibliography review

La prostatectomía radical está ampliamente difundida como tratamiento en el cáncer de próstata temprano. Pese a esto no queda claro su posible utilidad. Para responder a este interrogante realizamos un estu-dio randomizado. Métodos: Entre octubre de 1989 y febrero de 1996, 95 hombres con diagnóstico reciente de cáncer de próstata estadios 1 Ib, lie, o T2 fueron randomizados entre prostatectomía radical y control. Se realizó el seguimiento completo durante el ano 2000. El objetivo primario fue determinar la mortalidad por cáncer de próstata y secundaria la mortalidad gene-ral, la sobrevida libre de metástasis v la progresión local. Durante un promedio de seguimiento de 6,2 años, 62 hombres en el grupo de control y 53 en el de prostatectomía radi-ca] tallecieron. La muerte debida al cáncer de próstata ocurrió en 31 de los 348 pacientes del grupo control (8, 9 por ciento) y en 16 de los 347 asignados a prostatectomía radical (4,6 por ciento). La muerte relacionada con otras causas sobrevino en'31 de los 348 pacientes del grupo control (8,9 por ciento) y en 37 de los 347 pacientes asignados a prostatectomía radical (10,6por ciento) Los pacientes destinados a cirugía tuvieron un riesgo relativo menor para metástasis a distancia que los pacientes en el grupo control Conclusiones: En este estudio randomizado, la prostatectomía radical disminuyó significativamente la muerte asociada con la enfermedad, pero no presentó mayor diferencia con el grupo control en términos de sobrevida general.

Resistencia antimicrobiana y producción de betalactamasa de Neisseria gonorrhoeae / Antimicrobial resistance and betalactamase production of neisseria gonorrhoeae

Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana de 80 cepas de Neisseria gonorrhoeae aisladas de secreciones uretrales obtenidas de pacientes masculinos atendidos en la consulta de enfermedades de transmisión sexual del Ambulatorio Francisco Gómez Padrón, entre Junio de 199 y Abril de 2000. La CIM para penicilina, ofloxacina, ciprofloxacina y azitromicina fue determinada por el método de E-test. La susceptibilidad a ceftriaxona fue determinada a 70 cepas por el metodo de dilución en agar. Todas las cepas fueron probadas por la producción de enzima betalactamasa mediante el método de la cefalosporina cromogénica (Nitrocefinasa). El 31.25 por ciento de las cepas fue resistente a penicilina /CIMs mayor igual 2 µg/mL) y todas ellas fueron productoras de betalactamasa. El 98.75 por ciento se mostró sensible a ofloxacina y ciprofloxacina (CIMs de menor igual 0.19 µg/mL y menor igual 0.064 µg/mL, respectivamente); el 1.25 por ciento presentó susceptibilidad intermedia a estos antimicrobianos (CIMofx=0,50 µg/mL y CIMcip=0,125 µg/mL). Para azitromicina la sensibilidad fue del 97.5 por ciento (CIMs fueron menor igual 0,05 µg/mL) y la resistencia de 2.5 por ciento (CIMs=4 µg/mL). El 100 por ciento de las cepas fue sensible a ceftriaxona (CIMs menor igual 0,016 µg/mL). El desarrollo de resistencia a agentes antimicrobianos de uso frecuente en la práctica médica, hace mantener la vigilancia de los patrones de susceptibilidad en Neisseria gonorrhoeae.

Protocolo de diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis en pacientes candidatos a colecistectomía laparoscópica / Protocol of diagnosis and treatment of choledocholithiasis in patients scheduled to laparoscopic cholecystectomy

En la era de la cirugía mínimamente invasiva el manejo de la coledocolitiasis asociada a colelitiasis es aún motivo de controversia. Presentamos a continuación los resultados de un protocolo de manejo de estos pacientes de acuerdo al riesgo estimado de presentar coledocolitiasis asociada a colelitiasis. Se incluyeron en el estudio 605 pacientes candidatos a colecistectomía laparoscópica (CL). De acuerdo a criterios clínicos, bioquímicos y radiológicos se dividió a los pacientes en tres grupos de acuerdo al riesgo de presentar coledocolitiasis. A los pacientes con diagnóstico ecográfico de coledocolitiasis y a aquellos ictéricos al ingreso, se les practicó una CPRE previa a la CL. A aquellos sin sospecha para coledocolitiasis se les estudió mediante colangiografía endovenosa e intraoperatoria. Se analizan los resultados obtenidos en el tratamiento de la coledocolitiasis asociada a colelitiasis mediante la combinación CPRE + CL versus colecistectomía clásica y coledocostomía. Se concluye que el uso juicioso de los criterios para estimar el riesgo de coledocolitiasis ayuda en el uso selectivo de la CPRE y que está combinada con la CL representa una buena alternativa para el tratamiento clásico

El Síndrome de interrupción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina / The discontinuation syndrome of selective serotonin reuptake inhibitors

Los pacientes que suspenden las medicaciones (antidepresivos, estabilizadores del afecto o antipsicóticos) presentam con frecuencia síntomas y cognoscitivos que pueden, en algunos casos, como sucede con los IMAOS clásicos, requerir tratamiento intrahospitalario. La sintomatología es inespecífica y difiere de los síntomas secundarios indeseables del fármaco o del síndrome de abstinencia que se apresenta con hipnóticos, barbitúricos, benzodiacepinas, alcohol o sub tancias adictivas. En el presente trabajo se hace una revisión de la literarura sobre los aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos del Síndrome de Interrupción del tratamiento con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SRS)

Uretero-arterial fistula: a case report and review of the literature

We report the case of a uretero-arterial fistula (UAF) formation in a 68 years old male who had previously undergone an Aortobifemoral graft. He got complicated with occlusion and infection of the right lower extremity requiring a right hip disarticulation for its management. This was followed by groin infection and graft protusion, managed by transabdominal resection of the right graft limb, at which time the right ureter was lacerated and repaired. Several months later, he presented with gross hematuria found to be secondary to UAF. The diagnostic and management steps leading to this patient care will be reviewed, together with a review of the literature pertinent to this case report

Cirugía antirreflujo por laparoscopia / Laparoscopic antireflux surgery

El reflujo gastroesofagico (RGE) constituye el 75 por ciento de la patologia benigna del esofago. La cirugia antirreflujo se convierte en el unico metodo capaz de producir un efecto sostenido para evitar las diferentes complicaciones secundarias al paso del contenido ácido del estomago por el esofago. Se presenta la experiencia inicial de 200 casos tratados con el procedimiento de Nissen por videolaparoscopia, con un tiempo quirurgico de 60 min., frecuencia de conversion del 1 por ciento, complicaciones intraoperatorias del 5.5 por ciento, disfagia del 11 por ciento, y la aparicion de sintomas como flatulencia y sensacion de plenitud. El 97.5 por ciento de los pacientes quedaron libres de sintomas por RGE. El procedimiento de Nissen por videolaparoscopia, se convierte en el metodo ideal para los pacientes con RGE, por su alta seguridad y eficacia ya demostrada en nivel mundial.

Transtorno de pánico y embarazo / Panic disorder and pregnancy

El Transtorno de Pánico (TP) es una entidad clínica frecuente en mujeres jóvenes, cuyo tratamiento requiere la utilización de técnicas psicoterapéuticas de tipo cognitivo o conductual y la administración de psicofármacos como antidepresivos tricíclicos, benzodiazepinas o inhibidores de la recaptación de la serotonina. Los psicofármacos son utilizados para corregir el deficit funcional de los sistemas de noradrenalina, serotonina o gaba cerebrales y el compromiso de estructuras cerebrales como el locus ceruleus y el sistema límbico, mecanismos invocados en la etiologia del TP. Las características epidemiológicas del TP permite la presentación de las crisis del TP concominantemente con un embarazo, haciendo imperiosa la utilización de psicofármacos en la madre gestante. Se revisa la evolución clinica del TP durente el embarazo y la potencialidad teratogénica de los psicofármacos utilizados en el tratamiento.