Nivel de conocimiento del cuidador primario sobre complicaciones infecciosas en el paciente pediátrico con cáncer / Knowkedge level of the primary caregiver of infectious complicatons inpediatric cancer patients

INTRODUCCIÓN: Las complicaciones infecciosas como consecuencia del cáncer y como efectos secundarios del tratamiento, son una realidad latente que enfrentan los pacientes y cuidadores. La prevención de éstas dependerá, en gran medida, de los adecuados cuidados que se brinden, especialmente en el hogar. OBJETIVO: Evaluar el nivel de conocimiento del cuidador primario sobre las complicaciones infecciosas en el paciente pediátrico con cáncer del Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer en la ciudad de Querétaro. METODOLOGÍA: Estudio cuantitativo de corte transversal y nivel descriptivo, se contó con una muestra por conveniencia de 60 cuidadores primarios de paciente pediátrico con cáncer. Se utilizó un instrumento elaborado por los autores,para estudiar el nivel de conocimiento del cuidador primario. El instrumento está integrado por cuatro indicadores de conocimiento en las áreas de: nutrición, higiene, medidas de prevención y conocimiento de infecciones. Fue validado por medio del Método Delphi y se midió la confiabilidad con la prueba estadística de mitades partidas de Guttman. RESULTADOS: El 65% de los cuidadores tienen un conocimiento regular.La variable de conocimiento de infección es la que se observa con mayor área de oportunidad al obtener una calificación deficiente. CONCLUSIÓN: Se encontraron áreas de oportunidad para mejorar el conocimiento, específicamente en las acciones a emprender para la prevención de las infecciones. Con una adecuada intervención educativa de enfermería se pueden mejorar los conocimientos adquiridos por los cuidadores y disminuir con esto la prevalencia de infecciones.

INTRODUCTION: Infectious complications as a consequence of cancer and as secondary effects of treatment, are a latent reality that patients and caregivers will have to face, since to a large extent, the prevention of these will depend on the adequate care provided, especially in the home. OBJECTIVE: To evaluate the level of knowledge of the primary caregiver about the infectious complications in the pediatric patient with cancer of the Hospital of Specialties of Children and Women in the city of Querétaro. METHODOLOGY: A cross-sectional, descriptive level quantitative study was carried out with a convenience sample of 60 primary caregivers of a pediatric patient with cancer, an instrument prepared by authors on purpose to study the level of knowledge of the primary caregiver, made up of four indicators of knowledge in the areas of: nutrition, hygiene, prevention measures and knowledge of infection data, the instrument was validated by means of the Delphi Method and reliability was measured with the Guttman split halves statistical test. RESULTS: 65% of the caregivers were with regular knowledge, the knowledge item of infection is the one that is observed with greater area of opportunity when obtaining a deficient qualification. CONCLUSION: areas of opportunity were found to improve knowledge, specifically in the actions to be undertaken for the prevention of infections, which with an adequate educational nursing intervention could improve knowledge.

Caracterización clínica de pacientes fallecidos por enfermedad cerebrovascular / Clinical Characterization of Patients who Died due to Cerebrovascular Disease

RESUMEN Fundamento: las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte en el mundo y una de las principales responsables de discapacidad y minusvalía en el adulto. Objetivo: describir las principales características clínicas en fallecidos por enfermedad cerebrovascular en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal. El universo estuvo conformado por 517 pacientes fallecidos con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular en el período comprendido entre el 1 de enero 2014 y el 31 de diciembre 2016 en Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Se consideraron como variables: edad, sexo, tipo y forma de presentación de la enfermedad cerebrovascular focal, estadía hospitalaria, patologías asociadas y año de defunción. Se obtuvieron los resultados en frecuencias absolutas y porcientos. Resultados: el 31,1 % de los fallecidos se halló entre los 80-89 años. Predominó el sexo masculino en un 55,3 %. El ictus de tipo isquémico representó el 62,5 %, fue la forma aterotrombótica la más frecuente con un 31,9 %. El 2015 fue el año con mayor número de defunciones con 186. El 75,2 % de las muertes se registró en los primeros 7 días de estadía hospitalaria. La principal patología asociada fue la hipertensión arterial (34,6 %). Conclusiones: la mortalidad por enfermedad cerebrovascular se presentó principalmente en pacientes de edades avanzadas, varones e hipertensos. Predominó la etiología isquémica. La mayoría de los pacientes que fallecieron lo hicieron en la primera semana de estadía hospitalaria.

ABSTRACT Foundation: cerebrovascular diseases are the third cause of death in the world and one of the main causes of disability in the adult. Objective: to describe the main clinical characteristics of deceased patients due to cerebrovascular disease at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General Hospital in Cienfuegos. Methods: a descriptive, cross-sectional study was conducted between January 1, 2014 and December 31, 2016 in the General University Hospital Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. The universe consisted of 517 deceased patients with a diagnosis of cerebrovascular disease in the period and the variables considered were: age, sex, type and form of presentation of focal cerebrovascular disease, hospital stay, associated pathologies and year of death. The results were obtained in absolute and percent frequencies. Results: from the deceased 31.1 % of were between 80-89 years old. Male sex predominated in 55.3 %. Stroke of the ischemic type represented 62.5 %, the athero-thrombotic form was the most frequent with 31.9 %. The year 2015 had the highest number of deaths with 186. The first 7 days of hospital stay recorded 75.2 % of deaths. The main associated pathology was hypertension (34.6 %). Conclusions: mortality from cerebrovascular disease. Most patients who died did so in the first week of hospital stay.

Acinetobacter baumannii multirresistente: un reto para la terapéutica actual / Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: a challange for current therapeutic

En los últimos años Acinetobacter baumannii se ha convertido en uno de los gérmenes de mayor relevancia clínica, lo cual le convierte en un verdadero paradigma de las infecciones nosocomiales multirresistentes. El presente trabajo tuvo como objetivo describir los mecanismos de resistencia de Acinetobacter baumannii frente a múltiples fármacos, así como explicar las estrategias terapéuticas actuales en cepas multirresistentes; para ello fueron consultadas 37 fuentes bibliográficas. Los mecanismos implicados en la resistencia del microorganismo comprenden la inhibición del antibiótico por β-lactamasas, disminución de la permeabilidad de los antibióticos por pérdida de porinas, presencia de bombas de expulsión y la alteración del sitio de acción del fármaco. Se recomienda que el tratamiento de elección en cepas multirresistentes sea la colistina y la tigeciclina, aunque se pueden utilizar otros fármacos y combinaciones entre estos.

In the last years Acinetobacter baumannii has become one of the germs of higher clinical relevance, which really turns it into a paradigm in the nosocomial multi-drug resistant infections. The present work had the objective of describing the resistance mechanisms of Acinetobacter baumannii to multiple drugs, so as to explain current therapeutic strategies in multidrug-resistant strains; for that 37 bibliographic resources were consulted. The mechanisms involved in the micro-organism resistance include inhibition to the antibiotic by β-lactamases, decreasing of antibiotic permeability due to porin loses, presence of efflux pumps and drug action site disturbances. It is recommended that the treatment of choice in multi-drug resistant strains is colistin and tigecycline, though other drugs may be used so as their combination.

Mecanismos fisiopatológicos implicados en el síndrome compartimental abdominal / Patho-physiological Mechanisms Involved in Abdominal Compartment Syndrome

La hipertensión intra-abdominal y el síndrome compartimental abdominal son entidades frecuentes en los pacientes graves, las cuales cursan con una alta mortalidad. El presente trabajo tuvo como objetivo explicar la etiopatogenia del síndrome compartimental abdominal, así como describir los mecanismos fisiopatológicos involucrados en dicha patología. Para ello se consultó un total de 25 fuentes bibliográficas, entre ellas artículos de revistas, libros y otras, accedidas por medio de los principales gestores de la información. Se concluyó que el síndrome compartimental abdominal es propiciado por la disminución de la distensibilidad de la pared abdominal, el aumento del volumen intra-abdominal o una combinación de ambas, y que además se produce compresión directa de los órganos por la hipertensión intra-abdominal, el edema, isquemia secundaria al descenso del flujo sanguíneo, alteración de la función y composición de la microbiota intestinal, llegando a causar tardíamente el síndrome de disfunción múltiple orgánica.

Intra-abdominal hypertension and compartment syndrome are frequent entities in severely ill patients and result in a high mortality. This work is aimed at explaining the ethiopathogenesis of compartment abdominal syndrome, so as describing pathophysilogical mechanisms involved in this pathology. For that, a total of 25 bibliographic resources were reviewed, among them journals, books and others, consulted through the main information agents. It was concluded that the compartment syndrome is caused by the decrease of the abdominal wall distensibility and the increase of intraabdominal volumen or a combination of both. In addition it is produced by the direct organ compression by intra-abdominal hypertension, edema, ischemia secundary to blood flow decreasing, disturbances of the function and composition of the intestinal microbiota, all which later causes a multiple organ disfunction.

Perfil del cuidador principal y su relación con el cuidado del personal de enfermería / Main caregiver profile and its relation with the nursery staff services

Resumen:

Introducción: los cuidados proporcionados por personas ajenas al equipo de salud suelen pasar desapercibidos; sin embargo, no se puede negar que su ayuda es muchas veces insustituible y sus actividades van más allá de proporcionar afecto al enfermo hospitalizado.

Objetivo: determinar el perfil del cuidador principal y su relación con el cuidado que el personal de enfermería ofrece a pacientes hospitalizados de un hospital general de Manzanillo, Colima. Metodología: se realizó un estudio correlacional, prospectivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 117 sujetos. Se utilizó una adaptación validada del instrumento de Aurora Quero Rufián, el cual se aplicó mediante entrevista al cuidador principal, teniendo previamente identificadas las 15 necesidades de cuidado del paciente hospitalizado.

Resultados: el promedio de edad del cuidador fue de 39.08 años (DE ± 13.22 años); 86.3 % eran mujeres. En cuanto a la escolaridad, prevaleció la educación primaria y secundaria con 70.9 %. En el 67.5 % de los casos, el cuidador vivía con el paciente, y 30.8 % era esposo(a) o pareja. Respecto al paciente, 53.8 % eran hombres y 50.4 % se encontraba hospitalizado en Medicina Interna; en la evaluación de 15 necesidades de cuidado, los cuidadores (65 %) consideraron que las tareas propias del cuidado debían ser realizadas por ellos; el resto refirió que debían efectuarlas el personal de enfermería. Conclusiones: se aprecia el deslinde de responsabilidad de enfermería hacia el cuidador, quien deberá ser entrenado al alta del paciente para evitar recaídas o complicaciones; no se debe olvidar que el responsable de otorgar los cuidados durante la estancia hospitalaria debe ser el equipo de enfermería.

Abstract:

Introduction: The care provided by persons not belonging to the health team goes unnoticed; however, it cannot be denied that help given by these people is often irreplaceable and their activities go beyond providing endearment to the hospitalized patient.

Objective: To determine the primary caregiver's profile and its relationship with the care provided by nurses to the inpatients of a general hospital in Manzanillo, Colima, México. Methodology: A correlational, prospective and cross-sectional study was performed. The sample consisted of 117 subjects. We validated and used an adapted instrument, based on the proposed by Aurora Quero Rufián. This instrument was applied through direct interview to the primary caregiver. In order to do this, we previously identified 15 care needs of the inpatient. Results: The average age was 39.08 years (SD ± 13.22 years); 86.3 % were females. About schooling, primary and secondary education prevailed with 70.9 %. In 67.5 % of the cases, the caregiver lived with the patient, and 30.8 % was spouse or partner. Regarding the patient, 53.8 % were men and 50.4 % were inpatients in Internal Medicine service. When the assessment of the 15 care needs was done, 65 % of the caregivers considered that the tasks had to be carried out by them; the remaining 35 % referred that those tasks should be made by the nursing staff.

Conclusions: The boundaries of responsibility between the nursing staff and the caregiver are clearly set out, despite the caregivers should be trained to the inpatient discharge in order to prevent relapse or complications. We must not forget that the responsible to provide cares during hospitalization should be the nursing staff.

Utilidad del colgajo anterolateral de muslo en cirugía reconstructiva de cabeza y cuello / Utility anterolateral thigh flap in reconstructive surgery of the head and neck

Antecedentes: El colgajo libre anterolateral de muslo está poco difundido en Occidente dado lo complejo de su anatomía y las características morfológicas de nuestra población. No obstante, cuando las condiciones son propicias, representa una alternativa eficaz en la reconstrucción de cirugías de cabeza y cuello ya que puede proveer una cantidad suficiente de piel, músculo y eventualmente fascia con relativamente poca morbilidad en el sitio dador.Objetivo: Evaluar resultados en la utilización del colgajo libre anterolateral de muslo en patología de cabeza y cuello.Material y Método: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes tratados entre 2004-2011. Se analizaron datos poblacionales y del tumor, resección, tamaño del colgajo, número y tipo de perforantes, complicaciones del colgajo y lecho dador, morbimortalidad.Resultados: Se trataron 20 pacientes, 15 (75%) hombres, edad promedio 55,5 años (rango: 22-77). Doce pacientes presentaban tumores de cavidad oral y 8 de piel. Todas fueron reconstrucciones primarias, siendo 3 cirugías de rescate. Quince fueron colgajos fasciocutáneos y 5 fasciomiocutáneos. By-pass venoso: 1 caso. Promedio de perforantes por colgajo: 2, la mayoría miocutáneas (23/31). Superficie promedio de isla de piel: 118 cm2 (rango: 24-319 cm2). Complicaciones del colgajo: 1 caso (5%). Cierre primario del lecho dador: 17 pacientes, 2 requirieron injerto y un cierre por segunda. La mortalidad fue de 5%.Conclusiones: El colgajo libre anterolateral de muslo representa una alternativa válida para reconstrucción quirúrgica en tumores de cabeza y cuello, dada su versatilidad y la posibilidad de cubrir defectos de diferentes tamaños, poco defecto en lecho dador y morbimortalidad aceptable.

Background: Because of its complex anatomy and the morphology of our population the anterolateral thigh flap has not been widely spread in Occident. Nevertheless, in selected situations, it represents a useful alternative for recon-struction in surgery of head and neck because it may provide enough amounts of skin, muscle and eventually fascia with little donor site morbidity Objective: To evalúate the results in the utilization of anterolateral thigh free flap in head and neck pathology Materials and Method: Retrospective and descriptive study of patients treated between 2004 and 2011. Population and tumor data, type of resection, flap size, quantity and type of perforators, flap and donor site complica-tions, morbidity and mortality was evaluated. Results: Twenty patients was treated, 15 (75%) males, average age was 55,5 (range: 22-77). Twelve patients had oral cavity tumors and 8 skin tumors. All the reconstructions were primary, with 3 rescuers surgeries. There were 15 fas-ciocutaneous flaps and 5 fasciomyocutaneous. Venous by-pass: 1 case. Average flap's perforators: 2, the majority myocutaneous (23/31). Average skin paddle surface: 118 cm2 (range: 24-319 cm2). Flap complications: 1 case (5%). Primary cióse of donor site: 17 patients, 2 with skin graft and 1 secondary cióse. Mortality rate 5%. Conclusions: Anterolateral thigh flap represents a useful alternative for reconstructive surgery in head and neck tumors, due its versatility and possibility of resolve defectsof variables sizes, little donor site defect and acceptable morbidity and mortality.

Violencia basada en género desde la perspectiva médica / Gender-based violence from the medical perspective

Determinar la prevalencia de la violencia de género en un grupo de mujeres tomadas al azar entre febrero - octubre de 2009. Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández” de Caracas. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal con 400 mujeres elegidas al azar, incluidas previa firma del consentimiento voluntario informado, aplicándose como instrumento una encuesta. Los datos fueron analizados aplicando procedimientos estadísticos descriptivos. 266 mujeres (66,5 por ciento del total) había sufrido algún tipo de violencia, más de uno en algunos casos, predominando la violencia psicológica (66,25 por ciento), seguida por la violencia física (38,25 por ciento), siendo el grupo etario de la segunda década el más afectado para todos los tipos de violencia. El agresor más frecuente fue la pareja actual de las afectadas por violencia psicológica, física y sexual. En el grupo de embarazadas hubo 61,06 por ciento casos de violencia. Alrededor de la mitad de las encuestadas (52,25 por ciento) conocen los mecanismos de denuncia en caso de ser víctimas de violencia, aunque solo 20,3 por ciento de las agredidas han denunciado alguna situación de violencia. La violencia de género es un problema de salud pública a nivel mundial, y Venezuela no escapa de esta realidad, determinando mediante esta investigación que la mayoría de las mujeres sufren algún maltrato a lo largo de su vida, recordando que 3 de cada 5 mujeres han sido víctimas de algún tipo de violencia

To determine the prevalence of gender´s violence in a group of women take at random in the General Hospital of the West during February - October of 2009. Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández” de Caracas. A descriptive, prospective and transversal study was done with 400 women chosen at random, they were included with previous sign of the voluntary consent inform, applying a survey as instrument. The data´s analysis was done applying descriptive procedures. 266 women (66.5 percent of the total) had suffer any kind of violence, more of one in some cases, predominating the psychological violence (66.25 percent), follow by the physic violence (38.25 percent), being women in second decade of age the most affected for all the types of violence. The most frequent aggressor was the present couple of the inquiry women by physic, psychological and sexual violence. In the group of pregnant women there were 61.06 percent cases of violence. Around the half of women surveyed (52.25 percent) know the mechanisms for accuse in case of be a violence victim, although only 20.3 percent of the affected were accused any violence situation. Violence of gender is a public sanitary problem at world-wide level, and Venezuela don’t escape of this fact, being determinate by this investigation that mostly of the women has been battered at the long of their life’s, remembered that 3 of every 5 women has been victim of some kind of violence

Aporte de los tratamientos mini-invasivos en la hidatidosis hepática / Contribution of the mini-invasive treatments in the hepatic hidatidosis

Antecedentes: Desde que comenzaron los tratamientos transfistulares (Kehr) en la década del 60, se presenataron casos de hidatidosis manejados por esta vía. Paulatinamente se agregaron y mejoraron los tratamientos médicos y los procedimientos transparietohepáticos y endoscópicos que actualmente son aplicados en escala cada vez mayor. Objetivo: Comunicar la experiencia con los tratamientos mininvasivos, percutáneos y endoscós, de quistes hidatídicos simples y complicados. Lugar de aplicación: Hospital público y centros privados. Diseño: Descriptivo retrospectivo. Material y método: Fueron tratados 26 pacientes (15 mujeres y 11 varones), edad 20 a 68 años. Se utilizó anestesia local, complementada con opiáceos o sedantes. Por vía percutánea exclusiva se realizaron 6 punción aspiración, inyección de escolicidas y reaspiración, en 10 se agregó drenaje prolongado. En 8 casos se realizó tratamiento complementario percutáneo postcirugía a traveés de los trayectos fistulosos (Kehr) y en 2 tratamiento combinado endoscópico y percutáneo. Resultados: Se resolvieron favorablemente los 26 casos. La morbilidad fue cuadros febriles en 6,1 crisis hipertensiva que se trató médicamente y una hemorragia que se cohibió con cambio de drenaje. No hubo mortalidad. Conclusiones: Los procedimientos minivasivos percutáneos y endoscópicos tuvieron aplicación, ya sea como tratamiento único o asociado a la cirugía, en pacientes de alto riesgo y en quistes simples, de 7 a 17 cm, de acceso quirúrgico difícil o peligroso. Se resolvieron eficazmente los 26 casos con complicaciones menores y sin mortalidad.