Accidentes biológicos en estudiantes de Medicina de la Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia / Biological accidents among Medical students from Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia

Introducción: Los accidentes biológicos representan un riesgo ocupacional significativo para los trabajadores de la salud, y para los estudiantes de medicina. Objetivos: Establecer la prevalencia de accidentes biológicos y los factores y comportamientos asociados en la población de estudiantes de medicina. Materiales y métodos: Se encuestaron los estudiantes de medicina del área clínica de la Universidad Industrial de Santander. El instrumento de encuesta preguntaba sobre utilización de elementos de protección, caracterización y comportamientos asociados al último accidente biológico sufrido. La información obtenida fue analizada mediante porcentajes y promedios. Para evaluar los factores asociados al accidente se calcularon Razones de Prevalencia y sus IC 95%. Resultados: Se encuestaron 330 estudiantes. El uso rutinario de guantes se reportó en un 99,3%, de doble guante en 13,9%, tapabocas en 77,4% y de gafas en 30,7%. La prevalencia de accidentes biológicos fue de 18%, la cual aumentaba de acuerdo al año de estudio. El accidente no fue reportado en 48% de los casos. Se encontró una asociación positiva entre el sufrimiento de al menos un accidente biológico durante lo cursado de la carrera y el uso completo de medidas de protección en tercer y cuarto año, RP=2,92 (IC 95% 0,95 – 8,93); y negativa para quinto y sexto año, RP=0,84 (IC 95% 0,50-1,41, p=0,0479). Conclusiones: Los accidentes biológicos son frecuentes en nuestros estudiantes de medicina. Se debe insistir desde los primeros semestres en la importancia del uso de elementos de protección, el reporte del accidente y los protocolos postexposición.

Introduction: Biological accidents represent a significant occupational risk to healthcare workers including medical students. Objectives: To establish the prevalence of biological accidents, and its associated factors and behaviors among medical students. Materials and methods: Medical students in clinical clerkships from Universidad Industrial de Santander were surveyed. The survey instrument asked about the use of protective elements, the characteristics and behaviors associated to the last biological accident suffered by the student. Gathered data were analyzed as percentages and means. To evaluate associated factors, Prevalence Ratios and its CI 95% were calculated. Results: Three hundred thirty students were surveyed. Routine use of gloves was reported by 99.3%, double gloving by 13.9%, disposable masks by 77.4% and protective eyewear by 30.7%. Prevalence of biological accidents was 18.0%, which increased with seniority. Accidents were not reported to the occupational health office in 48% of cases. A positive association was found between suffering at least one accident during the career and the complete use of protective elements in third and fourth year students, PR=2.92 (CI 95% 0.95-8.93); while for fifth and sixth year students it was negative, PR=0.84 (CI 95% 0.50-1.41, p=0.0479). Conclusions: Biological accidents are frequent among our medical students. The importance of using protective elements must be emphasized during the first years of training. Medical students must be educated about the key role of reporting accidents and about post-exposure protocols.

Fiebre amarilla: a propósito de la alerta / Yellow Fever: a reason to be alert

La infección por el virus de la fiebre amarilla es una fiebre hemorrágica aguda inmunoprevenible, potencialmente peligrosa a viajeros no vacunados en áreas enzoóticas, con una elevada mortalidad en los casos sintomáticos. El arbovirus es transmitido en un ciclo involucrando primates y mosquitos, pero el ser humano puede ser utilizado como huésped intermediario. Durante el año 2003, Colombia reportó a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) 106 casos de fiebre amarilla selvática1. En las primeras semanas del 2004 se notificaron en ciudades consideradas centros turísticos, con altos índices de infestación por Aedes aegypti, unidos a factores como los problemas sociales y de conflicto armado en la región, lo cual representa un alto riesgo de urbanización de la enfermedad. Estas circunstancias ponen de manifiesto la importancia de mantener una vigilancia activa para impulsar medidas de prevención y control integrales que permitan anticiparse a situaciones de mayor gravedad. El Ministerio de Salud se encuentra vacunando masivamente a la población de las áreas afectadas, con el fin de controlar la epidemia. Fundamentado en ésta alerta epidemiológica nacional, hace una revisión teórica de la información clínica, diagnostica y tratamiento disponible para el manejo de la Fiebre Amarilla.

The infection by the virus of the Yellow Fever is an immunological, as well as a preventable acute hemorragic febrile syndrome, which is potentially dangerous to non-vaccinated travellers in zoonotic areas, presenting high mortality among symptomatic cases. Arbovirus is transmitted through a cycle involving primates and mosquitos, but humans act as an intermediary guests. During the year 2003, Colombia reported to the Pan-American Organization of Health (OPS) 106 cases of the jungle yellow fever. In the first weeks of the 2004 new cases were notified to Tourist Centers in many cities, with high indices of infestation by Aedes aegypti, together with factors like the social problems and armed conflict ever present on those regions. This situation represent a high risk for the disease to become urban. These circumstances show the importance to keep a close monitoring to implement tough measures for prevention and control, in order to anticipate serious situations. Nowdays The Colombian Ministry of Health is involved in massive vaccination programs among people in affected areas. Taking in consideration this epidemiological alert we have decided to conduct a medical review of the clinical information, as well as, its diagnosis and its best possible treatment for the Yellow Fever.

Dolor Lumbar Crónico, Reto Diagnóstico: Un Caso de Tuberculosis Espinal del Hospital ESE San Juan de Dios, Girón / Chronic lumbar pain diagnostic challenge: a case of spinal tuberculosis at The San Juan de Dios Hospital, Giron

El dolor lumbar crónico es uno de los motivos más frecuentes de la consulta médica y su prevalencia ha sido calculada en un 70 por ciento en los países intustrializados. Presentamos un caso clínico cuyo diagnóstico final fue tuberculosis espinal; todo un reto, dadas las condiciones de presentación clínica en que predomina el dolor lumbar acompañado de síntomas sistémicos. La tuberculosis espinal es uno de los problemas que ha aquejado a la población mundial de una manera silente durante años. Las principales dificultades clínicas son: el retraso de los médicos para realizar el diagnóstico de tuberculosis espinal (promedio 3 meses), su largo periodo de recuperación (12 meses o más) y el alto costo de dicho tratamiento. Su presentación semiológica es dolor lumbar, acompañado de síntomas inespecíficos como fiebre y pérdida de peso, además, deformidad de la columna vertebral y complicaciones neurológicas como la paraplejía, hasta en un 50 por ciento. Su diagnóstico necesita la comprobación bacteriológica y del aislamiento de la Mycobacteria. La evaluación inicia con la radiografía simple de columna vertebral, luego tomografía axial computarizada (TAC), y/o resonancia nuclear magnética (RNM), permitiéndonos así una mejor valoración del proceso patológico y su compromiso. Actualmente, el tratamiento antibiótico junto al manejo quirúrgico han contribuido dramáticamente a alterar la historia natural de esta enfermedad