El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas de la Organización Panamericana de la Salud: 43 años respondiendo al programa regional de inmunizaciones / The Pan American Health Organization's Revolving Fund for access to vaccines: 43 years responding to the regional immunization program / O Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas da Organização Pan-Americana da Saúde: 43 anos respondendo ao Programa Regional de Imunizações

RESUMEN El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas (FR) de la Organización Panamericana de la Salud es un fondo común de capital y compra mancomunada de vacunas, jeringas y equipo de cadena de frío para los Estados Miembros de la Organización. Con el objetivo de evaluar los resultados obtenidos durante su funcionamiento y analizar su contribución a los logros de inmunización, se llevó a cabo una revisión de documentos históricos y literatura gris relacionados con la historia del FR, y se revisaron los procesos actuales, los datos de plataformas alimentadas por los informes anuales de los países, los indicadores de crecimiento, la carga de enfermedades prevenibles por vacunación, la introducción de nuevas vacunas en la Región de las Américas, y lecciones aprendidas. Se encontró que, en sus 43 años de funcionamiento, el FR ha crecido y ha contribuido a la introducción de nuevas vacunas, y que la Región ha avanzado de manera acelerada en el ámbito de las inmunizaciones. Sin embargo, varios países y territorios de la Región todavía no han introducido ciertas vacunas debido a sus altos precios y al impacto económico del mantenimiento de su administración. La cláusula del precio más bajo posible y del precio uniforme para todos los Estados Miembros participantes ha sido fundamental para la contribución del FR a las metas de vacunación de los programas nacionales de inmunización, así como para la planeación oportuna de la demanda acompañada por la asesoría técnica. El abordaje interprogramático y la planeación de insumos auxiliares son necesarios para el éxito de los programas. La preparación ante pandemias, la producción regional de vacunas y la protección de presupuestos nacionales para la compra de vacunas de alto costo y su sostenibilidad constituyen aún retos en el presente y el futuro.

ABSTRACT The Pan American Health Organization's Revolving Fund for Access to Vaccines (the Revolving Fund) is a shared pool of funds for the procurement of vaccines, syringes, and cold-chain equipment for the Member States of the Organization. With a view to evaluating the results obtained during the Revolving Fund's operation and analyzing its contributions to achievements in immunization, a review was conducted of historical documents and grey literature related to the Fund's history and current processes, as well as data from platforms fed by countries' annual reports, with reference to growth indicators, burden of vaccine-preventable diseases, introduction of new vaccines in the Region of the Americas, and lessons learned. In its 43 years of operation, the Revolving Fund has grown and contributed to the introduction of new vaccines, and the Region has made rapid progress in the field of immunization. However, several countries and territories in the Region have not yet introduced certain vaccines due to their high cost and the economic impact of sustainably administering them. The requirement to obtain the lowest possible price and to set a uniform price for all participating Member States has been instrumental in the Revolving Fund's contribution to the vaccination goals of national immunization programs, and for timely planning of demand, accompanied by technical advice. An interprogrammatic approach and the planning of auxiliary inputs are key to the success of the programs. Pandemic preparedness, regional vaccine production, and the protection of national budgets for sustainable procurement of high-cost vaccines are current and future challenges.

RESUMO O Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas (FR) da Organização Pan-Americana de Saúde é um fundo comum de capital e compra conjunta de vacinas, seringas e equipamento da cadeia de frio para os Estados Membros da Organização. Com o objetivo de avaliar os resultados obtidos durante sua operação e analisar sua contribuição para os êxitos da imunização, procedeu-se a uma revisão de documentos históricos e da literatura cinzenta relacionados à história do FR e revisaram-se os processos atuais, os dados de plataformas alimentadas pelos relatórios anuais dos países, os indicadores de crescimento, a carga de doenças imunopreveníveis, a introdução de novas vacinas na Região das Américas e as lições aprendidas. Constatou-se que, em seus 43 anos de operação, o FR cresceu e contribuiu para a introdução de novas vacinas e a região avançou com rapidez no campo da imunização. Entretanto, vários países e territórios da região ainda não introduziram determinadas vacinas em razão dos altos preços e do impacto econômico de manter sua administração. A cláusula do menor preço disponível e do preço uniforme para todos os Estados Membros participantes foi fundamental para a contribuição do FR para as metas de vacinação dos programas nacionais de imunização, bem como para o planejamento oportuno da demanda acompanhado pela assessoria técnica. A abordagem interprogramática e o planejamento de insumos auxiliares são necessários para o êxito dos programas. A preparação para pandemias, a produção regional de vacinas e a proteção dos orçamentos nacionais para a compra de vacinas de alto custo e sua sustentabilidade ainda constituem desafios atuais e futuros.

Aplicación de un diseño factorial 23 en la extracción asistida por microondas y evaluación de la actividad antioxidante de los compuestos presentes en frutos de Vaeeinium meridionale / Application of a 23 factorial design in the assisted extraction by microwave and evaluation of the antioxidant activity of the compounds present in Vaccinium meridionale fruits

RESUMEN El arándano (Vaeeinium meridonale) forma parte de la familia Ericaceae; es un fruto rico en compuestos polifenólicos como antocianinas y flavonoides con propiedades antioxidantes, compuestos que presentan algunas características para la inhibición de radicales libres. Se empleó un diseño factorial 23 para investigar los efectos de las variables temperatura, tiempo y el porcentaje de etanol en la extracción asistida por microondas (MAE) de los antioxidantes presentes en frutos de arándanos, como técnica alternativa, con la cual se pretende una economía destacable en cuanto al empleo de disolventes, tiempo y energía, en comparación con los procesos de extracción convencionales. Las extracciones se realizaron bajo las siguientes condiciones: temperatura (343,15 -383,15 K), tiempo (5-15 minutos), %EtOH (0-80%). Se planteó un diseño factorial, con un total de 8 experimentos para determinar la influencia de la relación de las variables en el proceso de extracción de compuestos con actividad antioxidante por el método de DPPH-, obteniendo un modelo factorial de primer orden con interacciones, bajo un nivel de confianza del 100% y R2=1. El diseño experimental y la evaluación de los resultados se realizó con el software R Studio® versión libre.

SUMMARY Blueberry (Vaccinium meridionale) forms part of the family Ericaceae; it is a fruit rich in flavonoids and anthocyanins (polyphenols), which have antioxidant properties and also shows some properties suitable for inhibition of free radicals. A 23 factorial design was performed to investigate the variables effects: temperature, time and the ethanol percentage %, on the antioxidants extraction process by Microwave Assisted Extraction (MAE). The extraction conditions were: temp (343.15-383.15 K), time (5-15 min), ethanol (0- 80%). A factorial design was performed, with a total of 8 experiments, allowing to determine the influence of the relation of the variables related to the extraction process of compounds with antioxidant activity by DPPH- method, getting a first order factorial model with interactions and a 100% reliability level and a R2 =1. The experimental design and evaluation of the results were performed with the software R Studio® free version.

Biopelículas fotoactivas: material de empaque en alimentos sensibles a la oxidación / Photoactive biofilms: packaging materials in oxidation sensitive foods

RESUMEN La contaminación, a causa de residuos plásticos, es uno de los principales problemas ambientales, emergentes del siglo XX. Particularmente, el uso de envases plásticos para alimentos y bebidas ocupa el 50% de su producción total. La producción de empaques bioplásticos, a partir de materias primas renovables, surge como alternativa de bajo impacto ambiental en la industria de alimentos, sensibles a la oxidación, conservando su calidad organoléptica y nutricional. Esta investigación tuvo como objetivo la elaboración de biopelículas, a partir de almidón residual esterificado de papa, anclado a sustancias fotoactivas, con diferentes rangos de absorción electromagnética: betalaína, rutina y riboflavina, capaces de disminuir los procesos oxidativos inducidos por la luz, en muestras de carne bovina. Se evaluaron las propiedades fisicoquímicas, mecánicas y de eficacia fotoactiva. Los resultados mostraron que el anclaje de las sustancias fotoactivas al almidón esterificado, optimizó los valores de solubilidad en agua, transparencia, estabilidad ácido-base y resistencia a la ruptura de las biopelículas. La mayor protección fotoactiva, se obtuvo con la biopelícula de rutina, reduciendo en un 66,6% y 57,3% la degradación oxidativa de proteínas y lípidos de la carne. Se concluye, que la esterificación del almidón residual de papa y su posterior anclaje de sustancias fotoactivas, le confiere un uso potencial en la producción de envases biodegradables para alimentos.

ABSTRACT Pollution caused by plastic waste is one of the main emerging environmental problems of the 20th century. Particularly the use of plastic containers for food and beverages that occupies almost 50% of its total production. The elaboration of bioplastics from renewable raw materials emerges as an alternative of low environmental impact in the food industry sensitive to oxidation, conserving its organoleptic and nutritional quality. The aim of this research was to prepare biofilms from residual esterified potato starch, anchored to photoactive substances with different ranges of electromagnetic absorption: Betalaine, Rutin and Riboflavin, able to reduce oxidative processes induced by light in bovine meat samples. The physicochemical, mechanical and photoactive efficiency properties were evaluated. The results showed that the anchoring of the photoactive substances to the esterified starch optimizes the values of water solubility, transparency, acid-base stability and resistance to rupture of the biofilms. The greater photoactive protection was obtained with the biofilm of Rutin, reducing in 66.6% and 57.3% the oxidative degradation of proteins and lipids respectively. It is concluded that the esterification of residual potato starch and its subsequent anchoring of photoactive substances confers a potential use in the production of biodegradable food packaging.

Manejo endovascular de estenosis vertebral intracraneal con stent coronario balón expandible: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Endovascular management of intracranial vertebral stenosis with a coronary balloon-expandable-stent: report of two cases and literature review

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El manejo endovascular de la estenosis de la arteria vertebral en pacientes con infarto cerebral recurrente continúa siendo un tema con múltiples lagunas de conocimiento debido a la poca evidencia científica con la que se cuenta en la actualidad. CASOS CLÍNICOS: Se informan dos casos típicos de estenosis vertebral y recurrencia de infarto cerebral cerebral manejados con dispositivos endovasculares alternativos a los utilizados en la actualidad (stent balón expandible medicado con zotarolimus), con desenlaces clínicos e imagenológicos satisfactorios. Se describe la técnica usada, la condición clínica y se ilustran los resultados angiográficos. CONCLUSIÓN: A la luz de las nuevas generaciones de dispositivos y técnicas neuroendovasculares, consideramos que debe realizarse una evaluación cuidadosa e individual de los pacientes con recurrencia de enfermedad cerebrovascular y estenosis vertebral, a pesar de un manejo médico optimizado. Aún se requieren estudios conrolados que permitan la uniformidad futura en la selección de pacientes y la toma de decisiones.

SUMMARY INTRODUCTION: Endovascular management of vertebral artery stenosis in patients with recurrent cerebral infarction remains a topic with multiple gaps in knowledge because of poor scientific evidence is available today. REPORT OF CASES: Here are reported two typical cases of cerebral infarction recurrence due to vertebral artery stenosis managed with new endovascular devices (balloon-expandable-stent medicated with zotaroli-mus), with satisfactory clinical and neuroimaging outcomes. Herein it is described the technique used and the angiographic findings are illustrated. CONCLUSION: In light of new devices and neurointerventional techniques, we consider that it should be done a careful and individual evaluation of patients with vertebral stenosis and stroke recurrence despite an optimized medical management. It is still required more studies that allow future consistency in the selection of patients and decision making.

Validación de una metodología analítica para la cuantificación de polifenoles totales, en procesos de extracción asistida por microondas sobre frutos de la especie colombiana Vaccinium meridionale / Validation of an analytical method for quantification of total polyphenols in microwave-assisted extraction processes for the Colombian species Vaccinium meridionale

En este trabajo se muestra el desarrollo y la validación de un método analítico para la cuantificación de polifenoles totales con el reactivo de Folin-Ciocalteu (F-C),en procesos de extracción asistida por microondas (MAE), sobre frutos de la especie colombiana Vaccinium meridionale. Los resultados obtenidos en los parámetros selectividad, linealidad, repetibilidad y exactitud muestran que la metodología propuesta es confiable para evaluar el efecto de las condiciones de extracción sobre la cantidad de polifenoles removidos.

In this work, we show the development and validation of an analytical method for quantification of total polyphenols with Folin-Ciocalteu reagent (F-C) in microwave-assisted extraction processes for Colombian species Vaccinium meridionale. Experimental results of selectivity, linearity, repeatability and accuracy evidence that the methodology proposed is reliable to evaluate the effect of the extraction conditions over the quantity of polyphenols removed.

Laboratory genetic-based reference values for cholinesterase activity in a Colombian population: A step forward in personalized diagnostics / Valores de referencia basados en el contexto genético de la actividad enzimática de la colinesterasa en una población colombiana: un paso hacia el diagnóstico personalizado

Introduction: The determination of cholinesterase (ChE) activity has been commonly applied in the biomonitoring of exposure to organophosphate and carbamate pesticides. However, ChE activity is influenced by genetic factors. Integrating genotype and phenotype information in clinical laboratory tests would increase the accuracy of the reference values in well-defined populations. Objective: To establish genetic-based reference values for acetylcholinesterase (AChE) and butyrylcholinesterase (BChE) activity in a Colombian population. Materials and methods: A total of 397 healthy adults from Bucaramanga were included in the study. AChE and BChE activities were measured in blood samples by potentiometry and spectrophotometry, respectively. Genotyping for ACHE rs17880573 and BCHE rs1803274 was performed using the TaqMan allelic discrimination assay. The statistical analyses to obtain the reference values were performed with the MedCalc® software. Results: Allele frequencies were 10.58% for rs17880573 A and 8.82% for rs1803274 A. People with genotypes rs1803274 AA and AG showed a reduction of 20.69% and 10.92% respectively in mean BChE activity compared to people with genotype GG. No significant differences were identified in AChE activity between rs17880573 alleles or genotypes. In the overall sample, the corresponding reference values were as follows: for AChE activity, 0.62-0.98 D pH/h and for BChE activity, 4796.3-10321.1 U/L for people carrying the allele rs1803274A and 5768.2-11180.4 U/L for people carrying the genotype rs1803274 GG. Conclusion: We strongly recommend using these genetic-based reference values for ChE enzymes in our well-defined population in daily clinical practice.

Introducción. La determinación de la actividad enzimática de la colinesterasa se utiliza comúnmente en la vigilancia biológica de la exposición a pesticidas organofosforados y carbamatos. Sin embargo, los factores genéticos afectan la actividad de la colinesterasa, por lo que la integración de la información sobre genotipos y fenotipos en las pruebas de laboratorio clínico, incrementaría la precisión de los valores de referencia. Objetivo. Establecer los valores de referencia basados en el contexto genético para la actividad enzimática de la acetilcolinesterasa (AChE) y la butirilcolinesterasa (BChE), en una población colombiana. Materiales y métodos. Se incluyeron 397 adultos sanos. La actividad de la acetilcolinesterasa y la de la butirilcolinesterasa, se determinaron en muestras de sangre por potenciometría y espectrofotometría, respectivamente. Los genotipos de los ACHE rs17880573 y BCHE rs1803274 se obtuvieron mediante el ensayo TaqMan y los valores de referencia se estimaron con el programa MedCalc®. Resultados. La frecuencia alélica fue de 10,58 % para rs17880573 A y de 8,82 % para rs1803274 A. Las personas con los genotipos rs1803274 AA y AG, mostraron una reducción en el promedio de la actividad de la butirilcolinesterasa de 20,69 % y de 10,92 %, respectivamente, comparados con aquellas con el genotipo GG. No se encontraron diferencias significativas en la actividad de la acetilcolinesterasa con respecto a los alelos y genotipos del rs17880573. Los valores de referencia determinados para esta población fueron de 0,62-0,98 D pH/h para acetilcolinesterasa y de 4796,3-10321,1 U/L para butirilcolinesterasa, en las personas portadoras del alelo rs1803274 A, y de 5768,2-11180,4 U/L, en las portadoras del genotipo rs1803274 GG. Conclusión. Se recomienda el uso de estos valores de referencia basados en el contexto genético para las colinesterasas, en la práctica clínica diaria en esta población.

Actividad enzimática colinesterasa en muestras de sangre humana: efecto de las condiciones de almacenamiento / Cholinesterase enzyme activity in human blood samples: effects of the store conditions

Introducción: La determinación de la actividad enzimática colinesterasa (ChE) es el principal biomarcador de efecto de la exposición a los plaguicidas organofosforados y carbamatos. Por lo tanto, la estabilidad de la actividad de las ChEs en muestras de sangre es un parámetro pre-analítico importante que necesita ser considerado en términos de la seguridad diagnóstica. Objetivo: Determinar el efecto del tiempo y de la temperatura de almacenamiento sobre la actividad de las ChEs en muestras de sangre humana. Metodología: Muestras de sangre entera y suspensiones de eritrocitos (eritrocitos + solución salina 0.9% proporción 1:1) fueron almacenados a -20°C, 4°C y 25°C. Las determinaciones enzimáticas se realizaron una hora después de la toma de la muestra y se repitieron entre el día 1 hasta el día 90. La actividad enzimática ChE total y Acetil-ChE se determinaron respectivamente mediante el método colorimétrico de Limperos & Ranta y mediante el método potenciométrico de Michel. Resultados: La máxima estabilidad de la actividad ChE total se observó a -20°C hasta por 60 días, además, dicha estabilidad perduró hasta por el tiempo máximo del estudio a 4°C para la Acetil-ChE. Una considerable disminución de la actividad Acetil-ChE se observó después de los días 7 a 25°C y 4 a -20°C. Conclusión: Considerando la seguridad diagnóstica, nosotros recomendamos almacenar las muestras de sangre entera a -20°C por un tiempo máximo de 30 días para la determinación de la actividad ChE total y la suspensión de eritrocitos en 0.9% de NaCl a 4°C por 14 días máximo para la determinación de la Acetil-ChE.

Introduction: Determination of cholinesterase (ChE) enzyme activity is the main biomarker of exposure to pesticides organophosphorus and carbamate. Therefore, the enzyme stability of ChEsin blood samples is an important pre-analytical factor to take into account in the diagnosis. Objective: To determine the effect of storage time and temperature on ChEs enzyme activity in human blood samples. Methodology: Whole-blood samples and erythrocyte suspensions (erythrocyte + 0.9% saline solution; ratio 1:1) were stored at -20°C, 4°C and 25°C. Enzyme activity measurements were performed at one hour after the blood samples have been obtained and then were repeated between days 1 and 90. Total ChE and Acetyl-ChE activities were determined using the Limperos & Ranta colorimetric method and the potentiometric method of Michel respectively. Results: The maximum stability of the total ChE enzyme activity was achieved at -20°C for 60 days and, in the case of Acetyl-ChE, at 4°C for the time the study was conducted. A decrease of Acetyl-ChE activity was shown after 7 days at 25°C and 4 days at -20°C. Conclusion: In terms of diagnosis, we recommend that in order to measure the total ChE activity the wholeblood samples should be stored at -20°C for 30 days, whereas to measure the Acetyl-ChE activity the erythrocyte suspensions in 0.9% NaCl at 4°C for 14 days.

Hematuria incoercible en poliquistosis renal: tratamiento exitoso mediante embolización arterial superselectiva incoercible / Hematuria in polycystic kidney disease: successful treatment using superselective artery embolization

Se presenta el caso de un paciente de 81 años de edad, con riñones poliquísticos de gran tamaño, enfermedad renal crónica en estadío 3, y un quiste polar derecho sangrante que provocaba severa anemización. Previa aplicación de un protocolo de nefroprotección, se cateterizó la arteria renal derecha, accediéndose al ramo polar inferior de la arteria retropiélica e identificando angiográficamente el sitio de sangrado; desde este punto se realizó la embolización arterial superselectiva con fragmentos de Spongostan. Finalizado el procedimiento, se comprobó la interrupción del sangrado luego de dos horas y el examen del sedimento urinario a los noventa días de seguimiento, mostraba entre 6 a 10 hematíes por campo. Se discute el rol de la red vascular en poliquistosis, la expansión celular en la pared quística, y la provocación de isquemia mediante tratamiento intervencionista ultraselectivo, a fin de preservar la función renal y prevenir complicaciones.

A patient of 81 years old, with oversized polycystic kidneys, chronic kidney disease in stage 3, and a bleeding right polar cyst, that caused severe anemia, is presented. First, a nephroprotective protocol was applied. Then, the right renal artery was catheterized, accessing the polar lower branch of the retro-pyelic artery and angiographically identified the bleeding area, and the superselective arterial embolization was performed with fragments of Spongostan. When the procedure concluded, the stopping of the bleeding was proved after two hours. The urinary sediment examination after ninety days of monitoring showed between 6 and 10 red cells per field. The function of the vascular network in polycystic disease, the cell expansion in the cyst wall, and the induced ischemia through the ultraselective interventionist treatment, is discussed in order to preserve kidney function and prevent any complications.

Toma de decisiones compartidas y medicina mínimamente impertinente en el manejo de las enfermedades crónicas / Shared decision making and minimal disruptive medicine in the management of chronic diseases

Las enfermedades crónicas son la causa más importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Estas condiciones requieren considerable inversión de tiempo y recursos por parte del sistema de salud en el Perú, así como de los pacientes y sus familiares. Paradójicamente, las estrategias médicas desarrolladas para el manejo de estas condiciones generan una carga constante y creciente para el paciente y su entorno, que repercute en la calidad de vida del paciente y en los resultados terapéuticos. En este artículo describimos el rol de la toma de decisiones compartidas y de la medicina mínimamente impertinente como estrategias para abordar estos problemas.

Chronic diseases are the leading cause of morbidity and mortality worldwide. These conditions require considerable time investment and resources from the health system in Peru, as well as from patients and their families. Paradoxically, the developed medical strategies for managing these conditions generate a constant and increasing burden for the patient and their environment, which affects quality of life and therapeutic results. In this article, the role of shared decision making and minimal disruptive medicine will be described as strategies to address these problems.

Embolización en tumor de células gigantes sacro recidivado: presentación de un caso / Embolization in giant cell tumor recurred sacrum: case report

El tumor de células gigantes (TCG) es una neoplasia ósea benigna que se comporta frecuentemente de forma agresiva. La localización sacra se suele presentar como un tumor de gran tamaño, por ser pobremente sintomático. Afecta estructuras nobles, su resolución quirúrgica es limitada y presenta un alto riesgo de recidiva. Se presenta el caso de una paciente de 35 años de edad con diagnóstico de TCG sacro, sometida durante siete años a tratamientos quirúrgicos, radioterapia y quimioterapia con pobres resultados, recidiva tumoral con complicaciones graves y discapacitantes. El tratamiento por embolización arterial secuencial del tumor evolucionó con excelente respuesta en seis años de seguimiento: regresión del TCG y osificación, control de los síntomas y retorno a las actividades cotidianas.

Aspectos epidemiológicos y hemodinámicos de la hipertensión y de la prehipertensión arterial en Arequipa. Resultados del estudio prevención / Epidemiological aspects and hemodynamics of hypertension and prehypertension in Arequipa. Prevention study results

Antecedentes Las enfermedades cardiovasculares están convirtiéndose en importante causa de mortalidad en Latinoamérica. En Perú son necesarios estimados confiables de prevalencia, tipo y distribución de factores de riesgo cardiovascular, en especial de hipertensión y de prehipertensión arterial, para diseñar adecuados programas de prevención. Objetivo Determinar la prevalencia y las características epidemiológicas, así como las alteraciones hemodinámicas y metabólicas asociadas a la hipertensión y a la prehipertensión arterial en Arequipa Metropolitana. Material y Métodos El Estudio PREVENCION (Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares y Factores de Riesgo Coronario en Arequipa) es un estudio poblacional realizado en esta ciudad que incluyó una muestra representativa de la población adulta de 1878 personas. Se efectuaron determinaciones de presión arterial así como estudios hemodinámicos, tales como velocidad de la onda de pulso arterial aórtico (VOPAA), doppler arterial, tonometría arterial, amplificación de la onda del pulso, determinación del índice de resistencia vascular sistémica (IRVS) y medición del índice de aceleración de la contracción cardiaca (IACC). En cada paciente además se determinó la glicemia en ayunas, el perfil lipídico y microalbuminuria. Resultados La prevalencia de hipertensión arterial fue de 15.7 por ciento (IC al 95 por ciento =14.0û17.4 por ciento) la que se incrementó progresivamente con la edad, especialmente en mujeres (p para la interacción menor que 0.0001). La prevalencia fue mayor en varones antes de los 50 y en mujeres después de los 50 años. La prevalencia de prehipertensión fue de 30.3 por ciento (IC al 95 por ciento =27.8-32.9 por ciento). El tipo predominante de hipertensión fue la sistodiastólica (41.7 por ciento de casos; IC al 95 por ciento =35.1-48.5 por ciento). La hipertensión sistólica aislada representó sólo el 29.3 por ciento (IC al 95 por ciento =23.9-35.4 por ciento) y correspondió a la minoría de casos...

Background Cardiovascular disease has emerged as a leading cause of death in Latin America. Reliable estimates of the prevalence, patterns and population distribution of cardiovascular risk factors, especially of hypertension and prehypertension in Peru, are needed in order to design appropriate prevention programs. Objective We aimed to determine the prevalence, epidemiological characteristics, and hemodynamic and metabolic changes associated with hypertension and prehypertension in Arequipa city. Methods PREVENCION Study (for Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares y Factores de Riesgo Coronario en Arequipa) is a population based-study undertaken in this city in a representative sample of adult people, which enrolled 1878 subjects. Arterial pressure and hemodynamic studies such as aortic pulse wave velocity (APWV), arterial Doppler, arterial tonometry, pulse wave amplification, systemic vascular resistance index (SVRI) and cardiac contraction acceleration index (CCAI) were measured. We also determined fasting glucose, cholesterol and triglycerides and microalbuminuria in each subject. Results The prevalence of hypertension was 15.7 per cent (95 per cent CI: 14.0 û 17.4 per cent), and increased steeply with age. However, this increase was steeper in females (p for interaction less than 0.0001). Hypertension was more prevalent among males aged less than 50 and females aged more equal than 50 years. The prevalence of prehypertension was 30.3 per cent (95 per cent CI=27.8- 32.9 per cent). The predominant type of hypertension was by far systodiastolic (41.7 per cent; 95 per cent CI=35.1-48.5). Isolated systolic hypertension accounted for only 29.3 per cent of cases (95 per cent CI=23.9-35.4 per cent) and was responsible for a minority of cases...

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio prevención / Prevalencia of overweight and obesity in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study prevention

Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...

Prevalence of lifestyle-related cardiovascular risk factors in Peru: the PREVENCION study / Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida en Perú: el estudio PREVENCIÓN

OBJECTIVES: To estimate the prevalence of lifestyle-related cardiovascular risk factors in the adult population of Arequipa, the second largest city in Peru. METHODS: The prevalence and patterns of smoking, alcohol drinking, lack of physical activity, high-fat diet, and low fruit and vegetable intake were evaluated among 1 878 subjects (867 men and 1 011 women) in a population-based study. RESULTS: The age-standardized prevalence of current smoking, former smoking, and never smoking were 21.6 percent, 14.3 percent, and 64.1 percent, respectively. The prevalence of current smoking was significantly higher in men than women (31.1 percent vs. 12.1 percent; P < 0.01). The prevalence of current alcohol use was 37.7 percent and significantly higher in men than women (55.5 percent vs. 19.7 percent; P < 0.01). Similarly, the prevalence of binge drinking was 21.2 percent, and the percentage of men who binge drink (36.1 percent) was significantly higher than for women (6.4 percent; P < 0.01). The vast majority of alcohol drinkers reported a pattern of alcohol consumption mainly on weekends and holidays rather than regular drinking with meals during the week. The proportion of insufficiently active people was 57.6 percent and was significantly higher in women than men (63.3 percent vs. 51.9 percent; P < 0.01). Overall, 42.0 percent of adults reported consuming high-fat diets, 34.5 percent reported low fruit intake, and 33.3 percent reported low vegetable intake. CONCLUSIONS: The high prevalence of lifestyle-related cardiovascular risk factors found in this Andean population is of concern. Preventive programs are urgently needed to deal with this growing problem.

OBJETIVOS: Estimar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida de adultos de Arequipa, la segunda mayor ciudad de Perú. MÉTODOS: Se realizó un estudio de base poblacional para evaluar la prevalencia y los patrones de consumo de tabaco y bebidas alcohólicas, la falta de actividad física, la dieta rica en grasas y el bajo consumo de frutas y vegetales en 1 878 personas (867 hombres y 1 011 mujeres). RESULTADOS: Las prevalencias estandarizadas por la edad de los fumadores actuales, pasados y de los que nunca fumaron fueron 21,6 por ciento, 14,3 por ciento y 64,1 por ciento, respectivamente. La prevalencia de tabaquismo fue significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (31,1 por ciento frente a 12,1 por ciento; P < 0,01). La prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue de 37,7 por ciento, significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (55,5 por ciento frente a 19,7 por ciento; P < 0,01). La prevalencia del consumo excesivo de alcohol fue de 21,1 por ciento, mayor en los hombres que en las mujeres (36,1 por ciento frente a 6,4 por ciento; P < 0,01). La gran mayoría de los bebedores presentó un patrón de consumo concentrado fundamentalmente en los fines de semana y los días feriados, más que el consumo habitual con las comidas en los días laborables. La proporción de personas con insuficiente actividad fue de 57,6 por ciento, significativamente mayor en las mujeres que en los hombres (63,3 por ciento frente a 51,9 por ciento; P < 0,01). En general, 42,0 por ciento de los adultos informaron consumir dietas ricas en grasas, 34,5 por ciento dijo tener un bajo consumo de frutas y 33,3 por ciento un bajo consumo de vegetales. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida encontrada en esta población de los Andes es preocupante. Se deben implementar urgentemente programas preventivos para resolver este creciente problema.

Resultados del tratamiento de fracturas intertrocantéricas inestables con clavo cefalomedular bloqueado / Results of interthrocanteric femoral fractures internal fixation using a locking proximal femoral endomedullary nail

Introducción: las fracturas intertrocantéricas de cadera constituyen un serio problema para la población geriátrica. Se presenta la experiencia de un año en el manejo de esta patología en la Clínica Andes de la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: se diseñó un estudio descriptivo tipo serie de casos. Durante el periodo de abril de 2005 a abril de 2006, se operaron 25 pacientes con fracturas intertrocantéricas inestables (AO 31 A2.2 y A 2.3) (Evans III Y IV) con clavo cefalomedular bloqueado de segunda generación (Targon PF). Se usó la técnica quirúrgica presentada por el fabricante. Se evaluaron los resultados de la cirugía, así como el tiempo quirúrgico, el tiempo de estancia hospitalaria y las complicaciones. Resultados: de los 25 pacientes incluidos en el estudio, 18 fueron de sexo femenino y 7 de sexo masculino, con un promedio de edad de 65 años. El tiempo promedio de cirugía fue de 55 minutos. El promedio de sangrado estuvo entre 300 y 350 cc. El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 12 días. Dos pacientes requirieron reintervención, un paciente falleció 6 meses después del procedimiento y 2 pacientes no se pudieron localizar para su seguimiento. Se encontró una consolidación completa no dolorosa de la fractura entre las semanas 13 y 17 en el resto de los pacientes. Discusión: esta serie sugiere que la utilización de clavo cefalomedular para el manejo de fracturas intertrocantéricas inestables es un método seguro por tratarse de una técnica rápida con baja comorbilidad, poco sangrado y pronta rehabilitación.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio prevención / Prevalencia of overweight and obesity in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study prevention

Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y otras patologías que alteran significativamente la calidad y expectativa de vida. Estudios en otras poblaciones de América Latina y el Perú muestran que la prevalencia de obesidad viene aumentando en las últimas décadas. Métodos: PREVENCION es un estudio poblacional realizado en la ciudad de Arequipa entre los años 2004-2006, en el que se obtuvo una muestra probabilística, multietápica y estratificada de adultos no institucionalizados de entre 20-80 años de edad constituida por 1878 individuos (867 varones y 1011 mujeres) pertenecientes a 626 familias. Evaluamos la prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al índice de masa corporal (IMC) y la prevalencia de obesidad abdominal considerando el perímetro de cintura (PC). Resultados: El valor promedio del IMC en la población fue 26.2 kg/m2 (IC al 95 por ciento = 25.9û26.5 kg/m2). Las prevalencias estandarizadas por edad de obesidad (IMC≥30) y sobrepeso (IMC = 25.0û29.9) fueron 17.6 por ciento (IC al 95 por ciento=15.7û19.6 por ciento) y 41.8 por ciento (IC al 95 por ciento=39.3û44.4 por ciento), respectivamente. La prevalencia de obesidad fue más alta en mujeres (20.5 por ciento; IC al 95 por ciento=17.9-23.2 por ciento) que en hombres (14.7 por ciento; IC al 95 por ciento=12.3-17.5 por ciento; p=0.001). Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (47.8 por ciento; IC al 95 por ciento=44.1-51.5 por ciento) que en mujeres (35.9 por ciento; IC al 95 por ciento=32.7-39.1 por ciento ; p<0.001), de modo que el 37.4 por ciento de hombres y el 43.7 por ciento de mujeres presentaron un IMC<25.0. La prevalencia de obesidad abdominal según los criterios del ATP III fue de 15.2 por ciento (IC al 95 por ciento=12.8-18.1 por ciento) en hombres y 39.7 por ciento (IC al95 por ciento=36.3-43.2 por ciento) en mujeres (p<0.0001). A su vez, las prevalencias de obesidad abdominal en hombres y mujeres...

Estimaciones del riesgo cardiovascular global en la población adulta de Arequipa Metropolitana: resultados del estudio PREVENCION / Estimations of the cardiovascular global risk in the adult population of Arequipa Metropolitan: results of the study PREVENTION

Antecedentes: Para dise±ar programas efectivos de prevención cardiovascular es necesario estimar no solamente la prevalencia y características de los factores de riesgo cardiovascular, sino también los patrones de riesgo global y la distribución poblacional de los sujetos en las diferentes categorías de riesgo absoluto. Población y Métodos: Estudiamos el riesgo cardiovascular global (calculado mediante el puntaje de riesgo de Framingham) en una muestra representativa de la población adulta de Arequipa Metropolitana de 20-80 a±os de edad constituida por 1878 adultos, seleccionados en forma probabilística, multietßpica, estratificada y por conglomerados. Resultados: Se estimó que un 83.9 por ciento de la población adulta (IC al 95 por ciento=82.3-85.5) presenta un riesgo <10 por ciento , un 10.4 por ciento (IC al 95 por ciento =9.2=11.7) presenta un riesgo entre 10 y 20 por ciento y un 5.7 por ciento (IC al 95 por ciento=4.8-6.7) presenta un riesgo >20 por ciento de sufrir un evento coronario en los siguientes 10 a±os. Esto significa que, sólo en la ciudad de Arequipa, existen 60,673 (IC al 95 por ciento=53,723-67,623) adultos en riesgo moderado y 33,143 (IC al 95 por ciento=27,917-38,369) adultos en riesgo alto para un evento coronario. El riesgo global se incrementó marcadamente con la edad (p<0.0001), de modo que el 15.4 por ciento (IC al 95 por ciento=12.3-19.0) de mujeres y el 18.7 por ciento (IC al 95 por ciento =15.1-23.1) de hombres mayores de 50 a±os demuestran se encuentran en la categoría de alto riesgo. A pesar de que sólo una minoría (<3 por ciento) de sujetos menores de 50 a±os presentan alto riesgo cardiovascular, el 27.6 por ciento (IC al 95 por ciento=19.7-37.3) de sujetos de alto riesgo son menores de 50 a±os. Conclusiones: La población adulta de Arequipa demuestra un alto riesgo cardiovascular global, particularmente en adultos mayores de 50 a±os. Aunque la categoría ...

Background: In order to design effective cardiovascular prevention programs, it is necessary not only to accurately estimate the prevalence and characteristics of cardiovascular risk factors, but also the patterns of global subjects in the different categories of absolute risk. Study Population and Methods: We studied the global cardiovacular risk (estimated by the Framingham risk score) in a representative sample of the adult population of Metropolitan Arequipa, consisting of 1878 adults aged 20-80 years. The sampling strategy was probabilistic, multistaged, stratified and clustered. Results: We estimated that 83.9 per cent of the adult population (95 per cent CI=82.3-85.5) demonstrates <10 per cent risk, 10.4 per cent (95 per cent CI=9.2-11.7) demonstrates 10-20 per cent risk and 5.7 per cent (IC al 95 per cent=4.8-6.7) demonstrates >20 per cent risk of experiencing a coronary event in the next 10 years. This means that, in Arequipa city only, there are 60,673 (95 per cent CI= 53,723-67,623) adults in moderate-risk and 33,143 (95 per cent CI=27,917-38,369) adults in high-risk for a coronary event. Global risk increased markedly with increasing age (p<0.0001), such that 15.4 per cent (95 per cent CI=12.3-19.0) of women and 18.7 per cent (95 per cent CI=15.1-23.1) of men older than 50 years of age are in the high-risk category. Depite the fact that only a minority (<3 per cent) of subjects younger than age 50 demonstrate high cardiovascular risk, 27.6 per cent (95 per cent CI=19.7-37.3) of high-risk subjects are younger than 50 years of age. Conclusions: The adult population of Arequipa demonstrates high global cardiovascular risk, particularlyamong subjects older than age 50. Although the high-risk category is unfrequent in young adults, the age distribution of our population determines that approximately 1 in 4 high-risk adults are younger than 50 years of age. This population distribution represents achallenge for the cost-effective ...

NUEVAS CHALCONAS DE Beilschmiedia tovarensis / NEW CHALCONES FROM Beilschmiedia tovarensis

Del extracto etanólico de madera de Beilschmiedia tovarensis fueron aisladas e identificadas dos nuevas chalconas: 2’, 6’-dihidroxi-4’-isopenteniloxi-3,4(3’’’ ’, 3’’ ’’-dimetilpirano) chalcona y 4,2’, 6’- trihidroxi-3’, 4’ metilenodioxi-3-isopentenilchalcona. El aislamiento y la purificación fueron realizados por técnicas cromatográficas. La elucidación estructural de estos compuestos se determinó mediante técnicas espectroscópicas (IR, RMN-¹H, 13C y EM). Además, fue probada la actividad biológica in vitro del extracto etanólico de madera, dando resultados significativos para actividad antimicrobiana en cepas Gram(+): Staphylococcus aureus y Enterococcus faecalis. Las pruebas de actividades antimalárica y antituberculosa dieron resultados negativos.

Two new chalcones: 2’, 6’-dihydroxy-4-isopenteniloxy-3,4(3’’ ’,3’’ ’-dimethylpyrano) chalcone and 4,2’, 6’- trihydroxy-3’,4’-metilenodioxo-3-isopentenilchalcone were isolated from the wood ethanolic extract of Beilschmiedia tovarensis. Isolation was performed by chromatographic techniques. The elucidation of the structure of the compounds was accomplished by spectroscopic techniques (IR, NMR-¹H, 13C and MS). Also, the crude wood extract was tested in vitro for biological activity, having significant results for antimicrobial activity in Gram (+) stumps: Sataphylococcus aureus and Enterococcus faecalis. Test of antimalarial and antituberculosis activities gave negative results.

Amplificación por PCR de tejidos de archivo: efecto de los fijadores / PCR amplification of stored tissues: Effect of tissue-fixatives

El diagnóstico a nivel de los laboratorios de Patología está aprovechando las ventajas que ofrecen las técnicas moleculares, entre ellas la alta sensibilidad, especificidad y la estabilidad y fácil manipulación del DNA. La utilidad de los datos obtenidos a partir del análisis de tejidos está directamente relacionada con la calidad de la muestra, la cual se puede ver afectada por las condiciones de manejo y almacenamiento que pueden contribuir a su deterioro o degradación. En este estudio se determinó la calidad y la integridad del DNA extraído de tejido cardíaco por análisis en electroforesis de agarosa y amplificación por Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) de fragmentos de diferentes tamaños. Adicionalmente se analizó la presencia de DNA de Trypanosoma cruzi. Los mejores resultados se obtuvieron cuando el tejido se congeló sin la utilización de fijadores. De los fijadores el que mostró los mejores resultados fue la formalina tamponada antes de su uso y el almacenamiento a –20 ºC.

The diagnosis in Patology is taking advantages offered by molecular approach, including, high sensibility, specificity, stability and facility to manipulate DNA. The usefulness of data obtained from tissue analysis is related to specimen quality, wich may be affected by conditions of manipulation and storage that may contribute to its degradation. In this report the quality and integrity of DNA obtained fron cardiac tissues was measured for electrophoretic pattern and specific amlied polymerase chain reaction (PCR) products to different sizes. DNA to T. cruzi was also amplified. Bests results for PCR products were obtained with frozen tissues without fixatives. Buffered-Formaline and incubation at -20ºC was the best fixative.

Influencia del método de desparafinación y el tiempo de almacenamiento en la extracción de DNA a partir de tejidos de archivo / Influence of the metod of dewaxing and the time of storage in DNA's extraction from stored tissues

Los tejidos fijados en formalina y embebidos en parafina son un material de incalculable valor para estudios retrospectivos que requieran aplicar el análisis molecular a muestras clínicas de archivo. Sin embargo, la extracción del DNA a partir de este material consume mucho tiempo y los reactivos usados pueden contribuir a su fragmentación y contaminación, dificultando de esta forma su uso para pruebas moleculares. En este trabajo se analizaron cuatro métodos de desparafinación y su efecto sobre la cantidad y calidad del DNA. Todos los métodos mostraron una alta fragmentación del DNA, con amplificación de fragmentos de tamaños menores a 200 pb. El método de microondas fue el único que permitió amplificación de fragmentos de mayor tamaño, además de presentar la ventaja de su simplicidad, poco tiempo de ejecución y bajo costo. El tiempo de almacenamiento influyó, obteniéndose amplificación hasta 6 años y no en muestras almacenadas 10 años.

Formaline-fixed and paraffin wax embedded tissues are an invaluable source for retrospectives molecular analysis with clinical correlation. However, DNA extraction from this type of material demands a prolonged time and the DNA is often highly fragmented and contaminated by protein agents, making it inadequate for molecular purposes. Four methods to deparaffinization are tested and compared the quality and quantity to DNA obtained. All techniques lead to DNA degradation but only short sequences can be amplified, less than 200 bases in all methods. The most efficient method uses a microwave to melt the wax. This method was quick, straighforward, cheaper and effective to amplify fragments the 450 pb. The time of storage influenced, with amplification to specimens to 6 years and not in samples stored 10 years