Mortalidad materna en el Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico de Occidente, IMSS. Revisión de 5 años / Maternal mortality at Hospital de Ginecobstetricia, Centro Médico de Occidente IMSS. Five years review

El objetivo del presente trabajo fue conocer la mortalidad y aspectos relacionados, en el Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico de Occidente IMSS y hacer un análisis de la problemática y proponer alternativas de solución. Se revisaron los expedientes e informes del Comité de Mortalidad Materna de 74 muertes ocurridas en un lapso de cinco años. Se emplearon las definiciones y criterios de clasificación propuestos por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. La tasa de muerte materna promedio fue de 8.01 X 10,000 nacidos vivos. Las principales causas de muerte fueron hemorragia, hipertensión arterial, probable tromboembolia pulmonar y sepsis. 82.4%fueron muertes directas, 66.2%fueron previsibles, y al ingreso al hospital, 39.1%. La responsabilidad profesional existió en 66.2%y la hospitalaria en 25.6%. Se hace el análisis de éstos y otros datos y se plantean posibles estrategias para disminuir la mortalidad materna.

Alteraciones de coagulación en la paciente eclámptica / Coagulation alterations in the eclamptic patient

La toxemia del embarazo puede cursar con alteraciones hematolpógicas graves que pueden poner en peligro la vida de la madre y del producto. El objetivo del presente estudio fue describir las alteraciones de la coagulación en la paciente con eclampsia y señalar su relación con la presencia de sangrados anormales y eventos trombóticos; para ello se efectuó un estudio retrospectivo, en un lapso de cuatro años, en 46 de 70 pacientes eclámpticas que reunieron los criterios de inclusión, determinándose cuantificación de plaquetas, tiempo de protombina, tiempo de trombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno y productos de degradación de fibrina en algunos casos, así como presencia de sangrados anormales y eventos trombóticos. Se encontró que más de 50% de las pacientes eclámpticas cursaron con alteraciones en las plaquetas, tiempos de coagulación practicados y fibrinógeno. La trombociopenia moderada y la elevación de los productos de degradación de fibrina fueron en forma aislada de dos únicos factores que se correlacionaron significativamente con la presencia de sangrados anormales; así mismo, existió hemorragia en forma significativa cuando se presentaron en la paciente eclámptica cuatro o más alteraciones de la hemostasia contriuyentes de ella. No existió correlación significativa entre las plaquetas y pruebas de coagulación con la aparición de eventos trombóticos. La edad, número de embarazos y edad gestacional no guardaron relación con la presencia de sangrados o trombosis. La detección temprana de las alteraciones de la hemostasia señaladas deberían servir como alarma para el inicio e un tratamiento oportuno y prevención e sangrados anormales.