¿Son los ácidos grasos de la carne y la leche bovina nocivos para la salud de las personas? / Are fatty acids from beef and milk from cattle harmful for human health?

Nutritional recommendations of the past 35-40 years have promoted the reduction of fat intake, calories and particularly saturated fatty acids (SFA), emphasizing lower consumption of red meat and high fat dairy products, because of its association with cardiovascular diseases (CVD), being in turn replaced by sugars and refined carbohydrates. There is consensus that the SFA concentration in blood plasma, particularly palmitic acid, are associated with an increased risk of CVD and heart attacks. However, there is no evidence of causality between CVD and consumption of SFA, raising reasonable doubts about the relation ship between consumption of SFA with those present in blood plasma, as well as with the CVD risk. This review presents scientific evidence that demonstrates that the inclusion of fats in the diet, specifically animal fats from ruminants, provide important health benefits for people, especially when accompanied by a reduction in the consumption of carbohydrates. It is also proposed that ruminant products and their fatty acids contribute with beneficial saturated fats for people's health, especially those from pastoral production systems such as vaccenic, rumenic and linolenic acids.

Las recomendaciones nutricionales de los últimos 40 años han promovido la reducción del consumo grasas, calorías y particularmente ácidos grasos saturados (AGS), enfatizando un menor consumo de carnes rojas y productos lácteos altos en materia grasa debido a su asociación con enfermedades cardiovasculares (ECV), siendo reemplazados por azúcares y carbohidratos refinados. Existe consenso en que la concentración de AGS en el plasma sanguíneo, particularmente ácido palmítico, se asocia con un mayor riesgo de ECV y ataques al corazón. Sin embargo, no hay evidencias de causalidad entre ECV y consumo de AGS, planteando dudas razonables sobre la existencia de una relación entre el consumo de AGS con los presentes en el plasma sanguíneo, y con el riesgo de ECV. La presente revisión plantea evidencia científica que demuestra que la incorporación de grasas en la dieta, específicamente grasas de origen animal, aporta importantes beneficios para la salud de las personas, en especial cuando se acompaña de una reducción en el consumo de carbohidratos. Asimismo, se plantea que los productos de rumiantes y sus grasas contribuyen con ácidos grasos beneficiosos para la salud de las personas, en especial aquellos provenientes de sistemas de producción pastoriles como los ácidos vaccénico, ruménico y linolénico.

Adaptación marginal y ajuste interno en estructuras de zirconia-ytria elaboradas con los sistemas CAD/CAM Procera® y Cerec in-Lab® / Marginal adaptation and internal fit of zirconia-ytrya frameworks fabricated with Procera® and Cerec in-Lab® CAD/CAM systems

Introducción: el objetivo fue determinar ex vivo la adaptación marginal y ajuste interno en estructuras de zirconiaytria elaboradas con los sistemas CAD/CAM Procera® y Cerec In-lab®. Métodos: se tomaron 15 pilares protésicos prefabricados contorneados de implantes divididos en tres grupos. Se fabricaron estructuras en aleación noble Pd-Au (control), Procera AllZircon® y Cerec In-lab YZ cubes®. Para evaluar la adaptación marginal se tomaron ocho medidas en la circunferencia del pilar protésico, tomando la distancia entre el borde de la estructura y el pilar. Para determinar el ajuste interno se hicieron ocho medidas desde la superficie externa del pilar a la superficie interna de la restauración. Las mediciones fueron hechas por microscopia óptica (50X). Los datos obtenidos fueron analizados por medio del análisis de varianza de una vía, la t de Student y prueba de Dunnett. Resultados: el promedio de adaptación marginal del grupo control fue 18,24 μm ±4,81; el grupo Procera®21,62 μm ±12,15 y el grupo Cerec In-lab® de 47,34 μm ±17,72. El promedio de ajuste interno para las estructuras Pd-Au fue 34,60 μm ±16,16; Procera® 118,67 μm ±50,84 y el Cerec In-lab® 65,62 μm ±25,80. Conclusiones: los valores de adaptación marginal de las estructuras de aleación metálica y de zirconia-ytria elaboradas con los sistemas CAD/CAM Procera® y CerecIn-lab® están entre los valores clínicamente aceptables. Las medidas de ajuste interno obtenidos para los grupos aleación metálica y Cerec® se encuentran dentro del rango reportado en la literatura. Mientras que el promedio obtenido para el grupo Procera® 118,67 μm ±50,84, aunque se acercó al límite máximo de ajuste interno reportado en la literatura, no se evidenció diferencia estadísticamente significativa con el sistema Cerec In-lab®.

Introduction: the purpose of this in vitro study was to determine the marginal adaptation and internal fit in zirconia ytrya frameworks fabricated with Procera® and Cerec In-lab® CAD/CAM systems. Methods: fifteen prefabricated implant abutmentswere divided in three equally sized groups; noble metal alloy Pd-Au structures were then fabricated (control group), Procera® and Cerec In-lab YZ cubes® (n = 5). The marginal gap was determined by measuring 8 points around the abutment circumferencetaking the distance between the margin of the structure and the abutment. In order to determine internal fit, 8 measures were taken from the abutment´s external surface to the internal surface of the restoration. The measures were done with an opticalmicroscope (50X). The data was the statistically analyzed using 1-way ANOVA, Student’s paired t test and Dunnett´test. Results: marginal adaptation mean for the control group was 18.24±4.81μm and Procera® 21.62 μm ±12.15 μm, while the average for Cerec In-lab® was 47.34 μm ±17.72 μm. The internal fit for the control group was 34,60 μm ±16.16 μm and Procera® group was of 118.67 μm ±50.84 μm in average and Cerec In-lab® 65.62 μm ±25.80 μm. Conclusions: the metal alloy and zirconia ytrya frameworksfabricated with Procera® and Cerec In-lab® CAD/CAM systems showed clinically acceptable marginal gap values. The internal fit values for metal alloy and Cerec® frameworks are within the ranges reported in the literature. While the mean for the Procera®group was 118.67 μm ±50.84, which is close to the internal fit maximum limit reported in the literature, there was no statistically significant difference when compared with the Cerec-In-lab® system.

Aneurismas das artérias coronárias: uma rara manifestação da doneça renal policística autossômica dominante / Coronary aneurysms: a rare manifestation of autosomal dominant polycystic kidney disease

A doença renal policística autossômica dominante (DRPAD), uma das anormalidades genéticas mais comuns, é responsável por 10 por cento dos casos de insuficiência renal crônica terminal. O acometimento extrarrenal da DRPAD manifesta-se por cistos no fígado e pâncreas, aneurismas intra e extracranianos, e anormalidades cardíacas valvares, comprometendo a raiz da aorta e as valvas aórtica e mitral. Neste artigo descrevemos o caso de um paciente com aneurisma das artérias coronárias no contexto de outras manifestações sugestivas de DRPAD.

Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is one of the most common genetic abnormalities and is responsible for over 10% of end-stage chronic kidney disease cases. Extrarenal involvement of ADPKD is manifested by liver and pancreatic cysts, intra and extracranial aneurysms and valvular heart disease, involving the aortic root and the aortic and mitral valves. In this article we report a case of a patient with large coronary artery aneurysms in the context of other manifestations suggesting ADPKD.

Implante percutâneo de prótese valvar na estenose aórtica em pacientes adultos / Percutaneous valve prosthesis in aortic stenosis in adults

Em decorrência da maior expectativa de vida e do aumento progressivo do número de idosos na população geral, as doenças degenerativas se tornam cada vez mais frequentes. Dentre elas, a doença valvar aórtica merece especial atenção, por ter elevada prevalência e por representar geralmente mau prognóstico para o paciente que apresenta sua forma avançada. Até alguns anos atrás, o único tratamento disponível para tal doença era cirúrgico, reservado basicamente para aqueles com risco pré-operatório médio ou baixo. Em 2002, o primeiro implante percutâneo de prótese valvar aórtica em humanos constituiu, sem dúvida, um dos maiores avanços na área da cardiologia dos últimos tempos, estabelecendo-se como opção terapêuticapara pacientes antes considerados "incuráveis". Inicialmente testados em pacientes com mau prognóstico e pobre expectativa de vida, os trabalhos mais recentes demonstraram resultados comparáveis com o tradicional procedimento de correção cirúrgica, criando, assim, um campo novo dentro da cardiologia. Esta monografia apresenta, de forma reduzida, os aspectos mais relevantes da evolução dessas novas técnicas e relata um breve histórico desde os primeiros implantes até a última série de casos, revelando as indicações e contraindicações do procedimento e comparando-as com aquelas da cirurgia. Também são descritas as técnicas , os dispositivos atualmente disponíveis, os resultados obtidos atualmente disponíveis, os resultados obtidos até o momento e a evolução dos pacientes tratados. Ainda com grande potencial de desenvolvimento, o campo da abordagem percutânea das valvopatias continua sua busca pelo procedimento ideal para o tratamento dessas doenças.

Complicaciones crónicas y factores asociados en diabéticos tipo 2 / Chronic complications and associated factors in type 2 diabetic patients

La diabetes mellitus conlleva al desarrollo de complicaciones, representando las causas más importantes de morbilidad y mortalidad asociadas a esta enfermedad. La presente investigación tuvo como objetivo determinar el grado de control metabólico y la frecuencia de complicaciones crónicas y factores asociados a estas complicaciones como hemoglobina glicosilada, tiempo de evolución de la diabetes mellitus e historia de hipertensión arterial en diabéticos tipo 2 que asistieron al hospital “Dr. Agustín Hernández”, Juan Griego, Estado Nueva Esparta. Se consultaron las historias clínicas de 59 diabéticos, con el fin de obtener altos referentes al tipo de diabetes y tratamiento, tiempo de diagnóstico de la diabetes, presencia de complicaciones crónicas e hipertensión arterial; la determinación de hemoglobina glicosilada (HbA1c) se realizó por cromatografía de intercambio catiónico. La cuantificación de HbA1c permitió determinar que el 98,31 por ciento de los diabéticos tenían un mal control metabólico, con niveles de HbA1c > 7,0 por ciento. Dieciséis 27,12 por ciento) registraron en sus historias clínicas complicaciones crónicas; la gran mayoría fueron microvasculares (62,50 por ciento), la retinopatía (10,17 por ciento) y neuropatía periférica (8,47 por ciento) fueron las más frecuentes. La mayoría de los pacientes con complicaciones como retinopatía (83,33 por ciento), neuropatía (66,67 por ciento) y neuropatía periférica (60,00 por ciento), fueron más frecuentes en pacientes con tiempo de evolución mayor a 10 años. La hipertensión arterial fue más frecuente en enfermedad coronaria del corazón (100,00 por ciento), neuropatía periférica (80,00 por ciento) y retinopatía (50,00 por ciento). El análisis de regresión logística reveló asociación significativa con los siguientes factores de riesgo: hemoglobina glicosilada con nefropatía (p=0,024)

El tiempo de los estudiantes de medicina en las rotaciones clínicas y el sistema de créditos / Medical Student's Use of Time during Clinical Clerkships and the Credits Based System

Introducción: La formación en ciencias clínicas del pregrado de medicina se fundamenta en rotaciones clínicas. Para implementar el sistema de créditos es necesario conocer cómo se llevan a cabo estas experiencias. Objetivo: Describir cómo los estudiantes utilizan el tiempo durante las rotaciones clínicas, el valor académico y el grado de disfrute que le asignan a las actividades. Metodología: Estudio descriptivo con una muestra aleatoria estratificada de cien estudiantes de los semestres clínicos. Se recolectó información sobre el tiempo empleado durante una semana, el valor educativo y el grado de disfrute de las actividades de las rotaciones clínicas. Los datos fueron analizados en Excel® 98 y SPSS. Resultados: Las actividades de un día ocuparon en promedio 10.8 h, con 7.3 h (69%) dedicadas a actividades académicas. La actividad asistencial con docente representó el mayor porcentaje de utilización del tiempo (15.4%). Durante una semana, el 56% (28 h) del tiempo efectivo estuvo dedicado al trabajo asistencial y 22.4 h (44.5%) al trabajo independiente en el sitio de práctica. El tiempo dedicado al aprendizaje en la rotación clínica corresponde a 19 créditos para un semestre de 18 semanas. Las actividades calificadas con mayor valor educativo fueron el estudio independiente por fuera de la institución (4.6) y las actividades académicas con el docente (4.5). Las calificadas como de mayor disfrute fueron las extracurriculares y la docencia formal. Conclusiones: Los estudiantes tienen mayor tiempo de contacto con los pacientes que el reportado en la literatura. El trabajo presencial de nuestros estudiantes es mayor al reportado en estudios similares.

Introduction: Comprehensive undergraduate education in clinical sciences is grounded on activities developed during clerkships. To implement the credits system we must know how these experiences take place. Objectives: to describe how students spend time in clerkships, how they assess the educative value of activities and the enjoyment it provides. Method: We distributed a form to a random clustered sample of a 100 students coursing clinical sciences, designed to record the time spent, and to assess the educative value and the grade of enjoyment of the activities in clerkship during a week. Data were registered and analyzed on Excel® 98 and SPSS. Results: mean time spent by students in clerkship activities on a day were 10.8 hours. Of those, 7.3 hours (69%) were spent in formal education activities. Patient care activities with teachers occupied the major proportion of time (15.4%). Of the teaching and learning activities in a week, 28 hours (56%) were spent in patient care activities and 22.4 hours (44.5%) were used in independent academic work. The time spent in teaching and learning activities correspond to 19 credits of a semester of 18 weeks. The activities assessed as having the major educational value were homework activities (4.6) and formal education activities (4.5). The graded as most enjoyable were extracurricular activities, formal educational activities and independent academic work. Conclusion: our students spend more time in activities with patients than the reported in literature. The attending workload of our students is greater than the one reported in similar studies.

Embarazo ectópico en el Hospital General de Medellín. Enero–Diciembre 1989 / Ectopic pregnancy. Medellín General Hospital. January – December 1989

Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital General de Medellín, sobre el embarazo ectópico, en los pacientes que acudieron a consultar por esta causa, entre Enero y Diciembre de 1989. Se analizaron 244pacientes en este período, de los cuales 162cumplieron los criterios de inclusión en el trabajo. La incidencia de embarazo ectópico fue de 17.7 x 1000embarazos, el 56.8 por ciento de los cuales se presentó entre los 20 - 24 años. El 54.9 por ciento cursaban un embarazo entre la quinta y décima semanas de gestación. La mayoría no tenían antecedentes de abortos previos. El 63 por ciento de los pacientes no planificaba. Mientras que el 18.5 por ciento usaban métodos hormonales y el 13.6 por ciento el dispositivo intrauterino. El77.1 por ciento no tuvieron ningún antecedente quirúrgico abdominal. El dolor y la hemorragia fueron los síntomas de presentación más comunes, encontrándose en el 93.2 por ciento y el 70.4 por ciento retrospectivamente...