El perímetro de cuello y su relación con los factores de riesgo cardiometabólico en las mujeres / Neck´s perimeter and its relation with the cardiometabolic risk factors in women

RESUMEN Introducción: El perímetro de cuello en la actualidad es una medida útil asociada de manera significativa a la resistencia a la insulina y al riesgo cardiometabólico. Objetivo: Determinar la relación entre el perímetro de cuello y los factores de riesgo cardiometabólico en mujeres de 45 a 60 años de edad. Métodos: Se realizó un estudio en 270 mujeres aparentemente sanas, de 45 a 60 años de edad. Se tomaron medidas antropométricas como peso corporal, índice de masa corporal, perímetro de cintura, perímetro de cuello y el tejido adiposo visceral por bioimpedancia. Se determinaron niveles séricos de glucosa, perfil lipídico (colesterol, triglicéridos, HDL-colesterol, LDL-colesterol), HbA1c, insulina y proteína C reactiva. Resultados: El índice de masa corporal de las participantes fue de 28,2 ± 4,2. Se encontró que 38,1 por ciento de las mujeres presentaban síndrome metabólico y mayor perímetro de cuello, en comparación con las participantes sin síndrome (36,8 + 2,1 vs 35,1 + 1,6 cm, respectivamente, p< 0,0001). El perímetro de cuello se asoció positivamente con índice de masa corporal (r= 0,690, p= 0,0001), tejido adiposo visceral (r= 0,548, p= 0,0001), circunferencia de Cintura (r= 0,640, p< 0,0001), glucosa (r= 0,251, p= 0,0001), triglicéridos (r= 0,143, p= 0,019), HbA1c (r= 0,160, p= 0,010) y proteína C reactiva (r= 0,342, p= 0,001). Conclusiones: Las mujeres con incremento en el perímetro de cuello presentan un perfil de riesgo cardiometabólico aumentado. La medición del perímetro de cuello representa un método útil y práctico en la predicción del riesgo cardiometabólico(AU)

ABSTRACT Introduction: Neck´s perimeter is nowadays a useful measure significantly associated to insulin resistance and to cardiometabolic risk. Objective: To determine the relation between the neck´s perimeter and the cardiometabolic risk factors in women from 45 to 60 years old. Methods: A study was performed in 270 apparently healthy women, aging 45 to 60 years old. Anthropometric measurements were taken such as weight, body mass index, waist circumference, neck´s perimeter and visceral adipose tissue by bioelectrical impedance analysis. There were identified serum levels of glucose, lipid profile (cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol), HbA1c, insulin and C-reactive protein. Results: The body mass index of the participants was 28.2 ± 4.2. It was found that 38.1 percent of the women had a metabolic syndrome and a higher perimeter of neck, in comparison with participants without the syndrome (36.8 + 2.1 vs 35.1 + 1.6 cm, respectively, p< 0.0001). The neck´s perimeter was positively associated with body mass index (r = 0.690, p= 0.0001), visceral adipose tissue (r = 0.548, p= 0.0001), waist circumference (r = 0.640, p< 0.0001), glucose (r = 0.251, p= 0.0001), triglycerides (r = 0.143, p = 0.019), HbA1c (r = 0.160, p = 0.010) and C-reactive protein (r = 0.342, p = 0.001). Conclusions: Women with an increase in the neck´s perimeter have a profile of increased cardiometabolic risk. The measurement of neck´s perimeter represents a useful and practical method for the prediction of cardiometabolic risk(AU)

Seguridad en anestesia: error en la administración de fármacos LASA / Safety in anesthesia: an error in the administration of LASA drugs / Segurança na anestesia: um erro na administração de drogas LASA

La seguridad del paciente es prioritaria en el ámbito anestésico quirúrgico. El error en la administración de fármacos es una causa frecuente de incidentes críticos en el perioperatorio. Una forma de error, es la administración del medicamento equivocado debido a las presentaciones similares. El objetivo de este trabajo es la descripción de fallas en las barreras de prevención de incidentes críticos con medicamentos, en base al estudio de un caso clínico y al análisis de sus consecuencias. Metodología : Descripción de un caso clínico y estudio sistemático de la situación de riesgo en base al análisis taxonómico del paciente, individuo, tarea, equipo humano, lugar de trabajo y organización (PITELO) sugerido por el Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (SENSAR). Resultados : Mujer sana que presentó paro respiratorio luego de la administración intravenosa de un fármaco en el postoperatorio. Se requirió 24 hs de terapia intensiva y múltiples estudios, luego de lo cual se diagnosticó un error en la administración de fármaco. La confusión se presentó con una dupla de ampollas LASA (del inglés: look-alike, sound-alike) de los fármacos atracurio y ranitidina. La documentación fotográfica evidencia la similitud y el diagrama identifica fallas latentes del sistema. Se estimaron los costos del error y se realizaron propuestas de mejora. Discusión y conclusiones : Se evidencia una falla en las barreras de prevención de eventos adversos y en el sistema de reporte de los mismos. Es necesario incrementar la cultura de seguridad en todos los niveles del sistema: regulatorio, institucional y personal.

Patient safety is a priority in the surgical anesthetic area, and errors in drug administration area frequent cause of critical incidents in the perioperative period. One type of error is the administration of the wrong medication due to similar presentations. The objective of this study is to describe the failure of barriers to prevent critical drug incidents; this is based on the study of a clinical case and an analysis of its consequences. Methodology . Description of a clinical case and systematic study of the risk situation based on the taxonomic analysis of the patient, individual, task, human team, workplace, and organization (PITELO), as suggested by the Spanish System of Safety Notification in Anesthesia and Resuscitation (SENSAR). Results . A healthy woman presented in respiratory arrest after the intravenous administration of a drug in the postoperative period. It took 24 hours of intensive care and multiple studies before an error in drug administration was diagnosed. The confusion was presented with a pair of LASA (look-alike, sound-alike) ampoules of atracurium and ranitidine drugs. Photographic documentation evidences the similarity of the ampoules themselves, and the diagram identifies latent system failures. The costs of the error are estimated and proposals for improvement are provided. Discussion and Conclusions . There is evidence of a failure in the barriers to the prevention of adverse events and in the reporting system. It is necessary to increase the safety culture at all levels of the system: regulatory, institutional, and personal.

A segurança do paciente é prioritária no âmbito anestésico cirúrgico. O erro na administração de fármacos é uma causa frequente de incidentes críticos no perioperatório. Uma forma de erro é a administração de medicação errada devido a uma apresentação similar. O objetivo deste trabalho é a descrição de falhas nas barreiras de prevenção de incidentes críticos com medicamentos, em base no estudo de um caso clínico e ao análise de suas consequências. Metodologia . Descrição de um caso clínico e estudo sistemático da situação de risco em base ao análises taxonômico do doente, tarefa, equipamento humano, lugar de trabalho e organização (PITELO) sugerido pelo Sistema Espanhol de Notificação em Segurança em Anestesia e Reanimação (SENSAR). Resultados . Mulher sem patologia que apresentou paro respiratório a pois a administração intravenosa de um fármacos no pós-operatório. Requereu-se de 24 hs na UTI e múltiplos estudos, logo dos quais foi diagnosticado um erro na administração do fármaco. A confusão se apresentou como causa deduplas ampolas LASA (do inglês: aparência parecida com o som) dos fármacos atracurio y ranitidina. A documentação fotográfica evidencia a similitude e o diagrama identificafalhas latentes no sistema. Foram analisados os custos do erro e realizou-se propostas de melhora. Discussão y conclusões . Evidencia-se uma falla nas barreiras de prevenção de eventos adversos e no sistema de reporte dos mesmos. É necessário incrementar a cultura de segurança em todos os níveis do sistema: regulatório, institucional e pessoal.