Desarrollo de técnicas microquirúrgicas usando tinción vascular con y sin silicona en placenta humana con modelos craneales 3D / Development of microsurgical techniques using vascular staining with and without silicone in human placenta with 3D cranial models

En las ultimas décadas, ha habido un cambio en la formación en las especialidades quirúrgicas, lo cual ha llevado a plantearse la necesidad de adquisición de habilidades por fuera del quirófano por medio de la simulación. El objetivo de este trabajo es demostrar que el uso de placentas humanas con modelo craneal tridimensional (3D), es un método de alta fidelidad y retroalimentación para el desarrollo de técnicas microquirúrgicas. Se realizó un estudio de evaluación técnica en el Laboratorio de Microcirugía Dr. Evandro de Oliveira del Hospital de la Beneficiencia de Portugal de São Paulo, utilizando 15 placentas con técnicas de coloración y preservación vascular con silicona para moldes; realizando ejercicio de anastomosis vasculares, ejercicios de disección parenquimatosa placentaria que remedan la disección aracnoidea y del valle silviano, además de simulación de resección de tumores. Cualitativamente la placenta humana es un método con alta fidelidad y retroalimentación, además, es de acceso universal para la adquisición de habilidades microquirúrgicas, que asociada a un modelo craneal 3D permite el perfeccionamiento de craneotomías, coordinación visomotriz, propiocepción y relación de profundidad que se requieren para abordajes neuroquirúrgicos.

In the last decades, there has been a change in training in surgical specialties, which has led to the need to acquire skills outside the operating room through simulation. The aim of this work is to demonstrate that the use of human placentas with a three-dimensional (3D) cranial model is a high fidelity and feedback method for the development of microsurgical techniques. A technical evaluation study was carried out in the Dr. Evandro de Oliveira Microsurgery Laboratory of the Hospital de la Beneficiencia de Portugal in São Paulo, using 15 placentas with coloration techniques and vascular preservation with silicone for molds; performing vascular anastomosis, placental parenchymal dissection exercises that mimic arachnoid and sylvian fissure dissection, in addition to simulating tumor resection. Qualitatively, the human placenta is a method with high fidelity and feedback, and it is also universally accessible for the acquisition of microsurgical skills, which, associated with a 3D cranial model, allows the refinement of the craniotomies, visomotor coordination, proprioception, and depth relationship required for neurosurgical approaches.

Prevalencia y diagnóstico de disfunción temporomandibular en la práctica médica - Hospital General María Auxiliadora / Prevalence and diagnosis of temporomandibular dysfunction in outpatient adults clinical practice at General Hospital Maria Auxiliadora

RESUMEN El objetivo de la investigación fue determinar el diagnóstico y la prevalencia de la Disfunción Temporomandibular (DTM), en el Hospital General María Auxiliadora, Lima, 2019. Material y métodos. Trabajo descriptivo, prospectivo, longitudinal y al azar. La muestra se constituyó con 76 pacientes, aplicándose los Criterios de Investigación para Diagnóstico de Desórdenes Témporo-Mandibulares(RDC/TDM). Resultados. Encontramos, que 73.7% fue del sexo femenino, especialmente en el grupo etario de 30-39 años (35.6%). La etiología de la DTM, es multifactorial y está relacionada a factores estructurales, funcionales y psicológicos. En el diagnóstico de DTM, la cefalea (38.1%) fue el principal síntoma y el dolor a la palpación de la articulación témporomandibular (51.4%), fue el signo destacado en el examen clínico, especialmente, en el sexo femenino (38.2%). El trastorno mixto de Ansiedad-Depresión, fue el cuadro clínico, de alteración del estado de salud mental más frecuente (50.0%), asociado a DTM, predominando en el sexo femenino (38.2%). La combinación de exámenes clínico-otorrinolaringológico, permitió el diagnóstico de DTM, en 77.6% de pacientes. Conclusión. Los pacientes con cuadros clínicos de DTM, que cursan con cefalea y concomitantemente con Ansiedad-Depresión, requieren un manejo terapéutico integral y precoz, para restituirlos a su ambiente de trabajo y mejorar su productividad laboral; la DTM, debería ser considerada, como una causa frecuente de cefalea.

ABSTRACT The objective of this study was to determine the diagnosis and prevalence of temporomandibular joint dysfunction (TMJD) in Maria Auxiliadora General Hospital in Lima, Peru, during 2019. Material and Methods: This is a prospective randomized longitudinal descriptive study. The sample included 76 patients, and Research Criteria for Diagnosing Temporomandibular Joint Disorders were used. Results: We found that 73.7% patients were female, particularly belonging to the 30-39 years age group (35.6%). TMJD etiology is multifactorial and it is related to structural, functional, and psychological factors. When diagnosing TMJD, headache was the main symptom (38.1%), and pain on palpation (51.4%) was the most prominent sign on clinical examination, particularly in females (38.2%). Mixed anxiety-depressive disorder, was the most frequent mental status alteration associated with TMJD found on clinical examination (50.0%), and it also was more frequently found in females (38.2%). A combination of general clinical and ear, nose, and throat examination allowed reaching a diagnosis in 77.6% of all subjects. Conclusion: Patients with TMJD who present with headache and concomitantly with anxiety-depression, require integrative and early therapy management, so they may be reinstalled to their working environment and improve their productivity. TMJD should be considered as a frequent cause of headache.

Articulación facetaria lumbar: correlación anatómica, clínica e imagenológica / Lumbar facet joint: anatomical, clinical and imaging correlation

El dolor facetario lumbar es una de las principales causas de dolor lumbar; representa alrededor del 15-56%. La articulación facetaria estabiliza la columna vertebral, tiene un rol fundamental en el soporte, distribución del peso y regulación de los movimientos rotacionales de la columna. Por ello, el conocimiento de la anatomía y de la biomecánica de esta articulación ayuda a tener una mejor comprensión de su participación en la fisiopatología del dolor lumbar y, por ende, mejora su abordaje diagnóstico y terapéutico. Nosotros revisamos aquí los conceptos actuales de embriología, anatomía, biomecánica y la correlación clínica/imagenológica de los cambios asociados a la enfermedad degenerativa facetaria de la columna lumbar.

Low back pain is a very common reason for emergency room consultation, it is found in approximately 60% of adults, and, within it, facet lumbar pain is one of the main causes, accounting for about 15-56% of low back pain cases. The facet joint stabilizes the spine, helps to distribute loads and has a fundamental role in support, weight distribution, and rotational movements regulation of the spine. Consequently, knowledge of the anatomy and biomechanics of this joint is helpful to have a better understanding of their contribution to the low back pain pathophysiology and, therefore, improving diagnostic and therapeutic approaches. This paper aims to review the current concepts of embryology, anatomy, biomechanics, and clinical/imaging correlation of the changes associated with lumbar degenerative facet disease

Epidemiología y caracterización general de los tumores cerebrales primarios en el adulto / Epidemiology and General Characterization of Primary Brain Tumors in Adults

Los tumores primarios del sistema nervioso representaron aproximadamente el 1,4% de los nuevos diagnósticos de cáncer en 2015 y causan el 2,6% de las muertes por cáncer. Estos tienen una mayor implicación clínica en la población infantil y en adultos jóvenes; y su incidencia disminuye con la edad. Los tumores más frecuentes en los adultos incluyen meningiomas, gliomas y tumores pituitarios. En este artículo se hace una revisión actualizada sobre la epidemiología de los tumores primarios del sistema nervioso, así como las principales características y actualizaciones en el manejo de los tumores más prevalentes en la población adulta.

Primará' nervous system tumors represented approximately 1,4% of new cáncer diagnoses in 2015 and cause 2,6% of deaths secondary' to cáncer. Their major clinical impact is seen in pediatric population and young adults; and their incidence decreases with age. The most frequent tumors in adults inelude meningiomas, gliomas and pituitary tumors. In this arricie, an updated review is made on the epidemiology of primar? tumors of the nervous system, as well as the main features and updates in the management of most prevalent tumors in the adult population.

Derivación exocrina al duodeno en trasplante simultáneo de riñón y páncreas, experiencia en la Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia / Exocrine bypass to the duodenum in simultaneous kidney and pancreas transplant, experience at Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia

Introducción: El trasplante simultáneo de riñón y páncreas es reconocido como un tratamiento eficaz para el manejo de pacientes con diabetes mellitus, principalmente de tipo I, e insuficiencia renal crónica. Sin embargo, hoy en día aún existe dificultad para el seguimiento del injerto pancreático, ya que no existe un marcador serológico definitivo que lo permita y persiste la dificultad para la toma de biopsias. Se ha descrito una modificación en la técnica quirúrgica que permitiría el acceso endoscópico mediante una duodeno-duodenostomía. Material y métodos. Se seleccionaron los pacientes que recibieron un trasplante simultáneo de riñón y páncreas con derivación exocrina al duodeno, evaluando la seguridad del procedimiento, la evolución y las complicaciones médico-quirúrgicas. Resultados. Nueve pacientes fueron sometidos a trasplante simultáneo de riñón y páncreas con derivación exocrina al duodeno. La mediana de la edad fue de 36 años y la mayoría era del sexo masculino. El tiempo de isquemia en frío fue de 10 horas para el injerto pancreático y de 11 horas para el renal. El tiempo total de hospitalización fue de 21 días. Se presentó una pérdida del injerto pancreático y una pérdida del injerto renal. Hubo una sola muerte, causada por aspergilosis pulmonar. Conclusiones. La derivación exocrina duodenal permite y facilita la evaluación y el seguimiento endoscópico del injerto pancreático. No supone una mayor exigencia técnica en el trasplante simultáneo de riñón y páncreas, ni un incremento en el número de complicaciones en relación directa con la modificación del procedimiento quirúrgico.

Introduction: Despite its recognition as an effective therapy for the management of patients with Type I diabetes mellitus and chronic renal failure, simultaneous kidney and pancreas transplant encounters difficulties in monitoring the pancreatic graft, and there is no strong serologic marker coupled with the difficulties in taking biopsies. We describe a modification of a surgical technique that allows endoscopic access through a duodenostomy. Material and methods. Patients who received simultaneous kidney-pancreas transplantation with exocrine bypass to the duodenum were selected to evaluate the safety of the procedure, the clinical postoperative course, and the medical and surgical complications. Results: Nine patients were submitted to simultaneous kidney-pancreas transplantation with exocrine bypass to the duodenum. Median age was 36, most patients where male. Cold ischemia time was 10 hours for the pancreatic graft and 11 hours for the kidney graft. Total hospital stay was 21 days. There was one death caused by pulmonary aspergillosis. Conclusion: The duodenal exocrine derivation permits and facilitates the evaluation and endoscopy follow-up of the pancreatic graft. It neither imposes greater technical demands in simultaneous kidney-pancreas transplantation, nor an increase in the number of complications directly related to the modification of the surgical procedure.

Trasplante renal con HLA idéntico de donante vivo y cadavérico: experiencia de la Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia / Renal transplant with identical HLA with living and cadaver donor: Experience at Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia

Introducción: En el trasplante renal con HLA idéntico los episodios de rechazo agudo son menores y tienen mejores tasas de supervivencia del injerto, comparado con los receptores con HLA no idéntico; a pesar de esto, persiste el dilema en cuanto al retiro o la disminución de la dosis de inmunosupresión. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia de los trasplantes renales con HLA idéntico de donante vivo y cadavérico que se han realizado en la Fundación Valle del Lili desde 1995 hasta 2014. Material y métodos. De los 1.462 trasplantes renales realizados se incluyeron aquellos con HLA idéntico. Se hizo un análisis estadístico descriptivo para todas las variables consideradas y, para subgrupos seleccionados, el análisis de supervivencia y de rechazo agudo se hizo con el método de Kaplan-Meier. Para el análisis se usó Stata 12.0®. Resultados. Se practicaron 29 trasplantes renales con HLA idénticos. La mayoría fueron en hombres de raza mestiza y lo más frecuente fue una etiología desconocida de la enfermedad renal terminal. Dos pacientes presentaron rechazo agudo, y la supervivencia de los injertos a 1, 5, 10 y 15 años, fue de 100%, 93,7 %, 75 % y 75 %, respectivamente; la supervivencia de los pacientes a los 1, 5, 10 y 15 años, fue de 100%, 93,7 %, 84,3 % y 84,3 %, respectivamente. Conclusiones. Los receptores HLA idénticos poseen una supervivencia prolongada del injerto con menos tasas de rechazo agudo.

Introduction: Kidney transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage renal disease (ESRD). Graft rejection is much lower in terms of acute rejection and improved graft survival in renal transplantation with HLA-identical compared to non-identical HLA receptors. The aim of this work is to describe the experience of HLA identical kidney transplantation from live and deceased donors that have been performed at Valle de Lili Foundation since 1995 to 2014. Material and methods. From the 1,462 kidney transplants performed those with HLA-identical were identified, a descriptive statistical analysis was performed for all variables considered in the analysis and for selected subgroups, the analysis of survival and acute rejection was made with the Kaplan-Meier method. Stata 12.0 was used for the analysis. Results: A total of 29 HLA-identical kidney transplants were performed. Most were men of mixed race; the main etiology of ESRD was unknown. Two patients had acute rejection and graft survival at five, ten and fifteen years was 93.7%, 75% and 75% respectively, patient survival at five, ten and fifteen years was 93.7%, 84.3% and 84.3% respectively. Conclusion: HLA-identical receptors have a prolonged survival of the graft with less acute rejection rates.

Validación primera encuesta chilena de dolor crónico no oncológico / Chilean validation survey of chronic non cancer pain

Existen escasos estudios sobre prevalencia de dolor crónico no oncológico en nuestro país. Objetivo: Realizar y presentar un instrumento validado que permita estimar la prevalencia y el impacto del dolor crónico no oncológico en Chile. Método: Se diseñó un instrumento basado en European Survey of Pain, Pain Survey U.S. Population, Canadian Chronic Pain Survey y la Encuesta Prevalencia de Dolor de la Federación Latinoamericana de Dolor. Se realizó una encuesta sobre teléfonos móviles, en un estudio piloto, en una muestra probabilística representativa a nivel nacional de 20 sujetos, mayores de 18 años de edad. Resultados: Se realizó un instrumento validado de 27 secciones, en el cual se determinó una prevalencia de 30,2 (IC95 por ciento: 22,5 – 37,4). Conclusiones: Presentamos un instrumento validado con el objetivo de determinar la prevalencia y las características clínicas del dolor crónico no oncológico a nivel chileno...

There are few studies on the prevalence of chronic non-cancer pain in our country. Aim of Investigation: To make and present a validated instrument that will allow to estimate the prevalence and impact of chronic non-cancer pain in Chile. Methods: We designed an instrument based on the European Survey of Pain, the US Population-Based Pain Survey, the Canadian Chronic Pain Survey and the Latin American Federation of Pain Prevalence Survey. A cross sectional cell phone survey was conducted in a pilot study in a nationally representative probability sample of 20 subjects, over 18 years old. Results: We made a validated instrument of 27 sections, the prevalence of chronic non-cancer pain was 30.2 (95 percent CI 22.5 - 37.4). Conclusions: We present a validated instrument to determine the prevalence and clinical characteristics of non-cancer chronic pain in Chilean people...

Revisión sistemática: epidemiología de dolor crónico no oncológico en Chile / Systematic review: epidemiology of non-oncologic chronic pain in Chile

El dolor es una de las causas más comunes de consulta clínica dentro de la población. En las consultas médicas de los pacientes, el dolor está presente en aproximadamente el 70 por ciento .A pesar de que el dolor crónico es común, existe escasa literatura publicada que refleja la epidemiología del dolor crónico dentro de la población. Entre los países, la prevalencia oscila entre el 5 por ciento - 45 por ciento. Debido a que el dolor crónico se puede analizar, a través, de diferentes perspectivas de los médicos, es difícil comparar los estudios que se han publicado a nivel nacional como internacional. En Chile, hay estimaciones que un 41,1 por ciento de la población mayor de 17 años presentan dolor. Cuando se hace una comparación con otros estudios, aunque la prevalencia numérica puede variar significativamente, existen similitudes, el dolor crónico no oncológico es más frecuente en las mujeres, en las personas mayores y está presente cuando hay otras enfermedades que tenga el paciente. En la siguiente revisión sistemática exponemos información sobre los distintos aspectos epidemiológicos de dolor crónico que se encuentran en Chile y algunos otros países en el mundo. A pesar de que no hay información disponible, existe una importante necesidad de de publicar estudios que reflejen la prevalencia de los pacientes con dolor crónico, para lograr un tratamiento de este síntoma de manera más eficiente y mejorar la calidad de vida de estos pacientes...

Pain is the most common cause of clinical consultation within the population. In the history of patients that go to the doctor, pain is present in approximately 70 percent of the time. Even though chronic pain is very common, there is not much literature published that reflects the epidemiology of chronic pain within the population. Between countries, the prevalence reported varies from 5 percent - 45 percent. Because chronic pain can be analyzed through different perspectives by physicians, it is difficult to compare studies that have been published nationally and internationally. In Chile,41,1 percent of the population older than 17 years could present pain. When a comparison is made with other studies, though the prevalence numbers may vary significantly, there is a similarity. Non-oncologic chronic pain is more frequent in women, in the elderly and it is present when there are other illnesses that the patient has. In the following systematic review we expose information regarding the different epidemiologic aspects of chronic pain found especially in Chile and some other countries in the world. Even though there is information available, there is an important need to further continue to publish studies that reflect the prevalence of patients with chronic pain, to further treat this symptom more efficiently and to improve the quality of life of these patients...

Miomectomía laparascópica de puerto único (LESS) utilizando puerto SILS: experiencia inicial en Latinoamérica / Single port laparoscopic myomectomy (LESS) using SILS port: initial experience in Latin America

Los miomas son la neoplasia benigna más común de la mujer. Su tratamiento puede ser variado aunque generalmente es quirúrgico. La miomectomía permite conservar el útero conservando a su vez la fertilidad. Kurt Semm introdujo a finales de los 70`s la vía laparoscópica como una opción para realización de miomectomía y desde entonces ha demostrado ser una opción segura y con buenos resultados clínicos y terapéuticos. En 2008, Dr. Y.W. Kim inicia con las técnicas laparoscópicas de un solo puerto (LESS) haciendo que la cirugía laparoscópica sea cada vez menos invasiva...

Abordaje laparoscópico del embarazo ectópico intersticial / Ectopic pregnancy laparoscopic interstitial

El embarazo ectópico intersticial es una condición clínica rara con incidencia de 2 a 6% de todos los embarazos ectópicos. Sin embargo aún presenta alta mortalidad entre 2 a 2.5%, siete veces mayor a lo reportado para otras variedades de embarazo ectópico...

Complicaciones peri-operatorias en histerectomía abdominal, laparoscópica y vaginal / Perioperative complications in abdominal hysterectomy, laparoscopic and vaginal

Estudio descriptivo, restrospectivo en el que se revisaron 442 expedientes de pacientes operadas de histerectomía simple (230 vaginales, 43 laparoscópicas y 169 abdominales) durante el 2007 y 2008 en el Servicio de Ginecología, Departamento de Gineco-obstetricia, Hospital General Doctor Juan José Arévalo Bermejo, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Se recolectaron datos, sobre método de histerectomía, antecedentes quirúrgicos, volumen uterino, experiencia del cirujano y presencia o no de complicaciones...

Historia de la Ultrasonografía diagnóstica en Guatemala / History of diagnostic ultrasound in Guatemala

Gracias a los estudios de los hermanos Curie se logró la generación y recepción de ondas sónicas de alta frecuencia que podrían llegar a millones de ciclos por segundo (ultrasonido). Posteriormente los trabajos de los doctores Karl Dussik, Douglas Howry, Joseph Holmes, Horace E. Thompson e Ian Donald, entre otros, llevaron al desarrollo de los equipos de ultrasonido diagnóstico. En Guatemala la historia de ultrasonido se inicia en 1965...

Histerectomía por patología benigna: ¿abordaje vaginal, laparoscópico o abdominal? ¿una decisión basada en evidencia? situación actual en Guatemala / Pathology hysterectomy: vaginal approach, laparoscopic or abdominal? A decision based on evidence? current situation in Guatemala

Mucho se ha publicado alrededor del mundo sobre medicina basada en evidencia. Se invita al médico a utilizar la evidencia científica como base para la toma de sus decisiones. Pero, ¿Se está llevando a la práctica clínica toda la evidencia científica? ¿Los objetivos educacionales de los hospitales escuela están apegados a la medicina basada en evidencia?. No existe duda que la histerectomía vaginal es la vía menos invasiva de extirpar el útero, la de recuperación más rápida, con menos morbilidad y la más costo-efectiva...

Histerectomía laparoscópica total LESS con técnica de puerto múlti-canal de SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery): primeros 4 casos en Centro América / Total laparoscopic hysterectomy technique LESS with multi-channel port SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery): first 4 cases in Central America

La histerectomía laparoscópica total ha ido superando la prueba del tiempo y del escepticismo. La tendencia a realizar cirugías cada vez menos invasivas ha permitido desarrollar dispositivos como el canal multi-puerto, permitiendo el acceso de tres instrumentos a través una sola incisión umbilical. La primer histerectomía laparoscópica total con técnica de un solo puerto (SILS) en Centro América fue realizada (hasta donde tenemos conocimiento) en la Unidad de Endoscopía Ginecológica del Hospital General Doctor Juan José Arévalo del Instituto Guatemalateco de Seguridad Social, el 20 de enero del 2010...

Histerectomía de alta complejidad I (vaginal: útero de un Kilo) Presentación de dos casos / I highly complex hysterectomy (vaginal: uterus of a Kilo) Presentation of two cases

La histerectomía laparoscópica se ha convertido en una alternativa a la histerectomía abdominal. Varios estudios han demostrado la viabilidad y seguridad de la histerectomía laparoscópica en úteros de gran tamaño. Aunque existen limitantes para la laparoscopía en estos casos, las mismas pueden ser superadas modificando la colocación habitual de los puertos y reacomodando la técnica habitual...

Histerectomía de alta complejidad II (laparoscopía total: útero de uno y dos kilos) Presentación de dos casos / Highly complex II hysterectomy (laparoscopy total: uterus of one and two kilos) Presentation of two cases

La histerectomía laparoscópica se ha convertido en una alternativa a la histerectomía abdominal. Varios estudios han demostrado la viabilidad y seguridad de la histerectomía laparoscópica en úteros de gran tamaño. Aunque existen limitantes para la laparoscopía en estos casos, las mismas pueden ser superadas modificando la colocación habitual de los puertos y reacomodando la técnica habitual. Una vez resecada la pieza quirúrgica, su extracción puede presentar un desafío importante...

Anticonceptivos hormonales y endometrio / Hormonal contraceptives and endometrial

La mujer por naturaleza, ha desarrollado fisiológicamente limitaciones en la fertilidad. Lo anterior se demuestra por la cantidad de días fértiles, como consecuencia de la ovulación, proceso que va desde la menarca hasta la menopausia, así como el período de lactancia, la infertilidad de la pareja etc; sin embargo debemos reconocer que las técnicas como el uso de hierbas, soluciones con fines contraceptivos u objetos aplicados por diferentes vías han sido utilizados por diferentes culturas alrededor del mundo.

Diseño del sistema de gestión de la calidad para una maestría en ciencias farmacéuticas / Design of the quality management system for a master degree of pharmaceutical sciences

Se describen las acciones emprendidas con vistas a garantizar el mejoramiento continuo de la calidad de la Maestría en Tecnología y Control de Medicamentos, que se ofrece en el Instituto de Farmacia y Alimentos, mediante el diseño e implementación de un sistema de gestión de la calidad. Se explican las características del diagnóstico aplicado para determinar las necesidades de mejoramiento del programa de la maestría, así como los principales resultados obtenidos. Se muestran los elementos fundamentales del diseño del sistema de gestión de la calidad estructurado a partir de las Normas ISO 9000:2000 y el entorno normativo regulador del funcionamiento de las maestrías. Finalmente, se establecen las bases para la evaluación del sistema y el mejoramiento continuo de la calidad, mediante un proceso de mejora continua de la calidad del programa de la maestría

Promocion de la Salud: el manejo de la comunicación desde los servicios departamentales de salud / Health promotion: the management of communication from the departmental services of health

Los objetivos que perseguia este evento fueron: conocer las fortalezas y debilidades en el trabajo de la comunicacion desde los SEDES, analizar el trabajo coordinado de los/as comunicadores/as con otros actores que se desarrollan acciones de comunicacion, conocer el incolucramiento de los/as comuncadores en las decisiones sobre promocion de la salud, tanto en los programas del SEDES como en los acuerdos con otras instancias de apoyo técnico y económico.(au)

Lumbalgia en la práctica clínica. Etiología y diagnóstico / Etiology and diagnosis of lower back pain in clinical practice

La lumbalgia es un síntoma muy común y poco comprendido en nuestro medio. En el presente estudio investigamos, en 508 pacientes, sus características y rasgos clínicos; así también, lo que creen de ella dichos pacientes. El diagnóstico se estableció aplicando en forma prospectiva un protocolo con datos generales y criterios dirigidos a evaluar la lumbalgia en el periodo 1988-1993. Encontramos que esta dolencia ocurrió con mayor frecuencia en personas de 35 a 44 años; que tuvo una duración de 1 a 2 años, prevaleciendo en las amas de casa. Su presentación fue predominantemente bilateral, irradiada en especial a un sólo miembro inferior, y se intensificaba sobre todo con la bipedestación. Comprobamos que la lumbalgia se presentó, de manera muy importante, en sujetos con aumento de peso (86,2 por ciento) y con un gran componente ansioso depresivo (93,7 por ciento); que existió alteración tanto en el eje de la curvatura lumbar como en la línea de las crestas iliacas, y digitopresión dolorosa en las masas musculares lumbares en 397 pacientes (78.5 por ciento). La radiografías de las columna lumbo-sacra mostraron cambios morfológicos en 449 pacientes (88.4 por ciento), y los lípidos sanguíneos estuvieron anormales en 169 casos (33.3 por ciento). De 323 mujeres, 174 (53.9 por ciento) presentaron patología en su aparato genital, especialmente distopía genital (68.4 por ciento), y 449 sujetos (88.4 por ciento) atribuyeron la lumbalgia a enfermedad del aparato urinario. Se concluyó que la lumbalgia puede diagnosticarse de manera rápida y seguraen forma ambulatoria, ahorrándoles tiempo y dinero a los pacientes y mejorándoles su calidad de vida.