Retiro de elementos de osteosíntesis en trauma maxilofacial / Osteosynthesis elements removal in maxillofacial trauma

Resumen Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores en la remoción de elementos de osteosíntesis (OTS) de pacientes tratados quirúrgicamente debido a fracturas maxilofaciales. Materiales y Método: Estudio retrospectivo descriptivo, donde fueron incluidos todos los pacientes con diagnóstico de fractura maxilofacial y tratados mediante reducción abierta y fijación interna rígida en un intervalo de 10 años, en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial en el Hospital Clínico Mutual de Seguridad (HCMS). Resultados: En un total de 807 pacientes intervenidos, con un rango etario entre 22-66 años, fueron utilizados 2.421 OTS. Entre ellos, 58 pacientes (7,2%) fueron sometidos a un segundo procedimiento quirúrgico, retirándose un total de 129 OTS (5,3%). La principal causa de retiro fue infección (41,1%), comúnmente de carácter tardío. El tercio inferior facial fue el más afectado, específicamente, la zona parasinfisiaria. El 39% fue retirado antes de los 12 meses de posicionados. Conclusiones: El retiro de OTS, posterior a trauma maxilofacial tiene una baja prevalencia. El sitio más afectado es el hueso mandibular y la mayoría se retira dentro de los primeros 12-24 meses. La etiología es variable, sin embargo, la infección se mantiene como una de las principales. Los hallazgos sugieren que no sería recomendable realizar este procedimiento de forma universal para todos los pacientes.

Aim: To analyse the prevalence and factors regarding to osteosynthesis elements (OTS) removal from patients surgically treated due to maxillofacial fractures. Materials and Method: Retrospective study in which all patients with diagnosis of maxillofacial fractures and treated with open reduction and internal rigid fixation were included, in an interval of 10 years, in the Maxillofacial Surgery Service of HCMS. Results: In 807 surgically treated patients, with an age between 22-66 years, 2.421 OTS were used. Among them, 58 patients (7.2%) underwent a second surgical procedure, with a total of 129 OTS removed (5.3%). The main cause of removal was infection (41.1%), commonly of a chronic nature. The lower third of the face was the most affected, specifically, the parasymphysis region. 39% of OTS were withdrawn before 12 months. Conclusions: OTS removal after maxillofacial trauma has a low prevalence, the most affected site is the mandibular bone, within the first 12-24 months. The aetiology is variable, however, infection remains one of the main. The findings suggest that it would not be advisable to perform this procedure universally for all patients.

Evaluación clínica de la reconstrucción orbitaria post traumática mediante mallas de titanio / Clinical assessment of post traumatic orbital reconstruction by titanium mesh

Objectives: Collect maxillofacial trauma data, specifically in orbital reconstruction, in adult patients to make an evaluation of the clinical results. Material and Methods: Reviewing medical records in a three years period (January 2009-December 2011), of patients with orbital fracture reconstruction who attended the Maxillofacial Surgery Service of Hospital Mutual de Seguridad, Chile, in a retrospective study. Results: There where a total of 87 patients with 88 orbital fractures diagnosis, 30 patients go to orbital reconstruction with orbital titanium mesh. The most common cause where accidents and violence traffic. It was observed a 6.7 percent of complications. Discussion: The orbital fracture pattern and the results cause diplopia as the main complication. Furthermore, we can conclude that the orbital titanium mesh is an effective material and allows a well adaptation and lower complications.

Objetivo: Obtener información del trauma maxilofacial, específicamente de la reconstrucción orbitaria, en pacientes adultos para la evaluación de sus resultados clínicos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en todos los casos de fracturas orbitarias que asistieron al servicio de cirugía maxilofacial del hospital clínico Mutual de Seguridad de Santiago de Chile. En el período de 3 años (enero de 2009-diciembre de 2011). La necesidad de reconstrucción fue el criterio de inclusión. Resultados: Se registraron 87 pacientes con 88 diagnósticos de fracturas orbitarias, de estos, 30 pacientes debieron someterse a reconstrucción orbitaria mediante malla de titanio. Las causas más comunes fueron el accidente de tránsito 34 por ciento y las agresiones 30 por ciento. Se observó una tasa de complicaciones de 6,7 por ciento. Discusión: El patrón de fractura orbitaria observado y nuestros resultados muestran a la diplopía como principal complicación, además podemos señalar que las mallas de titanio son un material eficaz que permite una apropiada adaptación y bajas complicaciones.

Fibroma cemento osificante: análisis clínico, radiológico e histológico de 2 casos en una misma familia / Cemento-ossifying fibroma: clinical, radiological and histological analysis of 2 cases in one family

El Fibroma Cemento Osificante (FCO) es una lesión pseudo tumoral benigna de origen odontogénico, que se ubica preferentemente a nivel de molares y premolares mandibulares. Nuestro objetivo es presentar casos de FCO dentro de una misma familia, describiendo las características clínicas, radiográficas, histológicas, tratamiento y seguimiento de cada uno de ellos. Dos pacientes hermanos con FCO mandibulares atendidos en el Hospital de Carabineros fueron incluidos en este estudio. La evolución completa de cada caso es expuesta, resaltando el componente familiar de esta patología poco prevalente. Todos los pacientes fueron tratados con remoción completa de la lesión y relleno del defecto óseo con injerto autólogo de cresta iliaca o con injerto óseo particulado sintético (ChronOS®). Un paciente presento recidiva de la lesión y posteriormente un nuevo FCO en el lado contra lateral. En este tipo de lesiones, es muy importante valerse de todas las herramientas diagnosticas que estén a nuestro alcance, ya que la baja ocurrencia de estas lesiones, junto con la gran similitud tanto clínica, radiográfica e histológica que presenta con otras entidades patológicas de los maxilares, hacen que un estudio superficial, puedan llevar a un diagnostico y tratamiento erróneo, afectando la calidad de vida del paciente. El tratamiento de estas lesiones es conservador, y las recidivas son raras.

The Cemento-ossifying fibroma (COF) is a benign fibro-osseous neoplasm of odontogenic origin, that is preferentially localized in the molar and premolar mandibular area. Our goal is to present cases of COF that occurred within the same family, describing clinical, radiological and histological characteristics, in addition to treatment and monitoring of each case. Two patients who are brothers, treated at the Hospital de Carabineros, who had mandibular COF, were included in this study. The complete evolution of each case is presented, highlighting the family component of this uncommon disease. All patients were treated with complete removal of the lesion and filling the bone defect with autologous iliac crest graft or synthetic particulated bone graft (ChronOS®). One patient had recurrence of the injury and then presented a new COF on the contralateral side. In this type of injury it is very important to use all the diagnostic tools within our reach. The rarity of these lesions, and the great similarity of both clinical, radiological and histological features with other pathological conditions of the jaws, and a poorly conducted study can lead to wrong diagnosis and treatment affecting the quality of life of patients. The treatment of these lesions is conservative, and relapses are rare.

Cuerpo extraño de madera en ambas fosas ptérigomaxilares: caso clínico / Wooden foreign body in the two pterigomaxillary fossae: report of one case

We report a 72 years old male that received wooden fragments in the face, thrown by a wood grinding machine. At presentation, he had multiple facial and cervical wounds and a foreign body that passed from the left zygomatic region to the right retromaxilar region. A CAT sean showed that the foreign body crossed from the left zygomatic are to the pterigomaxillary fossa, crossing it and exiting from the mandibular notch. The patient was operated, a Lefort I osteotomy was performed and the foreign body removed. He was discharged seven days later with left frontal and right orbital pareses.

Los cuerpos extraños (CE) son frecuentes como secuela de trauma en la región de cabeza y cuello, variando considerablemente en cuanto a composición, localización y tamaño. Hay pocos reportes de CE que penetren en la fosa ptérigomaxilar, siendo más común encontrarlos en relación al área orbitaria. Este reporte describe un caso de CE de madera, transfixiante, involucrado en ambas fosas ptérigomaxilares en un paciente masculino de 72 años, y las técnicas quirúrgicas y complementarias usadas para su remoción.