Mortalidad por accidentes cerebrovasculares en el Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín, Holguín, Cuba, 2012-2017 / Cerebrovascular Accidents Mortality at the Clinical Surgical Hospital "Lucía Íñiguez Landín", Holguín, Cuba, 2012-2017

RESUMEN Introducción: actualmente, el Accidente Cerebrovascular (ACV) produce importantes limitaciones, discapacidades y constituye una de las primeras causas de muerte a nivel mundial. La mortalidad hospitalaria es uno de los indicadores más utilizados para medir la calidad de la atención en los servicios de salud. Objetivo: determinar la tendencia de la mortalidad por ACV. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de una serie de casos. El universo fueron 382 pacientes; el total de fallecidos con el diagnóstico clínico, tomográfico y/o necrológico de ACV, del 2012 hasta el 2017, en el Hospital Clínico-Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín. Los datos recogidos fueron procesados estadísticamente. Resultados: en los años estudiados fallecieron por ACV, un promedio anual de 63 pacientes. El grupo etario de 71 a 80 años sobresalió con un promedio de 17,5 fallecidos. Llamó la atención la tendencia al aumento del grupo de 51 a 60 años. Predominó el sexo masculino con un promedio de 35,6 fallecidos; aunque la tendencia fue a igualarse. Prevalecieron las hemorragias intracerebrales con 34 fallecidos como promedio, y la hipertensión arterial acompañó a más del 50% de los fallecidos, en la mayoría de los años estudiados. Las causas directas de los fallecimientos fueron: el edema cerebral y la hipertensión endocraneana refractaria, principalmente durante las estadías hospitalarias cortas o intermedias. Conclusiones: la mortalidad por ACV tuvo un comportamiento similar en los diferentes años; pero con una tendencia a elevarse con el tiempo y aparecer en edades más tempranas.

ABSTRACT Introduction: nowadays, Cerebrovascular Accident (CVA) invalidantes patients and is one of the main mortality causes around the world. Hospital mortality is one of the most adequate indicators to measure the attention quality, in health services. Objective: to determine mortality tendency of CVA. Methods: a descriptive series of cases research, with the universe of the 382 deceased patients, diagnosed with tomographic and/or obituary of CVA, from 2012 to 2017, at the Clinical Surgical Hospital "Lucía Íñiguez Landín". Data were processed statistically. Results: during the years of study, an average of 62 patients perished for CVA. Age bracket from 71 to 80 stood out with 17.5 average. Tendency raised in the group from 51 to 60. Males prevailed with a mortality of 35.6 average; though it tend to become equal. Intracerebral Hemorrhages prevailed with a 34 average mortality, and arterial hypertension accompanied the 50% of dead patients, in most of the studied years. Mortality direct causes were the cerebral edema and intracraneal hypertension with refration, mainly when hospital stays were short or intermediates. Conclusions: CVA mortality behaved differently through the studied years; though it increased and appeared, more frequently, in premature ages.

Niveles de intervención familiar / Levels of family intervention

En la atención primaria lidiamos con variados problemas de salud con diverso impacto en el individuo y su familia. Asimismo, circunstancias previsibles en la vida del individuo y su familia requieren atenuar el impacto de un evento crítico para su desarrollo. Existen 5 cinco niveles de intervención familiar basados en el grado de involucramiento familiar bajo la premisa de que ello posibilitaría una mejor comprensión del problema del individuo y por tanto, mayores posibilidades de resolverlo. Es importante, además, diferenciar cuando un problema familiar requiere derivación a otro nivel de intervención. En nuestro país requerimos adecuar los servicios, formar profesionales con habilidades específicas para trabajar con familias y reforzar las normas que posibiliten el avance en este campo.

We face different health problems in primary care, and they have variable impact in both individuals and their families. Also, some foreseeable circumstances in the lives of the individual and of his/her family are required in order to mitigate the impact of a critical event on family development. There are five levels for family interventions, which are based upon the degree of familial involvement, assuming this would lead to better understanding the individual's problems, and this may also lead to a greater likelihood for solving them. It is also important to know when a family problem may require referral to a next level for intervention. In our country, we need to have adequate services, we have to train professionals with specific abilities in working with families and we also have to reinforce regulations that may facilitate advances in this field.

Cambios en la ingesta de sal y práctica de ejercicio físico en pacientes hipertensos por educación sanitaria en el primer nivel de atención de salud / Changes in salt ingestion and physical exercise in hypertensive patients by health education at the first level of health care attention

Aunque se asume que la educación sanitaria mejora los estilos de vida de los pacientes hipertensos, no existe suficiente bibliografía que apoye esta asociación. Objetivo: Evaluar el efecto de la educación sanitaria ofrecida a los pacientes hipertensos sobre sus prácticas de ingesta de sal y ejercicio físico. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y basado en encuestas aplicadas a 179 pacientes hipertensos que acudieron entre junio y julio de 2009 a los servicios de medicina general, medicina interna y cardiología independientemente del motivo de atención. Se analizó con el programa SPSS versión 17.0 y aplicando el test de chi cuadrado. Resultados: El 67% fue del sexo femenino, 60,9% era mayor de 60 años y el 72,1% tenía educación secundaria o superior. El 25% había recibido charlas y 22% material educativo en salud en los últimos 6 meses. No se encontró asociación significativa entre haber recibido educación sanitaria con la práctica de actividad física regular ni de menor ingesta de sal. Conclusiones: En este estudio, la educación sanitaria no tuvo influencia sobre la práctica de ejercicio físico ni sobre la ingesta de sal.

Although it is assumed that health care education improves life style in hypertensive patients, there is no enough evidence to support its implementation. Objective: Evaluate the effect of health care education on salt ingestion and physical exercise in hypertensive patients. Methods: Descriptive, cross-sectional study based on surveys applied to 179 hypertensive patients who attended the internal medicine and cardiology outpatient clinics from June to July 2009. Chi square test was performed using the SPSS statistical package version 17.0. Results: 67% were females; 69% were older than 60 years of age; 72.1% had secondary school level or superior education level. Health care education was received by 25% of the participants, 22% had received printed material in the last 6 months. Having received health care education was not associated with less salt ingestion or with more physical exercise. Conclusions: Health care education did not influence salt ingestion and physical exercise in this study.

Anticoncepción femenina por cirugía voluntaria, en la Secretaría de Salud, 1981-1984 / Female contraception by voluntary surgery in the Secretary of health, 1981-1984

En este artículo se presentan las características de las usuarias y de los servicios de anticoncepción quirúrgica voluntaria, en la Secretaria de Salud, durante el periodo 1981-1984. Los resultados indican que las aceptantes de esta forma de anticoncepción, se caracterizan por una paridad y un promedio de edad elevados, y por un uso de anticonceptivos previo a la intervención relativamente bajo. En cuanto a los servicios, destaca la elevada proporción de cirugías realizadas por médicos y cirujanos generales, el uso poco frecuente de la anestesia local y sedación, la prevalencia de la minilaparotomía y la laparoscopia, como vía de acceso empleada, y el número de complicaciones transoperatorias informadas dentro o abajo de los niveles internacionalmente aceptados