Time trend of infant mortality in Pernambuco, 2001-2019: a population-based ecological study / Tendência temporal da mortalidade infantil em Pernambuco, 2001-2019: um estudo ecológico de base populacional

Abstract Objectives: to analyze the temporal trend and spatial distribution of infant mortality in Pernambuco from 2001 to 2019. Methods: an ecological study involving all deaths in children under one year of age living in the state. Data were collected from the Mortality Information System and the Live Birth Information System. Four mortality rates were calculated and the temporal analysis was performed by applying the regression model by inflection points of the rates at different spatial levels. Results: 47,949 deaths were recorded, of which 51.0% (n=24,447) occurred in the first six days of life. A statistically significant downward trend was observed in all the rates analyzed (-4.5%/year in overall mortality, -3.6%/year in early neonatal mortality, -1.9%/year in the late neonatal component, and -6.3%/year in the post-neonatal component). Additionally, 64.3% of the municipalities (n=119) showed a declining trend in the overall infant mortality rate. Less than 50% of the municipalities showed a downward trend in early neonatal and late neonatal mortality (41.08%; n=76 and 43.2%; n=80, respectively). In post-neonatal mortality, 57.3% (n=106) showed decreasing trends. Conclusions: there was a temporal trend of decline in overall infant mortality, although there is an important portion of municipalities with a stationary trend, justifying the need to reduce social inequalities and geographical asymmetries.

Resumo Objetivos: analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da mortalidade infantil em Pernambuco no período de 2001 a 2019. Métodos: estudo ecológico envolvendo todos os óbitos em crianças menores de um ano residentes no estado. Os dados foram coletados no Sistema de Informações sobre Mortalidade e no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos. Foram calculados quatro coeficientes de mortalidade e a análise temporal foi realizada aplicando o modelo de regressão por pontos de inflexão dos coeficientes em diferentes níveis espaciais. Resultados: foram registrados 47.949 óbitos, dos quais 51,0% (n=24.447) ocorreram nos seis primeiros dias de vida. Foi observada tendência de declínio estatisticamente significativo em todos os coeficientes analisados (-4,5%/ano na mortalidade geral, -3,6%/ano na neonatal precoce, -1,9%/ano no componente neonatal tardio e de -6,3%/ano no componente pós-neonatal). Adicionalmente, 64,3% dos municípios (n=119) apresentaram tendência de declínio no coeficiente de mortalidade infantil geral. Menos de 50% dos municípios apresentaram tendência de redução na mortalidade neonatal precoce e neonatal tardia (41,08%; n=76 e 43,2%; n=80, respectivamente). Na mortalidade pós-neonatal, 57,3% (n=106) apresentaram tendências decrescentes. Conclusões: houve tendência temporal de declínio da mortalidade infantil geral, embora haja importante parcela de municípios com tendência estacionária, justificando a necessidade de reduzir desigualdades sociais e assimetrias geográficas.

Evidências da interação entre obesidade e doença periodontal: uma revisão de literatura / Evidence of interaction between obesity and periodontal disease: a review of literature

A obesidade e o sobrepeso, acúmulo em excesso de gordura no organismo, apresentam um perfil epidemiológico cada vez maior mundialmente e representam um risco geral à saúde, já que estão associados ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, hipertensão, diabetes tipo 2, cânceres, hiperlipidemia e colelitíase. Além disso, citocinas derivadas do tecido adiposo e hormônios podem desempenhar um papel modulador de processos inflamatórios, dentre eles a periodontite. Esta doença periodontal é caracterizada por causar danos à gengiva, ao tecido conjuntivo de suporte e ósseo, os quais ancoram os dentes aos maxilares. É infecciosa, crônica e causada predominantemente por bactérias que estimulam um infiltrado inflamatório de células de defesa, estabelecendo sua progressão. A relação entre a doença periodontal e sobrepeso/obesidade tem sido discutida por diversos estudos. Alguns sugerem que a obesidade pode exacerbar a susceptibilidade à doença periodontal por apresentarem distúrbios hormonais e inflamatórios. O objetivo desta revisão de literatura é reunir as principais evidências que discutem esse tema a fim de direcionar estudos que estabeleçam a causalidade desta interação e, caso haja conclusões identificadas, buscar melhorias na condição de saúde geral da população. A literatura vem tentando comprovar essa relação mas encontra dificuldades em diversos aspectos como critérios de avaliação utilizados, parâmetros de definição das doenças, população a ser estudada, metodologias empregadas, e ausência de estudos com observações longitudinais

The obesity and the overweight, accumulation of excessive fat in the body, have an epidemiological increase worldwide and represent a general risk to health, because they are associated with the development of cardiovascular and cerebrovascular diseases, hypertension, type 2 diabetes, cancers, hyperlipidemia, and cholelithiasis. Beside, cytokines from adipose tissue and hormones may play a modulatory role in inflammatory processes, including periodontitis. This periodontal disease is characterized by damage the gums, connective tissue and bone support, which anchor the teeth to the jaws. It is infectious, chronic and predominantly caused by bacteria that stimulate an inflammatory infiltrate of immune cells, setting its progression. The relationship between periodontal disease and overweight / obesity has been discussed by several studies. Some studies suggest that obesity can exacerbate periodontal disease susceptibility for having hormonal disorders and inflammatory conditions. The aim of this review is to show the main evidences that discuss this issue in order to direct studies to establish the causality of this interaction and to search improvements in the general health condition of the population. The literature has been trying to prove this relationship but finds difficulties in various aspects such as evaluation standard, parameters defining diseases, population studied, methodologies, and lack of studies with longitudinal observations.

Síndrome do esmagamento associada à síndrome compartimental: relato de caso / Crush syndrome associated to compartiment syndrome: a case report

A síndrome do esmagamento é condição clínica potencialmente fatal se não for tratada prontamente. O choque hipovolêmico é a causa mais comum de morte nas primeiras 48 horas, seguida pela insuficiência renal consequente ao baixo fluxo glomerular e à obstrução tubular por mioglobina. O objetivo deste estudo é relatar um caso de trauma musculargrave que cursou para síndrome do esmagamento associado à síndrome compartimental, atendido no serviço de pronto-socorro do Hospital de Base do Distrito Federal, e mostrar as estratégias adequadas na condução clínica desse paciente em estado crítico.

Crush syndrome is often fatal if not treated promptly. Hypovolemic shock is the most common cause of death at the first 48 hours, followed by renal failure due to the low glomerular flow and tubular obstruction by myoglobin.The objective of this report is to present a case of muscle trauma that has evolved to a crush syndrome associated with compartment syndrome, attended at the emergency room of Hospital de Base do DF and to show appropriate strategies in the clinical management of this critically ill patient.