Associação de Diabetes Mellitus com transtornos alimentares / Association of Diabetes Mellitus with eating disorders

O objetivo deste estudo foi revisar na literatura a associa��o do Diabetes Mellitus com os transtornos alimentares, bem como a influ�ncia desses transtornos sobre o controle metab�lico de pacientes com Diabetes Mellitus. Realizaram-se consultas aos bancos de dados Biblioteca Regional de Medicina ? Centro Latino-Americano e do Caribe de Informa��o em Ci�ncias da Sa�de; National Library of Medicine, Estados Unidos, e Scientific Electronic Library Online, publicados on-line entre 1992 e 2013, bem como trabalhos acad�micos e livros-texto. A maioria dos estudos revelou que a omiss�o/redu��o de insulina e o transtorno alimentar no Diabetes Mellitus Tipo 1 estiveram relacionados ao deficiente controle metab�lico, enquanto que a compuls�o alimentar no Diabetes Mellitus tipo 2 (com sobrepeso ou obesidade) parece ter rela��o com preju�zo na sa�de f�sica. H� v�rios relatos de que o Diabetes Mellitus tipo 2 associado ao transtorno da compuls�o alimentar peri�dica n�o influencia os resultados da Hemoglobina A Glicosilada. Al�m disso, h� evid�ncias de maior incid�ncia de depress�o entre os pacientes diab�ticos, fato que parece estar vinculado a altera��es no curso cl�nico da doen�a. Deve-se investigar a presen�a de comorbidades, como o transtorno alimentar no paciente com Diabetes Mellitus, visto que, juntos, os dist�rbios representam um problema no tratamento deste grupo de pacientes, tornando necess�rio um olhar atento na preserva��o do controle metab�lico adequado e na manuten��o da qualidade de vida dos pacientes.

The aim of this study was to review in the literature the association between diabetes and eating disorders, as well as the influence of this disorders on the metabolic control of patients with diabetes mellitus. There were queries to Regional Library of Medicine - The Latin American and Caribbean Center of information on Health Sciences, National Library of Medicine, United States and Scientific Electronic Library Online databases published on-line between 1992 and 2013 as well as theses and textbooks. Most studies have showed that the omission / reduction of insulin and eating disorders in type 1 diabetes were related to poor metabolic control, while binge eating in type 2 diabetes (with overweight or obesity) appears to be related to impaired physical health. There are several reports in which the type 2 diabetes associated with binge eating disorder have no influence on the results of Hemoglobin A, Glycosylated. Moreover, there is evidence of higher incidence of depression among diabetic patients, a fact that seems to be linked to changes in the clinical course of disease. The presence of comorbidities should be investigated such as eating disorders in Diabetes Mellitus patient, because together, disorders represent a problem in treating this group of patients, requiring a close eye on the preservation of adequate metabolic control and maintenance of quality of life of patients.

Avaliação do consumo alimentar de micronutrientes em pacientes cirróticos hospitalizados

As conseqüências nutricionais e metabólicas da cirrose hepática ocorrem devido à importância do fígado no metabolismo dos nutrientes, sendo comumente encontrada a desnutrição nas doenças hepáticas crônicas. A deficiência de vitaminas lipossolúveis, zinco e cálcio, prevalecem na cirrose hepática. O presente estudo teve como objetivo avaliar o consumo alimentar de vitaminas e minerais e o estado nutricional de pacientes com diagnóstico estabelecido de cirrose hepática. Para a realização do diagnóstico nutricional foi aplicada a avaliação subjetiva global. A aceitação da dieta foi verificada por meio de análise semi-quantitativa, por 3 dias consecutivos, destacando-se o aporte de vitaminas lipossolúveis, zinco e cálcio. Para a análise comparativa da oferta, do consumo e das recomendações de micronutrientes foram utilizados os cálculos estatísticos de Análise de Variância (ANOVA) e Teste de Turkey. A avaliação de micronutrientes no grupo de pacientes estudados revelou que a recomendação para vitamina A foi atendida, enquanto a oferta foi significativamente elevada quando comparada à recomendação para a vitamina D. Por outro lado, tanto o consumo como a oferta foram significativamente inferiores às recomendações de vitamina K, vitamina E e cálcio. O consumo de zinco foi estatisticamente inferior à recomendação. Dentre os pacientes avaliados 62,5% apresentaram algum grau de desnutrição. Apesar da limitação referente ao número amostral, o presente estudo sinaliza que mais da metade dos pacientes apresentam algum grau de desnutrição e que há um déficit da ingestão e oferta de vitamina K,Vitamina E e cálcio.

Parâmetros de avaliaçäo nutricional: säo úteis em prognosticar complicaçöes pós-cirúrgicas e maior tempo de hospitalizaçäo? / Parameters of nutritional assessment: are them usuful to prognosticate post operative complication and larger length of stay?

Parâmetros objetivos e subjetivos de Avaliaçäo do Estado nutricional obtidos na admissäo hospitalar foram estudados para determinar se seriam capazes de predizer complicaçöes pós-cirurgicas e maior tempo de hospitalizaçäo em 125 pacientes admitidos para cirurgia eletiva. Nos parâmetros objetivos figuraram dados antropométricos e bioquímicos, adotados na rotina hospitalar, enquanto os subjetivos contemplaram avaliaçöes da história alimentar, ponderal, clínica e social. Os resultados revelaram uma grande proporçäo de pacientes com estado nutricional normal avaliados tanto por parâmetros objetivos (85%) quanto pelos subjetivos (79%). A taxa de morbidade foi de 35% com 4% de mortalidade. Relaçäo peso e altura foi o parâmetro que correlacionou com aparecimento de complicaçöes enquanto relaçäo peso e altura, circunferência muscular do braço, hemoglobina, hematócrito, presença de doença crônica e classificaçäo global do estado nutricional por métodos objetivos mostraram correlaçäo significativa com maior permanência hospitalar. Esses dados mostram a importância de avaliar outras variáveis que indiquem o estado nutricional näo somente no período de admissäo como também durante a hospitalizaçäo. Outro fato a ser destacado é a correlaçäo encontrada entre a avaliaçäo global objetiva (AGO) e subjetiva (AGS) e a maior estada. Isto sugere que mais do que identificar isoladamente parâmetros nutricionais preditivos, é possível classificar globalmente o estado nutricional, com o conjunto de técncias disponíveis em cada Hospital e, consequentemente promover correlaçöes de possíveis alteraçöes do estado nutricional e contribuir para um melhor prognóstico