Informática médica y gestión en salud / Medical informatics and health management

La informática médica es un conjunto de técnicas en permanente desarrollo, que tratan de la organización y manejo de la información en apoyo a la clínica, la administración en salud, el cuidado del paciente, la investigación y la educación médica. La informática médica combina la medicina en varias tecnologías y disciplinas de la informática, proporcionando metodologías por las que éstas pueden contribuir al mejor uso de bases de datos médicas y para mejorar el cuidado del paciente. La computación rápidamente se ha transformado en una verdadera estación de trabajo interactiva, tanto para la investigación médica, como para la toma de decisiones en clínica y además se ha vuelto el instrumento preferido para la comunicación y manejo de la documentación en el cuidado del paciente. En años recientes, la informática médica se ha transformado en una rama bien reconocida de medicina. Es una ciencia multidisciplinaria que combina la tecnología de la información y la gran variedad de especialidades de la medicina. El impacto de la informática médica en disciplinas tales como la gestión en salud, la práctica clínica y la educación médica está avanzando simultáneamente con el rápido desarrollo de la informática. Departamentos de informática médica o divisiones similares han aparecido hoy día en la mayoría de los hospitales, centros médicos y escuelas de medicina. Los conceptos de red, sistemas operativos, procesadores de palabras, bases de datos relacionadas y procesamiento de información, recursos comunicacionales, multimedios, sistemas expertos en salud, sistema de apoyo de diagnóstico médico, telemedicina, realidad virtual y sistemas del registro médico electrónico, son hoy aceptados por todos

Aplicaciones clínicas de sistemas de indexación / Clinical applications of indexation systems

The clinical applications of standarized physiological functions such as cardiovascular, respiratory and renal systems are discussed

Ley de la superficie e indexación alométrica de diversas funciones / Surface law and allometric analysis of several functions

Since Rubner stablished in 1883 the surface law, the basal metabolic rate (kcal/24h) is expressed per square meter of body surface. This so-called biological law has been extrapolated to the standarization of several other functions as, for instance, to variables of the cardiovascular, respiratory and renal systems, which may lead to erroneous conclusions. The present paper is an attempt to establish, by means of the dimentional analysis and one of the theories of biological similarity, an allometric indexation procedure, which yields mass-independent numbers (MIN) for all functions which can be defined by means of the MLT system of physics (Mass; Length; Time)

Cambios en los marcadores proteicos de repleción nutricional en pacientes desnutridos con nutrición enteral y su relación con los balances energético y nitrogenado / Changes in protein markers of nutritional repletion in undernurished patients with enteral nutrition and its relation with energetic and nitrogenous balance

Aim: to study the relation between tha changes in protein repletion indicators and calorie and nitrogen balance in undernurished patients receiving enteral nutrition. Patients and methods: fourteen patients (11 female, age range 55-85 years old) with an initial serum albumin below 3.5 g/dl or serum transferrin below 200 mg/dl, which receiving enteral nutrition, were studied. On days one and ten of nutritional support, indirect calorimetry, nitrogen balance and serum levels of albumin, transferrin, pre-albumin and total lymphocyte count were measured. Results: initial resting energy expenditure was 25.1ñ5 Kcal/kg/day (115.4ñ20 percent of that predicted by Harris Benedict equations) and urinary urea nitrogen 5.4ñ3.7 g/day. Initial and final nitrogen balances were 66.9ñ71 and 81.4ñ105.9 mg N/kg/day and mean energy balance throughout the study was +9.0ñ7.2 Kcal/kg/day. During the ten days of nutritional support, albumin improved significantly in 0.35ñ0.43 g/dl (15.2ñ19.8 percent). Transferrin, pre-albumin and total lymphocyte count did not change significantly. The changes in these last parameters did not correlate with nitrogen or calorie balance. Conclusions: probably other factors, besides nutritional balances, influence serum protein levels and these may not change despite an adequate nutritional repletion

Sistemas computacionales para hospitales / Computer systems for hospital care

Los hospitales requieren de sistemas computacionales para un mejor manejo administrativo, que les permita obtener la información necesaria en todo momento y en cualquier parte en que sea requerida. Por tal razón se dan a conocer los sistemas ADHOS II y COSTHOS que actualmente disponemos en nuestros hospitales y que han estado siendo utilizados en los últimos cuatro años. El primero de ellos, consta de módulos para el registro de pacientes, atención de ambulatorios, servicio de urgencia, pacientes hospitalizados, farmacia y abastecimientos, facturación, cuentas corrientes y cobranzas y por último un módulo de estadísticas. El sistema COSTHOS complementa su operación con la información que obtiene del anterior, incorporando en forma de módulos los antecedentes del activo fijo, de remuneraciones y de recursos humanos, para generar el cálculo de los centros de costos y de sus prestaciones

Computación en la unidad de cuidados intensivos / Computers in the intensive care unit

El cuidado del paciente crítico exige una especial dedicación por parte de médicos y enfermeras. Debido a la gran cantidad de problemas médicos que presentan este tipo de enfermos, deben ser sometidos a monitorización permanente de sus signos vitales y de su hemodinamia, para lo cual se conectan a complejos equipos de monitoreo y se someten a una amplia variedad de exámenes de laboratorio. Por otra parte la terapia es compleja y debe ponerse en práctica una gran cantidad de medidas terapéuticas, para lo cual el intensivista debe manejar gran cantidad de información, la que debe ser almacenada, procesada y utilizada clínicamente para una adecuada toma de decisiones. En las últimas dos décadas ha habido un vertiginoso desarrollo de la tecnología computacional, especialmente en lo referente al costo de los equipos, lo que ha permitido su introducción en las unidades de pacientes críticos, para resolver el problema del almacenamiento y manejo de la información. Las interrogantes que se plantean son: ¿Por qué los computadores no son más ampliamente utilizados en las unidades de cuidadeos intensivos? ¿Qué ventajas tiene su empleo? ¿Cómo pueden ser utilizados en cuidados intensivos? ¿Se justifica su uso en el manejo del paciente severamente enfermo? Estas preguntas se las hacen frecuentemente, tanto los fabricantes de equipos de monitoreo, como los médicos intensivistas y de las enfermeras de este tipo de unidades. Esta revisión intenta responder algunas de estas preguntas y establecer la real utilidad de la computación en el manejo del paciente crítico

Recomendaciones en el diseño y normas de admisión y egreso de unidades de pacientes críticos / Recommendations for critical care unit design and for admission and discharge criteria

El Comité de Normas de la Society of Critical Care Medicine, ha recientemente efectuado una revisión que se detalla a continuación y que servirá como una guía para los hospitales, en la formulación de las normas que servirán a modo de referencia, para diseñar nuevas unidades de cuidados intensivos o para modificar las actualmente existentes. Cada unidad debería elaborar sus propias normas de ingreso y de egreso de pacientes, utilizando el modelo que aquí se presenta solamente como una pauta. Por lo demás cada hospital debiera desarrollar su propia estrategia para poder acomodar pacientes cuando la UCI se encuentra completa, las que deben periódicamente ser revisadas

Paciente crítico senescente / Geriatric intensive care

We have reviewed the evolution of 661 consecutive patients, older than 75 years admitted to our Intensive Care Unit of a total of 2725 discharges during the last 9 years, to evaluate whether age is by itself a limiting factor to decide admission to this type of units. Patients older than 75 have amounted to 24.25% of our admissions during the mentioned period, and admission wes caused in the majority of instances by cardiocirculatory disease. Mortality, although greater with older age, (24.65%) is only 20.25% in our series. There are no differences in the mean period of stay of older patients (5.69 ñ 2.72 days) as regards survical of death in the unit, and there are no differences either in their stay and that of the whole of the patients admitted to the Unit during the period of study. We conclude the age is not, by itself, a parameter which should limitate the admission of a patient to an Intensive Care Unit