Transitions in activities of daily living in Mexico, 2001-2012 / Transiciones en actividades de la vida diaria en México, 2001 -2012

Objective. This paper describes the 2001-2012 progression of limitations in daily activities in the Mexican elderly population aged 60 or older and identifies how sociodemographic and health factors affect these progressions. Materials and methods. Data come from the Mexican Health and Aging Study (MHAS), a national sample of adults born in 1951 or earlier, including a baseline survey in 2001 and follow-ups in 2003 and 2012. Results. Difficulty in getting dressed is the activity that has the highest prevalence in all three waves for both genders. In the 11-year transition, 42.8% of the respondents with no limitations in 2001 reported no limitations in 2012. In contrast, 60.8% of those who reported three or more limitations in 2001 had died by 2012. Conclusions. With the rapid aging of the Mexican population, the knowledge of patterns of deterioration of functional limitations will prove useful for future public health policies.

Objetivo. Describir la progresión de las limitaciones en actividades de la vida diaria en la población mexicana de 60 años o más e identificar cómo diversos factores sociodemográficos y de salud afectan estas progresiones. Material y métodos. Los datos provienen del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Enasem), un panel representativo a nivel nacional de adultos nacidos en 1951 o antes, que incluye una encuesta inicial en 2001 y seguimientos en 2003 y 2012. Resultados. Las dificultades para vestirse constituyeron la actividad con mayor prevalencia en las tres rondas del Enasem para ambos sexos. En la transición de 11 años, 42.8% de los entrevistados sin limitantes en 2001 se mantuvo igual en 2012. En contraste, 60.8% de los entrevistados que reportaron tres o más limitantes en 2001 murió antes de 2012. Conclusiones. El conocimiento de los patrones de deterioro en limitaciones funcionales será de gran utilidad para políticas públicas en salud, ante el rápido envejecimiento de la población mexicana.

Nutrición en el paciente con pancreatitis aguda grave: guía de manejo clínico / Nutrition in the patient with severe acute pancreatitis: clinical management guideline

Objetivo: proponer una guía de manejo para la nutrición en los pacientes con pancreatitis aguda grave basada en la mejor evidencia disponible. Diseño: revisión sistemática y guía de práctica clínica. Población: pacientes críticos con pancreatitis aguda grave hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Intervenciones y controles: nutrición entérica Vs. parenteral; dieta hipocalórica Vs. normocalórica; glutamina Vs. sin glutamina; arginina Vs. sin arginina; ácidos grasos omega 3/omega 6 Vs. omega 6 solamente; prebióticos o probióticos Vs. dieta estándar. Desenlaces: mortalidad, estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos y, infecciones y sepsis, disfunción de órganos. Materiales y métodos: búsqueda en bases de datos médicas en línea. Resultados: las 765 referencias iniciales fueron filtradas con las palabras clave y quedaron 69 artículos. Cinco artículos más de autores latinoamericanos o de habla hispana fueron también revisados por considerarlos pertinentes. Conclusiones: los pacientes con pancreatitis aguda grave se benefician del soporte nutricional y la vía entérica es de elección con dietas normocalóricas de inicio temprano, preferencialmente en los primeros tres días. La intervención nutricional pudiera ser un determinante al disminuir la morbilidad y la mortalidad elevada en esta patología pero aún faltan estudios bien diseñados que permitan determinar con claridad el efecto de cada uno de sus componentes.

Objective: to propose a clinical practice guideline of nutrition for patients with severe acute pancreatitis derived from the best available evidence. Design: systematic review and clinical practice guideline.Setting: critically ill patients at the intensive care unit. Patients: with severe acute pancreatitis. Intervention: enteral or parenteral nutrition. Glutamine or no glutamine. Arginine or no arginine. Omega 3 fatty acid or control. Outcome: mortality, pulmonary, catheter associated or pancreatic infection, sepsis, ICU or hospital length of stay.Methodology: medical database online search.Results: 765 initial references were filtered with key words and 69 remained. 5 other articles in Spanish were considered pertinent. Conclusions: patients with severe acute pancreatitis benefit from nutritional support, and isocaloric early enteral route is of choice during the first 3 days. Nutritional intervention could be a determinant in lowering the high morbidity and mortality rates linked with this entity, but well designed trials that elucidate the true individual effect of each constituent are scarce.

Tendencias de infecciones intrahospitalarias en un centro oncológico, 1986-1996 / Trends in nosocomial infections in an oncology center, 1986-1996

Objetivo. Describir los resultados de diez años de vigilancia de infecciones intrahospiralarias (II) en un centro oncológico. Material y métodos. Es un estudio descriptivo, retrospectivo, del programa de vigilancia del Comité de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del Instituto Nacional de Cancerología, realizado en 1997. Se utilizaron los criterios de infección intrahospitararia por sitio propuestos por el Centro para la Prevención y el Control de Enfermedades de Atlanta, Georgia, de Estados Unidos de América, en 1972. De junio de 1986 a diciembre de 1996, se estudiaron 62 733 egresos. La vigilancia se realizó mediante la revisión de los expedientes de pacientes con fiebre, de aquellos que reciben antibióticos y de posoperados en los pisos de hospitalización y revisión de cultivos. Se calcularon las tasas de II por episodios/100 egresos. Resultados. La tasa de infecciones intrahospitalarias por 100 egresos fue de 4.4 en 1986; 7.7, en 1987; 8.1; 5.9, en 1989; 4.6, en 1990; 5.1, en 1991; 4.3 en 1992; 5.4, en 1993; 7.6, en 1994; 7.1 en 1995, y 8.5 en 1996. El germen más frecuentemente aislado en las II fue Escherichia coli. Los aislamientos de hongos y los de enterococo se incrementaron en casi siete veces desde 1987. Conclusiones. Se observó un incremento en la tas de infecciones hospitalarias en los últimos cuatro años. Al menos dos factores contribuyeron a esta tendencia: la aplicación de un sistema de vigilancia más experiemntando, el cual hizo que diminuyera el subregistro, y el aumento real en la frecuencias de tales infecciones.

Brote de septicemia nosocomial por Serratia marcescens multirresistente / Outbreak of nosocomial septicemia by multiresistant Serratia marcescens

Serratia marcescens es un patógeno reconocido en septicemia nosocomial, reportado en brotes epidémicos en servicios de Neonatología. El objetivo de este trabajo es presentar el estudio epidemiológico y microbiológico de una epidemia de septicemia nosocomial en nuestro hospital. Las cepas fueron identificadas por el sistema API2OE. Se realizó muestreo ambiental y del personal, CMIs por microdilucion y CMBs. Se estudiaron 22 casos y 44 controles para estimar riesgos relativos mediante razón de momios. De enero a abril de 1992, ocurrieron 22 casos de septicemia; 8 en el servicio de neonatología I durante marzo, con una tasa de ataque de 28.5 por ciento contra 0 por ciento en el periodo pre-epidémico y una mortalidad de 100 por ciento y 14 en lactantes, con una tasa de ataque en el mismo mes, de 18.1, contra 0.3 por ciento en el periodo pre-epidémico y una mortalidad de 28 por ciento. Los factores de riesgo que resultaron significativos fueron: en los neonatos el uso de venoclisis, RM=17 (IC 6.2-50.1) y en los lactantes el uso de catéters por venodisecciónm RM=27 (IC 2.4-693), así como la administración de gluconato de Calsio, sulfato de magnesio, o concentrado de Sodio en infusión (soluciones mezcladas). Todas las cepas fueron resistentes a 3 aminoglucósidos y a los betalactámicos, incluyendo diversas cefalosporinas de tercera generación, pero sensibles a ciprofloxacina. No se encontró personal portador pero algunos medicamentos que eran utilizados para infusión mostraron crecimiento de la cepa, constituyéndose en una fuente común ambiental. Después del establecimiento de medidas de control dirigidas, se erradicó el brote

Primary B cell lymphoma of the rectum in a patient coinfected with HIV-1 and HTLV-I

Este artículo describe el caso clínico de un enfermo con SIDA coinfectado por HTLV-1 que desarrolló un linfoma B del recto, variedad sarcoma inmunoblástico con diferenciación plasmacitoide. Las células malignas mostraron arreglo clonal de los genes de las CP (Jh) y CLk. La infección por el VEB fue demostrada serológicamente y por hibridación de un monitor específico con el ADN genómico de las células cancerosas. No se detectaron secuencias de HTLV-1 en el seno del tumor. Una remisión clínica completa, pero temporal, se obtuvo con siete ciclos de VACO-B. El enfermo abandonó el tratamiento y la sobrevida se desconoce.

Prueba de coaglutinación para la detección de rotavirus humano en heces fecales: comparación con la prueba de Elisa / Coagulation test used for the detection of human rotavirus in feces: a comparison with Elisa test

Con objeto de encontrar una prueba sencilla y rápida que detecte la presencia de rotavirus (RV) en heces fecales de niños con diarrea asociada a este agente, se utilizó un método de diagnóstico directo en placa, que se basa en la aglutinación de Staphylococcus aureus rico en proteína A (previamente sensibilizado con suero anti-RV), ante la presencia del antígeno homólogo. La utilidad diagnóstico de la coaglutinación (COA), fue comparada con un método de ELISA en 64 muestras diarreicas positivas a esta prueba y en un grupo de 81 negativas, encontrándose una concordancia entre ambas del 82% (X = 94.60, p <0.001), lo cual sugiere que si no se cuenta con facilidades para practicar el análisis inmunoenzimático, la COA es una alternativa confiable para el diagnóstico de rutina de la diarrea asociada a RV, y su bajo costo, fácil ejecución y rapidez en la lectura, lo hacen accesible a cualquier laboratorio

Tripanosomiasis aguda: report de un caso y revisión del tema / Acute tripanosomiasis: report of a case

La tripanosomiasis americana o Enfermedad de Chagas es una zoonosis común en áreas endémicas del Hemisferio Occidental, entre las que se encuentra incluída México. Esta enfermedad se caracteriza por una forma aguda frecuentemente asintomática y una forma crónica con graves secuelas cardíacas y gastrointestinales. A continuación se presenta el reporte de un caso de tripanosomiasis aguda en una paciente proveniente de área endemica y cuya evolución se vio complicada por el desarrollo de accidente vascular cerebral que la llevó a la muerte, y se realiza una revisión de los aspectos más importantes de la enfermedad