Avaliação da qualidade de vida e da perda urinária de mulheres com bexiga hiperativa tratadas com eletroestimulação transvaginal ou do nervo tibial / Evaluation of quality of life and loss urine of women with overactive bladder treated with intravaginal or tibial nerve electro stimulation

Trata-se de um ensaio clínico prospectivo comparativo que objetivou comparar os efeitos do tratamento com eletroestimulação transvaginal (ET) e do nervo tibial (ENT) sobre a qualidade de vida (QV) e queixas de perda urinária em mulheres com bexiga hiperativa. Participaram 42 pacientes com bexiga hiperativa ou incontinência urinária (IU) mista e foram divididas para tratamento com ET ou ENT. A QV foi avaliada pelo questionário de QV genérico, o Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36) e um questionário específico para IU, o Incontinence Quality of Life Instrument (I-QOL). Os relatos de perdas urinárias e incômodos ocasionados foram avaliados, respectivamente, por meio do diário miccional de 24 horas e Escala Visual Analógica (EVA). O tratamento foi realizado uma vez por semana, totalizando doze semanas. O grupo da ENT teve melhora significativa em três domínios do I-QOL, na EVA, que avaliou o grau de incômodo causado pela IU e em quatro aspectos do diário miccional. No grupo de ET houve melhora significativa de dois domínios do SF-36, três domínios do I-QOL, na EVA e em quatro aspectos do diário. Houve melhora da QV em ambos os grupos, assim como uma diminuição das queixas de perda urinária, entretanto, o grupo que recebeu ET obteve melhora nos escores em dois domínios do questionário de QV genérico após o tratamento, que teve limitação por aspectos físicos e limitação por aspectos emocionais. O que não ocorreu com o grupo de ENT.

This is a prospective comparative clinical study. This study aimed to compare the effects of intravaginal electrical stimulation therapy (IS) and the tibial nerve (TNS) on quality of life (QOL) and complaints of urinary incontinence in women with overactive bladder. Participants 42 patients with overactive bladder or urinary incontinence (UI) mix and were divided for treatment with IS or TNS. To assess QOL we used a generic QOL questionnaire, the Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36) and a specific questionnaire for urinary incontinence, the Incontinence Quality of Life Instrument (I-QOL). The reports of urinary incontinence and discomfort caused were evaluated, respectively, through the 24-hour voiding diary and visual analog scale (VAS). Treatment was performed once a week, twelve weeks in total. The PTNS group had significant improvement in three areas of the I-QOL in VAS, which assessed the degree of discomfort caused by IU and four aspects of voiding diary. In the IS group significantly improved in two domains of the SF-36 domains of the three I-QOL in VAS and on four issues of the journal. There was improvement in QOL in both groups, as well as a decrease in complaints of urinary leakage, however, the group that received IS had been improved scores in two areas of the generic QOL questionnaire after treatment, which were limited by the physical limitation and by emotional aspects. What did not happen with the group of TNS.

Efeitos da mobilização articular sustentada na flexibilidade das estruturas posteriores do ombro / Effects of sustained joint mobilization on the fl exibility of shoulder

O objetivo deste estudo foi verificar se a técnica de mobilização articular ântero-posterior sustentada potencializa o ganho de flexibilidade das estruturas posteriores do ombro quando associada à técnica de auto alongamento comparando somente com o auto alongamento. O estudo contou com a participação dos acadêmicos do Curso de Fisioterapia, incluindo os voluntários que apresentava massimetria na flexibilidade das estruturas posteriores do ombro, observada pela redução da amplitude de movimento de rotação medial do ombro. Após avaliação, os voluntários foram divididos em dois grupos de tratamento: grupo alongamento e grupo mobilização/alongamento. O membro contra lateral foi o controle. Para avaliara flexibilidade das estruturas posteriores do ombro foi realizada goniometriade rotação medial passiva e ativa do ombro. Após quatro semanas de tratamento observamos ganhos para o movimento derotação medial do ombro de ambos os grupos, verificando-se uma diferença significativa entre o grupo alongamento e o grupo mobilização/alongamento, tanto para o movimento ativo como passivo, com os melhores resultados para o grupo mobilização/alongamento. Concluímos que a técnica de auto alongamento mostrou-se efetiva para o aumento da flexibilidade das estruturas posteriores do ombro, porém a associação do auto alongamento com a mobilização articular sustentada promoveu ganho adicional na flexibilidade das estruturas posteriores do ombro.

Th e purpose of this study was to verify whether the technique of sustained mobilization of the posterior joint improved gains infl exibility of the shoulder posterior structures when associated withself-stretching technique compared to the self-stretching techniquealone. Physical therapy students participated in the study, includingvolunteers with asymmetry in fl exibility of shoulder posterior structuresnoticed by the decrease of shoulder internal rotation range ofmotion. After assessment, volunteers were randomly divided in twogroups: stretching-group and mobilization/stretching-group. Th econtralateral limb was the control limb. To assess the fl exibility ofthe shoulder posterior structures, passive and active internal rotationgoniometry of the shoulder was performed. After four weeksof treatment, some gain was noticed in both groups in relation toshoulder internal rotation. However, a significant difference betweenthe stretching-group and the mobilization/stretching group forboth active motion and passive motion was observed, with better results for the mobilization/stretching group. In conclusion, theself-stretching technique was effective in improving the flexibility of shoulder posterior structures although the combination of selfstretchingand sustained articular mobilization additionally improvedthe flexibility of the shoulder posterior structures.

Comparação do método Isostretching e cinesioterapia convencional no tratamento da lombalgia / Comparison between Isostretching method and conventional kinesiotherapy in low back pain treatment

A lombalgia, definida como processo doloroso da coluna lombar de origens variadas, pode ser tratada clinicamente por meio de várias técnicas fisioterapêuticas, incluindo o método Isostretching e a cinesioterapia convencional. O objetivo deste estudo foi comparar o método Isostretching e a cinesioterapia convencional no tratamento da dor e incapacidade provocados pela lombalgia. Para tanto, participaram deste estudo seis pacientes, do sexo feminino, com diagnóstico médico de lombalgia mecânica e idade média de 34,33 anos (DP=11,44). Para avaliação da incapacidade, foi utilizado o “Índice de Incapacidade de Oswestry” no início e fim do tratamento, e, para avaliação da dor, a escala visual analógica de dor no início e fim do tratamento. As pacientes foram divididas em dois grupos, composto de três pacientes cada, de tratamento individual durante 10 sessões, duas vezes por semana; o grupo A realizou nove posturas do método Isostretching, e o grupo B, alongamentos dos músculos dos membros inferiores e fortalecimento do músculo transverso abdominal. A análise estatística foi realizada por meio dos testes Komolgorov Smirnov, t de Student e Wilcoxon, com significância de 5%. A análise dos resultados demonstrou que houve diferença em relação a dor apenas no grupo A (p=0,0266), porém não houve diferenças entre os grupos (p=0,5), em relação a incapacidade ambos os grupos apresentaram melhora (p=0,0417 e p=0,0412, respectivamente), contudo não houve diferença entre os mesmos (p=0,25) . Portanto, o presente estudo concluiu que o método Isostretching não foi superior à cinesioterapia convencional no tratamento da lombalgia, sendo necessários novos estudos.

The low back pain, defined as painful process of the lumbar spine of varied backgrounds, can be treated through various physical therapies techniques, including Isostretching method and convencional kinesiotherapy. The aim of this study was to compare Isostretching method and convencional kinesiotherapy in the treatment of pain and disability caused by back pain. For this, six female patients participated in this study with medical diagnosis of mechanical low back pain and a mean age of 34.33 years (SD = 11.44). For evaluation of disability was used “Oswestry Disability Index” at the beginning and end of treatment, and for the pain assessment was used visual analogue scale of pain at the beginning and end of treatment. Soon after, the patients were divided into two groups, each composed of three patients, of individual treatment for 10 sessions twice a week, the group A carried out nine postures of Isostretching method and group B stretching of the lower limbs muscles and strengthening of the transverse abdominal muscle. Statistical analysis was performed using the tests Komolgorov Smirnov, Student’s t and Wilcoxon, with 5% significance. The results showed that there was a difference in pain only in group A (p = 0.0266), but there were no differences between groups (p = 0.5), for disability both groups showed improvement (p = 0.0417 and p = 0.0412, respectively), however there was no difference between them (p = 0.25). Therefore, this study found that Isostretching method was not superior to conventional kinesiotherapy in the treatment of low back pain, further studies are needed.Key words: Low back pain. Kinesiotherapy. Isostretching. Treatment.