Preservation of dental sockets filled with composite bovine bone. A single-blind randomized clinical trial

Abstract The purpose of this study was to evaluate the preservation of alveolar dimensions in human fresh extraction sockets filled with a composite bovine bone graft by means of design of single-blind randomized clinical trial. Forty participants had monoradicular teeth extracted (one teeth in each participant), and after were randomly divided into 2 groups: individuals whose fresh sockets were filled with the composite heterologous bone graft (Biomaterial Group), or with blood clot (Control Group). After extraction, the fresh sockets were measured at their greatest mesiodistal (MD) and bucco-lingual/palatal (BL/P) distance. Primary closure of the soft tissue was performed with a fibro-mucosal plug. After 120 post-operative days, the re-entry procedure was performed and the largest MD and BL/P measurements were again obtained to calculate the remodeling of the alveolar bone measured in percentage. In the biomaterial group, a percentage reduction of 1.62% and 3.29% in the MD and BL/P dimensions was observed 120 days after the extractions, whereas a reduction of 4.97% and 7.18% in the MD and BL/P dimensions occurred in the control group. There was a statistically significant difference (p<0.05) between the two groups for the bucco-palatal and mesiodistal measurements in the maxilla. In view of the results obtained, it can be concluded that composite bovine bone graft limited but did not impede alveolar bone remodeling.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar em humanos a manutenção do volume em alvéolos frescos preenchidos por osso integral de origem bovina por meio de um estudo clínico randomizado com monocegamento. Quarenta dentes uni radiculares foram extraídos em 40 pacientes (um dente em cada participante), e apos estes pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: indivíduos que tiveram o alvéolo fresco preenchido por osso integral de origem bovina (Grupo Biomaterial) ou por coagulo sanguíneo (Grupo Controle). Apos a exodontia os alvéolos foram medidos em suas maiores distancias mesio-distal (MD) e vestíbulo lingual/palatina (VL/P) por meio de compasso de ponta seca. O fechamento primário dos alvéolos foi realizado com um tampão fibromucoso. Apos 120 dias pós-operatórios durante o procedimento de reabertura foram obtidas novamente as maiores medidas MD e VL/P para calcular em porcentagem o nível de remodelação do osso alveolar. No grupo biomaterial observou-se uma redução em porcentagem de 1,62% e 3,29% nas medidas MD e VL/P 120 dias apos as extrações, enquanto no grupo controle houve uma redução de 4,97% e 7,18% nas medidas MD e VL/P no mesmo período. Houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre os dois grupos para as medidas vestíbulo/palatina e mesiodistal na maxila. Diante dos resultados obtidos conclui-se que o osso integral de origem bovina limitou, mas não impediu a remodelação óssea alveolar.

Aumento ósseo vertical com instalação simultânea de implante dentário pela técnica Bone Ring ­ acompanhamento clínico de dois anos / Vertical bone augmentation with simultaneous placement of dental implant using the bone ring technique ­ a 2-year clinical follow-up

Os procedimentos de enxertia óssea para ganho vertical ainda são temerários na Implantodontia. Não há um consenso na literatura sobre as técnicas para aumento em altura da crista óssea alveolar para futura colocação de implantes. Além disso, o tempo de tratamento é demasiadamente prolongado quando são realizadas as técnicas de enxerto ósseo com implantação tardia. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi descrever uma técnica para aumento ósseo vertical simultâneo à instalação de implante denominado bone ring. Paciente apresentando severo defeito ósseo em altura e largura na região do dente 14 foi reabilitada a partir da reconstrução óssea tridimensional com anel ósseo removido da área mentual e implantação imediata à fixação do enxerto. Após seis meses, foram realizados a reabertura e procedimentos protéticos de personalização de perfil de emergência, com posterior instalação de coroa metalocerâmica. Decorridos dois anos de acompanhamento, notou-se estabilidade tecidual peri-implantar sem remodelações severas do tecido ósseo peri-implantar. Pôde-se concluir que a técnica de reconstrução óssea tridimensional simultânea à instalação de implante ­ bone ring ­ é uma alternativa viável, mediante rigoroso planejamento e curva de aprendizado indicada para defeitos ósseos severos.

Bone grafting procedures for vertical bone augmentation are still an issue on implant dentistry. There is no literature consensus regarding techniques for alveolar ridge height increase for further implant placement. Besides, treatment times are extended in case of delayed implant placement. The aim of this paper was to describe a technique for vertical bone augmentation at the same time of implant installation (bone ring). A patient having a several bone defect in height and width at the region of tooth 14 received a 3D reconstruction with a bone ring removed from the chin area. Six months later, implant exposure was performed with procedures for soft tissue conditioning and delivery of a metalloceramic restoration. Tissue stability and no significant bone remodeling were observed after two years. The proposed technique for three-dimensional reconstruction ­ bone ring ­ is a viable alternative provided that judicious treatment planning and considerable learning curve are observed to manage severe bone defects.

Implantação e carregamento imediato unitário na região posterior ­ relatos de casos clínicos com acompanhamento de um a quatro anos / Immediate placement and loading of single-tooth implants in the posterior region ­ case reports with 1-4 years of follow-up

O objetivo deste trabalho foi apresentar três casos clínicos de implantação imediata com provisionalização imediata, empregando a filosofia one abutment at one time. Nos três casos clínicos, após a realização das imagens tomográficas e prescrição medicamentosa, os implantes foram posicionados nas raízes mesiais (molares inferiores) e distovestibulares (molares superiores), sendo o espaço remanescente preenchido com biomaterial para preservação alveolar. Após a colocação dos pilares defi nitivos, coroas provisórias permaneceram por 90 dias até a cimentação das coroas metalocerâmicas definitivas. Os implantes são colocados abaixo do nível da crista óssea e o pilar utilizado constitui um exemplo de platform switching, que cria um espaço biológico e uma zona de selamento. Os controles destes casos vão de um a quatro anos demonstrando excelente estabilidade dimensional. Os resultados clínicos sugerem que a osseointegração de implantes unitários imediatamente carregados na região posterior pode ser alcançada. O uso de uma restauração provisória com a anatomia ideal de um dente molar pode facilitar a formação de contornos naturais da mucosa peri-implantar. É importante que o paciente não apresente bruxismo, possua osso suficiente para o posicionamento do implante e que pratique uma boa higiene oral.

The aim of this paper was to present three clinical cases with immediate implant insertion and provisionalization using the one abutment one time philosophy. On these, after CBCT and medicament prescription, the implants were positioned at the mesial (mandibular molars) and at the alveolar center (maxillary molars) aspects, being the gaps and the alveoli filled with a biomaterial for alveolar preservation. After the definitive abutments being placed, the provisional crowns remained in position for 90 days until cementation of the definitive metalloceramic crowns. The implants are placed below the bone crest level and the prosthetic abutment forms a platform-switching which creates a biologic space and a sealing zone. The follow-ups range from 1 to 4 years demonstrating excellent dimensional stability. The clinical results suggest that the osseointegration of immediate, single-tooth implants at the posterior region can be achieved. The use of a provisional restoration with ideal characteristics of a molar tooth facilitates the peri-implant mucosa contouring. It is important to select symptom-free bruxism patient, with sufficient bone for implant placement, and having good oral hygiene levels.

Effect of Mechanical Cycling on Screw Torque in External Hexagon Implants with and without Platform Switching

This in vitro study evaluated the effect of mechanical cycling on the torque of retaining screw in external hexagon implants with platform switching (PS), regular platform (RP) and wide platform (WP). A total of 30 specimens were equally divided into 3 groups: PS, PR and WP. Each specimen was prepared with implants: 3.75 x 10 mm for RP group and 5.0x10 mm for PS and WP groups and its respective abutment with 32 Ncm torque. All groups were subjected to 106 cycles with 100 N (corresponding to about 40 months of chewing). The results were obtained with the reverse torque of each specimen and data were evaluated using ANOVA and Tukey test (p<0.05). The PS group showed statistically significant difference in screw removal torque (30.06±5.42) compared with RP (23.75±2.76) and WP (21.32±3.53) (p<0.05) groups; the RP and WP groups showed no statistically significant difference between them. It was concluded that the PS group showed higher reverse torque value, suggesting lower susceptibility of the abutment screw loosening.

Este estudo in vitro avaliou o efeito da ciclagem mecânica no torque dos parafusos de retenção em implantes de hexágono externo com plataforma switching (PS), plataforma regular (RP) e plataforma larga (WP). Foram utilizados 30 corpos de prova divididos em 3 grupos equitativamente: PS, RP e WP. Cada corpo de prova foi preparado com implantes: 3,75x10 mm para o grupo RP e 5,0x10 mm para os grupos PS e WP, e seu respectivo abutment com o torque de 32 Ncm. Todos os grupos foram submetidos a 106 ciclos com 100 N de força (o que corresponde a aproximadamente 40 meses de mastigação). Os resultados foram obtidos com o torque reverso de cada espécime e os dados foram avaliados com ANOVA comparado com o teste de Tukey (p<0,05). O grupo PS apresentou diferença estatisticamente significante no torque de remoção do parafuso (30,06±5,42) comparado com os grupos RP (23,75±2,76) e WP (21,32±3,53) (p<0,05); os grupos RP e WP não apresentaram diferença estatisticamente significante entre si. Concluiu-se que o grupo PS apresentou maior valor de torque reverso sugerindo menor susceptibilidade de afrouxamento do parafuso de fixação do abutment.

Reconstrução de rebordo alveolar com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado para obtenção de um correto perfil de emergência peri-implantar. Acompanhamento de cinco anos / Alveolar ridge augmentation with subepithelial connective tissue graft pedicle to achieve a correct peri-implant emergence profi le. A five year follow-up

As reabilitações assistidas sobre implantes necessitam do planejamento não só da fixação do implante no interior do tecido ósseo, mas também do planejamento da futura margem gengival. Tendo em vista a presença comum de defeitos anatômicos em pacientes edêntulos, este caso clínico teve como objetivo demonstrar a aplicação de uma técnica de correção de deficiências teciduais em zona estética, por meio de enxerto de tecido conjuntivo subeptelial rotacionado do palato. Um paciente de 39 anos de idade, com ausências nas regiões 11 e 21, foi submetido à fixação de dois implantes de hexágono externo pela técnica mediata. Na reabertura, foi planejado o enxerto de tecido conjuntivo pediculado (técnica do rolo modificada) para melhoria do suporte tecidual vestibular e favorecimento do perfil de emergência das coroas protéticas. Após cinco anos de acompanhamento, o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado mostrou boa estabilidade na manutenção da espessura vestibular e margem peri-implantar. Este acompanhamento clínico de cinco anos permitiu concluir que o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado pode promover e manter a melhoria do contorno tecidual em zona peri-implantar a longo prazo.

Implant-assisted oral rehabilitations require not only the planning of implant fixation within the bone tissue as well as planning for future soft tissue margin. Given the common presence of anatomical defects in edentulous patients, this clinical case aimed to demonstrate the application of a technique for correction of tissue defects in the esthetic zone, through the use of a subepithelial connective tissue graft rotated from the palate. A 39 years-old patient presented with partial edentulism at regions 11 and 21 was treated with two external hex dental implants. The second-stage surgery was planned and a pedicle tissue graft (modified roll technique) to improve the buccal tissue support and to enhance the emergence profile of prosthetic crowns was performed. After 5 years of follow-up, the graft still shows good stability maintaining labial thickness and the peri-implant margins. It can be concluded that the subepithelial connective tissue graft can promote and maintain tissue contours at the peri-implant zone over the long-term.

Avaliação da preservação de membrana sinusal após técnica de abordagem lateral do seio maxilar com trefina / Preservation of maxillary sinus membrane using a lateral approaching trephine technique

O objetivo deste trabalho foi relatar 12 casos clínicos, realizados com a técnica de abordagem lateral para acesso ao seio maxilar utilizando as trefinas do kit SLA (sinus lateral approach), Neobiotech (Seul, Coreia). Foram selecionados 12 pacientes, com indicação para cirurgia de elevação de seio maxilar para instalação de implantes, na qual a osteotomia da parede lateral do seio foi executada com as trefinas C-Reamer e LS-Reamer acopladas ao contra-ângulo cirúrgico. O desenho das arestas de corte das trefinas foi desenvolvido para reduzir o risco de fenestração da membrana sinusal, complicação mais frequente neste tipo de cirurgia. Esta técnica proporcionou uma osteotomia facilitada e precisa um acesso conservador e uma fresagem segura, sem rompimento da membrana sinusal nos 12 casos operados. As cirurgias foram executadas por operadores com diferentes níveis de experiência, com resultados semelhantes ao final do procedimento.

The aim of this study is to report twelve cases were performed using the lateral approach technique for access to the maxillary sinus with trephines – SLA (sinus lateral approach) kit Neobiotech (Seoul, Korea). We selected twelve patients indicated for surgical elevation of the maxillary sinus for implant placement, which osteotomy of the lateral wall of the sinus was performed with the trephine C-Reamer and LS-Reamer coupled to the surgical hand-piece. The design of the cutting edges of the trephine was developed to reduce the risk of fenestration of the sinus membrane, the most common complication in this kind of surgery. This technique provided an easier osteotomy and accurate access to a conservative and safe milling, without disruption of the sinus membrane in all twelve cases operated. The surgeries were performed by different experience levels operators with similar results after the procedure.

Avaliação microscópica da propriedade biológica e da biocompatibilidade do osso composto e do osso integral de origem bovina / Microscopic evaluation of biological properties and biocompatibility of bovine, non-demineralized lyophilized and composite bovine bones

Este trabalho teve como objetivo avaliar a propriedade biológica e a biocompatibilidade do osso composto e do osso integral de origem bovina, implantados em cavidades ósseas de tíbias e no plano subcutâneo de ratos. Foram utilizados 24 ratos sacrificados após 15 e 45 dias. Os resultados do exame microscópico das peças obtidas do subcutâneo mostraram aos 15 dias uma reação inflamatória ao redor das partículas do material com presença de células gigantes e, aos 45 dias, observou-se diminuição da reação inflamatória e presença de tecido conjuntivo fibroso ao redor das partículas com a presença de células gigantes. Não houve indícios de formação óssea ectópica nas peças histológicas obtidas da tíbia; foi possível observar maior atividade de neoformação óssea no grupo controle aos 15 dias com 42,8% da cortical externa sendo neoformada em comparação aos 22,6% do grupo Orthogen e 25% do grupo GenMix. Aos 45 dias havia 62,5% de neoformação óssea no grupo controle, 26% no grupo Orthogen e 35% no grupo GenMix. Pôde-se concluir que o osso composto e o osso integral de origem bovina são materiais biocompatíveis, possibilitam a neoformação óssea por suas qualidades osseocondutivas e não induzem à formação de osso ectópico...

The aim of this study was to evaluate the biological properties and biocompatibility of bovine non-demineralized lyophilized and composite bones implanted in tibiae bone cavities and at the subcutaneous level. Twenty-four rats were used and sacrificed 15 and 45 days later. At the subcutaneous level, after 15 days an inflammatory reaction was seen around biomaterial particles with the presence of giant cells and at 45 days fibrous connective tissue had also developed. No signs of ectopic bone formation were observed at tibiae regions; more bone neoformation was observed at the control group (15 days) with 42.8% of the outer cortex layer against 22.6% at Orthogen and 25% at GenMix groups. At 45 days, correspondent values for bone neoformation were 62.5% at control, 26% at Orthogen, and 35% at GenMix groups, respectively. It can be concluded that both materials tested were biocompatible aiming to bone neoformation by their osteoconductive properties with no ectopic formation sites observed...

Utilização de stopper de fresas em Implantodontia: avaliação por meio de questionário / The use of stopper drills for dental implant surgery

A fresagem óssea para instalação de implante é um procedimento de alta precisão, onde o planejamento adequado e a atenção aos detalhes são fundamentais para o sucesso do procedimento cirúrgico, principalmente quando executada próxima a áreas nobres, como o nervo alveolar inferior. Esta situação tornou-se mais frequente, devido à utilização dos implantes curtos. Durante a cirurgia, a mistura de soro, saliva e sangue, associados à localização do implante a ser instalado e à velocidade de rotação da fresa pode, mesmo com as melhores condições de iluminação, pode ser difícil saber quando uma determinada profundidade foi atingida. O objetivo neste trabalho foi avaliar o uso do stopper pelos dentistas, por meio de questionário, analisando sua necessidade, dificuldades, praticidade, rapidez e segurança de seu uso, considerando as motivações para o uso ou não deste dispositivo. Foi elaborado um questionário com dez questões e aplicado a 128 profissionais que executam cirurgia para instalação de implantes sem prévia orientação sobre o assunto. Os dados foram submetidos à análise descritiva com resultados em números absolutos e porcentagens. Nos resultados, 20,3% dos profissionais relataram que já tiveram histórico de parestesia do nervo alveolar inferior devido à fresagem, 58,5% nunca usaram nenhum tipo de dispositivo limitador de profundidade e 17,5% dos profissionais relataram desconhecer o dispositivo. Pôde-se concluir que, embora os profissionais tenham a percepção de que o stopper de fresas é um acessório importante durante a cirurgia, a sua utilização é pouco difundida, o que pode estar associado aos altos índices de complicações relatados neste estudo.

Bone drilling for installation of implant is a procedure of high accuracy in which the proper planning and attention to details are key to the success of the surgical procedure, especially when drilling is done next to noble structures as the inferior alveolar nerve. This situation is becoming increasingly frequent due the increased use of short implants. During the surgery, the mixture of saline solution, saliva and blood, associated with the location of the implant to be installed and cutter rotational speed, can even under the best lighting conditions make it difficult to know exactly when a given depth. The objective of this study was to evaluate the use of stopper by dentists through the questionnaire, analyzing your needs, difficulties, convenience, speed and safety of its use, considering what the motivations for use of this device or not. A questionnaire was developed consisting of ten questions and applied to 128 practitioners who perform surgery to implant placement without prior guidance on the subject. The data were submitted to descriptive analysis of absolute numbers and percentages. In the results reported that surgeons had 20.3% cases of inferior alveolar nerve paresthesia due to milling, 58.5% never used any kind of depth limiting device and 17.5% of professionals reported that do not know the device. It can be concluded that although professionals have the perception that the stopper is a drill accessory important during surgery, their use is not very wide spread, which may be associated with high complication rates reported in this study.

Movimentação dos dentes artificiais em próteses totais com diferentes profundidades de palato / Artificial tooth movement on complete dentures with different palate depth

Demonstração do problema: alterações oclusais sempre ocorrem durante o processamento de próteses totais, entretanto, o deslocamento do dente no sentido ocluso-cervical e sua relação com a profundidade do palato ainda não foi totalmente evidenciada. Objetivos: esse estudo investigou a movimentação dos segundos molares superiores em próteses totais processadas com resina acrílica, com diferentes profundidades de palato e com diferentes materiais de inclusão. Métodos: vinte e oito próteses totais superiores idênticas foram confeccionadas sobre o modelo com palato raso e vinte e oito próteses sobre o modelo com palato profundo. Essas próteses foram divididas em quatro grupos com 14 unidades de acordo com o tipo de palato e o tipo de material de inclusão (gesso ou silicone). Foram demarcados pontos na face distal dos segundos molares e no modelo como referência para a mensuração do deslocamento dos dentes. O deslocamento vertical, horizontal e angular foi verificado através das imagens das próteses com o programa AutoCad em dois momentos: antes da inclusão em mufla e depois da demuflagem (sem a separação do modelo). Os valores foram submetidos ao tratamento estatístico de Kolmogorov- Smirnov e ANOVA com o Tukey e Fisher post hoc test a 5% de significância. Resultados: Os resultados não mostraram diferença estatística significante entre os grupos nos deslocamentos angular (p=0,674) e horizontal (p=0,856). Entretanto, no sentido cervico-oclusal, foi observada diferença entre os grupos (p=0,012) apontando maiores alterações para aqueles cuja inclusão foi realizada com o silicone (E3=0,047 e E2=0,044 cm)em relação ao gesso (E1 = 0,027 e C= 0,026cm). Os grupos com diferentes profundidades de palato não apresentaram diferença estatística significante entre si. Conclusão: esse estudo pôde concluir que o tipo de palato não influenciou na movimentação dos segundos molares, já o método de inclusão influenciou de maneira significativa no deslocamento vertical desses dentes...

Statment of the problem: occlusal changes always occur during the complete dentures, however, the cervical-occlusal displacement of the tooth and its relationship with the plate depth has not yet been well clarified. Purpose: This study investigated the movement of the second molars in complete dentures processed with different palate depths and different materials for inclusion. Methods: Twenty-eight complete maxillary dentures were made on cast with shallow palate and twenty-eight on the cast with deep palate. These grafts were divided into four groups with 14 units according to the type of palate and the type of material for inclusion (gypsum or silicone). Points were marked on the distal face of second molars and in the model for measuring the displacement of the teeth. The vertical displacement, horizontal and angular was verified by the images of the prosthesis with the AutoCad program on two occasions: before inclusion and after deflasking (without the separation of the cast). The values were submitted to statistical Kolmogorov-Smirnov test and ANOVA with Tukey’s and Fisher’s post hoc test at 5% significance. Results: The results showed no statistically significant difference between groups in the angular displacement (p = 0674) and horizontal (p = 0856). However, the cervical-occlusal direction (vertical displacement), difference was observed between the groups (p = 0012) indicating major changes to those whose inclusion was performed with silicone (E3 = 0047 and E2 = 0044cm) on gypsum (E1 = 0027 and C = 0026cm). The groups with different depths of the palate showed no statistically significant difference between them. Conclusion: This study could conclude that the type of palate did not influence the movement of the second molars, as the method of inclusion of a significant influence on the vertical displacement of the teeth. Clinical implications: The knowledge of how the movement of the teeth occurs at different depths of the palate and its...

Movimentação dos dentes artificiais em próteses totais com diferentes profundidades de palato / Artificial tooth movement on complete dentures with different palate depth

Demonstração do problema: alterações oclusais sempre ocorrem durante o processamento de próteses totais, entretanto, o deslocamento do dente no sentido ocluso-cervical e sua relação com a profundidade do palato ainda não foi totalmente evidenciada. Objetivos: esse estudo investigou a movimentação dos segundos molares superiores em próteses totais processadas com resina acrílica, com diferentes profundidades de palato e com diferentes materiais de inclusão. Métodos: vinte e oito próteses totais superiores idênticas foram confeccionadas sobre o modelo com palato raso e vinte e oito próteses sobre o modelo com palato profundo. Essas próteses foram divididas em quatro grupos com 14 unidades de acordo com o tipo de palato e o tipo de material de inclusão (gesso ou silicone). Foram demarcados pontos na face distal dos segundos molares e no modelo como referência para a mensuração do deslocamento dos dentes. O deslocamento vertical, horizontal e angular foi verificado através das imagens das próteses com o programa AutoCad em dois momentos: antes da inclusão em mufla e depois da demuflagem (sem a separação do modelo). Os valores foram submetidos ao tratamento estatístico de Kolmogorov- Smirnov e ANOVA com o Tukey e Fisher post hoc test a 5% de significância. Resultados: Os resultados não mostraram diferença estatística significante entre os grupos nos deslocamentos angular (p=0,674) e horizontal (p=0,856). Entretanto, no sentido cervico-oclusal, foi observada diferença entre os grupos (p=0,012) apontando maiores alterações para aqueles cuja inclusão foi realizada com o silicone (E3=0,047 e E2=0,044 cm)em relação ao gesso (E1 = 0,027 e C= 0,026cm). Os grupos com diferentes profundidades de palato não apresentaram diferença estatística significante entre si. Conclusão: esse estudo pôde concluir que o tipo de palato não influenciou na movimentação dos segundos molares, já o método de inclusão influenciou de maneira significativa no deslocamento vertical desses dentes...

Statment of the problem: occlusal changes always occur during the complete dentures, however, the cervical-occlusal displacement of the tooth and its relationship with the plate depth has not yet been well clarified. Purpose: This study investigated the movement of the second molars in complete dentures processed with different palate depths and different materials for inclusion. Methods: Twenty-eight complete maxillary dentures were made on cast with shallow palate and twenty-eight on the cast with deep palate. These grafts were divided into four groups with 14 units according to the type of palate and the type of material for inclusion (gypsum or silicone). Points were marked on the distal face of second molars and in the model for measuring the displacement of the teeth. The vertical displacement, horizontal and angular was verified by the images of the prosthesis with the AutoCad program on two occasions: before inclusion and after deflasking (without the separation of the cast). The values were submitted to statistical Kolmogorov-Smirnov test and ANOVA with Tukey’s and Fisher’s post hoc test at 5% significance. Results: The results showed no statistically significant difference between groups in the angular displacement (p = 0674) and horizontal (p = 0856). However, the cervical-occlusal direction (vertical displacement), difference was observed between the groups (p = 0012) indicating major changes to those whose inclusion was performed with silicone (E3 = 0047 and E2 = 0044cm) on gypsum (E1 = 0027 and C = 0026cm). The groups with different depths of the palate showed no statistically significant difference between them. Conclusion: This study could conclude that the type of palate did not influence the movement of the second molars, as the method of inclusion of a significant influence on the vertical displacement of the teeth. Clinical implications: The knowledge of how the movement of the teeth occurs at different depths of the palate and its...

Análise dos aspectos biomecânicos e biológicos na reabilitação oral com união dente/implante / Biological and Biomechanical aspects of tooth/implant rehabilitation

Os critérios bem como as conseqüências das reabilitações orais protéticas envolvendo união de dentes a implantes osseointegrados apresentam na literatura resultados controversos. Por um lado, alguns estudos consideram viável a união de elementos dentais com implantes, enquanto outros a condenam, visto a diferença biomecânica e fisiológica dos dois sistemas. Deste modo, este trabalho teve como objetivo selecionar estudos literários que possam padronizar soluções quando esse tipo de reabilitação for necessária. O levantamento mostrou que a maioria dos estudos aplicados à bioengenharia condena a união enquanto os estudos longitudinais clínicos resultam em baixo índice de fracasso, entretanto, em curto período de acompanhamento.

The consequences as well the criteria for the prosthetic oral rehabilitations with tooth/implant connection come in the literature, in most of the cases, with controversial results. On one side, many studies consider the connection viable, while the others studies consider impracticable because of the difference biomechanics and physiologic of the two systems. The purpose of this study was to organize, to synthesize and to select literary studies that can standardize solutions when this rehabilitation type is necessary. The study showed that the clinical follow-up result in a high survival rate in a short period and the bioengineering studies did not accept the tooth/implant connection.

Overdenture: relação entre o sistema de retenção e o espaço maxilomandibular / Overdenture: relation between system and the intermaxillary space

O presente trabalho visa mostrar uma técnica de alteração do sistema retentivo de uma overdenture, em razão do espaço maxilomandibular diminuído, que não permite a colocação de um sistema original pelo fato de seu tamanho comprometer a estética e interferir na relação interdental.

The present aim showed one technique of overdenture retentive system alteration, since the intermaxillary space diminished, that it does not allow to place an original system founded on fact its size compromise the aesthetic one, and to intervene with the interdental relation.

Influência do tipo de hexágono e do diâmetro do implante osseointegrado na distribuição do estresse / Influence of the hex-type and diameter of osseointegrated implant in the stress distribution

O estudo avaliou pelo método da fotoelasticidade, a distribuição do estresse periimplantar em relação aos implantes de hexágonos externo e interno e em relação ao seu diâmetro. Concluiu-se que houve uma menor concentração de estresse nos modelos com implantes de hexágono interno e diâmetro de 5,0 mm.

Análisis de las alteraciones de la posición de los dientes artificiales de prótesis totales maxilares en función del tamaño del arco / Analysis of position alterations in artificial teeth of maxillary complete dentures in function of the arch size

El propósito de este trabajo fue analizar en prótesis totales maxilares la influencia del tamaño de los arcos en el movimiento de dientes artificiales cuando los mismos se someten a las inclusiones con barrera de yeso tipo IV (especial), polimerizado en microondas y medidas gráficamente por computadora. Veinte y una réplicas de prótesis que se habían construido previamente, fueran divididos en tres grupos: grupo 1, constituido de 7 prótesis maxilares del tamaño pequeño; grupo 2, constituido de 7 prótesis de tamaño medio y, grupo 3, de gran tamaño. Las prótesis habían sido medidas en puntos demarcados previamente en los dientes, con un programa de computación gráfica, después del encerado y después de la polimerización y demuflado. La diferencia entre la medida, en las dos etapas, demostró la ocurrencia de pequeñas alteraciones. Fue concluido, del punto de vista estadístico, que no ha tenido diferencias significativas en las alteraciones de la posición de dientes, en los tres tamaños de modelos estudiados.

The purpose of this study was to evaluate the influence of maxillary arch size on the artificial teeth movement in complete dentures. The maxillary dentures were processed with a barrier-type IV gypsum molding technique, and polymerized by microwave energy. Twenty one dentures were fabricated and equally divided into 3 groups, according to maxillary residual ridge size: G1) small; G2) medium and G3) large size. Reference points were made on the incisal edges of the central incisors and the supporting cusps of the premolar and second molar teeth. Linear distances among reference points, in a horizontal plane, were measured with a computer program (Auto cad 2000) before and after processing denture. Although there were differences between measurements, indicating some movement degree among artificial teeth, the results showed no statistical significantly differences among three groups studied. It was concluded that the maxillary arch size has not influence on the artificial teeth position.

Infuencia de la alteración de la impresión de alginato después de su remoción / The influence of alginate impression alteration after its removal

Las investigaciones han hecho del alginato un material aceptable para los más variados casos clínicos. Sin embargo, en la observación clínica, la acción de la presión atmosférica reducida que ocurre en el interior de la impresión, en el momento de su remoción,es lo que produce un arrastre del material que puede ser traducido, bajo ciertas circunstancias, en una alteración permanente. En este sentido, el objetivo del presente estudio fue analizar estas alteraciones en réplicas obtenidas de una matriz, por medio de una impresión, utilizando el alginato Hydrogum y medirlas a través del programa AutoCAD. Los resultados mostraron que los modelos obtenidos de la impresión con ese alginato presentaron valores de sus ángulos mayores que los de la matriz y que las cribas realizadas en la cubeta no siempre ofrecen los mejores resultados

Análise da movimentação dos dentes artificiais em próteses totais superiores. / Artificial teeth movement analysis in upper complete denture. Influence of polishing

O propósito desse estudo foi o de verificar a influência do polimento sobre a posição relativa dos dentes artificiais de próteses totais superiores, quando essas são confeccionadas com diferentes tipos de materiais ou associações, analisando para tanto à diferença entre as distâncias dos dentes pelo método de computação gráfica. Foram confeccionadas quarenta próteses totais superiores idênticas, sendo divididas em oito grupos de cinco espécimes cada de acordo com o tipo de resina (Vipi-wave e Onda-cryl), tipo de silicone para inclusão (Vipi-sil e Zetalabor) e tipo de polimento. As próteses foram polimerizadas em microondas, demarcadas e submetidas ao polimento químico e ao polimento mecânico. Em cada fase as próteses foram digitalizadas em scanner de mesa e suas imagens exportadas para o software AutoCad 2000 que possibilitou a mensuração dos segmentos entre os pontos previamente demarcados nos dentes. Os dados foram sub-metidos ao tratamento estatístico, e os resultados possibilitaram concluir que o polimento físico resultou em alterações significantemente superiores ao polimento químico quando os dados foram analisados independentemente do grupo estudado (p<0,05). O polimento das próteses resultou na grande maioria das amostras em uma recuperação gradual da contração de polimerização. Os grupos em que a resina de eleição foi a Vipi-wave (T1, T1’, T2 e T2’) apresentaram-se menos susceptível ao polimento químico que os grupos em que a resina foi a Onda-cryl (T3, T3’, T4 e T4’).

Avaliação da qualidade de superfície de moldes obtidos a partir de duas técnicas de moldagem utilizando-se três marcas de alginato / Evaluation of the surface quality of molds obtained from two impression techniques being used three different alginate marks

Empiricamente, tem-se utilizado o alisamento do alginato com o dedo umedecido após o carregamento da moldeira, coma justificativa, de se obter moldes com número reduzido de bolhas e irregularidades, fato que tem sido observado por alguns autores, sem saber no entanto, se existe diferença entre essas técnicas no que diz respeito às diferentes formulações de alginato. Assim, o propósito desse estudo foi avaliar a presença de bolhas superficiais de 3 marcas de alginato,quando submetidas à duas técnicas de moldagem; com carregamento convencional com a espátula e com o carregamento seguido do alisamento com dedo umedecido em água. Foi confeccionada uma matriz em resina acrílica, representando um maxilar edêntulo cujo palato foi ligeiramente modificado a fim de apresentar superfície plana. O estudo foi dividido em 6 grupos de acordo com a técnica de moldagem e com o material utilizado (Jeltrate, Jeltrate Plus e Hidrogum), consistindo em dez moldes para cada grupo. Após a realização da moldagem, a região do palato foi analisada em lupa (50 vezes), permitindo a contagem das bolhas, sendo os dados tabulados e submetidos ao tratamento estatístico da análisede variância e teste de Tukey com nível de significância a 5%. Os resultados permitiram concluir que: a presença de bolhas foi significantemente superior (p<0,05) nos grupos em que o alisamento não foi realizado; o alginato ôJeltrateö apresentou maior discrepância entre a técnica sem e com alisamento, em relação à presença de bolhas.

Influência do tipo de moldeira e alívios nas alterações do contorno do palato / The effect of tray type and relief space on the palate outline changes

A estabilidade do molde é um dos fatores de maior importância para obtenção de um modelo fiel, sendo o cuidado com a individualização da moldeira, extremamente, necessário. Tendo em vista que tanto a espessura do molde como as retenções da moldeira (ou sua associação) podem influenciar na estabilidade do molde durante sua remoção da boca, o propósito desse estudo foi o de investigar a influência do alívio e da perfuração da moldeira, na alteração do molde de alginato, decorrentes do ato de remoção, avaliando a inclinação do perfil do palato na região média e posterior através de computação gráfica. Para tanto foi confeccionada uma matriz em resina acrílica representando um maxilar edêntulo, sendo essa matriz plana na região do palato e vertentes interna do rebordo alveolar. Foram confeccionadas moldeiras em resina acrílica com 3 diferentes alívios (3 mm, 4,5 mm e 6 mm) sendo um grupo com perfuração e outro sem perfuração, totalizando em 6 grupos estudados. O material de eleição para realização das moldagens foi o Jeltrate Plus (Dentsply), sendo realizadas 7 impressões para cadagrupo. Após a obtenção dos modelos, com gesso tipo IV, os mesmos foram digitalizados e os perfis (tanto posterior como mediano) mensurados no software AutoCad 2000. Os resultados permitiram concluir que: a moldeira perfurada com pouco alívio (3mm) representou a melhor situação, sendo suas médias não estatisticamente diferentes em relação à matriz. Não ocorreram diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05) entre os grupos em que se utilizaram moldeiras sem perfuração em relação às moldeiras perfuradas

Estudo comparativo entre duas resinas acrílicas e dois silicones utilizados para o processamento de próteses totais através da análise bidimensional da posição dos dentes artificiais / Comparative study between two acrylic resins and two silicones used for the processing of complete dentures through the two-dimensional analysis of the position of the artificial teeth

Em função da introdução de novas marcas comerciais de materiais odontológicos e se existe diferença na aplicação desses materiais, o propósito desse estudo foi o de avaliar a influência de diferentes materiais de inclusão de próteses totais superiores através da análise da movimentação dos dentes artificiais. Para tanto foram confeccionadas quarenta próteses totais superiores, com semelhanças dimensionais, através de um gabarito padrão. Essas próteses foram divididas em quatro grupos com dez espécimes cada, de acordo com o tipo de resina para inclusão (Vipwave; Ondacryl) e o tipo de silicone (Zetalabor; Vip-sil) utilizado no revestimento. Foram demarcados pontos sobre os dentes, que serviram de referência para as mensurações dos segmentos (entre os dentes), através do software AutoCad 2000. As mensurações foram realizadas em três momentos: após o enceramento; após a demuflagem e após a separação do modelo. Os resultados foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey com probabilidade de 5%. Os resultados permitiram concluir que: Todos os grupos estudados sofreram alterações com um comportamento semelhante, quando se avaliou a contração de polimerização após a demuflagem, não encontrando diferenças entre os grupos (p<0,05). A separação do modelo da prótese apontou para o grupo T1 (resina Vipwave e silicone Zetalabor) alterações significantemente (p<0,05) inferiores. O conjunto das alterações, após a demuflagem e após a separação, refletiu em um deslocamento significantemente menor para o grupo T2 (resina Vipwave e silicone Vip-sil) em relação ao T3 (resina Ondacryl e silicone Zetalabor), embora não tenham diferido significantemente dos grupos T1 e T4 (resina Ondacryl e silicone Vip-sil). Todos os materiais testados apresentam-se aceitáveis para a confecção de próteses totais, no entanto, clinicamente, as próteses ainda requerem um bom ajuste oclusal

Avaliação comparativa da posição relativa dos dentes artificiais entre três métodos de inclusão de próteses totais polimerizadas em banho de água quente / Comparative assesments of relative position of artificial teeth between theree inclusion methods of complete dentures processed with water bath

O propósito deste trabalho foi investigar a movimentação dentária que ocorre durante o processamento de próteses totais superiores, avaliando a posição relativa dos dentes artifíciais das dentaduras quando incluídas em três diferentes métodos e submentidas à polimerização por banho de água quente. Dezoito dentaduras superiores foram confeccionadas e separadas em três grupos de seis espécimes de acordo com o tipo de inclusão: com gesso pedra tipo III, com muralha de silicone ou com muralha de gesso especial. Para as mensurações das movimentações dentárias utilizou-se um guia de resina acrílica com pontos pré-determinados que permitiam demarcar pontos referência sobre as cúspides dos dentes. Foi utilizado o sofware AutoCad R14 para a tomada das medidas entre os pontos, Os nossos resultados nos permitiram concluir que: a) todos os grupos estudados sofreram alterações em maior ou menor grau, b) a inclusão pelo método da muralha de gesso especial mostrou-se com menores alterações quando comparadas com a inclusão em gesso pedra e muralha de silicone, c) o triângulo maior formado pelos segmentos A (molar-molar), B (molar-incisivo) e F (incisi-molar) foi o que sofreu maiores alterações.