Tuberculosis colónica. Presentación de caso / Colonic tuberculosis. Report of a case

Introducción: la tuberculosis es una enfermedad conocida desde la antigüedad, causada por el Mycobacterium Tuberculosis. En las últimas décadas hubo un resurgimiento de la patología, debido a la infección por HIV. La tuberculosis gastrointestinal representa del 3 al 5% de todos los casos de localización extrapulmonar. Objetivo: evaluar el comportamiento de una patología infrecuente del colon, a partir de un caso clínico. Material y método: paciente masculino de 50 años, operado, con diagnóstico anatomopatológico de tuberculosis colónica. Resultados: se realizó colectomía derecha, por hemorragia digestiva baja grave. Conclusiones: es una entidad poco frecuente, que raramente involucra el colon. El compromiso gastrointestinal es la sexta forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar. La región ileocecal, es la que se encuentra mas afectada. El tratamiento es médico, la cirugía se reserva para las complicaciones de la entidad.

Background: tuberculosis is a disease known since antiquity, caused by Mycobacterium tuberculosis. In recent decades there has been a resurgence of the disease due to HIV infection. The gastrointestinal tuberculosis represents 3 to 5% of extrapulmonary cases. Purpose: to evaluate the behavior of a rare pathology of the colon, from a clinical case. Material and Methods: male patient, 50 years old, diagnosed with colonic tuberculosis, who underwent surgery. Results: right colectomy for severe low gastrointestinal bleeding. Conclusions: it is a rare entity, which rarely involves the colon. The gastrointestinal involvement is the sixth most common form of extrapulmonary tuberculosis. The ileocecal region, is the most affected. The treatment is medical, with surgery reserved for complications of the entity.

Liposarcoma de células redondas de colon transverso y retroperitoneo: presentación de caso / Round cell liposarcoma of transverse colon and retroperitoneum: case report

Introducción: El liposarcoma representa la variedad más frecuente de los sarcomas de partes blandas del adulto. El subtipo células redondas representa el 15%. Por lo general compromete extremidades. La ubicación en colon es extremadamente rara. Objetivo: Evaluar el comportamiento de una patología infrecuente del colon y retroperitoneo, a partir de un caso clínico. Lugar de aplicación: Institución privada. Paciente y método: Paciente masculino de 45 años, operado con diagnóstico anatomopatológico de liposarcoma de células redondas por tumor colónico y retroperitoneal. Resultados: Se realizó colectomía derecha y resección de tumor abdominal. Conclusiones: Es una entidad poco frecuente, que por lo general se la diagnostica tardíamente. El tratamiento de elección es la cirugía. La quimioterapia y radioterapia, no han demostrado mejorar la supervivencia. Presenta un pronóstico malo, con alta tasa de recidiva.

Background: liposarcoma represents the most common kind of soft tissue sarcomas in adults. The round cell subtype represents 15%. Usually undertakes extremities. Colon location is extremely rare. Objective: To evaluate the behavior of a rare disease of the colon and retroperitoneum, from a clinical case. Place of application: Private institution. Patient and Methods: Male patient, 45 years, with a colonic and retroperitoneal tumor and pathological diagnosis of round cell liposarcoma. Results: Colectomy and abdominal tumor resection was performed. Conclusions: It is a rare condition, and diagnosis is usually late. Treatment of choice is surgery. Chemotherapy and radiotherapy have not been shown improvement in survival. Prognosis is poor with a high rate of recurrence.

Úlcera solitaria de recto / Solitary rectal ulcer

Introducción: La úlcera solitaria de recto es una entidad patológica crónica, benigna e infrecuente, que en general no se la considera entre los diagnósticos diferenciales de las patologías crónicas del recto. A menudo es subdiagnosticada. Las principales manifestaciones clinicas son: proctorragia, mucorrea, esfuerzo defecatorio y tenesmo. Objetivo: Evaluar las características clinicas de una patología infrecuente del recto, a partir de 3 casos clínicos. Lugar de aplicación: Institución privada. Pacientes y método: Se presentan 3 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de úlcera solitaria de recto, entre 2003-2010, dos hombres y una mujer, con un promedio de edad de 53 años (rango 41-70 años). Resultados: La presentación clínica fue proctorragia, mucorrea, tenesmo, proctalgía y esfuerzo defecatorio. En los 3 pacientes la úlcera fue solitaria, dos en pared posterior y una en pared anterior del recto. El diagnostico se realizó por medio de la endoscopía, y biopsia de la lesión. Los 3 casos respondieron favorablemente al tratamiento médico. Conclusiones: La etiología es desconocida. Se la relaciona con trastornos de la defecación. La lesión no siempre es ulcerada ni solitaria. El diagnóstico se realiza por medio de colonoscopía y biopsia, debido a que presenta histología patognomónica. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

Introduction: Solitary rectal ulcer is a chronic, benign and infrequent entity, generally not considered in the differential diagnosis of chronic diseases of the rectum. It is often under­diagnosed. The main clinical manifestations include bloody stool, mucorrhea, straining and tenesmus. Objective: To asses the current behavior of a rare disease of the rectum, from 3 clinical cases. Point of application: Private institution. Patients and method: Three patients are presented with pathological diagnosis of solitary rectal ulcer, between 2003 - ­2010, two men and a woman, with an average age of 53 years (range 41-70 years). Results: The clinical presentation was bloody stool, mucorrhea. tenesmus, anal pain and straining. In all cases the ulcer was solitary; two in posterior wall and one in anterior wall of the rectum. The diagnosis was made by endoscopy and biopsy of the lesion. The 3 cases responded well to medical treatment. Conclusions: The etiology is unknown. It is related to defecation disorders. The lesion is not always ulcerated of solitary. Diagnosis is made by colonoscopy and biopsy, because it shows pathognomonic histology. Treatment can be conservative or surgical.

El colgajo cutáneo pentagonal por deslizamiento en la reparación de la estenosis anal / Cuteaneous house sliding flap to treat anal stricture

Antecedentes: Se han descripto numerosas operaciones para el tratamiento quirúrgico de la estrechez anal, pero aún hay controversia sobre cuál es la más adecuada. La intervención propuesta por Christensen con un colgajo pentagonal por deslizamiento ("House Flap") parece reunir las mayores ventajas, pero no existen publicaciones sobre sus resultados alejados. Objetivo: Describir y analizar la técnica de Christensen y comunicar sus resultados para la estrechez anal a mediano y largo plazo. Material y Método: Se analizaron en forna retrospectiva 25 pacientes operados por los autores entre mayo de 1998 y junio de 2009 en tres instituciones privadas. Resultados: Fueron 17 mujeres y 8 varones. En 4 pacientes se realizaron 2 colgajos simultáneos laterales. La duración promedio de la operación fue 27 minutos cuando se realizó un colgajo y de 47,5 minutos cuando se emplearon dos. El tiempo de internación fue de 24 horas en 23 pacientes y 48 horas en los otros dos. El seguimiento mínimo fue de 3 meses y el máximo de 11 años, con un seguimiento promedio de 67 meses. Seis pacientes presentaron dehiscencias parciales laterales sin repercusión clínica. Hubo 6 retenciones urinarias postoperatorias. Un caso debió ser reintervenido por una complicación hemorrágica no dependiente del colgajo de Christensen, con buena evolución postoperatoria. Una paciente de 84 años presentó incontinencia para gases y escurrimientos fecales. En los restantes 24 pacientes los resultados fueron muy satisfactorios, sin recidiva de la estenosis. Conclusiones: El empleo del colgajo cutáneo pentagonal por deslizamiento en la reparación de las estenosis anales presentó en nuestra experiencia muy buenos resultados y baja tasa de complicaciones.

Background: Many operations have been described for the surgical treatment of anal stricture, but the best one is still controversial. The procedure proposed by Christensen with a sliding pentagonal flap (“Flap House”) seems to provide the greatest advantages, but there are no reports with long term results. Objective: To describe and analyze Christensen's procedure and report its results for anal stricture in the medium and long term follow-up. Material and Methods: We analyzed retrospectively 25 patients operated on by the authors between May 1998 and June 2009. Results: There were 17 women and 8 men. Four patients underwent two simultaneous lateral flaps. The average duration of the operation was 27 minutes with one flap and 47.5 minutes when two flaps were performed. The length of hospital stay was 24 hours in 23 patients and 48 hours in the other two. Minimum and maximum follow-up were 3 months and 11 years, with an average of 67 months. Six patients had partial lateral dehiscence with no clinical problems. There were 6 postoperative urinary retentions. One case was reoperated due to postoperative bleeding, not caused by the House Flap, with good results. One patient aged 84 years remained with soiling and incontinence for gases. In the rest 24 patients the results were very satisfactory, with no recurrence. Conclusions: The use of pentagonal sliding skin flap in the repair of anal stenosis showed very good results and low complication rate in our experience.

Intususcepción de colon secundaria a lipoma de colon transverso: presentación de caso y revisión bibliográfica / Colonic intussusception due to transverse colonic lipoma: case report

Introducción: El lipoma de colon es un tumor fomado por tejido adiposo bien diferenciado con un estroma fibroso de sostén. Ocupa el segundo lugar entre los tumores benignos colónicos luego de los adenomas, excluyendo el pólipo hiperplásico. Objetivo: presentación de caso clínico de una patología infrecuente. Lugar de aplicación: Institución privada. Paciente: Paciente masculino de 54 años, operado de urgencia, con diagnóstico anatomopatológico de lipoma submucoso ulcerado de colon. Se realizó colectomía izquierda alta con abocamiento de cabos, por tumor invaginante de colon transverso distal. Conclusiones: Es una entidad poco frecuente, que puede ser identificada en exploraciones de rutina. La mayoría son asintomáticos. El tratamiento puede ser endoscópico o quirúrgico, dependiendo del tamaño y forma de presentación.

Background: Colonic lipoma is a tumor with well differentiated adipose tissue, with a supporting fibrous stroma. It ranks second among benign colonic adenomas after excluding the hyperplastic polyp. Objective: report of case of infrequent pathology. Place: Private institution. Patient: 54 years old male patient with pathological diagnosis of ulcerated submucosal lipoma of the colon. Emergent Left colectomy was performed, by invaginating tumor of the distal transverse colon. Conclusions: It is a rare entity that can be identified in routine examinations. Most are asymptomatic. The treatment may be endoscopic or surgical, depending on size and form of presentation.