Caracterización de la nefropatía inducida por medios de contraste en pacientes hospitalizados en la Clínica General del Norte de Barranquilla, durante el periodo de enero a junio de 2017 / Characterization of nephropathy induced by contrast media in patients hospitalized in the general clinic of northern Barranquilla, during the period from January to June 2017

Objetivo: Caracterizar la nefropatía inducida por medios de contraste en pacientes hospitalizados en la clíni Objetivo: Caracterizar la nefropatía inducida por medios de contraste en pacientes hospitalizados. Metodología: Investigación transversal, cuyos datos se obtuvieron de fuente secundaria; realizada en 534 pacientes mayores de 18 años que requirieron procedimientos o estudios diagnósticos con medios de contraste en una Clínica de 4° nivel (Clínica General del Norte. Colombia), durante el periodo enero a junio de 2017; se tuvo en cuenta el valor de creatinina tanto inicial como el posterior a aplicación del contraste, cantidad y osmolalidad del medio de contraste, estadío de la Insuficiencia Renal Crónica antes y después del procedimiento, tipo de procedimiento y comorbilidades. Resultados: Predominó el género masculino (55%); la mayoría fueron adultos mayores (45,5%); el NIC estuvo presente en 2,8 % de los pacientes y su frecuencia fue mas alta en mujeres (66,6%); los casos de NIC en procedimientos intervencionistas duplicaron a los imagenológicos (10 vs 5) y el volumen de medio de contraste utilizado fue < 100 mL; el 86,66% de los NIC se presentó en pacientes bajo nefroprotección con solución salina; la mayoría de los pacientes (66,6%), incrementaron su estadío de Enfermedad Renal Crónica inmediatamente después de NIC; en cuanto a las comorbilidades, 10, presentaron entre tres y cuatro 4 y uno tuvo 5, las más frecuentes fueron las neoplasias y la anemia. Estos resultados son similares a los de otros autores. Conclusión: Tanto los procedimientos diagnósticos como los intervencionistas con medios de contraste, son relativamente seguros; la edad avanzada y el género femenino aumentan la probabilidad de desarrollar NIC.

Objective: To characterize the nephropathy induced by contrast media in hospitalized patients. Metho-dology: Cross-sectional research, whose data were obtained from a secondary source; performed in 534 patients older than 18 years who required diagnostic or interventional procedures with contrast media in a 4th level Clinic (General Clinic of the North, Colombia), during the period January to June 2017; the creatinine value was taken into account both initially and after the application of the contrast, amount and osmolality of the contrast medium, stage of the Chronic Renal Failure before and after the procedure, type of procedure and comorbidities. Results: Male gender predominated (55%); the majority were elderly (45.5%); NIC was present in 2.8% of the patients and its frequency was higher in women (66.6%); the cases of CIN in interventional procedures doubled the imaging (10 vs. 5) and the volume of contrast medium used was <100 mL; 86.66% of the NICs occurred in patients under nephroprotection with saline; the majority of patients (66.6%) increased their stage of Chronic Kidney Disease immediately after NIC; in terms of comorbidities, 10 presented between three and four and one had 5, the most frequent were neoplasms and anemia. These results are similar to those of other authors. Conclusion: Both diagnostic and interventional procedures with contrast media are relatively safe; advanced age and female gender increase the likelihood of developing CIN.

Clinical profile of the first 1000 fatalities for influenza A (H1N1) in Mexico.

Background: Influenza is an acute respiratory disease responsible for several episodes of high mortality throughout human history. In 2009, Mexico experienced an atypical influenza outbreak caused by a mutant strain of the influenza A (H1N1) subtype, which generated significant mortality. The aim of this paper was to analyze the clinical and sociodemographic conditions of the first 1000 fatalities recorded during this outbreak. Methods: We conducted a study based on an analysis of the clinical files of patients positive for influenza A (H1N1) using Real-Time-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) to conduct an analysis of deaths compared to deaths in the general population. Results: The majority of deaths occurred in patients aged 35-84 years (65.8%). Average time between symptom onset and death was 13.8 days, with an average of 7.8 days from time of hospitalization until death. Ca. 25% of deaths occurred in residents from Mexico City and from the nearby State of Mexico. In the majority of cases, we found that patients who died had a low educational and socioeconomic status along with co-morbidities such as metabolic syndrome and its individual components, as well as respiratory illnesses. In 80% of cases, patients received mechanical ventilation, and a similar percentage received antiviral therapy (oseltamivir, zanamivir). Conclusions: The primary-care level was not utilized by patients who died from influenza. The higher prevalence of chronic degenerative diseases among deaths compared with the general population indicates that these groups of patients should be considered and prioritized in the event of future outbreaks.

Características clínicas y pronóstico de las pacientes con cáncer de cérvix tratadas en tres instituciones de salud en Barranquilla, Colombia, de 2005 a 2011 / Clinical characteristics and prognosis of patients with cervical cancer treated in three healthcare centres in Barranquilla, Colombia, between 2005 and 2011

Objetivo: describir las características clínicas y el pronóstico de las pacientes con cáncer de cérvix tratadas en tres instituciones de salud en Barranquilla, Colombia.Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectiva descriptiva. Se revisaron las bases de datos de las tres instituciones participantes en donde se identificaron los casos que tuvieron diagnóstico CIE 10 de: tumor maligno de endocérvix, tumor maligno de exocérvix, tumor maligno del cuello del útero y tumor maligno del itsmo uterino. Se excluyeron pacientes remitidas por recidiva tumoral. En caso de deceso, este fue corroborado con el certificado de defunción. Se describe la mortalidad absoluta por estadio clínico. Para establecer el pronóstico se estimó la probabilidad de estar libre de enfermedad y de sobrevivir al primer, tercer y quinto año de seguimiento.Resultados: se identificaron 375 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cérvix, de las cuales 27 se perdieron en el seguimiento para un total de 348 pacientes evaluadas. Se encontró una tasa de complicaciones cercana al 19% siendo más frecuentes en pacientes con radioterapia (94%) que en las que recibieron tratamiento quirúrgico (6%). La probabilidad de sobrevida a los 5 años es del 92% y la probabilidad de estar libre de enfermedad a los 5 años es del 89%.Conclusiones: los resultados obtenidos en cuanto a complicaciones y sobrevida posterior al tratamiento fueron similares a lo reportado en la literatura. Se requieren más estudios con una mayor profundidad metodológica que caractericen el pronóstico de las pacientes con cáncer de cérvix en nuestra población.

Objective: To describe the clinical characteristics and the prognosis of patients with cervical cancer treated in three healthcare centres in Barranquilla, Colombia.Materials and methods: Descriptive retrospective cohort study. The databases of the three participating centres where reviewed to identify the cases with a diagnosis of CIE 10: malignant endocervical tumour, malignant exocervical tumour, malignant uterine cervical tumour, and malignant tumours of the uterine isthmus. Patients referred due to tumour relapse were excluded. Death certificates were used to confirm mortality cases. Absolute mortality is described by clinical stage. To establish prognosis, probability of disease-free survival at 1, 3 and 5 years of following was estimated.Results: Overall, 375 patients diagnosed with cervical carcinoma were identified. Of them, 27 were lost to follow-up, for a total of 348 patients assessed. A rate of complications of approximately 19% was found, complications being more frequent among patients receiving radiotherapy (94%) than among those receiving surgical treatment (6%). The 5-year survival probability is 92% and the probability of being disease-free after five years is 89%.Conclusions: Results in terms of complications and survival after treatment were similar to those reported in the literature. More studies and with a better methodological quality are required in order to characterize the prognosis for patients with cervical cancer in our population.

Variabilidad e idoneidad en el tratamiento antimicrobiano de las faringoamigdalitis agudas pediátricas en Asturias, España / Variability of antibiotic treatment in paediatric acute pharyngotonsillitis in Asturias, Spain

Introducción. Las faringoamigdalitis agudas suponen un importante porcentaje de las consultas pediátricas y una de las principales causas de prescripción antibiótica. Nuestro objetivo fue analizar los hábitos de prescripción antimicrobiana en niños diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en servicios de urgencias hospitalarios y consultas pediátricas de atención primaria en Asturias (España). Métodos. Estudio descriptivo multicéntrico que evalúa pacientes pediátricos diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en los servicios de urgencias de 5 hospitales y en 80 consultas pediátricas de atención primaria. La idoneidad de las prescripciones se estableció por comparación con estándares de referencia. Resultados. Se incluyeron 563 niños con faringoamigdalitis agudas, 49,7% en atención primaria (IC 95% 45,6-53,8%), a los largo de 30 días no consecutivos (6,8% de las consultas pediátricas). Se prescribieron antibióticos en el 75,5% de las faringoamigdalitis (IC 95% 71,9-79,0%) [(78,3% en los menores de 3 años (IC 95% 71,8-84,8%)]. El antibiótico más indicado fue la amoxicilina [39,1% de los casos que recibieron antibioterapia (IC 95% 34,4-43,7%)]. Se encontraron diferencias significativas en el porcentaje de prescripción antibiótica entre atención primaria y urgencias hospitalarias (70,0% contra 80,9%, p= 0,003). El tratamiento prescrito se consideró de primera elección en el 43,3% de los tratados (IC 95% 38,6-48,0%) e inadecuado en el 56,0% (IC 95% 51,3-60,7%). Conclusiones. Pese a que la mayoría de las faringoamigdalitis agudas pediátricas son de probable etiología vírica, tres cuartas partes de ellas reciben tratamiento antibiótico en nuestro medio, siendo la elección inapropiada en más de la mitad de los casos.

Introduction. Acute pharyngotonsillitis accounts for a large portion of antibiotic prescriptions in pediatric offices. Our aim was to analyze the antimicrobial prescription habits for acute pharyngotonsillitis in children from hospital emergency departments and primary care pediatric clinics in Asturias (Spain). Methods. Multicenter descriptive study evaluating pediatric patients with a diagnosis of acute pharyngotonsillitis in 5 hospital emergency departments and 80 pediatric primary care clinics. Appropriateness of prescription was established by comparing with reference standards. Results. Five hundred sixty-three children with acute pharyngotonsillitis [49.7% in primary care CI 95% 45.6-53.8%)] were included along 30 nonconsecutive days. Antibiotics were prescribed in 75.5% of cases (95% CI 71.9-79.0%) [78.3% in children under 3 years of age (95% CI 71.8-84.8%)]. Amoxicillin was the antibiotic most frequently prescribed [39.1% (95% CI 34.4-43.7%)]. Significant differences in the frequency or antibiotic prescription were found between primary care and hospital emergency departments (70% vs. 80.9%, p= 0.003). The treatment prescribed was considered first choice in 43.3% (95% CI 38.6-48.0%) and inappropriate in 56.0% (95% CI 51.3-60.7%). Conclusions. Although in most cases pediatric acute pharyngotonsillitis is viral in origin, three out of four are treated with antibiotics. Treatment was inappropriate in more than half of the cases in our study.

Variabilidad e idoneidad en el tratamiento antimicrobiano de las faringoamigdalitis agudas pediátricas en Asturias, España / Variability of antibiotic treatment in paediatric acute pharyngotonsillitis in Asturias, Spain

Introducción. Las faringoamigdalitis agudas suponen un importante porcentaje de las consultas pediátricas y una de las principales causas de prescripción antibiótica. Nuestro objetivo fue analizar los hábitos de prescripción antimicrobiana en niños diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en servicios de urgencias hospitalarios y consultas pediátricas de atención primaria en Asturias (España). Métodos. Estudio descriptivo multicéntrico que evalúa pacientes pediátricos diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en los servicios de urgencias de 5 hospitales y en 80 consultas pediátricas de atención primaria. La idoneidad de las prescripciones se estableció por comparación con estándares de referencia. Resultados. Se incluyeron 563 niños con faringoamigdalitis agudas, 49,7% en atención primaria (IC 95% 45,6-53,8%), a los largo de 30 días no consecutivos (6,8% de las consultas pediátricas). Se prescribieron antibióticos en el 75,5% de las faringoamigdalitis (IC 95% 71,9-79,0%) [(78,3% en los menores de 3 años (IC 95% 71,8-84,8%)]. El antibiótico más indicado fue la amoxicilina [39,1% de los casos que recibieron antibioterapia (IC 95% 34,4-43,7%)]. Se encontraron diferencias signifcativas en el porcentaje de prescripción antibiótica entre atención primaria y urgencias hospitalarias (70,0% contra 80,9%, p= 0,003). El tratamiento prescrito se consideró de primera elección en el 43,3% de los tratados (IC 95% 38,6-48,0%) e inadecuado en el 56,0% (IC 95% 51,3-60,7%). Conclusiones. Pese a que la mayoría de las faringomigdalitis agudas pediátricas son de probable etiología vírica, tres cuartas partes de ellas reciben tratamiento antibiótico en nuestro medio, siendo la elección inapropiada en más de la mitad de los casos.

Introduction. Acute pharyngotonsillitis accounts for a large portion of antibiotic prescriptions in pediatric offces. Our aim was to analyze the antimicrobial prescription habits for acute pharyngotonsillitis in children from hospital emergency departments and primary care pediatric clinics in Asturias (Spain). Methods. Multicenter descriptive study evaluating pediatric patients with a diagnosis of acute pharyngotonsillitis in 5 hospital emergency departments and 80 pediatric primary care clinics. Appropriateness of prescription was established by comparing with reference standards. Results. Five hundred sixty-three children with acute pharyngotonsillitis [49.7% in primary care CI 95% 45.6-53.8%)] were included along 30 nonconsecutive days. Antibiotics were prescribed in 75.5% of cases (95% CI 71.9-79.0%) [78.3% in children under 3 years of age (95% CI 71.8-84.8%)]. Amoxicillin was the antibiotic most frequently prescribed [39.1% (95% CI 34.4-43.7%)]. Signifcant differences in the frequency or antibiotic prescription were found between primary care and hospital emergency departments (70% vs. 80.9%, p= 0.003). The treatment prescribed was considered frst choice in 43.3% (95% CI 38.6-48.0%) and inappropriate in 56.0% (95% CI 51.3-60.7%). Conclusions. Although in most cases pediatric acute pharyngotonsillitis is viral in origin, three out of four are treated with antibiotics. Treatment was inappropriate in more than half of the cases in our study.

Histology of somatic embryogenesis in rice (Oryza sativa cv. 5272) / Histología de la embriogénesis somática en arroz (Oryza sativa cv. 5272)

Rice (Oryza sativa cv. 5272) embryogenic calli were obtained from mature zygotic embryos culture on Murashige & Skoog (1962) medium supplemented with 2.5 mg/l 2,4- dichlorophenoxyacetic acid. Histological analysis of somatic embryogenesis revealed that after two weeks of culture of explants on the callus induction medium, somatic embryo development began with a cluster of proembryogenic cells in the peripheral region of the calli. The outer cell layer of embryogenic calli consisted of small and isodiametric cells with a dense cytoplasm and a prominent nucleus and nucleolus; whereas the inner cell layer is composed of large cells with small nucleus and large vacuole. These embryogenic cells underwent a series of organized divisions and formed the proembryo with a well-defined protodermis. Rev. Biol. Trop. 57 (Suppl. 1): 141-150. Epub 2009 November 30.

Los estudios anatómicos e histológicos de los callos embriogénicos de arroz (Oryza sativa) mostraron que estos se originan del epitelio escutelar de los embriones cigóticos maduros. Al crecer en un medio Murashige y Skoog (1962) suplementado con 2.5 mg/l 2,4-D, presentan grupos de células embriogénicas en las zonas periféricas, las cuales a su vez darán lugar a la formación de proembriones y de embriones somáticos. Las células de los callos embriogénicos se caracterizan por tener núcleo y nucleolo conspícuos, forma isodiámetrica, citoplasma denso y están acompañadas de células adyacentes con abundantes gránulos de almidón. Los embriones somáticos completan su desarrollo para dar formación a plántulas completas, al estar en un medio de regeneración. Los estudios histológicos permitieron observar la expresión transitoria del gen uidA en grupos de células de las capas más externas de los callos embriogénicos sometidos al método de transformación genética por biobalística.

Perfil epidemiológico de la mortalidad por influenza humana A (H1N1) en México / Epidemiological profile of mortality due to human influenza A (H1N1) in Mexico

OBJETIVO: Efectuar el análisis epidemiológico de 122 defunciones por influenza A (H1N1) confirmadas por laboratorio y contribuir a mejorar el diagnóstico y atención oportuna de casos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se Analizaron 122 expedientes de pacientes fallecidos por influenza A (H1N1). RESULTADOS: Una proporción de 51 por ciento correspondió a mujeres y 49 por ciento a varones. Hasta 45.1 por ciento ocurrió entre los 20 y 39 años. La letalidad general fue de 2.2 por ciento y varió entre 0.3 por ciento en el grupo de 10 a 19 años y 6.3 por ciento en el de 50 a 59. Una cifra de 43 por ciento de las defunciones se concentró en dos de las 32 entidades federativas y 5l por ciento se atendió en instituciones de seguridad social. Sólo 17 por ciento recibió atención hospitalaria en las primeras 72 horas y 42 por ciento falleció en las primeras 72 horas de hospitalización. En 58.2 por ciento de los fallecidos había algún padecimiento asociado. DISCUSIÓN: El Nuevo virus A (H1N1) produce mayor mortalidad en personas jóvenes, al contrario de lo que sucede con la influenza estacional que muestra un mayor impacto en niños pequeños y personas de edad avanzada. El retraso de la atención médica y la morbilidad asociada fueron factores relevantes del fallecimiento.

OBJECTIVE: To carry out the epidemiological analysis of 122 influenza A (H1N1) deaths confirmed by laboratory and help to improve the diagnosis and timely managing of cases. MATERIAL AND METHODS: A total of 122 clinical records were analyzed of patients with confirmed influenza A (H1N1) virus infection who died. RESULTS: Fifty-one percent of patients were female and 49 percent were male. A total of 45.l percent who died were between 20 and 39 years old. Overall fatality was 2.2 percent and ranged between 0.3 percent for the l0 to l9 year-old group to 6.3 percent for the 50 to 59 year-old group. Forty-three percent of deaths were concentrated in only two of the thirty-two states and 5l percent received medical attention in social security institutions. Only l7 percent received hospital attention within 72 hours and 42 percent died within 72 hours of hospital attention. DISCUSSION: Novel Influenza A (H1N1) virus produces higher mortality in young people whereas seasonal influenza has a greater impact on young children and older people. Delay in medical care and the associated morbidity were relevant factors for death.

Tratamiento artroscopico del pellizcamiento femoroacetabular: tecnica quirurgica y resultados preliminares / Arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement: surgical technique and early results

La articulacion de la cadera puede ser origen de dolor y limitacion funcional. Entre otros diagnosticos se encuentra el pellizcamiento femoroacetabular. El diagnostico de pellizcamiento de cadera se ha visto asociado a rotura del labrum y artrosis precoz. El tratamiento de esta patologia puede incluir cirugia. El procedimiento a realizar depende del tipo de pellizcamiento y lesiones asociadas. Los distintos procedimiento quirurgicos han sido reportados por via abierta. Al igual que en otras articulaciones, la via artroscopica presenta ventajas relativas haciendola una opcion atractiva por su menor indice de complicaciones. Una de las limitantes de la artroscopia es la dificultad tecnica que esta plantea. Nuestro grupo ha realizado 60 artroscopias de cadera para el tratamiento del pellizcamiento femoroacetabular con la tecnica aqui descrita. Se han obtenido buenos a excelentes resultados en 91,6 por ciento de los casos (55/60), en un seguimiento a corto plazo. A pesar de las dificultades tecnicas y complicaciones inherentes al procedimiento, la via artroscopica se presenta como una buena alternativa de tratamiento de los pellizcamientos femoroacetabulares pudiendo hacerse desinsercion del labrum, acetabuloplastia, re-insercion y bumpectomia cuando es necesario.

Frecuencia de falla orgánica en la pancreatitis aguda necrótica / Frecuency of organic failure in acute necrosis pancreatitis

Introducción: La pancreatitis aguda se clasifica como severa por la presencia de necrosis glandular o falla orgánica. Sin embargo, ambas condiciones no son simultáneas. En este estudio determinamos la frecuencia de falla orgánica en pacientes con necrosis pancreática por pancreatitis aguda. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional. Se incluyeron los casos de necrosis pancreática por pancreatitis aguda presentados del 1 de enero de 1996 al 31 de diciembre de 2000. Se determinó la presencia de falla orgánica, así como edades, sexo, etiología, estado nutricional, criterios de Ranson, cirugías realizadas y mortalidad. Resultados: De los pacientes con necrosis pancreática, 45% desarrolló falla orgánica. En ellos predominó el sexo masculino y la realización de alguna cirugía. De los pacientes con falla orgánica, 92% la presentó al ingreso; el sistema afectado más frecuente fue el circulatorio, seguido por el pulmonar y el renal. Los pacientes con falla orgánica tuvieron mortalidad de 88%. Las causas de muerte fueron SIRPA y choque irreversible. Discusión: La relación entre necrosis y falla orgánica no es clara. Existen factores a considerar tales como la muerte de tejido pancreático por apoptosis, que limita el daño y la necrosis que lo favorece. La hipoperfusión tisular puede ser determinante entre estas dos formas de lesión.

Introduction: The acute pancreatitis is classified as severe by the presence of glandular necrosis or organic failure. However both conditions are not simultaneous. We determine the frequency of organic failure in patients with pancreatic necrosis for acute pancreatitis. Material and Methods: A study retrospective, transverse, descriptive and observational is carried. Were included the cases of pancreatic necrosis by acute pancreatitis presented of January 1 from 1996 to December 31 2000. The presence of organic failure was determined, as well as ages, sex, etiology, nutritional state, Ranson's criteria, surgeries carried and mortality. Results: 45% of the patients with necrosis pancreatic development organic failure. The masculine sex and the realization of some surgery predominated in them. 92% of the patients with organic failure presents it to the admission, the system circulatory was the more frequently affected, continued by the respiratory and the renal. The patients with organic failure had a mortality of 88% against 0% of those that didn 't present it. The SIRPA and irreversible shock were the causes of death. Discussion: Not is clear the relationship between necrosis and organic failure. The death of pancreatic tissue for apoptosis, that limits the damage and the necrosis, that it favors, is factors to consider. The hypoperfusion tissular can be the determinant among these two lesion forms.

Pancreatitis aguda: experiencia de cinco años en el Hospital General de México / Acute pancreatitis: five year experience at the Hospital General de Mexico

Introducción: la pancreatitis aguda constituye una importante causa de morbilidad y mortalidad en México. Se describen las características de la población manejada con ese diagnóstico en el Hospital General de México. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Se obtuvieron los datos de los pacientes con pancreatitis aguda manejados del 1 de enero de 1996 al 31 de diciembre de 2000. Resultados: la prevalencia de pancreatitis aguda entre la población hospitalaria es de 3%. Se identificaron 104 pacientes, 62% hombres, con edad promedio de 37 años. En 74% se sospechó correctamente el diagnós tico al ingreso. Las causas más frecuentes fueron la biliar (49%) y la alcohólica (37%). El síntoma de inicio más común fue el dolor abdominal (94%). El estudio de laboratorio más sensible fue la presencia de leucocitosis (78%), seguido por la lipasa sérica (74%). Sólo 34% de los pacientes tuvieron un adecuado estado nutricional. El 54% de los pacientes presentaron pancreatitis severa. Los días promedio de hospitalización fueron 17 y 44% necesitaron manejo en la UCI. El 35% de los pacientes fueron sometidos a cirugía, en los que se realizó necrosectomía la mortalidad fue de 67%. La mortalidad total fue de 21%. Conclusión: el diagnóstico clínico correcto de la pancreatitis aguda es frecuente. La pancreatitis severa es más común, pero no incrementó la morbilidad y la mortalidad en la muestra.

Introduction: In Mexico acute pancreatitis is an important cause of morbility and mortality. We here describe the characteristics of patients managed with that diagnosis at the Hospital General de Mexico. Material and methods: Retrospective, descriptive and observational study. Patients with acute pancreatitis were seen between January 1996 to December 2000. Results: The acute pancreatitis prevalence found in the hospital setting was 5%. We identified 104 patients, 62% men, with mean age 37 yrs. In 74% of cases seen, we made a correct early diagnosis upon admission. The biliary (49%) and the alcoholic (37%) were the most frequent causes. Abdominal pain was the most common symptom at onset (94%). High leukocyte count (78%), followed by serum lipase (74%) was the most sensitive laboratory test. Only 34% of patients studied had an adequate nutritional status. 54% of patients presented severe pancreatitis. The mean number of hospital days was 17 and 44% required ICU management. Thirty five percent required surgery where necrosectomy was performed and a mortality of 67% was found. The total mortality rate was 21%. Conclusions: The correct clinical diagnosis of acute pancreatitis is frequent. It is a more common finding than severe pancreatitis, but it does not increase the morbility and mortality in our patient population.

Pancreatitis aguda, diabetes y sarcoidosis: Reporte de un caso y revisión del tema / Acute Pancreatitis, Diabetes, and Sacoidosis: Case Report and Review of the literature

Introducción: la sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica sistémica de causa desconocida. La afección pancreática es rara y aún más la asociación entre sarcoidosis, pancreatitis aguda y diabetes mellitus. Se reporta el primer caso en México. Reporte de caso: masculino de 29 años, con diagnóstico de sarcoidosis desde los 20 años y episodios intermitentes de afección articular, oftálmica, cutánea, pulmonar y en sistema nervioso central. A los 22 años se diagnostica diabetes mellitus. Ingresa con cuadro de pancreatitis aguda grave, que le causa la muerte. Discusión: la diabetes mellitus se debe a infiltración sarcoidotica del páncreas. La pancreatitis aguda se ha relacionado con el proceso inflamatorio o bien secundaria a la presencia frecuente de hipercalcemia en la sarcoidosis. El diagnóstico no es fácil. Esta forma de pancreatitis responde al manejo con esferoides.

Introduction: Sarcoidosis is a systemic, chronic, granulomatous disease of unknown cause. Pancreatic affection is rare and even more rare is the association among sarcoidosis, acute pancreatitis and diabetes mellitus. This is the first case reported in Mexico. Case report: Male 29 years. Sarcoidosis is diagnosed from the patient age of 20 years, with intermittent episodes affecting articulate, ophthalmic, cutaneous, lung and central nervous system. At 22 years of age the patient was diagnostic with diabetes mellitus. He was admitted with severe acute pancreatitis, that causes him to die. Discussion: Diabetes mellitus is due to sarcoidotic infiltration of pancreas. Acute pancreatitis has been related with inflammatory or secondary process to frequent presence of hypercalcemia in the sarcoidosis. Diagnosis is not easy. This type of pancreatitis responds to treatment with steroids.

Abdomen abierto vs cerrado en peritonitis grave por traumatismo: Estudio comparativo / Open vs. Closed Abdomen in Acute Peritonitis: A comparative Study

Introducción: el abdomen abierto es una alternativa de manejo que, sin embargo no está exento de complicaciones. Se evaluó de forma comparativa el manejo con abdomen abierto (AA) contra el cerrado (AC) en el tratamiento de pacientes con peritonitis grave por lesión traumática. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y comparativo, incluyó los pacientes con diagnóstico de peritonitis grave por traumatismo abdominal manejados entre 1998 y2000. Se dividieron en dos grupos, de acuerdo al manejo con AA o AC. Se compararon edad, sexo, tipo de traumatismo, gravedad de la lesión, morbilidad y mortalidad. Resultados: se manejaron 12 pacientes con AA, los cuales presentaron mayor tiempo de hospitalización y 24 con AC, que a su vez presentaron una mayor gravedad de lesión. No existieron diferencias estadísticas en los demás parámetros, incluyendo complicaciones y mortalidad. Sin embargo, los pacientes manejados con AA presentaron complicaciones más frecuentemente. Discusión: el uso del AA no mejoró la morbilidad y mortalidad de los pacientes en los que se usó, a pesar de que presentaron lesiones menos graves que los manejados con AC.

Introduction: Open abdomen is a management alternative that, however, is not exempt from complications. We evaluated, in a comparative manner, the handling with open abdomen (OA) against closed abdomen (CA) in treatment of patients with severe peritonitis for traumatic lesion. Material and methods: We carried out an observational, retrospective, longitudinal, and comparative study. It included patients managed with diagnosis severe peritonitis due to abdominal trauma between 1998 and 2000. They were divided into two groups, according to management with OA or CA. We compared age, sex, trauma type, severity of lesion, morbility and mortality. Results: 12 patients were managed with OA, which presented longer hospitalization and 2 4 with CA who in turn presented a greater lesion severity. There were statistical differences in other parameters, including complications and mortality. However, patients managed with OA frequently presented more complications. Discussion: OA does not improve morbility and mortality of patients, although they presented less severe lesions that those managed with CA.

Aislamiento de aspártico-proteinasas en diferentes estadios de desarrollo de la garrapata Boophilus microplus / Isolation of aspartic proteinases at different stages of development of Boophilus microplus tick

Se analizó en adultos de Boophilus microplus la magnitud de la expresión tisular de aspártico-proteinasas en estadios juveniles, así como la influencia de uno de los inhibidores de aspártico-proteinasas de más amplio uso (pepstatin A) en el desarrollo de estos. Se realizó el aislamiento y la cuantificación de la actividad proteolítica ácida en muestras de parásitos de diferentes estadios del proceso digestivo donde se confirmó la presencia de actividad aspártico proteinasa y se observó una tendencia al incremento en los valores de actividad enzimática por cada miligramo de peso total durante el desarrollo de las adultas, con un descenso de esta relación justo con el repletamiento. La adición de pepstatin A a la ingesta en concentraciones de 14 y 70 µmol no tuvo efecto sobre la viabilidad de las adultas jóvenes durante su mantenimiento in vitro por 24 h y excluye así efectos tóxicos inmediatos de este compuesto. Sin embargo, en los experimentos en los cuales las adultas después de haber recibido las diferentes ingestas son puestas en aisladores con machos sexualmente competentes durante 6-7 d, la viabilidad presentó resultados diferentes (p < 0,01) a la concentración de 70 µmol. El efecto sobre el desarrollo de las adultas jóvenes fue discreto, sin embargo sugiere que se podría estar frente a una acción inhibitoria selectiva sobre las enzimas dependientes de aspártico

Predictors of adverse events after percutaneous transluminal coronary angioplasty in a group of Hispanic patients

OBJECTIVE: To identify predictors of adverse events after PTCA during hospitalization and after hospital discharge in a private hospital in Puerto Rico. BACKGROUND: A review of the literature shows limited information about predictors of adverse events associated to percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in Hispanic patients. METHODS: This is a non-concurrent prospective study. Baseline variables were analyzed using multivariate logistic regression to identify predictors of adverse events. Data were collected from medical charts and telephone reports from referring physicians. RESULTS: Data from 197 subjects undergoing PTCA were analyzed for this study. Median age of patients was 65 years, and 62.9 of patients were male. Angiographic success rate was 81.6. A total of 8.1 of patients had at least one in-hospital adverse event, and 39.8 had at least one adverse event after hospital discharge. After multivariate analysis, a statistically significant association was found between the presence of at least one lesion with residual stenosis of 50 or greater and the risk of developing adverse events in-hospital (RO 11.75; 95 CI 4.32-31.97). A marginally significant association was found between family history of heart disease (RO 2.75; 95 CI 0.93-8.11) and the risk of adverse events during hospitalization. Family history of heart disease (RO 1.41; 95 CI 0.98-2.04) and the presence of at least one lesion with residual stenosis of 50 or greater (RO 2.87; 95 CI 0.82-10.01) showed marginally significant associations with increased risk for adverse events after discharge. CONCLUSIONS: These findings suggest that the presence of at least one lesion with residual stenosis of 50 or greater and family history of heart disease may be risk factors for adverse events after PTCA during hospitalization and after discharge.

Esplenectomía: experiencia en el Hospital General de México / Splenectomy: experience in the Hospital General de México

Se estudiaron los expedientes clínicos de pacientes sometidos a esplenectomía en el Servicio de Urgencias y Cirugía General del Hospital General de México, de la Secretaría de Salud, entre enero de 1995 y junio de 1999. Se incluyeron 51 casos, 75.5 por ciento correspondió a mujeres. La indicación más frecuente para realizar la esplenectomía fue púrpura trombocitopénica idiopática. La vía de abordaje más empleada fue la vía abierta, en 96.1 por ciento de los casos; se utilizó drenaje en 68.6 por ciento de los pacientes. Se presentaron complicaciones posoperatorias en 60.8 por ciento de los sujetos, siendo la más frecuente la presencia de sangrado; la mortalidad registrada fue del 5.9 por ciento.

Condiciones de salud y limitaciones funcionales en la poplación de edad avanzada de la Región Universitaria de la Salud de Puerto Rico: aspectos metodológicos y estimación de prevalencias / Health status and functional limitations in the elderly population of the University Region of Health of Puerto Rico: methodologic aspects and prevalence estimates

In order to plan the health services for the elderly population, it is necessary to quantify their health status and their functional capacity. In Puerto Rico, few epidemiological studies have been conducted regarding functional capacity and chronic diseases in the elderly population. One of the difficulties to undertake these studies is the high cost and risks to move this population for clinical exams, in addition to the methodology limitation of self-report in the elderly population. This study shows the use of logistic regression to estimate the prevalence of chronic diseases and functional capacity, when the observed data are not consisted with the planed sampling scheme. Four hundred and eighty-seven elderly persons (65 yr. and over) were interviewed in the municipalities of Canóvanas, Carolina, Loíza and Trujillo Alto in Puerto Rico, using a cross-sectional design. More than half of the elderly had visual problems (IC 95 percent: 54.8 percent, 63.8 percent), arthritis (IC 95 percent: 52.7 percent, 61.5 percent) and hypertension (IC 95 percent: 47.3 percent, 56.3 percent). In the case of hypertension, significant differences (p < 0.05) by sex were observed, where women reported a higher prevalence than men. One of the higher prevalence in the functional capacity status was with urine accidents. More than one-third of the population is estimated to have this problem (IC 95 percent: 34.7 percent, 43.4 percent). One-fourth of the population had limitations with going out for shopping (IC 95 percent: 23.9 percent, 31.9 percent) and using public and private transportation (IC 95 percent: 19.5 percent, 26.9 percent). We conclude that the applied methodology was consistent with the estimation presented in the literature and statistics from the Puerto Rico Health Department. However, it is necessary to continue assessing the design and analytical methodology, in order to undertake consistent and periodic evaluations of the elderly population.

Experiencia en trasplante renal en el Hospital General de México / Experience in kidney transplantation at the Hospital General de México

Objetivo. Analizar los resultados obtenidos y las complicaciones en los pacientes del Programa de Trasplante renal del Hospital General de México. Material y método. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional de los sujetos sometidos a trasplante renal. Resultados. Las complicaciones urológicas fueron las más comúnmente asociadas con el procedimiento quirúrgico. La complicación más frecuente fue el rechazo del injerto. Conclusiones. Los resultados obtenidos en esta serie son similares a los reportados por otros grupos. El trasplante renal es actualmente el tratamiento ideal para la atención del paciente con insuficiencia renal terminal

Evaluación de la utilidad del drenaje Penrose en cirugía de tiroides / Assesment of the usefulness of Penrose drainage after thyroid surgery

Objetivo. Evaluar la utilidad del drenaje tipo Penrose en la cirugía de la glándula tiroides para prevenir la formación de colecciones líquidas en el lecho quirúrgico. Material y métodos. Se diseño un estudio prospectivo, longitudinal descriptivo y observacional. Se formaron dos grupos de estudio, constituidos por diez pacientes cada uno. En el grupo I se colocó drenaje Penrose y en el grupo II sin drenaje. Se realizaron cirugías de tiroides que incluyeron: hemitiroidectomía, tiroidectomía subtotal y tiroidectomía total. Resultados. En el grupo I se presentó un hematoma que requirió de reintervención quirúrgica, en el grupo II se presentó un seroma, el cual fue drenado por punción. No se observó diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Conclusiones. En este estudio el empleo de Penrose no fue útil para prevenir la formación de colecciones líquidas en el lecho quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía tiroidea

Aplicabilidad del índice nutricional pronóstico de Buzby en población mexicana / Application of Buzby's pronostic nutritional index in mexican population

Objetivo: Evaluar el índice nutricional pronóstico desarrollado por Mullen y Buzby en población mexicana y analizar cuál de las variables empleadas es la más útil para identificar pacientes con riesgo de complicaciones debido a su estado nutricional. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, que incluyó 83 pacientes a los cuales se les determinó índice nutricional pronóstico y se analizó la evolución de los pacientes en relación al resultado obtenido con este índice. Resultados: El resultado del índice nutricional pronóstico se correlacionó directamante con la presentación de complicaciones, encontrándose que del total de pacientes estudiados, 58 70 por ciento tuvieron un índice nutricional de nuestra población, su resultado se relacionó directamente con la evolución de los pacientes estudiados

Efecto de diferentes antimicrobianos administrados por vía intraperitoneal sobre la membrana peritoneal / Effect of different antimicrobial agents administered intraperitoneally on the peritoneal membrane

Objetivos: en este estudio se evaluó el efecto de los antimicrobianos sobre el peritoneo al ser administrado por vía intraperitoneal en un modelo exprerimental con ratas. Material y métodos: se emplearon ratas Wistar a las cuales, bajo técnicas asépticas, a nivel de la línea media abdominal, se les administró por vía intraperitoneal, por un periodo de diez días, uno de los siguientes agentes: clindamicina, cloramfenicol, gentamicina, ciprofloxacina, metronidazol o cefotaxima. Al final del periodo de observación los animales fueron sacrificados y se evaluó la presencia de adherencias; también se tomaron biopsias de peritoneo para estudio histopatológico. Resultados: se observó la presencia de adherencias; también se tomaron biopsias de peritoneo para estudio histopatológico. Resultados: se observó la presencia de adherencias principalmente en los grupos que recibieron gentamicina y metronidazol, pero sin que hubiera diferencias estadísticamente significativas al compararlos con el grupo control. El estudio histopatológico evidenció que la respuesta del peritoneno se caracterizó por una reacción inflamatoria leve y focal. Conclusiones: la administración de antimicrobianos por vía intraperitoneal condicionó un infiltrado inflamatorio leve y focal, y no favorecieron la formación de adherencias